REGMENES BSICOS O FUNDAMENTALES

ALUMNA: Franschesca Pez

Alimentacin Colectivas y Dietas Especiales, 2013

DIETOTERAPIA La Dietoterapia es una ciencia que lleva implcita la finalidad teraputica siendo su rol adaptar la alimentacin a las diferentes alteraciones metablicas y/o digestivas producidas por la enfermedad. La dieta, no cura la enfermedad en s, trata ms bien el sndrome fisiopatologico; actuar sobre las funciones alteradas. La adaptacin de la alimentacin a las diferentes alteraciones supone la consideracin de una serie de factores, destacando: Diagnstico clnico, sus alteraciones y duracin. Diagnstico nutricional. Los regmenes bsicos o fundamentales se originan de las modificaciones de la dieta normal, donde el Nutricionista para introducir las variaciones que sean necesarias en cada caso, debe considerar: Hbitos alimentarios. Disponibilidad de recursos, etc. Hbitos alimentarios segn cultura, religin, etc. MODIFICACIONES DE LA DIETA NORMAL. La dieta normal debe cumplir tres caractersticas bsicas: suficiente para cubrir las necesidades energticas de cada individuo para evitar la movilizacin y agotamiento de las reservas, Cantidad adecuada de nutrientes Adecuada a los hbitos alimentarios, situacin fisiolgica y socioeconmica del individuo. La alimentacin normal comprende una fase cuantitativa y otra cualitativa, sobre las cuales se centran todos los procesos reguladores del organismo y del medio interno. Las

Va de administracin

MODIFICACIONES EN CONSISTENCIA Corresponde a los cambios en las caractersticas fsicas de los alimentos mediante operaciones de la tcnica culinaria obtenindose as preparaciones o alimentos fcilmente disgregables. De stas modificaciones surgen los regmenes lquidos, papillas, blandos y normales o completos. REGMENES LIQUIDOS: Conformados en su totalidad por alimentos lquidos al estado natural (leche, agua) o que por operaciones de la tcnica diettica da esa consistencia (infusiones, jugos, sopas, etc). Se les puede agregar sustancias que permanezcan en solucin (sal, azcar) como tambin slidos licuados mecnicamente. Se administran por va oral o enteral en horario fraccionado y volmenes parciales disminuidos (50 a 300 cc por vez) Los farinceos se utilizan en una concentracin del 2 al 3 %. REGMENES PAPILLAS: Constituidos por preparaciones mixtas, las cuales contienen lquidos y sustancias en dispersin cuyas partculas se encuentran en suspensin o emulsin, resultando un lquido espesado. Slo difieren en concentracin con respecto a los regmenes lquidos ya que los farinceos se utilizan a concentraciones del 4 al 5%. Por lo tanto la suficiencia nutritiva es mayor que los regmenes lquidos. REGMENES BLANDOS: Constituidos por alimentos crudos o cocidos de fcil disgregacin y por preparaciones que requieren operaciones culinarias para producir el cambio de consistencia REGMENES COMPLETOS. Los alimentos se proporcionan en su consistencia natural, propia de ellos.

modificaciones normal son en:

Consistencia Digestibilidad Aporte nutritivo Horario

del

rgimen

MODIFICACIONES EN DIGESTIBILIDAD Corresponde a cambios cualitativos de los alimentos, especficamente a la calidad y cantidad de fibra vegetal, tejido conectivo (elastina) y grasa. Existen tres tipos de digestibilidad: Sin residuo Liviana Normal MODIFICACIONES EN APORTE NUTRITIVO Segn sea el cuadro patolgico y las necesidades del individuo se pueden distribuir cada uno de los nutrientes en forma normal, suplementada o restringida; utilizndose los prefijos normo, hiper o hipo respectivamente frente al nutriente que requiera ser modificado. Con respecto a su aporte nutritivo, existen: CALRICOS NORMO PROTEICOS HIPER GLUCDICOS HIPO SODICO CALCICO, etc. MODIFICACIONES EN HORARIO Corresponden al horario de distribucin de los diferentes alimentos y preparaciones durante el da. Existe una distribucin de la alimentacin en horario habitual y fraccionado. La distribucin en horario normal corresponde a las cuatro comidas al da y la distribucin en horario fraccionado es cada media, una o dos horas; generalmente se asocia a una disminucin en el volumen por preparacin semejante al rgimen lquido o lo que el paciente pueda tolerar.

MODIFICACIONES SEGUN VIA DE ADMINISTRACION Los regmenes pueden ser administrados de diferentes formas: oral o por sonda de acuerdo a la tolerancia del paciente. La alimentacin entregada por sonda tambin puede llegar a distintos niveles del tubo digestivo, lo cual depende de la ubicacin del extremo distal de la sonda. Por ejemplo: Sonda naso gstrica: la sonda ingresa por la nariz y su extremo distal se ubica en estmago. Sonda nasoyeyunal: la sonda ingresa por la nariz y su extremo distal esta en yeyuno Sonda en yeyunostomia: por la ostoma realizado en yeyuno ingresa la sonda, quedando su extremo distal en esa porcin del intestino. Sonda en gastrostomia: por la ostoma realizada en estmago ingresa la sonda, quedando su extremo distal en ese rgano. DESCRIPCIN DE REGMENES 1. REGIMEN HDRICO: Caracterstica: Es la variedad del rgimen lquido ms restringida. Su principal objetivo es hidratar al paciente. Permite slo la ingestin de agua, edulcorantes y aromatizantes (ans, canela, vainilla, etc) Gelatina 5%. Horario: Se administra fraccionado o ad-libitum. Aporte: casi nulo, excepto cantidades mnimas de hidratos de carbono si el endulzante es glucosa, azcar o nessucar y tambin de protenas si se utiliza mdulo proteico (caseinato de calcio). Indicaciones: Se prescribe en post operatorio inmediato, estados infecciosos agudos, cuadros diarreicos, etc. Molcula: 60% hidratos, protenas y 25% lpidos. 15%

2.

REGIMEN SIN RESIDUO:

Rgimen con modificacin en digestibilidad (digestibilidad sin residuo) ya que existe restriccin mxima de celulosa, tejido conectivo, lactosa y de todos los alimentos que estimulen o irriten el tracto gastrointestinal. Este rgimen tambin puede tener modificacin en consistencia obteniendo los regmenes: a) lquido sin residuo b) papilla sin residuo c) blando sin residuo Alimentos permitidos: quesillo, clara de huevo, carnes magras, farinceos, azcar, jaleas, sal, aromatizantes, agua mineral sin gas, aceite crudo, nervinos, flan en agua, Nestm arroz. LIQUIDO SIN RESIDUO: Caractersticas: variedad del rgimen lquido con restriccin mxima de celulosa, tejido conectivo y lactosa Horario: fraccionado o ad-libitum. Indicaciones: en post operatorio mediato, cuadros diarreicos agudos, estados infecciosos agudos. Aporte Nutritivo: insuficiente en todas las sustancias nutritivas. Va de administracin: oral Molcula: 70% hidratos, 15% protenas y 15% de lpidos. Farinceos, en una concentracin del 2 al 3%. Nestm arroz (8%) Gelatina 5 a 7% licuada o Flan en agua en igual concentracin. Carnes magras licuadas PAPILLA SIN RESIDUO: Caractersticas: variedad restrictiva del rgimen papilla, compuesto por los mismos alimentos y preparaciones del rgimen lquido pero en mayor concentracin. de manera que adquieran consistencia semislida a temperatura ambiente u obtenida a travs de una operacin culinaria Horario: fraccionado

Indicaciones: reposo absoluto del tracto gastrointestinal, colostoma en su 1 etapa, cuadros diarreicos, cncer de clon. Aporte Nutritivo: insuficiente en todas las sustancias nutritivas. Va de administracin: oral Molcula: 70% hidratos, 15% protenas y 15% de lpidos. Farinceos, en una concentracin del 4 al 5%. (Nestm Arroz 10-15%) Por sus propiedades astringentes se puede indicar en cuadros diarreicos zanahoria rallada, manzana cruda rallada y pltano molido.

BLANDO SIN RESIDUO:

Caractersticas: variedad restrictiva del rgimen blando, con eliminacin absoluta de celulosa, fibra colgeno y lactosa. Se puede modificar en su contenido proteico, calrico y de minerales. Horario: habitual de 4 comidas o fraccionado. Indicaciones: reposo del tracto gastrointestinal, preoperatorio del tracto intestinal, fstula de clon y recto, colitis ulcerosa, fiebre tifoidea en su 1 etapa, cuadros diarreicos en recuperacin, cuadro infeccioso agudo, preparacin de pielografa. Aporte Nutritivo: suficiente en caloras y protenas, insuficiente en vitaminas y sales minerales. Se puede modificar en su contenido proteico, calrico y de minerales. Va de administracin: oral Molcula: 70% hidratos, 15% protenas y 15% de lpidos. Farinceos a concentracin normal. Gelatina o Flan en agua en concentracin normal. Por sus propiedades astringentes se puede indicar en cuadros diarreicos zanahoria rallada, manzana cruda rallada y pltano molido.

3. REGIMEN LIVIANO

Rgimen con restriccin mxima de grasa satura y alimentos meteorizantes e irritantes de las mucosas digestivas. Este rgimen tambin tiene modificacin en consistencia obteniendo los regmenes: d) lquido liviano e) papilla liviana f) blando liviano LQUIDO LIVIANO Caractersticas: restriccin parcial de celulosa y tejido conectivo, adems de la restriccin mxima de grasa saturada y alimentos irritantes y meteorizantes. Horario: fraccionado Indicaciones: Estomatosis, Hernia Hiatal en etapa aguda, cncer avanzado de estmago, gastrectoma, patologa va biliar Aporte Nutritivo: insuficiente en algunas sustancias nutritivas, aunque en menor grado que el rgimen lquido sin residuo. Va de administracin: oral Molcula: 70% hidratos, 15% protenas y 15% de lpidos. Farinceos, en una concentracin del 2 al 3%.
PAPILLA LIVIANA

Caractersticas: corresponde a preparaciones o alimentos de consistencia blanda, sea sta natural u obtenida mediante operaciones culinarias (coccin prolongada, picado fino, molido, pasado por cedazo, etc. Restriccin parcial de celulosa macroscpica y tejido conectivo. Restriccin mxima de grasa saturada y alimentos irritantes y meteorizantes.

Horario: normal fraccionado segn indicacin.

Indicaciones: en general en patologas que requieren reposo funcional del aparato digestivo (patologas biliares, pancreticas, etc.) Aporte Nutritivo: suficiente en caloras, macro y micronutrientes Va de administracin: oral Molcula: 70% hidratos, 15% protenas y 15% de lpidos. O

4. REGIMEN NORMAL COMPLETO

Caractersticas: compuesto por alimentos y preparaciones de consistencia semislida a temperatura ambiente sea sta natural u obtenida a travs de alguna operacin culinaria. Restriccin parcial de celulosa macroscpica y tejido conectivo. Restriccin mxima de grasa saturada y alimentos irritantes y meteorizantes. Horario: habitual de 4 comidas o fraccionado. Indicaciones: alteraciones de la deglucin o estenosis asociado a patologas gstricas, hepticas o de las vas biliares. Aporte Nutritivo: normal Va de administracin: oral Molcula: 70% hidratos, 15% protenas y 15% de lpidos. Farinceos, en una concentracin del 4 al 5%.

Se distinguen regmenes lquidos, papillas y blandos completos. Formados por toda clase de alimentos, excepto aquellos en los que no se puede modificar su consistencia natural. Logran cubrir requerimientos. Habitualmente se prescriben en aquellos casos donde hay trastornos de la deglucin o cierto grado de estenosis a nivel del tubo digestivo.

BLANDO LIVIANO

SELECCIN Y FORMAS DE USO DE ALIMENTOS EN LOS DIFERENTES REGIMENES HIDRICO

LECHE YOGURT QUESILLO No No No

LIQUIDO SIN RESIDUO

No No Licuado en postres con gelatina Magras, licuadas

PAPILLA SIN RESIDUO

No No

BLANDO SIN RESIDUO

No No

LIQUIDO LIVIANO
Fluida o en polvo descremada Lquido descremado Licuado en postres con gelatina

PAPILLA LIVIANO
Fluida o en polvo descremada Batido descremado

BLANDO LIVIANO
Fluida o en polvo descremada Descremado

LIVIANO
Fluida o en polvo descremada Descremado En postres, guisos para gratinar o agregado al pan Magras, en diferentes preparaciones Solo clara en sopas o postres o guisos. Parcialmente Refinados a concentracin normal, en diferentes preparaciones Baja concentracin Concentracin normal Ans, canela, vainilla, organo, etc

CARNES

No

HUEVO FARINACEOS

Solo clara en agua albuminosa No

Solo clara en sopas o postres

En postres o En postres, guisos para gratinar guisos para gratinar o agregado al pan Magras, licuadas Magras, Magras, licuadas molidas, picadas o desmenuzadas Solo clara en sopas Solo clara en Solo clara en o postres sopas o postres sopas o postres Refinados a concentracin normal, en diferentes preparaciones Baja concentracin Concentracin normal

En postres o En postres, guisos para gratinar guisos para gratinar o agregado al pan Magras, licuadas Magras, molidas, picadas o desmenuzadas Solo clara en sopas o postres o guisos licuado. Parcialmente Refinados 4 al 5%, en sopas o postres. Licuados Solo clara en sopas o postres o guisos. Parcialmente Refinados a concentracin normal, en diferentes preparaciones Baja concentracin Concentracin normal

Refinados 2 al 3%, Refinados 4 al 5%, en sopas o postres. en sopas o postres. Licuados Licuados

Parcialmente Refinados 2 al 3%, en sopas o postres. Licuados

AZUCAR GELATINA

Baja concentracin 5%

Baja concentracin Hasta 8%, licuada

Baja concentracin Concentracin normal y licuada

Baja Baja concentracin concentracin Hasta 8%, licuada Concentracin normal y licuada Ans, canela, vainilla, organo, etc

AROMATIZANTES Ans, canela, vainilla, organo, etc

Ans, canela, Ans, canela, Ans, canela, vainilla, organo, etc vainilla, organo, etc vainilla, organo, etc

Ans, canela, Ans, canela, vainilla, organo, etc vainilla, organo, etc

HIDRICO
VERDURAS No

LIQUIDO SIN RESIDUO

No

PAPILLA SIN RESIDUO

No

BLANDO SIN RESIDUO

No

LIQUIDO LIVIANO
Zanahoria, Zapallo, Porotos verdes, Betarraga, Zapallo italiano, Apio Preparaciones: Sopas licuadas Excluir: meteorizantes

PAPILLA LIVIANO
Zanahoria, Zapallo, Porotos verdes, Betarraga, Zapallo italiano, Apio Preparaciones: Sopas, soufls o guisos licuados Excluir: meteorizantes

BLANDO LIVIANO
Zanahoria, Zapallo, Porotos verdes, Betarraga, Zapallo italiano, Apio, Verduras: Todos cocidos, pasados por cedazo, picadas finas. Segn Tolerancia: Tomate (pelado y sin pepa), acelgas, espinacas, esprragos Preparaciones: Sopas, Ensaladas, soufls o guisos

LIVIANO
Zanahoria, Zapallo, Porotos verdes, Betarraga, Zapallo italiano, Apio, crudas segn tolerancia Segn Tolerancia: Tomate (pelado y sin pepa), acelgas, espinacas, esprragos Preparaciones: Sopas, Ensaladas, soufls o guisos Excluir: meteorizantes

FRUTAS

No

No

No

No

Manzana, Durazno, Membrillo, damasco Todos cocidos y licuados

Excluir: meteorizantes Manzana, Durazno, Manzana, Membrillo, damasco Durazno, Todos cocidos y Membrillo, licuados damasco Frutas: crudas segn tolerancia o cocidas, ralladas, en pur, etc

Manzana, Durazno, Membrillo, damasco, Uvas cerezas, chirimoya, papaya (todas sin pepa y peladas) Frutas: crudas segn tolerancia o cocidas,

ralladas, en pur, compotas, jugos, etc

HIDRICO
LEGUMINOSAS No

LIQUIDO SIN RESIDUO

No

PAPILLA SIN RESIDUO

No

BLANDO SIN RESIDUO

No

LIQUIDO LIVIANO
Licuados segn tolerancia. Pasados por cedazo. En sopas. No

PAPILLA LIVIANO
Licuados segn tolerancia. Pasados por cedazo. En sopas. No

BLANDO LIVIANO
Licuados segn tolerancia. Pasados por cedazo. En Sopas o pur. Blanco, batido, molde Galletas de agua o chuo Pequeas cantidades, para agregar a un postre o al pan y galletas

LIVIANO
Licuados segn tolerancia. Pasados por cedazo. En Sopas o pur. Blanco, batido, molde Galletas de agua o chuo o dulces sin crema. Pequeas cantidades, para agregar a un postre o al pan y galletas Pasadas por cedazo para agregar a un postre o al pan o galletas. Slo sal Si, slo crudo, agregado a las preparaciones. Jugos de fruta, Aguas minerales sin gas, jarabes, infusiones de hierbas, agua de farinceos, etc

PAN

No

No

No

MIEL

No

No

MERMELADAS

No

No

Blanco, batido, molde Galletas de agua o chuo Pequeas Pequeas cantidades pero NO cantidades pero en cuadros NO en cuadros diarreicos, para diarreicos, para agregar a un postre agregar a un postre o al pan No No

No

Pequeas cantidades, para agregar a un postre

No

CONDIMENTOS ACEITE BEBIDAS

No No No

Slo sal Si, slo crudo, agregado a las preparaciones. Aguas minerales sin gas, jarabes, infusiones de hierbas, agua de farinceos, etc

Slo sal Si, slo crudo, agregado a las preparaciones. Aguas minerales sin gas, jarabes, infusiones de hierbas, agua de farinceos, etc

Slo sal Si, slo crudo, agregado a las preparaciones. Aguas minerales sin gas, jarabes, infusiones de hierbas, agua de farinceos, etc

Slo sal Si, slo crudo, agregado a las preparaciones. Jugos de frutas, Aguas minerales sin gas, jarabes, infusiones de hierbas, agua de

Pasadas por cedazo Pasadas por para agregar a un cedazo para postre agregar a un postre o al pan o galletas. Slo sal Slo sal Si, slo crudo, Si, slo crudo, agregado a las agregado a las preparaciones. preparaciones. Jugos de fruta, Jugos de fruta, Aguas minerales sin Aguas minerales gas, jarabes, sin gas, jarabes, infusiones de infusiones de hierbas, agua de hierbas, agua de

10

farinceos, etc

farinceos, etc

farinceos, etc

HIDRICO
NERVINOS Formulas Modulares T Mdulos calricos o proteicos, segn el caso (caseinato, nessucar)

LIQUIDO SIN RESIDUO

T Mdulos calricos o proteicos, segn el caso (caseinato, nessucar)

PAPILLA SIN RESIDUO

T Mdulos calricos o proteicos, segn el caso (caseinato, nessucar)

BLANDO SIN RESIDUO

T Mdulos calricos o proteicos, segn el caso (caseinato, nessucar)

LIQUIDO LIVIANO
T Mdulos calricos o proteicos, segn el caso (caseinato, nessucar)

PAPILLA LIVIANO
T Mdulos calricos o proteicos, segn el caso (caseinato, nessucar)

BLANDO LIVIANO
T Mdulos calricos o proteicos, segn el caso (caseinato, nessucar)

LIVIANO
T Mdulos calricos o proteicos, segn el caso (ceseinato, nessucar)

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