DIAGNOSTICOS de DEMENCIAS

Clinical Dementia Rating (CDR) de Hughes Doctora Ana Mara Montero Doig
CDR de Hughes Dra. MONTERO DOIG, Ana M. Ph.D

Demencia: Causas

Sanos (CDR 0)

Cuestionable (CDR 0,5)

-OLVIDOS

Leve (CDR 1)

Moderada (CDR 2)

Grave (CDR 3)

SIN PRDIDA DE MEMORIA MEMORIA. Olvidos de poca importancia.

CONSISTENTES leves: recuerdo parcial de acontecimientos. Olvidos "benignos" algo preocupantes.

PRDIDA DE MEMORIA moderada, ms marcada para acontecimientos recientes; el defecto interfiere con actividades diarias.

GRAVE PRDIDA DE MEMORIA ; retencin exclusiva de material muy importante; prdida rpida de material nuevo.

PROBLEMA GRAVE PRDIDA DE MEMORIA, slo quedan fragmentos.

ALGUNAS DIFICULTADES CON RELACIONES ORIENTACI N Completamente orientado. Completamente orientado TEMPORALES; orientados HABITUALMENTE DESORIENTACIN

ORIENTACIN SLO RESPECTO A PERSONAS FAMILIARES.

por lugar y persona durante TEMPORAl, a menudo la prueba pero puede haber de lugar. desorientacin geogrfica.

RESUELVE BIEN JUICIO Y RESOLUCIN DE PROBLEMAS PROBLEMAS COTIDIANOS; juicio bueno en relacin al rendimiento pasado.

MANEJO DE SLO DETERIORO DUDOSO EN LA DIFICULTAD MODERADA PROBLEMAS GRAVEMENTE DETERIORADO. INCAPAZ de intentar juicios o resolver problemas.

RESOLUCIN DE para manejar problemas PROBLEMAS. Similitudes/ diferencias

complejos; juicio social suele Similitudes/ mantenerse. diferencias; juicio social suele estar deteriorado.

Funcin independiente en nivel habitual de INCAPAZ DE FUNCIONAR Deterioro dudoso o INDEPENDIENTEMENTE leve si es que existe, en estas actividades. Ninguna pretensin de

Ninguna pretensin de funcionamiento independiente fuera del hogar.

VIDA SOCIAL

trabajo, compras, negocios y asuntos financieros, grupos sociales y voluntarios.

en estas actividades aunque funcionamiento todava puede realizar algunas; puede aparecer normal en contacto casual. independiente fuera del hogar.

Vida domstica, EL HOGAR Y LAS AFICIONES aficiones, intereses intelectuales se mantienen bien.

Vida domstica,

Leve pero definitivo

aficiones, intereses deterioro de funcin intelectuales se mantienen bien, slo ligeramente deteriorados. domstica; se abandonan las tareas ms difciles; se abandonan aficiones e intereses ms complejos.

Slo se conservan las Ninguna funcin tareas ms sencillas; intereses muy limitados. domstica significativa fuera de la habitacin

Mantenimiento pobre. propia.

CUIDADO PERSONAL

Totalmente capaz Totalmente capaz de cuidarse de s de cuidarse de s mismo. mismo.

Necesita asistencia Necesita estimulacin ocasional. para vestirse, lavarse y cuidar de sus efectos personales.

Requiere mucha ayuda para el cuidado personal; a menudo incontinente.

Se asigna a cada tem (memoria, orientacin...) la puntuacin que le corresponda (0, 0.5, 1, 2 3) de acuerdo con la casilla de la tabla que encaje mejor con el estado clnico del paciente. Items en estudio Memoria, Orientacion Juicio y Vida Social, en el hogar y aficiones cuidado personal. La afectacin del rea "memoria" tiene primaca para determinar el estadio general. Si al menos otras tres reas son calificadas con la misma puntuacin que la memoria, el grado de afectacin de sta es el que define el estadio general. Sin embargo, si tres o ms categoras se gradan por encima o por debajo de la calificacin de la memoria, entonces predomina la puntuacin de aquellas. La puntuacin se expresa mediante el valor que resulte representativo segn lo explicado en los prrafos anteriores. Por ejemplo, "CDR = 2", que se correspondera a un Diagnostico de una demencia en estadio moderado.

BIBLIOGRAFIA Real Academia Espaola: Diccionario de la lengua espaola, vigsima

primera edicin. Editorial Espasa Calpe Sociedad Annima (S.A.) 1992. Diccionario terminolgico de ciencias mdicas, 12 edicin. Salvat Editores (eds.), S.A. 1984. Harrison: Principios de Medicina Interna, 14 Edicin. McGraw-Hill Interamericana de Espaa 1998.

Farreras-Rozman: Medicina Interna, 14 Edicin. Ediciones Harcourt S.A. 2000. Catlogo de Especialidades Farmacuticas. Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacuticos de Espaa, Madrid 2003. Vademcum Internacional Medicom. Medimedia-Medicom, S.A. Madrid 2003. Alberca Serrano R. et altere (et al). Demencias: diagnstico y tratamiento. Masson S.A., Barcelona 1998. Martnez Lage JM, Martnez-Lage lvarez P. Concepto, criterios diagnsticos y visin general de las demencias. En: Manual de demencias. Lpez-Pousa S, Villalta J, Llins J (eds.). Prous Science, Barcelona 1996. Martnez Lage JM, Linez Andrs JM. El Alzheimer: teora y prctica. Aula mdica ediciones, Madrid 2000. Agera Ortiz, L.F: Demencia, una aproximacin prctica, 1 edicin. Masson, S.A. 1998. Young PA, Young PH. Neuroanatoma clnica funcional. Masson Williams&Wilkins, Barcelona 1997. Lpez-Pousa S, Vilalta Franch J, Llins Regl J (eds.). Manual de Demencias, 2 Edicin. Prous Science, Barcelona 2001. Hachinski VC, Lassen NA, Marshall J. Multi-infarct dementia: a cause of mental deterioration in the elderly. Lancet 1974;2:207-210. Reisberg B, Ferris SH, de Len MJ, Crook T. The global deterioration scale for assessment of primary degenerative dementia. American Journal of Psychiatry 1982;139:1136-1139. Pfeiffer, E. A short portable mental status questionnaire for the assessment of organic brain deficit in elderly patients. Journal of the American Geriatric Society 1975;23:433-441.

Sujetos sanos (CDR 0)

Memoria
Sin prdida de memoria. Olvidos de poca importancia.

Orientacin
Completamente orientado.

Juicio y resolucin de problemas

Resuelve bien problemas cotidianos; juicio bueno en relacin al rendimiento pasado.

Vida social
Funcin independiente en nivel habitual de trabajo, compras, negocios y asuntos financieros, grupos sociales y voluntarios.

El hogar y las aficiones

Vida domstica, aficiones, intereses intelectuales se mantienen bien.

Cuidado personal
Totalmente capaz de cuidarse de s mismo.

Demencia cuestionable (CDR 0,5)

Memoria
Olvidos consistentes leves: recuerdo parcial de acontecimientos. Olvidos "benignos".

Orientacin
Completamente orientado

Juicio y resolucin de problemas

Slo deterioro dudoso en la resolucin de problemas. Similitudes/ diferencias

Vida social
Deterioro dudoso o leve si es que existe, en estas actividades.

El hogar y las aficiones

Vida domstica, aficiones, intereses intelectuales se mantienen bien, slo ligeramente deteriorados.

Cuidado personal
Totalmente capaz de cuidarse de s mismo.

Demencia leve (CDR 1)

Memoria
Prdida de memoria moderada, ms marcada para acontecimientos recientes; el defecto interfiere con actividades diarias.

Orientacin
Algunas dificultades con relaciones temporales; orientados por lugar y persona durante la prueba pero puede haber desorientacin geogrfica.

Juicio y resolucin de problemas

Dificultad moderada para manejar problemas complejos; juicio social suele mantenerse.

Vida social
Incapaz de funcionar independientemente en estas actividades aunque todava puede realizar algunas; puede aparecer normal en contacto casual.

El hogar y las aficiones

Leve pero definitivo deterioro de funcin domstica; se abandonan las tareas ms difciles; se abandonan aficiones e intereses ms complejos.

Cuidado personal
Necesita estimulacin ocasional.

Demencia moderada (CDR 2)

Memoria
Grave prdida de memoria; retencin exclusiva de material muy importante; prdida rpida de material nuevo.

Orientacin
Habitualmente desorientacin temporal, a menudo de lugar.

Juicio y resolucin de problemas

Manejo de problemas gravemente deteriorado. Similitudes/ diferencias; juicio social suele estar deteriorado.

Vida social
Ninguna pretensin de funcionamiento independiente fuera del hogar.

El hogar y las aficiones

Slo se conservan las tareas ms sencillas; intereses muy limitados. Mantenimiento pobre.

Cuidado personal
Necesita asistencia para vestirse, lavarse y cuidar de sus efectos personales.

Demencia grave (CDR 3)

Memoria
Grave prdida de memoria, slo quedan fragmentos.

Orientacin
Orientacin slo respecto a personas.

Juicio y resolucin de problemas

Incapaz de intentar juicios o resolver problemas.

Vida social
Ninguna pretensin de funcionamiento independiente fuera del hogar.

El hogar y las aficiones

Ninguna funcin domstica significativa fuera de la habitacin propia.

Cuidado personal
Requiere mucha ayuda para el cuidado personal; a menudo incontinente. Se asigna a cada tem (memoria, orientacin...) la puntuacin que le corresponda (0, 0.5, 1, 2 3) de acuerdo con la subseccin que encaje mejor con el estado clnico del paciente.

La afectacin del rea "memoria" tiene primaca para determinar el estadio general. Si al menos otras tres reas son calificadas con la misma puntuacin que la memoria, el grado de afectacin de sta es el que define el estadio general. Sin embargo, si tres o ms categoras se gradan por encima o por debajo de la calificacin de la memoria, entonces predomina la puntuacin de aquellas. La puntuacin se expresa mediante el valor que resulte representativo segn lo explicado en los prrafos anteriores. Por ejemplo, "CDR = 2", que se correspondera con una demencia en estadio moderado.