PREVALENCIA DE MARCADORES SEROLGICOS DE HEPATITIS B EN UNA POBLACIN SELECCIONADA. EXPERIENCIA DE UN SERVICIO UNIVERSITARIO.

UNIVERSIDAD JOS FAUSTINO SNCHEZ CARRIN - HUACHO 2012 Autor (es) Dr. Daro Estanislao Vsquez Estela*, M(o) Fredy Ruperto Bermejo Snchez*, M(a) Geraldina Fortunata Paredes Bottoni*, Md. Ciruj. Williams Gustavo Gavidia Chvez* Autor Corresponsal: Dr. Daro Estanislao Vsquez Estela, dariovas49@hotmail.com, Cel. 988222136.

Resumen Estructurado Objetivos: determinar la prevalencia de marcadores serolgicos de hepatitis B en una poblacin seleccionada. Experiencia de un servicio Universitario. Analizar la frecuencia y distribucin de estos marcadores en relacin con variables poblacionales demogrficas e identificar los factores de riesgo. Mtodos: se realiz un estudio transversal en 92 estudiantes universitarios, entre enero a octubre de 2012. Previo consentimiento informado, se llen, por cada estudiante, una ficha epidemiolgica y se tom una muestra sangunea para determinar la presencia de HBsAg por el mtodo de ELISA. Resultados: el 0,0% de los estudiantes de la Universidad Jos Faustino Snchez Carrin presentaron serologa positiva a HBsAg. No se determin una relacin estadstica entre todas las variables independientes y los resultados de la pruebas serolgicas Conclusin: en la poblacin estudiada la prevalencia de marcadores serolgicos de hepatitis B fue del 0%. Recomendacin: realizar estudios con una poblacin mas grande. Palabras clave hepatitis B; seroepidemiologa; infecciones de transmisin sexual;

_________________________
* Docentes de la Escuela Acadmico Profesional de Medicina Humana. Universidad Nacional Jos Faustino Snchez Carrin Huacho. Av. Mercedes Indacochea N 609

Abstract.

Objective: To determine the prevalence of serological markers of hepatitis B in a selected population, University service experience. To analyze the frequency and distribution of these markers in relation to population demographic variables and identify risk factors.

Methods: A cross sectional study was conducted in 92 university students, from January to October 2012. Informed consent was filled for each student, a tab epidemiological and took a blood sample for the presence of HBsAg by ELISA method.

Results: The 0.0% of students at the University Jos Faustino Snchez Carrin were serologically positive for HBsAg. It was not determined a statistical relationship between all independent variables and the results of serological tests

Conclusion: In the population studied the prevalence of serological markers of hepatitis B was 0%.

Recommendation: Conduct studies with a larger population.

Keywords:

hepatitis B; sero epidemiology, sexually transmitted infections.

I.

Introduccin.

La Hepatitis B es un problema epidemiolgico a nivel mundial con alta mortalidad asociada con dao heptico agudo, crnico y con cncer. Los grupos con altas tasas de prevalencia son los hombres homosexuales, personas portadoras de HIV, trabajadores de la salud y nios con mltiples transfusiones (1, 2, 3). En Latinoamrica el impacto de la infeccin HB es significativa, hay una distribucin desigual con reas endmicas de alta, media y de baja prevalencia en el mismo pas (por ejemplo Brasil)(1). El desarrollo de la vacuna HB es una de las estrategias ms seguras y de mayor costo efectividad que se hayan desarrollado induciendo una inmunidad de larga duracin (10 aos). Su impacto ha sido inmenso en 2

pases donde la vacunacin neonatal ha sido implementada En algunos pases como Brasil(1) los programas de vacunacin son obligatorios mientras que en el Per su aplicacin es voluntaria., en otros pases esta restringido a poblaciones en riesgo. En nuestro pas inicialmente fue recomendado a trabajadores de la salud y otros grupos en riesgo. Despus estas recomendaciones fueron ampliadas a estudiantes de las ciencias de la salud y ahora se esta evaluando su aplicacin en otros grupos.(2) En general al Per se le ha ubicado entre los pases de endemicidad intermedia para HVB, tomando como promedio la prevalencia de marcadores determinados en diferentes regiones (4); sin embargo es importante destacar que esos mismos estudios y otros posteriores, nos indican que las prevalencias son significativamente diferentes entre las regiones y an dentro de ellas en los diferentes poblados, as en la selva la endemicidad est entre media y alta con prevalencias que van del 2,5% en poblacin de Iquitos, hasta el 20% en poblacin nativa. En la Costa la prevalencia flucta entre 1 y 3,5%. En la sierra los estudios son coincidentes en cuanto a la prevalencia en esta regin, siendo baja en las localidades de la vertiente occidental de los Andes y de media a alta en valles interandinos de la vertiente oriental de los Andes (4,5), siendo particularmente alta en los valles interandinos de Huanta y Abancay, ubicados cerca a los 2,400 metros sobre el nivel del mar (5). En nuestra regin Lima provincias y especficamente en Huacho no hemos encontrado estudios respecto a la prevalencia de hepatitis B, tampoco respecto a los factores de riesgo de esta enfermedad; esta realidad motiv la presente

investigacin en estudiantes universitarios usuarios del comedor de la Universidad con el objeto de determinar PREVALENCIA DE MARCADORES SEROLGICOS DE HEPATITIS B entre los estudiantes de la universidad Jos Faustino Snchez Carrin. II. lo que sucede en aproximadamente 100 naciones. En Chile no se MTODOS

Se realiz una investigacin de tipo descriptivo, de corte transversal, para lo cual se tom una muestra de estudio a 92 estudiantes de ambos sexos pertenecientes a las diferentes carreras profesionales de la Universidad Nacional Jos Faustino Snchez Carrin y que fueron elegidos en forma aleatoria. Todas las determinaciones serolgicas fueron realizadas por el mtodo de ELISA, se utilizaron reactivos de Human-Alemania: anticuerpos contra el virus de la hepatitis B (anti-HBs). Los datos se almacenaron en el programa estadstico Excel y se presenta la informacin con estadstica descriptiva. 3

Asuntos ticos: todos los participantes firmaron un consentimiento informado Si bien los sujetos no recibieron un beneficio directo de este trabajo, los resultados obtenidos podran servir de gua para aplicar criterios de medicina preventiva en la poblacin.

III.

RESULTADOS

Los resultados son presentados en los siguientes cuadros y grficas, segn caractersticas y variables estudiadas. Cuadro 1. Prevalencia de marcadores serolgicos de hepatitis B en una poblacin seleccionada. Experiencia de un servicio universitario. Universidad Nacional Jos Faustino Snchez Carrin - Huacho 2012. Caractersticas de la muestra estudiada.

Caractersticas Promedio de edad Rango de edad

Grupos promedio 17 a 20 21 a 27 masculino femenino Huacho otros bajo medio

Datos 21 41 51 47 45 69 23 3 89 92 92 92 92 92 92

Total 92 92

% de Datos

45 55 51 49 75 25 3 97

Sexo

92

Procedencia

92

Nivel socioeconmico Estado nutricional Enfermedades previas Hospitalizacin previa Tratamiento mdico Resultado de la prueba Total de encuestas

92 92 92 92 92 92

bueno ninguna ninguna ninguna negativo

100 100 100 100 100

IV.

Discusin.

Hepatitis son enfermedades cuya incidencia est aumentando progresivamente durante el presente siglo en la mayor parte de pases del mundo (2,16,22). Existen por lo menos una docena de virus capaces de producir un cuadro clnico de hepatitis, entre los virus reconocidamente hepattropos ms comunes e importantes causantes de hepatitis estn el virus de la hepatitis B (VHB), el virus de la hepatitis C (VHC) y el virus de la hepatitis A (VHA), cada uno de ellos con modos de transmisin, tiempo de incubacin y patrones clnicos diferentes (2,3). Su importancia epidemiolgica y econmica es muy superior a la del SIDA; y el aumento de su incidencia precede al aumento de incidencia del SIDA (1,2).

Las hepatitis B y C pueden ser especialmente peligrosas debido a la posibilidad de causar enfermedades crnicas que pueden conducir a cirrosis heptica, insuficiencia heptica o cncer de hgado (3,4).La hepatitis viral se est convirtiendo rpidamente en un problema de salud mundial, La hepatitis B, constituye el mayor problema global de salud y cada ao ms de 1 milln de defunciones se atribuyen a este virus (7,17). En el 2006, el ltimo ao del que se disponen datos estadsticos, se calcula que se presentaron 46.000 nuevas infecciones por el virus de la hepatitis B en los Estados Unidos (EE.UU.) (13,14).

El virus de la Hepatitis B (VHB) es un virus de distribucin mundial si bien pueden diferenciarse zonas endmicas de alta prevalencia como por ejemplo: el Sudeste Asitico,ciertas zonas de frica y parte de Sudamrica (4,15). Existen zonas de mediana a baja prevalencia como son: Europa central, pases escandinavos, Canad y pases de Sudamrica como Chile, Argentina y Paraguay que estn considerados como de baja endemicidad (4,16). La hepatitis crnica constituye un serio problema clnico porque puede conducir al desarrollo de una cirrosis heptica y carcinoma hepatocelular (14, 16,17).

En la hepatitis B el riesgo de desarrollar infeccin crnica depende sobre todo de la edad en que se adquiri la infeccin y del estado de inmunidad. La tasa de evolucin de la hepatitis B a la cronicidad es inversamente proporcional a la edad (10, 16,18).

En el Per, los niveles de prevalencia en donantes de sangre son coincidentes con los niveles de prevalencia en la poblacin general, as, en Chiclayo (Lambayeque) encontramos 0,5% de

portadores de HBsAg, en Ica 2,2%, Arequipa 0,4%, Huancayo (Junn) 1,8%, Tarapoto (San Martn) 3,8%, Pucallpa (Ucayali) 3,2% (3, 4, 19)

En el caso de las reas urbanas de las ciudades de la selva, encontramos prevalencias intermedias. Un hallazgo que llama la atencin es la de Ica, que est en transicin de endemicidad baja a intermedia, probablemente por la intensa migracin receptora de reas hiperendmicas del departamento de Ayacucho. Tambin en el Per esta forma de transmisin se est limitando al ser obligatorio el tamizaje para HBsAg y anti HBc en donantes de sangre, sin embargo, an constituye un serio problema la disponibilidad de donantes aptos en reas hiperendmicas de HBV, donde 80 a 90% de la poblacin en condiciones de donante, tiene marcadores positivo para anti HBc (19) . Caractersticas de la muestra estudiada: el promedio de edad fue de 21 aos, con un rango de 17 a 27 aos, el 51% fueron de sexo masculino mientras que el 49% mujeres no diferencia significativa. Segn procedencia el 75% correspondi a Huacho y alrededores mientras que solo el 25% fueron procedentes de otras provincias. Respecto al nivel socio econmico la gran mayora 97% fueron de condicin socio econmica media. Las otras variables estudiadas como estado el nutricional de los sujetos de estudio el 100% fue reportado como buen estado tratamientos

nutricional. Respecto a enfermedades y hospitalizaciones previas, as como recibidos el 0% respondi en forma negativa.

Prevalencia de marcadores serolgicos de hepatitis B: nuestros resultados encontrados son del 0% lo cual podra obedecer a las caractersticas de la muestra utilizada, entre estas: la gran mayora fueron estudiantes de Medicina, con buen estado de salud y buen estado nutricional, as como que la gran mayora fueron de una condicin socio econmica media. En un estudio internacional con similar poblacin al nuestro y realizado por IMac y col. (6) en Europa, quienes utilizaron una muestra de estudiantes de enfermera reporta solo 0.7% de serologa positiva para HBsAg en el 2010, estos resultados que se acercan a los que hemos encontrado en el presente estudio. Miqueleno y col. En un estudio realizado con una poblacin en riesgo, diferente a la nuestra como son los trabajadores de salud de un Hospital de Valencia encontr una prevalencia del 5%. Esto est en concordancia con lo que reportan los trabajos de investigacin tanto nacionales como internacionales, que el rango de prevalencia va desde muy bajos hasta niveles altos dependiendo de las caractersticas de la poblacin estudiada, as por ejemplo Valdespino(1) en Mxico reporta un promedio nacional cuyo rango va entre el 3.3% y 6

el 0.21%. En Brasil Delvone (8) encontr 2,6% en comunidades rurales, y en el Per Hidalgo (3) en su estudio en pre escolares de Hunuco reporta 3.0% de portadores de HBsAg. Finalmente Ramirez (4) en su estudio de seroprevalencia en estudiantes universitarios de Abancay encontr solo un 2,5% de nivel de prevalencia, considerado como bajo por los diferentes trabajos de investigacin.

V.

CONCLUSIONES: la Hepatitis B no es un problema de salud pblica en la poblacin estudiada

VI.

RECOMENDACIONES: realizar estudios con una poblacin ms grande.

VIII. BIBLIOGRAFA 1. Valdespino J, y col. Prevalencia en Mxico de la infeccin y el estado de portador de la hepatitis B en adultos. Salud pblica Mx vol.49 suppl.3 Cuernavaca Jan. 2007 2. Rovira, C, Picagua, E, Ferreira, L et al. Prevalencia de marcadores serolgicos de hepatitis virales en una poblacin seleccionada: Experiencia de un servicio universitario. Aos 2000-2007 Mem. Inst. Investig. Cienc. Salud, jun. 2009, vol.7, no.1, p.20-26. ISSN 1812-9528. 3. Hidalgo C., Y COL.. Prevalencia de hepatitis viral A y B y factores de riesgo

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