Primavera2009Ao12N3

SUMARIO Editorial3 Casoclnico Unafobiade35aos42

Aportestericos Nuevasnotassobreel procesamientoadaptativodela informacin(2parte)4 Tratandoeltraumaactual Unaportealaprevencin15

Espaciodecuentos Ventanasobrelosseresy Haceres47 Ventanasobrelaherencia47

Librorecomendado EricRKandelEnbuscadela memoria26

Comisindirectiva48

EMDRennios Instrumentosparamedirelnivelde perturbacinpostraumtica31 Mejorandolacomunicacinentre padresehijos35

Editores DianaArazi AndreaSchnaith JuanLucasMartin

EDITORIAL Estimadossocios: PresentamoselltimonmerodelaodenuestrarevistaNoticias deEMDRIALatinoamrica,elnmerodelaprimaveradel2009. Estamosmuysatisfechosconlorealizadoduranteesteao. Ateneosycursos,dondepudimosintercambiarconnuestros colegas,lograndoencadaocasinelenriquecimientodelEMDR. Lanuevamodalidaddeateneos(ensbadoalamaanaycon demostracionesenvivo,realizadasporlosfacilitadoresdelEMDR Institute)resultmuybeneficiosaparaampliarlosconocimientos acercadelmodelo. Enestenmerocompletamoslapresentacindelmaterial producidoporlaDra.FrancineShapiroquienrealizunasntesis delospuntosquereconocecomoclavesparaelbuendesarrollo delEMDR. PorotroladopublicamoseltrabajoquelaLic.DianaArazipresent enelateneodelmesdeseptiembre,yaquecreemosqueesun buenmaterialparasercompartidoconloscolegasquenohayan podidoasistiralmismo. TambinpresentamosuntrabajodelDr.RickyGreenwald,sobre EMDRynios,quesermuyapreciadoporaquelloscolegas especializadoseneltema. ElLic.JuanLucasMartnpresentauncasosumamenteinteresante porlodifcilycomplejoqueharesultadodegranalivioparael largosufrimientodeestapaciente. LaLic.AndreaBelnSchnaithpresentalatraduccinyadaptacin deuntrabajo,acercadecmomejorarlaComunicacinconlos hijos. Esperamossinceramentequeesteltimonmerodel2009seade suagrado,invitndoloscomosiempreaacercarnossus produccioneseinquietudesparaelaovenidero. Aprovechamosparadesearquetodosnuestroscolegasterminen muybienelaoycomiencenmejorel2010.

MuchasgraciasLoseditores AportestericosenEMDR EnestenmerodeNoticiasdeEMDRIALatinoamrica completamoslapresentacindeltrabajodelaDra.Shapiroiniciado ennuestrarevistaanterior.Enestasdiapositivasencontramosque laDra.vuelveaponerelacentoenlasbasesdelEMDR,haciendo hincapienalgunasdelaspremisasdelmtodo,ytambin reforzandoalgunostemasaloscualeselladaespecialrelevancia. Todoelloenvistasaquelosresultadosdeltratamientoseanlos mejores,yparamantenerlarigurosidaddelmodelo.

NUEVASNOTASSOBREELPROCESAMIENTOADAPTATIVO DELAINFORMACION Con PRINCIPIOSPARALAFORMULACIONDECASOS,FORMAS, ESCRITOSYHOJASDETRABAJO FRANCINESHAPIRO,PH.D. (2parte) Algunasobservacionessobrevariosdiagnsticosentrminos deprocesamientodeinformacin. (Nointentansercompletosocomprensivos,simplemente algunospuntosdereferencia) DesordenDisociativo Desarrollodelaconcienciainfantilinicialmentebasadaen necesidadesfsicas Respuestasenbuscadeprovocarcuidadoyatencin

 Faltadeatencin/abandonocausafallaseneldesarrollo Respuestasnegativas/traumticasimpideneldesarrollodel sentimientodeluniversodecausa/efectoyelsentidodes mismo Recuerdosalmacenadosenfragmentosacausadelaalta excitacin Configuracionesdelasredesdememoria=diferentes estadosdelyoyalters ElYo/observador/Smismonoestablecidosconsentidodela presenciafsica/psquica Activacindeotrasredescausalaconcienciaparapasarala siguienteredyperderElYo/simismo Eltrabajodepreparacinincluyelaincorporacinderedes positivas,yvnculosinicialesentrelasredesdememoriapara permitircoconciencia Incorporarelcambiodeestadocomoopcin DesrdenesdePersonalidad Comportamientosdecaractersticasyrespuestas anquilosadas Cadacaractersticaydefensabasadaenexperiencias previas Los"Problemasrelacionales"sonElProblemaGeneral.El tipoderespuestahabitualesidentificado,yfocalizadoatravs deunrecuerdo,yprocesado

 Losprotocolosincluyenlasocializacinapropiadayla experienciadedesarrolloparasuperarlosdficitsdela infancia DesrdenesdePersonalidaddeBorderline Unaspectoeslafaltadehabilidaddeconfiarenlaspropias percepciones Hipervigilanciaenleerlassealesdeotraspersonasproviene delafaltadeidentidadpersonal Losproblemasrelacionalesincluyendisparosdefaltadevalor ymiedosalabandono Experienciaspreviasquelosforjandebenserfocalizadasy reprocesadas Lafuriahaciaelterapeutapornoprestarleladebida atencinprovienedenodosdisfuncionalesquepueden dispararseenlarelacinteraputica

Todaslasexperienciasteraputicaspositivasestnenotra rednoconectada.

Enesemomentolasexperienciasnosonaccesibles,no existen Depresin EfectodeexperienciasinquietantesdandosentidodeNo soysuficientementebueno/NoEstoybajocontrol Elestadodefaltadeayuda/esperanzaresultaenafecto deprimido Estadosacumulativosresultanenrasgos

 Tienequeverconafectos,sentimientosentumecidos Elprocesamientocomienzaluegodelaincorporacindeyel accesoaexperiencias/afectospositivos LASFASESDELTRATAMIENTO Fasedehistoriaclnicadelcliente Sntomasquenosonpuramenteorgnicosensunaturalezao causadosporinformacininadecuadasebasanen experienciasalmacenadas Quefocosseutilizaranparallegaralapatologa,comolas reaccionespresentesnosllevaranalasexperienciaspasadas? Cualessonlasexperienciaspresentesquecausan perturbacin(desencadenantes)? Cualesfocosayudaranallenarlosdficityllevaralclienteala saludidentificarlasherramientasnecesariasycomportamientos futurosquesedebernaprender? Eselclientecapazdeaccederlasexperienciasypermitirque ocurraelprocesamiento(redespositivas)?

FasedePreparacin Losrecuerdosqueaparecencontendrnafectos perturbadores Losclientesdebensercapacesdepermanecerconectadosy dejarqueloquepase,pase Elprocesamientocontinuarentresesiones Elaccesoaredespositivasesincorporadoy/oaumentado Elclientedebesercapazdeinvocarunestadodecambio

 Larelacinteraputicaforjanuevasmemoriasadaptativasy afectospositivos DisposicindelCliente ProcesamientodeInformacinAdaptativa Elprocesamientobuscaforjarnuevasconexionesentrela memoriadisfuncionalfocalizadaylasredesdememoriaque contienenmsinformacinadaptativa. Paraqueelprocesamientotengalugar,elclientenecesita accederalainformacintalcualestactualmentealmacenadasin miedoalmiedo Lasredespositivasdebenexistir Elclientedebesercapazdepermanecerpresente Lasredespositivaspuedenexistirapesardelahistoriade traumatizacindelcliente Sisehahechoundiagnosticoapropiado,lossiguientes indicadorespuedenutilizarseparadeterminarsiunopuede comenzaraprocesar,encasoqueunoseaunclniconefito enEMDR.LosclnicosexpertosenEMDR,altamente experimentadosenpoblacionesdifcilespuedenconfiarms eneljuicioclnicopersonal: Quenoseaunapsicosisodepresinmayor Sihayprdidadeconcienciaconbaseorgnicaduranteelevento uotroproblemafsicoconsultaralmdico. Sitienepeligroparasmismooparaotrosnoreprocesar Observarsitienehabilidadparausarmtodosparacambiarsus estados Sitienehabilidadparamantenercontactoconelterapeutaycon sussensacionesdurantelasestimulaciones Capacidaddeacordar"Decirlaverdad" ConcienciaDual PasadoyPresenteTrauma TraumaySeguridadPresente

 Accesoalainformacincomoestaactualmentealmacenada Notarlasimgenes,pensamientos,emociones,sensaciones entantosurgen Pensamientos,emociones,sensacionessoncomponentesde lamemoriaalmacenadaysurgenenrespuestaaella EMDRseenfocaenambos,lareaccinylamemoriamisma EstadosyRasgos Rasgossonelclima Estadossoneltiempo Todoslosrasgossonestados Notodoslosestadossonrasgos Sielclientesienteunconstanteodioasmismo,nohayhabilidad paracambiarlosestados. Lapreparacinincluyelahabilidaddecambiardeestado Senecesitacambiardeestadoparaevitarcomportamientos dainos(suicidio,cortes,violencia) Nosenecesitadenuevosestadosparacadatipodeproblemade comportamientooafecto FasedeEvaluacin .Lamemoria(foco)serefieredirectamentealproblema teraputico Elaccesoapartirdealinearvariosaspectosprimariosdela experiencia(sensorial/cognitiva)incluyeimportantessistemasde cerebro/memoria Identificarcreenciaspositivas(delmismotema)activaredes positivaseindicalosdficit Lascreenciassonunamanifestacindelafecto/informacin almacenadanoelagentedecambio,sinolamanifestacinde patologa/cambio

Reprocesamiento Elprocesamientodeinformacin(aprendizajeacelerado)tiene lugarentantolamemoriadirigidasevinculaaredesms adaptativas Lasreaccionessobreloscambiosy configuracin/almacenamientoactuales,ocurreluegodecada sesindeestimulacinbilateral LaTransmutacinderasgo/caractersticaocurresinquehaya cambiosenlasinformacionesquenoestnrelacionadasconel estadodelcerebroquesetrabaja Elregresoalfocoprimarioayudaaasegurarquetodoslos canalesdisponiblessonaccedidosyprocesadoscompletamente ProcesamientoBloqueado Lasintervencionesdelentretejidocognitivoimitanel procesamientoespontneo Seaccededeliberadamentealaredquecontieneelfragmento relevantedeinformacinatravsdesugerenciasobsquedascon elcliente LapalabraCognitivoenelentretejidoCognitivoserefiereala accindelterapeutaintervencinpuedeseraccin,imagen,o pensamiento Dispararunrecursoinduciendoalcambiodeestadonoesun EntretejidoCognitivo Elcambiodeestadonoesreprocesamiento FasedeDesensibilizacinyReprocesamiento Elfoco/Nodoesaccedidotalcomoesactualmentealmacenadoy lasredesdememoriaprocesadastotalmente Elprocesamientodeinformacintienelugarentantolamemoria focalizadaseconectaamsredesadaptativas Lareaccinposterioracadasetindicatransmutacin Elreaccesodelaredsindistorsionesesnecesarioparaun procesamientocomprensivo

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Debemosregresaralfoco(incidente)paraasegurarquetodos loscanalesestntotalmentereprocesados FasedeInstalacinReprocesamiento Elprocesamientoocurreencadafaseusandoestimulacinbilateral SisehaproducidoelprocesamientocorrectoelVOCdebera haberaumentadoenelprincipiodeestafase(partedela transmutacin) Aumentanlasconexionesaredescognitivaspositivas Aumentanlosefectosdelageneralizacindentrodelasredes asociativas Ofrecelaoportunidaddeidentificardisfuncionesadicionales (procesamientoinsuficientedelasredesdememoriafocalizada),y otrasredesquepuedeninterferirenlaInstalacin FasedeExploracindelCuerpoReprocesamiento Existeunaresonanciafsicaalosprocesoscognitivos Lainformacindisfuncionalmentealmacenadausualmentese manifiestaatravsdesensacionesfsicas(somticas) Lassensacionesfsicaspuedenreflejarelfocoactualounaredde memoriaasociada Elprocesamientonoesconsideradocompletohastaquehayuna exploracindelcuerpolibredetodaslassensaciones negativamenteasociadas FasedeCierre Cambiodeestadoparaterminarelprocesamientoacelerado, enfocado, Sacarlaatencindelaredfocalizada Accesoaredespositivasnoasociadas Prepararalclienteparaelprocesamientocontinuadoentre sesiones Losmtodosdecambiodeestadodebenfuncionarconysinel terapeuta

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ImplicacionesdelosSistemasdeMemoria Implcito(nodeclarativoodeprocedimiento) Somtico Perceptual Comportamental Explcito(declarativoosemntico/episdico) Dehechos Autobiogrfico SensorialydeTrabajoyaLargoPlazo ConsolidacineIntegracin Paracomprobarelprocesamientocompletoyelcambioderasgo, esvitalcomprobareltrabajoreaccediendoalrecuerdoporlo menosunasemanadespusynuevamenteantesdelfinal. FasedeReEvaluacin Elprocesamientocontinuarentresesiones Notodosloscanalesrelevantessernaccedidosencadasesin Nuevasexperienciasestimularn(gatillaran)lasredesdememoria previamenteinactivas Nuevainformacinpuedenecesitarserintegradaparapermitirun funcionamientoindividualysistmicocompletamenteexitoso Lapersonalidadestcompuestaporcaractersticas acumuladas LasCaractersticassebasanenexperienciasalmacenadas Tresprotocolosramificados Todosbasadosenlamemoria:Procesarlosrecuerdos disfuncionaleseincorporarotrosnuevosyadaptativos. Cualessonlosfocosparaprocesar? PasadoCualessonlosrecuerdosfundantes? PresenteQuesituacionesdisparanperturbacin actualmente?
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FuturoQuehabilidad,comportamiento,informacines necesariaparaoptimizarelfuncionamientoenelfuturo. EmpiececonelpasadoCuandofuelaprimeravezque recuerda? Use:Lneadetiempo,preguntasdirectas,flotarhaciaatrs, chequeocorporal.

AAsimilacinadaptativa Recuerdos(informacin)conafectosysensaciones perturbadoressonguardadosdemaneradisfuncionalsinla apropiadaasimilacindentrodemsampliasredes adaptativas. Atributospositivosynegativossonalimentadosporlos recuerdosdeexperienciasguardadas. Losrasgosdepersonalidadsonlasrespuestas caractersticasbasadasenexperiencias. Sntomasquenosonpuramentedenaturalezaorgnicao causadosporinformacininadecuadaestnbasadosenlas experienciasguardadas. Elreprocesamientotrasmutalainformacinenresolucin adaptativa BElcerebroespartedelcuerpo Elsistemadeprocesamientodelainformacinesfsico, intrnsecoyadaptativo conectadoparallevarlaperturbacinhacialasaludmental basadoenaspectossaludablesyfisiolgicos. Redesderecuerdosfsicosinteractanparaproducir saludopatologapsicolgica Haymltiplessistemasdememoriacerebrales

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Todapercepcineidentificacinsebasaenlainteraccin delasredesdememoria Hayunaresonanciafsicaenlosprocesoscognitivosy viceversa.

CConexionesycanales Elfocoseenlazaconotrosrecuerdosenunared disfuncional: losrecuerdosalimentanlaperturbacindelfoco losrecuerdossonalimentadosporelfocoperturbador Elreprocesamientoeslarupturadelasviejasconexiones yelenlacedenuevasasociacionesdesdelasredes adaptativas. Secontinuavolviendoaaccederalincidentecomo estabaguardadollevndoloalreprocesamientoatravs decanalesrelevantes Sisequedaestancadovolveralreprocesamiento espontneo. DLasdistorsionesdebenserevitadas Lapatologaprovienedecmolainformacin(recuerdo)ha sidoalmacenada Seaccedealosrecuerdoscomohansidoalmacenados Seprocesancomohansidoalmacenados

Sihubieradistorsin,sevuelvenabuscarlosrecuerdos.yse reprocesancomohansidoalmacenados

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 Lapreparacinylosdisparadoresderecursosnoson procesamiento

EEvaluarexperienciasalimentadoras Lasexperienciasalimentadorasdebenserevaluadas, encontradasyreprocesadas Estaspuedenserpositivasonegativas Evaluarlasdiferenciasentrelareduccindesntomasyun tratamientocomprensivo Evaluarindividualysistemticamente

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AportestericosenEMDR Estetrabajo,presentadoenelateneodeEMDRIA Latinoamricadelmesdeseptiembre2009,abreladiscusinsobre unodelostemasquemspuedeinteresaralosespecialistasen trauma.ManejarconcuidadoyprecisinelProtocolodelTrauma RecienteelaboradoporlaDra.FrancineShapiro.Esteprotocolo esunaeficazherramientaparalaprevencindelTrastornopor EstrsPostraumtico,conelquellegantantospacientesa nuestrosconsultorios,talvezpudindoselopreveniratiempo. Esperamosqueestetrabajosirvadeaperturapara discusioneseintercambiodeexperiencias. TRATANDOELTRAUMAACTUAL Unaportealaprevencin Lic.DianaArazi Cuandounsujetosufreunhechotraumticotodasuvidase estremece, se trastoca, y todo es puesto en duda. La persona quiere entender, quiere encontrar causas, responsabilidades, no comprende.Nopuedeexplicarloqueleocurri,seasustamucho yaquepercibi encarnepropialoimponderable,loimprobable,lo incierto.Todoestababienyalospocosminutos,todoestmal. Unincendio,unaccidentedeauto,unrobo,aparecendemanera instantneacambiandototalmentelavidadeunapersona,oenel mejordeloscasos,mostrandosuvulnerabilidad. El Dr Bessel Van der Kolk, especialista en trauma, ha realizadoinvestigacionesdondemuestraquefrenteasituaciones traumticaslaspersonaspierden,poruntiempo,lacapacidadde expresarse como lo hacan habitualmente, esto hace que se busquennuevasformasdetratamientoparaeltrauma.

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Es importante trabajar con las personas traumatizadas lo ms prontoposibleparaquesepuedanevitarlasgravessecuelasque lostraumasproducen. Debensertratadasentotalidad,sumenteysucuerpodeben serfocodeltratamiento,yaquesehacomprobadoquecuandose sufrenseverostraumashayproblemasconlaverbalizacin. Dice el Dr. Zirlinger que los traumas psquicos producen perturbacionesdelamemoria.Lasalteracionesmscomunesdela memoria son las amnesias y las hipermnesias. La amnesia antergrada consiste en una perturbacin que impide asimilar nueva informacin, y la amnesia retrgrada es aquella que incapacita para la evocacin de hechos almacenados con anterioridad. Christianson S. not que cuando la gente se siente amenazada, experimenta un significativo estrechamiento de la conciencia, que permanece localizada solamente en los detalles perceptualescentrales. Algunasvecesesteestrechamiento delaconcienciaparece evolucionarhaciaunaamnesiacompletadelaexperiencia(enVan derKolkB.,1996). Lahipermnesiaprovocafallasenelolvidooperativodelas experiencias producindose la reexperimentacin permanente cognitivoemocionaldelassituacionestraumticas. Muchos investigadores notaron que durante las condiciones dealtoestmulo, la"memoriaexplcita"puedefallar.Elindividuo traumatizadoquedaenunestadode"terrorsinhabla",enelcual laspalabrasfracasanalintentardescribirloquehasucedido. Pierre Janet propuso que los recuerdos traumticos son separados, disociados de la conciencia y almacenados como percepcionessensoriales,rumiacionesobsesivasoreactuaciones decomportamientos(enVanderKolkB.,1996). Tanto stas como subsecuentes observaciones de otras poblaciones traumatizadas sugieren que lo que ms puede complicarlacapacidaddecomunicarlasexperienciastraumticas esquelosrecuerdosdeltraumapuedennoteneruncomponente
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verbal explcito. En cambio, los recuerdos pueden haber sido organizados sobre un nivel perceptual o implcito, sin ningn acompaamientodenarrativaacercadeloquehasucedido. Estudios de neuroimgenes de personas con provocacin recientedelsntomaapoyanestaobservacinclnica.Durantela induccindelosrecuerdostraumticoshayunadisminucinenla activacindelreadeBroca,queeslapartedelcerebroimplicada enlatransformacindelaexperienciasubjetivaenhabla. La falta de comprensin e integracin de una experiencia, cuando se produce una disociacin, que es lo que usualmente ocurreconlostraumasnotratadosinicialmente,juegaunrolcrtico entransformarunasituacinestresanteenunatraumtica. SepuededefiniralTEPTylostrastornosconexoscomouna alteracindelossistemasdememoriaquenopermitenolvidarlo queesnecesarioolvidar,comosedaenlareexperimentacin,yno permitenrecordarloqueesnecesario,talcomo:estoyasalvoo yapas. EsteaparenteacertijoeselparadigmadelTEPTylos trastornos asociados como un trastorno de los sistemas de memoria. Paradojaderecordaryolvidarconvivenenlahipermnesiadelos sntomasdereexperimentacin,yenlaamnesiadelrepliegueyla disociacin.(VanderKolkB.1996) Estosdatosreafirmanlaimportanciadeltrabajoconeltrauma actual o reciente para lograr que las personas recuperen rpidamente su estado anterior al trauma, evitando que se desarrollenseriostrastornosypudiendoutilizarestasexperiencias comoaprendizajeparasuvida. El Dr.Zirlinger concluye que la operatoria del EMDR puede hacernosconjeturaracercadelaposibilidaddeunequilibrioenla informacindeloshemisferioscerebrales. ConEMDRatravsdelaestimulacinsensorialbilateral,sea visual, auditiva o tctil, se estimulan y activan rpida y secuencialmentelosdoshemisferios.Deestemodosepromueve
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laintegracindelcerebrodelpacienteparaquepuedacotejarla visin del lado derecho que almacena el trauma con el lado izquierdo que brinda recursos. Al equilibrarse las funciones de ambos hemisferios, los recuerdos traumticos son armoniosamente integrados e incorporados. Se sitan en la memoriaexplcitaodeclarativa,volvindosefamiliares.Todoeste procesamiento,lepermitealpacientearribar,eventualmente,aun aprendizaje y a una evaluacin adaptativa. La situacin de novedad que implicaba el trauma deviene progresiva y velozmentefamiliar.(SolveyP.yR.,2008) Este trabajo puede realizarse porque el EMDR trabaja de manera holstica, teniendo en cuenta la integracin mente cuerpo. Como afirmbamos los traumas se recuerdan con detalles somticos.Elcuerpoestatrastornado.Elroldelterapeutaeslograr quelapersonallegueaunestadocorporalquepermitatolerarlos recuerdos. Muchos investigadores coinciden en la necesidad de reconocer la unidad cuerpomente como algo que se impone actualmenteenlostratamientospsicoteraputicos. Peter Levine, especialista en trauma nos explica que: El traumanosecuranisecurar plenamentehastaqueatendamos alpapelesencialquedesempeaelcuerpo.Debemoscomprender dequeformaelcuerposeveafectadoporeltraumayhastaque puntoesimportantetenerloencuentaparacurarsussecuelas. Sinestabasenuestrosintentosparasuperareltraumasern limitadosyparciales. Frente a un trauma el cuerpo reacciona intensamente. Se pone en tensin cuando esta en estado de alerta, se prepara cuando siente miedo, se queda inmvil y se derrumba ante la impotencia del terror. Para estudiar un organismo es preciso considerar conjuntamente al cuerpo, la mente, los instintos primitivos,lasemociones,elintelectoylaespiritualidad. Los sntomas traumticos no estn causados por el mismo suceso que los desencadena. Son consecuencia del residuo de
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energa congelado que no ha sido resuelto ni descargado, este residuo permanece atrapado en el sistema nervioso, donde es capaz de provocar estragos en nuestro cuerpo y en nuestro espritu. Si esta energa persiste en el cuerpo, a menudo fuerza la creacindeunaseriedesntomas:ansiedad,depresin,yotros problemaspsicosomticosydecomportamiento. BabetteRothchild,ensulibro:Elcuerporecuerdaconcuerda conestasideasymanifiestaquetrabajandocontraumasescrucial tener en cuenta la mente y el cuerpo, como algo inseparable. Piensaqueeltraumaesunaexperienciapsicofsicaauncuandono causedaodirectoenelcuerpo.Expresaquelasumatotaldela experiencia, todos los recuerdos comienzan a travs de lo sensorial. Es a travs de las sensaciones que la realidad toma forma. Nuestras primeras experiencias vienen de los sentidos. No estncodificadascomopalabrassinocomosensacionessomticas ellas son: imgenes, olores, sonidos, gustos, tactos, reacciones viscerales.Lamemoriasensorialescentralparaentendercomose guardanlosrecuerdostraumticos.Elcuerpollevalacuenta.La personanoentiendesussensacionescorporales. Atravsdeellassepuedemuchasvecescomprenderquees loqueleocurrialapersona. Lasemocionesaunqueseaninterpretadasynombradasporla mente son ntegramente experiencias del cuerpo. Cada emocin tiene diferentes formas corporales de expresin. Cada emocin esta caracterizada por un patrn de contraccin muscular que puedeverseenlacarayenlaposturacorporal Dicequecuandolaspersonas sufrenunsevero trauma,su fococomoterapeutaest puestomssobreelestadodelcuerpo que en articular sobre lo que est pasando. No cree que las palabras sean lo esencial en estas circunstancias sino que las personas puedan volver a aprender a estar en sus cuerpos en formasegura.
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El Dr. Bessel Van der Kolk dice que: En las situaciones traumticas hay problemas con la verbalizacin. Las personas traumatizadasnopuedenasociareintegrarlainformacin,quizs por el resto de sus vidas. El trauma tiene vida propia, independientedetodoelresto,seconvierteenunparsitoyya nodejaentrarmsnada.Noingresanuevainformacinysiempre serevuelveelviejodolor. Paracambiarestolo msimportante paralesayudaraqueelcuerposesientaasalvo,yaquenoes un tema cognitivo. Las experiencias profundas no pueden ser expresadas con palabras, las palabras fallan, no alcanzan. Es necesariotrabajarconelcuerpo. El tratamiento entonces debe llevar a establecer una sensacin de calma, paz y seguridad en los cuerpos. Todo el organismo esta traumatizado, el cuerpo se siente atacado. Las personasdebensentirseseguraspararecuperarelcontroldelas situaciones. Setrabajaparadevolverleselpodersobresimismos.Estas personastienenmiedoaestarensuscuerpos.Selosdebeayudar acrearconfianza.Calma.Entenderquefueloquelepas auna persona,ayudaperonoalcanza. Debemosfocalizarenlassensacionesyall buscar.Sedebe encontrar un equilibrio para que el cuerpo este calmado y que pueda hablar y recordar. El rol del terapeuta es lograr que la persona llegue a un estado corporal que permita tolerar las memorias.Sedebenactivarsensacionesdevitalidadydeplacer. Mostrarlesqueesbuenoquesientan.Paraqueserecuperen,las personas necesitanpasarporeltrauma,observarlo,percibirloy aduearsedelSedebeprocesaryllegaralfinal. La Dra. Francine Shapiro creadora del mtodo EMDR, descubri que cuando un hecho traumtico es muy reciente, la memorianohatenidotiemposuficienteparaconsolidarseenuna totalidadintegrada.Estohacequelatareaserealiceincorporando un protocolo especifico para el trabajo con el trauma actual o reciente,queconsistefundamentalmenteenfocalizarvariasveces
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entodalasituacintraumtica,haciendoqueelpacientevisualice lasecuenciacompletadelhecho, mientraselterapeutarealizala estimulacin bilateral prestando atencin a imgenes, creencias, sentimientos y sensaciones que se le despierten recordando el suceso. Lalaborserealizateniendoencuentalocorporalatravsde puntualizarenlosensorialsinbuscarespecficamente unrelato verbal de la situacin. Es bueno que el cliente tenga una plena asociacin con el evento, para que pueda acceder a la emocionalidad que le produce. Todas las sensaciones, pensamientos y creencias son procesados. Tambin si hay flashbacks,sueostraumticos,pesadillas.etc.Elterapeutatoma notadecadaaspectodelanarracindelincidente,quelogrehacer el paciente y de sus componentes sensoriales, para elaborarlos convenientemente,siempreatravsdelaestimulacinbilateral.. Esusualquevayanapareciendootrosrecuerdosdelsucesoa medidaquesehaceelprocesamiento. DicelaDra.FrancineShapiro:Metafricamente, laprimera partedeltrabajoaplastalasmontaasaslaspersonaspuedenver ms fcilmente las colinas. Todo lo que va apareciendo como perturbadordebeprocesarse. Estatareapermiteelreprocesamiento yladesensibilizacin de los hechos traumticos que quedarn guardados como recuerdos,talvezmuydolorososynocomomaterialperturbador, porlocualnovanaproducirsntomas. Esto posibilita que poco a poco las personas se sientan tranquilas, acepten los hechos, recuperen la confianza en si mismos.Estoayudaaquevuelvanasentirsebien,ensucuerpoy consucuerpo. Comprendanquesufrieronunaccidente,quela responsabilidadesrelativayquepuedenaprendernuevamentea vivirlavidaconconfianzayconcuidado. CasoRita.

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Tiene56aos2hijos,separada.Trabajaencasasdefamilia. Consultaporhaberprotagonizadolasiguientesituacin:Lahijade la Sra. donde trabaja tiene mellizas de 4 meses, a las que ella ayudabaacuidarvariosdasalasemana.Unamaana,lamadre estabaenelbaoylasniasdorman. Chola pasa delante de la cunita de Roco y la ve totalmente morada. La alza, grita pidiendo ayuda. Salen corriendo junto a la madre, conlaniaenbrazos,desesperadas.Corren3cuadrashastaun sanatorio cercano. La beba pareca muerta. La entrega en la guardia a los mdicos que rpidamente la llevan a Terapia Intensivapararevivirla.Ellasequedaconlamadreylaabuelaque llegenesemomento,esperandoyrezando. Alratosaleunamdicaquelesdicequelanenavive.Lamadrele pideaRitaquevayaalacasaparacuidaralaotrabeba.Despus de este episodio, a pesar que la nena se va recuperando Rita quedamuymal.Lloratodoelda,tienepesadillas,flashbacks,etc. Consultaalmesdeproducidoelepisodio.Lanenaestafuerade peligro, aunque no se sabe cuales sern las secuelas. El diagnosticofuemuertesbitaabortada. Laniaestuvomuertavariosminutos.Fueel1casoatendidoen estesanatorio,yqueunniosehayasalvadodeestasituacin. TratamientoconEMDR 1rasesin Comenzamosapasarlapelculadelasituacinvivida,con estimulacinbilateral. Rita comienza a llorar desconsoladamente, y sigue avanzando. Tienerespuestascorporalesagudas. La1pasadadelapelculaterminacuandoellaentregalabeba. La2pasadadelapelculaterminacuandolesdicenquelabeba estaviva. Despusmedicequeellavaacuidarsiemprealabeba.Queno sabesilavanaquerer,siesquenoquedadeltodobien.Que esolepreocupamucho..
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LepidoquebusqueunaimagendeRoco. No hago el protocolo bsico, esta muy sensible. Trabajamos solamenteconlaimagenylassensaciones. Leapareceelrecuerdodeunsobrinoqueesdbilmentalyquepor esolospadres(Suhermanoylamujer)lodescuidan. Medicequeellatieneotrohermanosolteroquepocoapocose hizocargodelchico,yquesilocuidayledamuchocario. Sedacuentaqueesasituacinlaponepeorrespectodelanenay manifiestaqueestagenteesmuycuidadosaycuidamuchsimoa lasnenas,segurovanahacercualquiercosapormejorarla Pocoapocosevacalmando.Medicequesesientemuchomejor. Quelehizomuybienpoderhablardeestoquelepas. Volvemos a pasar la pelcula. Termina en la casa rezando muy emocionadayagradecidaporquelanenasesalv, juntoaotra mujerquetambincuidaalasnenas. Aunquecadavezquecomienzalapelculalloracondesconsuelo, cadavezterminaensituacionesmspositivasyarmnicas. Parafinalizarbuscamosunasituacinactual,positiva,conlasdos nenasenlacasa.Laencuentrayseemocionamucho. Sevamuyaliviada. 2sesin Mecuentaquenofueelmartesaveralasnenas. Me dice que se dio cuenta que no era necesario que fuera el martes, que poda visitar a las nenas en cualquier momento. Victoria(lamadre)lascuidamuybien.Medicuentaquelastenia mezcladas,alassituaciones,conloquehacemihermanoconsu hijo.Ellosnosonas.Nometengoquepreocuparporeso. Fueelsbadodevisitaylopas muybien.Sesinti muchoms aliviada.Todosmedicenquetengootracara.Mishijosylagente quevaalacasadelaSra. Puedopensarenotrascosas,noestoytan agobiadaporloque pas. Pasamoslapelcula,dosvecesms. Lloramuchoalcomenzar,luegosevacalmando.
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Terminarecordandoquefueellalaquepidi ayudaysalv ala nena. Medicequelellamalaatencinlodelrecuerdodesusobrino. Queestaes unafamiliaquetienetodoslosrecursosparaque Rocosepongabien. Medoycuentaqueyahicemitarea,quefuesalvarla.Ahoraotros setienenqueocupar. Sesientealiviadadelpesoquesehaba impuesto. Puedoiravisitar.Notengoobligaciones. Yapuederecordareleventomstranquila. Volvemosabuscarrecuerdosagradablesdelasnenasahora. Tomamoslacreenciapositiva(Voc). Dicequecreequeestoyapasun5.Sololefalta2paracreerdel todo.faltatiempo 3sesin Medicequesesientemuchomejor.Que puedepensaren otracosadesuvidacomoponersecontentaporquesuhermana conlinfomaestamuybien. SepudoocupardeunosparientesquevinierondelUruguay. Me dice Me ocupo de mi vida.Voy menos a ver a las nenas, entiendoquetienesufamiliaynosonmiresponsabilidad.. Volvemos a pasar la pelcula del incidente. La pasamos varias veces. Llora suavemente. En cada pasada recuerda ms cosas que le llamanlaatencin. Aparece el enojo que sinti cuando Victoria pregunt si la nena estabamuerta. Loprocesamos.DiceCadaunodiceyhaceloquepuede. Loquemslaimpactaesquenorecordabaquevinoelpapdelas nenasmientrasesperabanparasabersilanenasesalvaba. Se queda con esa imagen: Victoria, la mam abrazada a su marido. Dice:Elloslavanacuidar,ellosseocupanConalivio.

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EncadapasadaRitavaquedandomstranquila.Sullantosehace cadavezmssuave.Lepreguntosicreequepuederecordartodo estoconmenosangustiaysinllanto. Medicequeesalgomuydolorosoquecreequetodavavaallorar cadavezquelorecuerde.Sinembargolosrecuerdossoncadavez msagradables. Laltimavezterminaconelrecuerdodelguardiadeseguridadque tom a la nena cuando llegaron y la llev corriendo a terapia intensiva. Recuerdaquecuandotodohabapasadoylanenasesalv,ella saladelsanatorioyelguardiaseleacercaYonoloreconoc,lsi ami. Recuerdaqueelhombreledice:Vayatranquilaseoralanena estabien,yolafuiaver. Terminamosconel cuento de La Roca.(Un recurso para aliviar situacionesdolorosas) Sonre.MedicequelehizorecordarasuinfanciaenUruguay.Sus vacacionesenunaisla,consupadre.Instalamosestosrecuerdos positivos. Estafuela ltimasesinquetrabajamosconRita.Despusde cuatrosemanasdecomenzar nuestralaborparecaunapersona condiezaosmenos.Volvi aestarcontenta,asonrer,aestar dispuestaydebuenhumor,comosiemprehabaocurrido. ElseguimientodeRitaduranteelaosiguiente,demuestraqueel tratamiento fue un logro, ya que a pesar que la pequea Roco sigui teniendomuchasdificultades,ellapudoayudaralafamilia desde un lugar apropiado, con cario y dedicacin, sin la responsabilidadqueellasehabaadjudicadocuandoestasituacin comenz. Ahorarecuerdatodoloocurridocomounmomentomuyimportante ensuvida,valorandosurpidareaccin. Esto determina que Rita pueda seguir con su vida personal, dedicandoeltiempolibreasupropiafamiliayamigos.

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Eltrabajoconlostraumasrecientesesunaportemuyvalioso a la prevencin de graves patologas, tanto psicolgicas como fsicas. Todo lo que podamos hacer para contribuir a la salud, el bienestar y la vida en plenitud de las personas debe ser desarrollado, incentivado y comunicado para que otras nuevas produccionesvayansurgiendo. ReferenciasBibliogrficas AraziD.Cuerpo,traumayEMDR,enTerapiasdeavanzada,Vol. 5.RicardoVergaraEd.,Bs.As.,2008 LevineP.1999Wakingthetiger(CurarelTrauma) Rotshild,B.Thebodyremembers Shapiro Francine Eye movement Desensitization and ReprocessingSecondedition,2001 SolveyR.yP. Neurofisiologadelasterapiasdeavanzada,en Terapiasdeavanzada,Vol.I.RicardoVergaraEd.,Bs.As.,2006. SolveyR.yP.NuevasaportacionesalfuncionamientodelEMDR, enTerapiasdeavanzada,Vol.4,Pg.20.TdeAEdiciones,Bs.As., 2008. vanderKolk,B.,McFarlaneA.,WeisaethL.TraumaticStress:The Effects ofOverwhelmingExperienceonMind,BodyandSociety. GuilfordPress,N.Y.,1996 ZirlingerSilvioMemoriayEMDRarticulopublicadoenlarevista deEMDRIALatinoamrican22008.

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Recomendados EricRKandel: Enbuscadelamemoria Elnacimientodeunanuevacienciadelamente 1edicinBuenosAires:KatzEditores,2007 Sinclair2949,5B Ttulodelaedicinoriginal: Insearchofmemory Theemergencyofanewscienceofmind Prefacio Lacomprensindelamentehumanaentrminosbiolgicosseha transformadoenlatareacientficafundamentaldelsigloXXI. Queremosentenderlabiologadelapercepcin,elaprendizaje,la memoria,elpensamiento,laconciencia,ytambinloslmitesdel librealbedro.Haceapenasunasdcadaserainconcebiblequelos bilogosestuvieranencondicionesdeanalizarestosprocesos mentales.HastamediadosdelsigloXX,eraimposiblecontemplar conseriedadlaposibilidaddequelamente,elconjuntode procesosmscomplejodeluniverso,pudierarevelarsussecretos msrecnditosenelanlisisbiolgicoy,menosan,enelnivel molecular. Losespectacularesprogresosdelabiologaenlosltimos cincuentaaosnospermitenplantearnoshoyesosinterrogantes. En1953,JamesWatsonyFrancisCrickdescubrieronlaestructura delADNy,conello,revolucionaronlabiologayaportaronun marcointelectualparaentendercmolainformacincontenidaen losgenescontrolaelfuncionamientodelaclula.Secomprendi entoncescmoestnreguladoslosgenes,cmoproducenlas protenasquedeterminanelfuncionamientodelasclulasycmo eldesarrollohabilitaybloqueagenesyprotenasparaestablecerel plangeneraldeunorganismo.Unavezproducidosestosavances
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extraordinarios,labiologapasaocuparunlugardeprivilegioen laconstelacindelasciencias,juntoconlafsicaylaqumica. Conconocimientosflamantesyunanuevaconfianza,losbilogos volvieronsuatencinalametamsalta:lacomprensinbiolgica delamentehumana,empresaenplenodesarrollohoyaunque algunavezfuetildadadeprecientfica.Enrealidad,cuandolos historiadorescontemplanlatravesaintelectualdelosltimosdos deceniosdelsigloXX,subrayanprobablementeconsorpresaque lasiluminacionesmsvaliosassobrelamentenosurgierondelas disciplinasquetradicionalmenteseocupabandeellalafilosofa,la psicologaoelpsicoanlisissinodesucombinacinconla biologadelcerebro,sntesisquecobrimpulsoenlosltimosaos conlosespectacularesavancesproducidosenlabiologa molecular.Hasurgidoasunanuevacienciadelamenteque recurrealapoderosabiologamolecularparaestudiarlosmisterios delavidaqueansenosocultan. Cincoprincipiossonelfundamentodeestacienciamixta.Enprimer lugar,nocabesepararlamentedelcerebro.Elcerebroesun rganobiolgicocomplejoquetieneunaenormecapacidadde cmputoyconstruyenuestrasexperienciassensibles,regula nuestrospensamientosyemocionesycontrolanuestrasacciones. Nosloseencargadelcomportamientomotorrelativamentesimple quedesarrollamosparacorrerocomer,sinodecomplejosactos quereputamoscomolaquintaesenciadelohumano:pensar, hablarycrearobrasdearte.Desdeestaperspectiva,lamentees unconjuntodeoperacionesquellevaacaboelcerebro,ascomo caminaresunconjuntodeoperacionesquellevanacabolas piernas,conlasalvedaddequesetratadealgoradicalmentems complejo. Ensegundolugar,encadafuncinmentaldesdeelreflejoms simplehastalasactividadescreativascomoellenguaje,lamsica yelarteintervienencircuitosneuralesespecializadosdedistintas regionescerebrales.Poresarazn,espreferiblehablardela "biologamental"parareferirnosalconjuntodeoperaciones mentalesquellevanacaboesoscircuitosneuralesespecializados,
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enlugardehablardela"biologadelamente",expresinque sugierequetodaslasoperacionesmentalessedesenvuelvenen unlugarprecisoyentraanunemplazamientocerebralnico. Entercerlugar,todosesoscircuitosestnconstituidosporlas mismasunidadeselementalesdesealizacin,lasclulas nerviosas.Encuartolugar,loscircuitosneuralesutilizanmolculas especficasparatransmitirsealesenelinteriordelasclulas nerviosasytambinentredosclulasdistintas.Porltimo,esas molculasespecficasqueconstituyenelsistemadesealesse hanconservadoalolargodemillonesdeaosdeevolucin. Algunasdeellasyaestabanpresentesenlasclulasdenuestros antepasadosmsremotosypuedenhallarsehoyennuestros parientesmslejanosyprimitivosdesdeelpuntodevistaevolutivo: losorganismosunicelularescomolasbacteriasylaslevaduras,y losorganismosmulticelularessimplescomolosgusanos,las moscasyloscaracoles.Paraorganizarsusandanzasensumedio ambiente,estascriaturasutilizanlasmismasmolculasque empleamosnosotrosparagobernarnuestravidacotidianay adaptarnosalnuestro. As,lanuevacienciadelamentenoslonosiluminasobrenuestro propiofuncionamientocmopercibimos,aprendemos, recordamos,sentimosyactuamossinoque,adems,nossitaen perspectivaenelcontextodelaevolucinbiolgica.Nospermite comprenderquelamentehumanaevolucionapartirdelas molculasqueutilizabannuestrosantepasadosmshumildesy quelosmecanismosmolecularesqueregulanlosdiversos procesosbiolgicostambinseaplicananuestravidamental. Enrazndelasimplicacionesquetienelabiologamentalparael bienestarindividualysocial,elconsensogeneraldelacomunidad cientficaindicaqueenelsigloXXIesadisciplinaocuparunlugar depreeminenciasimilaralquelabiologadelgentuvoenelsiglo XX. Ademsdeabordartemasfundamentalesquepreocuparonal pensamientooccidentaldesdequeScratesyPlatnespecularon sobrelosprocesosmentales,hacemsdedosmilaos,lanueva
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cienciadelamentehaceaportesprcticosparacomprendertemas queafectananuestravidacotidianayenfrentarlos.Lacienciano esyaterritorioexclusivodeloscientficos:sehaconvertidoenuna parteconstitutivadelavidaylaculturamodernas.Casiadiario,los mediosdivulganinformacintcnicaqueelvulgonopuede comprender.Lagenteleeartculossobrelaprdidadelamemoria causadaporelmaldeAlzheimerylaqueacarrealaedad avanzadaeintentaentender,amenudosinxito,ladiferencia entrelasdos:unadevastadoraalteracinprogresivayunproceso relativamentebenigno.Seoyehablardeelementosquemejoranla cognicinperonosesabeacienciaciertaqusepuedeesperarde ellos.Sedicequelosgenesafectanalcomportamientoyquesu alteracincausaenfermedadesmentalesyperturbaciones neurolgicas,peronoseexplicacmoseproducenesos fenmenos.Porltimo,lagenteleequelasdiferenciasdeaptitudes ligadasconelgneroinfluyenenlacarreradehombresymujeres. Implicaesaafirmacinqueelcerebrodelhombreyeldelamujer sondiferentes?Loshombresylasmujeresaprendenacasode maneradistinta? Enelcursodelavida,muchosdenosotrostendremosquetomar decisionesprivadasypblicasqueimplicanunacomprensin biolgicadelamente.Algunasdeesasdecisionessurgirncuando intentemoscomprenderlasvariantesdelcomportamientohumano normal;otrastendrnqueverconperturbacionesmentalesy neurolgicasmsgraves.Compartolaopinin,corrientehoyenda enlacomunidadcientfica,dequetenemosciertaresponsabilidad endivulgarpblicamenteesetipodeinformacin. Yaenloscomienzosdemicarreradeinvestigadorenneurologa advertquelagentequenotieneformacincientficaesttan ansiosadeaprenderalgoacercadelanuevacienciadelamente comonosotros,losespecialistas,estamosimpacientespor explicarla.Coneseespritu,conunodemiscolegasdela UniversidaddeColumbia,JamesH.Schwartz,escribunlibro tituladoPrincipiesofmuralscience*introduccinaltemaparalos primerosaosdelauniversidadylacarrerademedicinaqueyava
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porlaquintaedicin.Arazdelapublicacindeeselibro,me invitaronadarcharlassobrelacienciadelcerebroanteunpblico noespecializado.Despusdehacerlo,quedconvencidodeque loslegosestndispuestosahacerelesfuerzonecesariopara comprenderestostemassiloshombresdecienciaestn dispuestosatomarseeltrabajodeexplicarlos.Porconsiguiente,he escritoestelibroencalidaddeintroduccindestinadaalpblico quenotieneformacincientfica.Pretendoexplicarconpalabras simplescmoestanuevacienciadelamentenacideteorasy observacionespreviasysetransformenunaciencia experimental. Otrohechoquemeimpulsaescribirellibrofuelarecepcinenel otooborealde2000delPremioNobeldeFisiologaoMedicina, quesemeotorgpormisaportesalestudiodelalmacenamiento delamemoriaenelcerebro.Sesolicitadetodosloslaureadoscon elpremioqueescribanunensayoautobiogrficoy,cuandoescrib elmo,percibconmayorclaridadquelasracesdemiinterspor lamemoriapodanrastrearseenlasexperienciasdemiinfanciaen Viena.Tambincomprendvividamente,congranasombroy gratitud,quemisinvestigacionesmehanpermitidoserpartedeun perodohistricodelacienciaydeunaextraordinariacomunidad internacionaldebilogos.Enelcursodemitrabajo,hellegadoa conoceraalgunoscientficosdescollantesqueestuvieronenla primeralneadelarevolucindelabiologaylaneurocienciay ejercierongraninfluenciasobremisinvestigaciones. Demodoqueenestelibroseentretejendoshistorias.Laprimera eslahistoriaintelectualdelosextraordinariosadelantosproducidos enelestudiodelamenteenlosltimoscincuentaaos.La segundaeslahistoriademividaydemicarreracientficaalo largodeesasdcadas.Rememoroaqumisprimerasexperiencias enViena,queoriginaronmideslumbramientoconlamemoria, encauzadoprimerohacialahistoriayelpsicoanlisis,luegohacia labiologacerebralyporltimohacialosprocesoscelularesy molecularesdelamemoria.Porconsiguiente,Enbuscadela memoriaesunacrnicadelaconfluenciaentremiempeo
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personalporcomprenderlamemoriayunadelasempresas cientficasmsgrandes:elesfuerzoporexplicarlamenteen trminosdebiologacelularymolecular. Haytraduccinalespaol:Principiosdeneurociencia, Madrid,McGrawHillInteramericana,2001.[N.delaT.]

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EMDRennios Hemosincluidotraduccionesdecuestionarioscreadosporel DRRickyGreenwaldquemidenelniveldeperturbacindel traumainfantilylosprogresoseneltratamiento.Estosestnasu disposicinparaserusadosensuprcticaclnica.Lainformacin psicomtricadeestoscuestionariosest(eningls)enInterneten http://www.childtrauma.com. BREVEDESCRIPCIONDELOSINSTRUMENTOSQUEMIDEN ELNIVELDEPERTURBACIONPOSTTRAUMTICAENNIOS

CUESTIONARIODEINDICADORESDEREACCINALTRAUMA PARANIOSCROPS1.0 Esteesuncuestionariode25tems,deautoadministracin,que cubreunamplioespectrodesntomasquepuedenexperimentar losniosluegodeuntraumaounaprdida.Desarrolladoen conjuntoconelPROPS(uncuestionarioparapadres);puedeser utilizadosloojuntoaesteltimo.Elpuntajedeevaluacin consideradodepreocupacinclnicaparaestecuestionario esapartirde19puntos. INFORMEDELOSPADRESSOBRESINTOMAS POSTRAUMATICOS PROPS1.1 Esteesuncuestionarioparapadresde30temsquecubreun amplioespectrodesntomasquepuedenexperimentarlosnios despusdeuntraumaounaprdida.Desarrolladoenconjuntocon
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elCROPS(untestdeautoadministracinparanios);puedeser utilizadosoloojuntoaesteltimo.Elpuntajedeevaluacin consideradodepreocupacinclnicaparaestecuestionario esapartirde16puntos. PROPS1.2xrRickyGreenwald,1997 NombredelNioEdadNombredelpadre Fecha Porfavormarquecuncorrectaesladescripcindesuhijoenesta ltimasemana. Respondahaciendouncrculoalrededordel2sieltemes completamenteverdaderoocasisiempreverdadero,hagaun crculoalrededordel1sieltemesunpocoverdaderooaveces verdadero.Sieltemnoesverdadero,marqueel0.Nosesaltee ningntem,aunquenoestseguro. 012Dificultadparaconcentrarse 012Cambiosdehumor 012Piensaenrecuerdosfeos 012Sequedaenbabia 012Sesientedemasiadoculpable 012Ansioso 012Miedosirracionales 012Repiteelmismojuegooactividad 012Pegadoalosadultos 012Evitaactividadesqueleinteresaban anteriormente 012Peleas 012Mandnconsuspares

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012Tristeodeprimido 012Hipervigilante 012Sientequelomolestan 012Semeteenlos 012Sepreocupa 012Esttemeroso 012Seasla 012Estnervioso 012Sesobresaltafcilmente 012Irritable 012Malgenio 012Discutemucho 012Reservado 012Yanoleimportanada 012Dificultadesparadormir 012Pesadillasosueosfeos 012Mojalacama 012Problemasdealimentacin 012Doloresdeestmago 012Doloresdecabeza

CROPS1.1xrRickyGreenwald,1997 Nombre:Edad: Fecha: Porfavorpiensacmotesentisteenestaltimasemanaycun verdaderaescadafraseparavos.Notesalteesninguna,aunque

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noestsseguro.Nohayunarespuestacorrectaoincorrecta. Respondehaciendouncrculoalrededordel0siesnada,del1si esunpoco,odel2siesmucho. N P M A O U D C C A O H O Yosueodespierto 0 1 2 MequedoenBabiacuandolagentemeest 0 1 2 hablando Mecuestaconcentrarme 0 1 2 Piensoenlascosasmalasquepasaron Tratodeolvidarmedelascosasmalasque pasaron Evitocosasquemehacenrecordarlascosas malasquepasaron Mepreocupaquepuedanpasarcosasmalas Hagocosasespecialesparaestarseguroque nadamalovaapasar Hagoalgunascosasparalascuales probablementeseademasiadogrande Lascosasmemolestanomeenojan Mecuestadormirmealanoche Tengosueosfeosopesadillas Meduelelacabeza Medueleelestmago Mesientoenfermootengodolores Mesientocansadooconpocaenerga Mesientomuysolo/a
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1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2

Mesientoraroodiferentedeotroschicos Sientoquehayalgoquenofuncionaenm Sientoqueesmiculpacuandopasancosas malas Traigomalasuerte Mesientotristeodeprimido Notengoganasdehacermuchascosas Mifuturonosevebien Estoymuyatentoalascosasmalasquepueden pasar Estoynerviosoeinquieto EMDRennios

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2 2 2 2 2 2 2 2 2

MEJORANDOLACOMUNICACIN Cmoescucharasuhijo Cmolograrunacomunicacinmsefectiva TRADUCIDOYADAPTADOPORLIC. ANDREABEL N SCHNAITH BIBLIOGRAFA: Dinkmeyer,DonandGaryMcKay,TheParentHandbook STEP:Systematic,TrainingforEffectiveParenting,American GuidanceService,1989. Rolesquelospadresadoptamoscuandoloshijosexpresansus sentimientos: Amuchosdenosotrosnoshanenseadoquelossentimientosde enojo,decepcinymiedo,estnmalynodebenserexpresados.
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Consecuentementenosabemoscmomanejaresossentimientos cuandonuestroschicoslosexpresan.Ennuestraincomodidad, respondemosasumiendo"roles". Algunosdeestosrolesson:

ElComandanteenJefe: Lospadresqueasumenesterolestninteresadosenmantener lascosasbienbajocontrol,ypidenqueelchicosedeshagade esossentimientosnegativosinmediatamentey"seportebien". rdenes,comandosyamenazas,sonlasherramientasqueel comandanteenjefeutilizaparamantenerelcontrol. ElMoralista: Elmoralistaesel"Deberas"."Deberashaceresto","Deberas hacerlootro"esloquepredicaestepadreomadre. Elmoralistaestmuyinteresadoenqueelchicotengalos "sentimientosadecuados". Elqueselassabetodas: Padresymadresqueinterpretanesterol,tratandemostraal chicoquelosadultoshanvenidotransitandopor"larutadela vida"porunlargotiempo,yhanacumuladolamayoradesus respuestas. Estospadresdan"consejos","advertencias","apelanalarazn delnio",ytratandemostrarcunsuperioressonellos. ElJuez: Estepadreyahadeclaradolaculpabilidaddelnio,sinunjuicio previo. Losjuecesestninteresadosendemostrarqueellossiempre tienenlaraznyqueelchicosiempreestequivodado. Elcrtico:

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Aligualqueel"Juez",el"Moralista",y"elqueselassabetodas", estospadresasumensurolconelnicointersdetenerlarazn ysaberloqueescorrecto. PeroelCrticocuentaentresusarmasconel"ridculo",elusar "sobrenombres",el"sarcasmo",olas"bromas",paravenceral chico.

ElPsiclogo: ElPsiclogotratade"analizar"elproblema.Conlasmejores intenciones,estospadresquierensabertodoslodetalles,conel findeestarenunamejorposicinparadisciplinarasushijosy hacer"queseportenbien". ElPsiclogo"diagnostica","analiza"y"cuestiona". Elqueconsuela: Madresypadresinterpretanesterolenelintentodelibrarsede tenerque"involucrarse",ylolograntratandolossentimientosdel niocomodepocaimportancia. Unsimple"reaseguramiento",una"palmadaenelhombro",yla pretensindeque"todoestbien",cuandoenverdadnoloest, sonlasrespuestasantelasansiedadesypreocupacionesdel chico. ElExternalizadordelaCulpa: Estospadresvivenenojados,culpandoalchicoyal"afuera"de lasdifcilescircunstanciasporlasquesevenobligadosa atravesar. Lesmolestanlossentimientosdelnioyreaccionan agresivamentefrentealosmismos. Antecualquiersituacindifcilquepresenteelchico,culpabilizan al"afuera"siendoestelaescuela,otrosfamiliares,oinclusoel mismohijo.

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Aunquefuertementecriticamoslaasuncindecualquierade estos"Roles",queremosenfatizarquelospadresquelosasumen, nolohacenapropsitoymaliciosamentesinoconlamejordelas intenciones.

LISTADESENTIMIENTOS Alospadresaveceslesresultadifcilpensarpalabrasque expresensussentimientos. Paraayudarloshemospreparadoesta"listadesentimientos". Siquierenpuedenagregarotrosnuevosalalista. Palabrasquereflejan"Sentimientosnegativos".Ustedpuede sentirse: Acusado - Enojado - Ansioso - Aburrido - Vencido - Dificultado - Decepcionado - Desilusionado - Desalentado - Desanimado - Norespetado - Dudoso - Avergonzado - Vencido - Asustado - Aterrado - Culpable
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Odiado Desesperanzado Furioso Paralizado Herido Inadecuado Torpe Incapaz Dejadodelado Miserable Rechazado Triste Entupido Injusto Sinalegra Noamado Preocupado Desvalorizado Vengativo

Palabrasquereflejan"Sentimientospositivos".Ustedpuede sentirse: Aceptado Apreciado Mejor Capaz Cmodo Confiado Valiente Animado Disfrutando Apreciando
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Excitado Contento Bueno Agradecido Enpaz Grandioso Feliz Amado Amoroso Amante Complacido Complaciente Orgulloso Aliviado Respetado Satisfecho Valorado

VOLVERSEUNBUENESCUCHA: Eltipodecomunicacinalaqueestamosapuntandoest basadaenelrespetomutuo. "RespetoMutuo"significaque,tantochicoscomopadres,se permitenmutuamenteexpresarlossentimientosdeformahonesta, sinmiedoalrechazo.Significaaceptarloquelaotrapersona "dice".Sepuedenoestardeacuerdoconella,perosedemuestra queusted"acepta"sussentimientos. Estaaceptacinsenotaeneltonodevozqueusamos,yen laspalabrasqueutilizamosycontestamos. Volverseun"escuchaefectivo"requiereconcentracin.Implica establecer"contactovisual"yunaposturacorporalqueexprese "Estoyescuchando". Avecesescucharbienrequiereestarcallado.Aveces requierequecontestemos.
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ESCUCHAREFLEXIVA: Escucharanuestroshijosrequierehacerlessaberque nosotrosreconocemoslos"sentimientos"quehaydetrsdeloque estndiciendo,ydeloque"no"estndiciendotambin. Sabemosqueunapersonaqueestalteradaomolestatiende aperderlaperspectivaenloquedice.Escuchando "reflexivamente",yno"reactiva"o"impulsivamente",podemos ayudarlaapensar"atravsymsall"delproblemaquelo molesta. Esdecir,podemos"reflejaryclarificar"lossentimientosdel chico,ayudandoasentarimportantesbasesparaqueelchico puedaresolversuspropiasemocionesdeformamsindependiente enelfuturo. "Ustedhablaconsuhijo?" "Claroquehabloconl!" Cuntodeeste"hablarconl"consisteencriticarlo,retarlo, recordarle,amenazarlo,advertirle,cuestionarlo,evaluarlo,probarlo, ridiculizarlo,quejarse,"bajarlelnea"...? Estasactitudes,aunqueseanbienintencionadas,disminuyen msquemejoranlacomunicacin.Yresientenydebilitanlas relaciones. COMUNICACIN=ESCUCHA 1. Lacomunicacinempiezaporescuchar,demostrandoque escuchamoslossentimientosyrazonesdelnio. 2. Una"Escuchaefectiva"implicaestablecercontactovisualyuna posturacorporalqueindiquequeestamosescuchando. 3. Eviteretar,criticar,amenazar,probar,ridiculizar,ysermonear. 4. Trateasuhijodelaformaenquetrataraasumejoramigo. 5. "Respetomutuo"implica"aceptar"lossentimientosdelchico.
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"Escuchareflexiva"incluyeescucharlosrazonamientosy sentimientosdelnio,y"expresrselosdevuelta"aselchicose sienteentendido.Estolefacilitaun"espejo"enelqueseveaasi mismomsclaramente. 7. Aprendaadarrespuestas"abiertas"queprecisenloquelaotra personasienteyquieredecir. 8. Evitelasrespuestas"cerradas"queignorenlossentimientosdel chico,yquedemuestrenquenolohemosescuchadoenloque dijo. 9. Dejequeelchicoaprenda.Resistaelimpulsode"imponer"sus soluciones.
6.

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Casoclnico UnaFobiade35Aos Paciente:GladisLic.JuanLucasMartn Pacientemujer,54aos,casada,2hijosjvenes.Comienzo tratamientonoviembre2007.Clasemediabaja,coeficiente intelectualbajo.Pensamientoabstractocasiinexistente,poca capacidaddevisualizar,yconectarseconrecuerdosdesuvida. Memoriaalargoplazodeteriorada,amnesias. Motivodeconsulta: Fobiaaperdercontroldeesfnteresfueradesucasa.(Loacarrea hace35aos) Depresin,llantoyangustiaintensatodoslosdascuandoel maridosevaatrabajar. Miedointensoaenfermardelcoraznigualqueelpadreymorirse deuninfarto,ymiedoquesemuerasuhijovarn. Migraascrnicashacediezaos. Historia: Infanciamuydifcil(fuemuydura,norecuerdonada),madre violenta,golpesyagresionesverbalesyfsicasdurantetodala infancia.lasvecinastambinmegolpeaban,ymiviejalopermita, mearruinaron Dosaccidentesdecolectivo,estandoconelmaridoqueerachofer. Losdosaccidentesfueronaproximadamenteenlafechadel comienzodelossntomasfbicosdenopoderviajar. Numerosostratamientospsicolgicos,ypsiquitricos,lamedicaron decenasdeveces,nuncaobtuvoningnalivio.

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Elnicomediodetransportequeutilizaessubicicletaporque puedovolverrpidoacasasimedanganasdeiralbao,adems simehagoencimanosenotatanto Accidenteenlabicicletaunaoatrs,traumatismodecrneo, miedoahoratambinaviajarenbici. Alassemanasdecomenzarlaterapiaunavezhechounbuen vnculo,leindicoquenecesitamedicacinademsdeltratamiento psicolgico,seniegatotalmenteporexperienciaspasadasdonde fuemalmedicadamemedicaronduranteaos,estabahechauna tonta,eraunconejillodeindias,noserviaparanada. ColocoensuorejasemillasdeestimulacindeAuriculoterapia, puntosdedepresin,desapareceelllantodetodoslosdas,mejora elnimoylossntomasdedepresindisminuyennotablemente. Mantengolassemillasdurante3meses.

ReprocesamosconEMDRlosrecuerdosdelosdosaccidentesde colectivo,recuerdosmuyvagos,ymuchadificultadpara concentrarseytrabajarconimgenesysensacionesfsicas. Sntesisdelreprocesamiento,accidenteencolectivoenSanJuan: DPensarenviajarencolectivo. IElcolectivogolpeandocontralapareddelamontaa. CnNopuedotenerelcontrolSUD:10 CpPuedotenerelcontrolVOC:3 EMiedo SEstomago Fueronsaliendoimgenesysensacionesdeaquelrecuerdo, miedo,llantointenso.Comienzaabajar,hastaqueaparecela calma:noveomaslaimagen,nomelaimagino,nose,seme fuelaangustiaSUD0.VOC5
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Enlasiguientesesinsemantenaelalivioalevocarelrecuerdo reprocesadodelasesinanterior. Fueronapareciendoamedidaqueavanzabaeltratamiento, algunosrecuerdosdelasltimasvecesquepudosubirauntreno auncolectivodondeyasentaelmiedoanollegarairalbaode sucasa.LosprotocolosdeEDMRdedichassesionesfueron similaresalosyadescriptos,conlasmismassensaciones, creenciasyemociones. ConsultconunNeurlogoporlasmigraas,notienenada orgnico.Losmdicosledicenquenohaycausamdicaque causelosdolores,haceaosquetomaanalgsicosy antinflamatoriossinlograrbuenosresultados.Decidotrabajarel recuerdodelamuertedesupadre,pocaendondecomenzaron lasmigraas. ProtocolodeEMDRdelduelonoresueltodelpadre:nollegua tiempo,meacuerdocuandomihermanameavis DCadavezquevelafotoenunportaretratos IEnlacamadespusdelinfarto CnTendraquehaberhechoalgoSUD:10 CpHicetodoloquepude.VOC:3 EDesesperacin SEstomago Aparecenimgenesdelahermanaavisndole,delhospital,dela noticiaydelvelorio. TerminaconSUD1yVOC5 VisualizacinDespedidadeunserqueridoincluidaenelmtodo EMDR.Sefuetranquilayrelajada.
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Desaparecenlasmigraas.Novuelveasentirmsesosdolores Viajaenautoconelmaridoalacosta,miedobajo,pudohacerlo, contentaconellogro. Seguimostrabajandolosmiedos,muylentamenteyaqueleresulta muydifcilconcentrarseytieneabreaccionesintensas,delas cualesseasusta. Lamayoradelosrecuerdosquetrabajamosfueronbuscadoscon lasensacinfsicamediantelatcnicadeFloatBackincluida dentrodelmtodoEMDR,peroaparentementenoaparecala escenafundanteyaqueelmiedocontinuaba. EnjuliodeesteaoviajaaMisionesencolectivodelarga distancia,(supreocupacineraqueteniabaosoloparahacer pis),miedointensolasprimerashoras,lamdicaclnicalehaba recetadounansioltico,ledijequenolotome,quehaga repeticionesestimulandoelPuntodeKarate(delaTcnicaEFT) confrasesparatrabajarelmiedoqueyasabemanejarcon propiedad,locontrola,serelajayvuelvemuycontentadesulogro. Apesardehaberlogradoviajarencolectivodelargadistancia,aun permaneceelmiedoaviajarenunoenlaciudad. TrabajamosconlatcnicadeAnteojosHemisfricos(TIC),miedo deviajarencolectivoacenlaciudad.ElSUDbajaa0.Aparecen solosensacinfsicas,probablementelaescenafundantehaya sidopreverbal. Leofrezcoacompaarla,medicequeprefierequenosea programadoporqueledanervios,queprontomevaallamaryme vaadarunabuenanoticia.Mellamael5deagostoalatarde,deja mensajeporqueestabaatendiendo.Juanqueracontarteque estoyenelcolectivoviajandosola,llegandoamicasa. Alegrainmensa,ygranemocin.Siguetodoslosdashastaelda dehoyviajandodeapocoanimndosearecorrertramoscadavez mslargos,adaptndoseasunuevavida.

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Conclusin Enestecasolapacienteseencontrabamuydesequilibrada productodetantosaosdesufrimientoydeinnumerables tratamientos,arrastrandosituacionestraumticasdesdetemprana infanciadesencadenandoaislamientoydolenciasensucuerpo. Sufragilidadpsquicahizoqueavanzramoslentamenteconel trabajoconEMDR,peroloscambiosluegodecada reprocesamientocomenzabanaasomar.Lasnumerosasvivencias traumticasdeterioraronsumemoria,perosussensaciones corporalesguardabanregistroyconEMDRsepudolimpiaresos registrospatolgicostanarraigados. Personalmenteagradezcopodercontarconherramientascomoel mtodoEMDRelcualnosdalaposibilidaddepoderlograrla resolucindeviejostraumas,creenciasdesadaptadasyreprocesar informacinquenuncaseriareprocesadaporlapalabra. Destrabandoenlapersonaquesufre,losobstculosquenole permitenponerenaccinlosmecanismosdeautosanacionque todosposeemos. Lic.JuanLucasMartn

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Espaciodecuentos

EduardoGaleanoLaspalabrasandantes. 5edicin,diciembre2001 CatlogosSRLBuenosAires,Argentina Ventanasobrelosseresyhaceres

Eslisalapieldelaplanchadora. Largoypuntiagudoeselarregladordeparaguasrotos. Lavendedoradepollospareceunpollodesplumado. Brillandemoniosenlosojosdelinquisidor. Haydosmonedasentrelosparpadosdelusurero. Losbigotesdelrelojeromarcanlashoras. Tienenteclaslasmanosdelafuncionaria. Elguardiacrcelestienecaradepresoyelpsiquiatracaradeloco. Elcazadorsetransformaenelanimalquepersigue. Eltiempoconviertealosamantesengemelos. Elperropaseaalahombrequelopasea. Eltorturadotorturalossueosdeltorturador. Huyeelpoetadelametforaqueencuentraenelespejo.

Ventanasobrelaherencia PolaBonillamodelababarrosynios. Ellaeraceramistadebuenamanoymaestradeescuelaenlos camposdeMaldonado;yenlosveranosofrecaalosturistassus cacharrosychocolateconchurros. Polaadoptunnegritonacidoenlapobreza,delosmuchosque lleganalmundosinunpanbajoelbrazo.,ylocricomohijo. Cuandoellamurilerahombrecrecidoyconoficio.Entonces losparientesdePolaledijeron:

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Entraenlacasayllvateloquequieras. Elsalioconlafotodeellabajoelbrazoyseperdienelcamino.

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COMISINDIRECTIVA Presidenteshonorarios DrPabloSolvey DraRaquelFerrazanodeSolvey Presidente Dr.MiguelngelBianucci Vicepresidente Lic.DianaArazi Secretaria LicNoraBenenti Tesorero LicGerardoMielnik Revisoradecuentas Dra.SandraP.RMagirena Vocales Lic.AndreaBelenSchnaith LicSusanaNofal Lic.MariaBeatrizPineda Vocalessuplentes Lic.JuanlucasMartin Lic.SusanaBrusa

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