3. ARTROLOGA 3.1 Definicin La artrologa es la parte de la anatoma que tiene como objetivo, el estudio de las articulaciones.

Se define a la articulacin, como el conjunto de partes blandas y duras, por medio de las cuales se unen dos o mis huesos prximos, siendo sta, la conexin funcional entre los huesos del esqueleto. 3.2 Clasificacin de las articulaciones Funcional A veces las articulaciones se clasifican segn su funcin, en mviles o inmviles. Los tres tipos funcionales mas frecuentares son los siguientes. Estructural Las articulaciones del cuerpo suelen clasificarse segn los tres categoras mencionadas antes, pero el sistema principal para la clasificacin de las articulaciones, es reconocido por la NOMINA ANATOMICA basada en el tipo de tejido que separa los extremos de los huesos. Lo que digo es que algunos autores van a tratarlas como funcional yo particularmente como estructurales. Las tres clasificaciones estructurales se basan en los tipos de tejidos que separan los extremos seos en las diversas articulaciones y son las siguientes. 1. Articulaciones Fibrosas A) Sindesmosis B) Sutura C) Gonfosis Sinartrosis Anfiartrosis Diartrosis

2. Articulaciones cartilaginosas A) Snfisis B) Sincondrosis 3. Articulaciones Sinoviales Articulaciones Fibrosas Las articulaciones fibrosas carecen de cavidad articular. Los huesos circundantes, que estn casi en contacto directo entre si, son mantenidos unidos por tejido conectivo fibroso. Los tres tipos de articulaciones fibrosas son sindesmosis. Escasamente mviles; las suturas, inmviles y las gonfosis (races dentarias), un tipo singular de articulaciones con un movimiento limitado. A) Sindesmosis La nica sindemosis verdadera (segn la clasificacin de la NOMINA ANATOMICA) en el cuerpo humano es la articulaciones tibioperobea distal. Los extremos dstales de la tibia y el peron (fibula) estn unidos a esta articulacin por ligamentos fibrosos: esta articulacin es escasamente mvil o anfiartrodial B) Suturas Las suturas se localizan entre los huesos del crneo. Estos huesos establece contacto entre s mediante bordes entrelazados o en serrucho y se mantienen unidos por capas de tejido fibroso o ligamentos. Por lo tanto estas articulaciones poseen un movimiento limitado y, en los adultos se las considera inmviles o sinartrodiales. La sutura en serrucho es la que articula el hueso temporal, tambin conocida como sutura escamosa por su relieve y forma.

C) Gonfosis Las gonfosis representan un tipo singular de articulacin fibrosa caracterizada por la insercin de una apfisis cnica en una cavidad sea alveolar. Esta unin fibrosa, que desde una perspectiva estricta, no ocurre entre huesos, sino entre las races de los dientes y los alvolos de los maxilares superior e inferior, es un tipo de articulacin especializada que permite un solo movimiento muy limitado. Articulaciones Cartilaginosas Las articulaciones cartilaginosas tambin carecen de cavidad articular y los huesos articulados demantienen unidos firmemente por cartlago. Al igual que las articulaciones fibrosas, tiene un movimiento mnimo o nulo. Por lo tanto las articulaciones son sinartrodiales o anfiartrodiales y se mantienen unidas por dos tipos de cartlago: la snfisis y la sincondrosis. A) Snfisis La caracterstica esencial de una articulacin de tipo snfisis es la presencia de un disco ancho y aplanado de fibrocartlago entre dos superficies seas contiguas. Estos discos fibrocartilaginosos conforman panculos relativamente espesos, que pueden ser comprimidos o desplazados y, en consecuencia, permiten ciertos movimientos de los huesos; por ese motivo estas articulaciones son anfiartrodiales (escasamente mviles). Algunos de ejemplos de estos tipos de snfisis son los discos intervertebrales y la snfisis pubiana. B) Sincondrosis Una sincondrosis tpica es una forma temporaria de articulacin en la cual el cartlago hialino conector se convierte en hueso en la adultez. En otras palabras esta articulacin es a lo que llamamos cartlago de crecimiento. Este tipo de articulacin temporaria se considera sinartrodiales o inmviles.

Articulaciones Sinoviales La tercera categora de articulaciones est representada por las articulaciones sinoviales, las que se mueven libremente (sobre todo de los siempre superiores e inferiores), caracterizadas por tener una capsula fibrosa que contiene liquido sinovial. Los extremos de los huesos que conforman una articulacin sinovia pueden estar en contacto, pero estn completamente separados y contienen un espacio o cavidad articular que posibilita un amplio rango de movimiento. Las articulaciones sinoviales, por lo general, sondiartrodiales, o libremente mviles. Los extremos expuestos de estos huesos contienen una cubierta protectora delgada de cartlago articular hialino. Articulaciones planas (deslizantes) Este tipo de articulacin sinovial permite el mnimo movimiento que, como su nombre lo implica, consiste en un movimiento deslizante entre las superficies articulares. Algunos ejemplos son las articulaciones inter-metacarpianas, carpometacarpianas e inter-carpianas de la mano y mueca. Articulaciones Ginglimoides (en bisagra) Las superficies articulares de una ginglimoides o en bisagra se adaptan entre si de tal manera que permitenmovimientos de flexin y extensin exclusivamente. La capsula fibrosa que rodea a este tipo de articulacin es delgada sobre las superficies articulares, pero, en los bordes laterales de la capsula, los huesos estn firmemente unidos por ligamentos colaterales resistentes. Algunos ejemplos de las articulaciones en bisagra son las articulaciones inter-falangicas de los dedos de la mano y pies, la articulacin de la rodilla, la articulacin del codo y la articulacin del tobillo. Articulaciones trocoides (en pivote) Las articulaciones trocoides estn formadas por una apfisis sea que acta como pivote rodeada pro una estructura anular formada por ligamentos o huesos.

Permiten movimientos rotatorios alrededor de un eje. Algunos ejemplos son las articulaciones radio-cubitales proximal y distal del antebrazo, que muestran este movimiento de pivote durante la rotacin de la mano y la mueca. Otro ejemplo es la articulacin entre la primera y la segunda vrtebras cervicales. La apfisis del atrs representa el pivote y el arco anterior del atrs combinado con los ligamentos posteriores, forma la estructura anular

Articulaciones elipsoideas (condileas) En las articulaciones condileas, el movimiento ocurre principalmente, en un plano y se combina con un grado leve de rotacin en un eje que forma un ngulo recto con el plano principal de movimiento. El movimiento rotatorio est limitado, en cierta medida, por los ligamentos y tendones asociados en consecuencia, este tipo de articulacin posibilita, sobre todo, movimientos en cuatro direcciones: Flexin y extensin y abduccin y aduccin. Tambin es posible un movimiento de circunduccin, resultantes de los movimientos secuenciales de flexin, abduccin, extensin y aduccin. Algunos ejemplos son las 2 a 5 articulaciones metacarpo-falngicas y las articulaciones metatarso-falngicas. Articulaciones en silla montar El termino silla de montar, o montadura, es adecuado para describir este tipo de articulacin, ya que los extremos de los huesos poseen este tipo de articulacin poseen un configuracin cncavo-convexa en contraposicin. Los movimientos biaxiales de las articulaciones en silla de montar son idnticos a los de las articulaciones elipsoidales; es decir, flexin, extensin abduccin, aduccin y circunduccin. El mejor ejemplo de la articulacin en silla de montar verdaderamente es la primera articulacin carpo-metacarpiana del pulgar.

Articulacin esfrica Las articulaciones esfricas permiten la mxima libertad de movimientos. El hueso distal de la articulacin puede movilizarse alrededor de una cantidad casi infinita de ejes, con un centro comn. Cuanto mayor es la profundidad del alveolo, mayor ser la limitacin de los movimientos. Sin embargo, la articulacin ms profunda es ms fuerte y ms estable. Por ejemplo, la articulacin de la cadera es mucho ms resistente y estable que la del hombre. Pero la movilidad tambin es ms limitada en la cadera. Los movimientos de las articulaciones esfricas son flexin, extensin, abduccin, aduccin, circunduccin y rotacin interna y externa. Los ejemplos son la articulacin de la cadera y del hombro. 3.3 Las vertebras Se denomina vrtebra a cada uno de los huesos que conforman la columna vertebral. En los seres humanos hay 33 vrtebras durante la etapa fetal y en la niez (7 cervicales + 12 torcicas + 5 lumbares + 5 sacras + 4 del cccix), y durante la etapa adulta slo hay 24 debido a que los huesos del sacro y el cccix se unen convirtindose en un hueso cada uno. Cada una de ellas se encuentra separada de la inmediata inferior por medio de un disco intervertebral, exceptuando las 5 vrtebras del sacro y las 4 del cccix, debido a su unin. Las vrtebras se alinean entre s por los llamados cuerpos vertebrales y por sus apfisis articulares. Entre una vrtebra y otra existen ncleos de tejido conectivo laxo que se denominan discos intervertebrales. Con excepcin de las primera y segunda vrtebra cervical, las llamadas vrtebras verdaderas o movibles (pertenecientes a las citadas tres regiones superiores) presentan ciertos rasgos comunes que son mejor reconocidos examinando una vrtebra de en medio de la regin torcica.

3.3.1 Estructura general Excepto la primera y la segunda vrtebras cervicales, que tienen una configuracin algo especial, el resto de las vrtebras muestra una estructura similar: un cuerpo, dos lminas vertebrales, dos pedculos, una apfisis espinosa, dos apfisis transversas y cuatro apfisis articulares. 3.3.2 Vertebras cervicales Son generalmente pequeas y delicadas. Sus apfisis espinosas son pequeas (con la excepcin de la C7 que es la primera vrtebra, cuya apfisis espinosa puede ser palpada). Se las puede diferenciar por tener un agujero en la base de las apfisis transversas (agujero para la arteria vertebral). Numeradas de arriba a abajo como C1 hasta C7, son las vrtebras que permiten la rotacin del cuello. Especficamente el atlas (C1) permite al crneo subir y bajar, y el axis (C2) es el responsable de que la parte superior del cuello gire de izquierda a derecha, luego est la vrtebra de rixi (C3) que es la vrtebra patrn, a partir de ella todas las vrtebras son prcticamente iguales.La vrtebra C6 posee lo que se conoce como "Tubrculo de chassainac". La vrtebra C7 se conoce como "Vrtebra Prominente o Promontorio". Adems poseen un canal raqudeo muy ancho, porque coincide con el comienzo de la mdula espinal. Los discos intervertebrales de la regin cervical crean lo que se llama la lordosis cervical (curvatura cncava dorsal) de la columna. 3.3.3 Vertebras torcicas Sus procesos espinosos apuntan hacia abajo en forma casi vertical, y son ms pequeas en relacin con las de las otras regiones. Poseen en sus caras laterales unas facetas articulares (fositas costales), que articulan con la cabeza de las costillas, y otra carilla articular en sus procesos transversos destinadas a articular con el tubrculo costal. Tienen un pequeo grado de rotacin entre ellas pero, al estar articulada con la caja torcica, se vuelven casi inmviles. Los discos intervertebrales de la regin torcica crean lo que se llama la cifosis torcica (curvatura convexa dorsal) de la columna.

3.3.4 Vertebras lumbares Son vrtebras mucho ms robustas que las anteriores ya que han de soportar pesos mayores. Permiten una considerable flexin y extensin, una moderada flexin lateral y un pequeo grado de rotacin (5). Los discos intervertebrales de la regin lumbar crean lo que se llama la lordosis lumbar (curvatura cncava dorsal) de la columna. Adems, su apfisis espinosa es cuadriltera y se presenta casi horizontalmente. 3.4 Articulacin del hombro La articulacin del hombro o glenohumeral es una articulacin perteneciente al grupo de las enartrosis, variedad de diartrosis, cuyas superficies articulares son la cabeza del hmero y la cavidad glenoidea de la escpula, ambas recubiertas de cartlago articular hialino. 3.4.1 Superficies articulares Estando el sujeto de pie, con los brazos cados a lo largo del cuerpo, la cabeza humeral, hemisfrica y lisa, est dirigida hacia dentro, atrs y arriba, mientras que la cavidad glenoidea de la escpula mira hacia el exterior, adelante y arriba; el rodete glenoideo, fibrocartilaginoso, la agranda notablemente. 3.4.2 Medios de unin La cabeza del hmero se fija a la cavidad glenoidea de la escpula por los ligamentos capsular, coracohumeral y glenohumerales: 1. Ligamento capsular Es la cpsula articular, de naturaleza fibrosa y con forma de manguito cuyos extremos se fijan en el cuello del hmero, por abajo, y el contorno de la cavidad glenoidea por arriba. 2. Ligamento coracohumeral Grueso y resistente, insertado en la apfisis coracoides de la escpula, y en el tubrculo menor del hmero. Por arriba, se confunde en parte con la cpsula articular.

3. Ligamentos glenohumerales, tambin gruesos y resistentes: 1. Ligamento glenohumeral superior: parte anterosuperior de la articulacin, del rodete glenoideo, por arriba, al cuello anatmico delhmero, por abajo. 2. Ligamento glenohumeral medio: del tubrculo supraglenoideo al tubrculo menor del hmero.
3. Ligamento glenohumeral inferior: es el ms fuerte de los tres. En la

parte inferior de la articulacin, va del rodete glenoideo a la parte antero inferior del cuello quirrgico del hmero. 3.4.3 Membrana sinovial La membrana sinovial de esta articulacin reviste la superficie interior de la cpsula articular en cuyos extremos se refleja, para terminar en los permetros de las superficies articulares. 3.5 Articulacin del codo Aunque morfolgicamente es una articulacin nica realmente las superficies articulares reflejan tres articulaciones en una: la hmero-cubital que es del tipo trclea permitiendo las flexo extensiones; la radio-cubital proximal que es del tipo trocoide al completarse la superficie articular del cbito (escotadura radial) con el ligamento anular, lo que permite rotaciones en los movimientos de pronacin y supinacin del brazo; y por ltimo la hmero-radial, una enartrosis esfrica que colabora en los movimientos descritos. La cpsula articular rodea por completo la articulacin, siendo ms dbil en las porciones anterior y posterior. Proximalmente se inserta siguiendo los bordes proximales de las fosas corono idea y radial, rodea el cndilo humeral en su margen externo manteniendo el epicndilo lateral fuera de la articulacin, se continua insertndose en la regin media de la fosa olecraneana y por ltimo contornea la trclear humeral medialmente, manteniendo el epicndilo medial fuera de la articulacin. Distalmente la cpsula fibrosa se inserta muy prxima a la

contorno del cartlago articular del cbito salvo en la cara supero-externa del olecranon donde se aleja de 2 a 3 cm de este lmite y en la regin inferior de la apfisis cornides, dejando dentro de la articulacin el margen externo del olecranon y el pico del la cornides. La cpsula contina su insercin distal contorneando el radio a unos cinco milmetros de la cabeza radial. La cpsula posee unos engrosamientos que limitan la separacinaproximacin y la pronacin-supinacin: - Ligamento colateral cubital: Presenta tres haces gruesos uno anterior y otro posterior, unidos por un haz oblcuo. El haz anterior es el ms importante confiriendo estabilidad al codo. Se origina en el epicndilo medial y se inserta en la apfisis coronoides en su regin anterolateral. El haz posterior (ligamento de Bardinet) en abanico, es dbil y se inserta desde el epicndilo medial hasta la cara medial del olcranon. La banda transversa (ligamento de Cooper) se extiende entre la apfisis coronoides y el olcranon uniendo los extremos de la banda anterior y posterior. - Ligamento colateral radial: Tambin presenta tres haces que arrancan conjuntamente del epicndilo lateral. El anterior se inserta en la regin anterior de la escotadura radial cubital, en medio posteriormente a la escotadura radial y el posterior en el borde externo del olecranon. - Ligamento cuadrado: potente refuerzo de la capsula fibrosa que se extiende desde el borde inferior de la escotadura radial hasta el cuello radial en su parte interna. Tiene forma cuadriltera y colabora a limitar los movimientos de pronacin y supinacin.

- La membrana sinovial tapiza la cpsula y toda la superficie sea intracapsular no revestida de cartlago articular constituyendo tres recesos o fondos de saco, el fondo de saco anterior (a nivel de la fosa supratroclear), el fondo de saco posterior (a nivel de la fosa olecraneana) y el fondo de saco inferior con forma anular (a nivel de la porcin interarticular del cuello del radio). Se contina a la articulacin radioulnar proximal y forma un pliegue receso sacciforme, bajo el ligamento anular. - Articulaciones radiocubitales. Son tres articulaciones entre radio y cbito, una proximal, una intermedia y otra distal. La superior (integrada y descrita en la articulacin del codo) y la inferior son sinoviales tipo trocoide y permiten los movimientos pronacin y supinacin. 3.5.1 Movimiento de pronacin Existe una radio cubital intermedia, articulacin fibrosa del tipo sindesmosis, donde una membrana fibrosa o intersea se inserta entre el borde externo del cbito y el borde interno del radio. Permite mantener unidos estos dos huesos, incrementa la superficie de insercin muscular en el brazo y funciona en la transmisin de cargas. La articulacin radio cubital distal presenta un disco (o en ocasiones menisco) articular intercalado horizontalmente en la articulacin entre radio y cbito, conocido como el ligamento triangular, que adems supone el medio de unin ms potente entre las extremidades inferiores de los dos huesos del brazo. Tiene forma triangular y est insertado en la cpsula articular por delante y por detrs, a nivel del surco que separa la apfisis estiloides de la cabeza del cbito encontramos la insercin de su vrtice y su base se inserta en el borde inferior de la escotadura cubital del radio. Este disco se relaciona proximalmente con la superficie articular de la cabeza del cbito y distalmente con la superficie articular de semilunar y piramidal.

3.6 Rodilla Regin del miembro inferior que forma la articulacin entre el fmur y la tibia. La rodilla est constituida, adems, por los meniscos, los ligamentos, la cpsula articular y la rtula. Se llama articulacin de la rodilla a la articulacin central de los miembros posteriores o inferiores de los vertebrados, en el caso de la especie humana es la articulacin central de los miembros inferiores. La rodilla est formada por la unin de 2 importantes huesos, el fmur en su porcin distal, y la tibia en la porcin proximal. Dispone asimismo de un pequeo hueso, llamado rtula, que se articula con la porcin anterior e inferior del fmur. Puede realizar principalmente movimientos de flexin y extensin. Est rodeada por una cpsula articular y varios ligamentos que le dan estabilidad. En sus proximidades se insertan potentes msculos que hacen posible el movimiento de la extremidad. En el ser humano, la articulacin de la rodilla es la articulacin ms grande del cuerpo y una de las ms complejas. Sirve de unin entre el muslo y la pierna. Soporta la mayor parte del peso del cuerpo en posicin de pie. Est compuesta por la accin conjunta de los huesos fmur, tibia, rtula y dos discos fibrocartilaginosos que son los meniscos. Fmur y tibia conforman el cuerpo principal de la articulacin, mientras que la rtula acta como una polea y sirve de insercin al tendn del msculo cudriceps y al tendn rotuliano cuya funcin es transmitir la fuerza generada cuando se contrae el cudriceps. La rodilla est sustentada por fuertes ligamentos que impiden que sufra una luxacin, siendo los ms importantes el ligamento lateral externo, el ligamento lateral interno, el ligamento cruzado anterior y el ligamento cruzado posterior.4 Es una articulacin compuesta que est formada por dos articulaciones diferentes:

Articulacin femorotibial: Es la ms importante y pone en contacto las superficies de los cndilos femorales con la tibia. Es una articulacin bicondilea (con dos cndilos).

Articulacin femoropatelar: Est formada por la trclea femoral y la parte posterior de la rtula. Es una diartrosis del gnero troclear. 5 El principal movimiento que realiza es de flexo extensin, aunque posee una

pequea

capacidad

de

rotacin a

cuando

se graves

encuentra por

en

flexin.

En muy

los humanos es

vulnerable

lesiones

traumatismos,

frecuentemente ocurridos durante el desarrollo de actividades deportivas. Tambin es habitual la existencia de artrosis que puede ser muy incapacitante y precisar una intervencin quirrgica. 3.7 Mano y mueca Las manos forman parte de las extremidades del cuerpo humano, siendo el cuarto segmento del miembro superior o torcico, estn localizadas en los extremos de los antebrazos, son prensiles y tienen cinco dedos cada una. Abarcan desde la mueca hasta la yema de los dedos en los seres humanos. Son el principal rgano para la manipulacin fsica del medio. La punta de los dedos contiene algunas de las zonas con ms terminaciones nerviosas del cuerpo humano; son la principal fuente de informacin tctil sobre el entorno, por eso el sentido del tacto se asocia inmediatamente con las manos. Como en los otros rganos pares (ojos, odos, piernas), cada mano, est controlada por el hemisferio del lado contrario del cuerpo. Siempre hay una dominante sobre la otra, la cual se encargar de actividades como la escritura manual, de esta forma, el individuo podr ser zurdo, si la predominancia es de la mano izquierda (siniestra) o diestro si es de la derecha (diestra); este es un rasgo personal.

La mueca en anatoma es la articulacin que une cbito y radio al carpo, es decir, el antebrazo y la mano. Considerada en conjunto, es una articulacin condlea, pues permite realizar movimientos en un eje transversal y en un eje antero posterior. Efectuar movimientos de flexin y extensin en el primero de los ejes, y movimientos de inclinacin radial o cubital en el segundo de los ejes. De la suma de los movimientos en torno a esos ejes, se puede realizar la circunduccin. No es posible realizar rotacin. 3.8 Tobillo En anatoma humana, el tobillo es la articulacin donde se unen el pie y la pierna. Est constituida por tres huesos: el peron, la tibia que pertenecen a la pierna y el astrgalo que forma parte del pie. La tibia y el peron forman conjuntamente en su parte inferior una mortaja articular o cpula sobre la que se encaja la trclea o polea del astrgalo. Sobre la estructura sea existe una cpsula fibrosa, un conjunto de ligamentos, msculos y tendones que contribuyen a la solidez de la articulacin y hacen posible el movimiento de la misma. La articulacin del tobillo sirve de unin entre el segmento inferior de la pierna y el pie. Constituye una unidad funcional integrada por la suma de dos articulaciones morfolgicamente independientes, la tibioperoreo inferior y la tibioperoneoastragalina. La Articulacin tibioperoneostragalina es la principal del tobillo y pone en contacto los segmentos inferiores de la tibia y el peron con el astrgalo. Pertenece al gnero de las articulaciones en polea (sinoviales). Est formada por las extremidades distales de los huesos de la pierna, constituyendo la mortaja tibioperonea que se articula con el astrgalo. Por parte de la tibia interviene la cara inferior del malolo tibial, por parte del peron la cara interna del malolo peroneo,

y por parte del astrgalo su cara superior. De esta forma queda una articulacin trclea formada por 3 huesos: tibia, peron y astrgalo. La articulacin tibioperoreo inferior pone en contacto los segmentos inferiores de la tibia y el peron. Est reforzada por 2 ligamentos, uno anterior y otro posterior. Es una articulacin de gran relevancia funcional que permite cierto grado de separacin entre la tibia y el peron durante los movimientos de flexin y extensin del pie. Adems hace posible el movimiento de rotacin del peron.