Caso clnico #1 : ONICOMICOSIS

DATOS GENERALES Edad Estado Civil Sexo 54 Aos Casado Hombre Ocupacin Religin Residencia Comerciante Catlico Moca

Motivo de consulta: Uas agrietadas de color amarillo oscuro Historia Enfermedad Actual: Paciente masculino de 54 aos de edad con antecedentes conocidos de hipertensin

arterial, el cual acudi a consulta por presentar en las uas de los pies agrietamiento con un aumento del grosor y una coloracin amarillo oscuro el cual fue diagnosticado con Onicomicosis. Antecedentes Personales Patolgicos: Hipertensin arterial Antecedentes Personales No patolgicos: Caf, te. Antecedentes Familiares Patolgicos: padre Hta, Madre Diabtica Revisin por Sistema: Normal Examen dermatolgico: invasin en todas las unas de los pies, de color amarillo negruzco con aumento del grosor y agrietamiento.

Comentario: La Onicomicosis es la infeccin fngica por hongos de las uas, es una patologa frecuente y por ello no debemos anticiparnos en tratar sin antes tener un diagnostico Confirmado, mediante el el examen microscpico y de laboratorio, el nico tratamiento existente ser el tratamiento farmacolgico y las medidas de fresado y limpieza de la lmina ungueal que el dermatlogo le dispensar durante el tratamiento.

Caso clnico #2: HERPES ZOSTER

DATOS GENERALES Edad Estado Civil Sexo 30 Aos Casado Hombre Ocupacin Religin Residencia Ing. Agrnomo Catlico Santiago

Motivo de consulta: Eritema Sensacin de quemazn Picason

Historia Enfermedad Actual: El paciente refiere que no presento sntomas hasta hace 7 das previos a la consulta cuando inicia cuadro de prurito y molestia acompaado de fiebre no termometra sin predominio de horario y malestar general no tratada. En el da tres la paciente refiere dolor punzante, sensacin de quemazn y eritema. Antecedentes Personales Patolgicos: Negado Antecedentes Personales No patolgicos: alcohol, Cigarrillo, Cafe Antecedentes Familiares Patolgicos: Padre Tuberculoso Revisin por Sistema: Lesiones vesiculosas sobre base eritematosa-edematosa localizadas en el costado derecho.

Examen dermatolgico: Lesin diseminada y simtrica. Expuestas Evolucin subaguda Con dolor y prurito Diagnsticos dermatolgicos presuntivos: 1. Varicela 2. Herpes Simple 3. Erisipela Diagnsticos dermatolgicos definitivos: Herpes Zoster Tratamiento: Paracetamol, Acetaminofn, Calamina Tpica Aciclovir 800mg/4h 7-10 das COMENTARIOS: Es una erupcin vesicante y dolorosa debido al virus varicella-zoster el herpes zster normalmente desaparece en dos o tres semanas y muy rara vez reaparece. Si el virus afecta los nervios que controlan el movimiento, se puede presentar debilidad o parlisis temporal o permanente. Se debe evitar el contacto con salpullidos y ampollas de personas con herpes zster o varicela si nunca ha sufrido de varicela o no ha recibido la vacuna contra esta enfermedad. Hay disponibilidad de una vacuna contra el herpes zster y es diferente de la vacuna contra la varicela. Los adultos mayores que reciben la vacuna contra el herpes zster tienen menos probabilidad de tener complicaciones por esta enfermedad.

Caso clnico #3: ACANTOSIS NIGRICANS

DATOS GENERALES Edad Estado Civil Sexo 9 Aos Soltera Femenina Ocupacin Religin Residencia Estudiante Catlico Licey Las Palomas

Motivo de consulta: Coloracin Oscura en el cuello.

Historia Enfermedad Actual: Paciente femenina sin antecedentes mrbidos conocidos que desde hace 6 meses presenta en la nuca un rea color caf oscuro la misma presenta un engrosamiento de la misma, reseca y spera nunca ha sido tratada y la madre refiere que la nia se siente incmoda estticamente, no padece prurito ni dolor.

Antecedentes Personales Patolgicos: Atrofia de las amgdalas.

Antecedentes Personales No patolgicos: la madre refiere que la nia bebe caf todas las maana . Antecedentes Familiares Patolgicos: Padre HTA, abuelo HTA, Ta Diabetes e

Hipertensin, Bisabuelo Cncer de Prstata, su bisabuela muri de Leucemia.

Revisin por Sistema: Sntomas y molestias en dems rganos y sistemas negados.

Examen dermatolgico: Lesin Diseminada en cuello, con bordes y forma irregulares. Expuestas y Simtricas. Aspecto Monomorfo. Hiperqueratosica e hiperpigmentada. Color caf- negruzco. Textura: reseco y spero. Sin dolor ni prurito COMENTARIOS: La Acantosis Nigricans es una patologa frecuente en nuestro medio, debemos tenerla en cuenta ya que muchas veces constituye un signo importante de manifestacin de enfermedad de rganos internos.

Caso clnico #4: TIA DE PIE

DATOS GENERALES Edad Estado Civil Sexo 35 Aos Unin libre Femenina Ocupacin Religin Residencia Trabajadora Casera Testigo Jehov Santiago

Motivo de consulta: Fisuras en los pies Engrosamiento de la piel Historia Enfermedad Actual: Paciente femenina sin antecedentes mrbidos conocidos que desde hace 2 meses presenta prurito intenso entre los dedos de los pies y un engrosamiento de la piel . Antecedentes Personales Patolgicos: negado Antecedentes Personales No patolgicos: Caf. Antecedentes Familiares Patolgicos: negado Revisin por Sistema: lumbalgia, Cefalea. Examen dermatolgico: engrosamiento de la piel del pie y fisuras entre los dedos del pie.

COMENTARIOS: Es la forma de dermatofitosis ms frecuente. Se la conoce como pie de atleta. Se localiza en los pliegues interdigitales y en las plantas de los pies. Es ms fcil de adquirir por los adultos jvenes deportistas, principalmente en verano, que utilizan calzado oclusivo y, a menudo, andan descalzos por vestuarios pblicos. Es infrecuente en la infancia y la vejez.

Caso clnico #4: Linfaedema Post-Erisipela

DATOS GENERALES Edad Estado Civil Sexo 63 Aos Casada Femenina Ocupacin Religin Residencia Ama de Casa Catlico Puerto Plata

Motivo de consulta: Edema en los miembros inferiores, empezando en los dedos de los pies, de varios meses de evolucin

Historia Enfermedad Actual: Paciente femenina de 63 aos con antecedentes de Hipertensin Arterial y con historia de Erisipela a repeticin; con ltimo episodio hace 6 meses que presenta edema en ambas piernas. Viene a consulta referida desde un centro de su comunidad. Antecedentes Personales Patolgicos: Hipertensa Antecedentes Personales No patolgicos: Caf. Antecedentes Familiares Patolgicos: Padre Hipertenso, Madre Muerte Desconocida Revisin por Sistema: Normal. Examen dermatolgico: piel de ambos miembros inferiores con edema, presencia de verrugas en la porcin distal de los dedos. gruesa con

COMENTARIOS: La erisipela es una enfermedad infectocontagiosa aguda y febril, producida por estreptococos, fundamentalmente Streptococcus pyogenes. Se caracteriza por una placa eritematosa roja de extensin variable, de bordes bien definidos y que puede causar dolor y prurito. La localizacin ms frecuente es en las piernas, pero puede aparecer en cualquier parte del cuerpo, como la cara.

Caso clnico #5: LUPUS CUTANEO DATOS GENERALES Edad Estado Civil Sexo 17 Aos Casada Soltera Ocupacin Religin Residencia Estudiante Catlico Santiago

Motivo de consulta: Fiebre que no ceda a medicamentos Fatiga Malestar General Erupciones Cutneas

Historia Enfermedad Actual: Paciente de 17 aos de edad diagnosticada con LES desde el 2009 donde comenz a presentar lesiones discoides a nivel de la epidermis donde ella misma se medico jazmn de burro lo cual empeoro el cuadro, al ser tratada no mejoro pero al ir presentando infecciones a repeticin activ la enfermedad con las manifestaciones cutneas.

Antecedentes Personales Patolgicos: medicamentos: prednisona,hidroxicloroquina.

Antecedentes Personales No patolgicos: caf dos tazas al da. Antecedentes Familiares Patolgicos: 1. Padre sufre de Hipertensin 2. Madre sufre de Asma 3. Hermano sufre de Insuficiencia Renal Crnica

Revisin por Sistema: Sntomas y molestias en dems rganos y sistemas negados.

Examen dermatolgico: Lesin Diseminada Expuestas y Asimtricas. Aspecto polimorfo. pruriginoso Engrosamiento palpable Evolucin Subaguda Con dolor y prurito Diagnsticos Dermatolgico Presuntivos: 1.Lesiones Lpicas Cutneas

EXAMENES COMPLEMENTARIOS: (Biopsia, Micolgico, prueba de parche, laboratorios, rayos X etc.) Antiinflamatorios no esteroides (AINES) para tratar la artritis Cremas que contienen corticosteroides para tratar las erupciones de piel. Hidroxicloroquina y dosis bajas de corticosteroides para los sntomas cutneos y artrticos. DIAGNOSTICO(S) DERMATOLICO(S) DEFINITIVO(S):

1. Lesiones Lpicas Cutneas

TRATAMIENTO: (Nombre, dosis, frecuencia) Antiinflamatorios no esteroides (AINES) para tratar la artritis Cremas que contienen corticosteroides para tratar las erupciones de piel. Hidroxicloroquina y dosis bajas de corticosteroides para los sntomas cutneos y artrticos. COMENTARIOS:

El pronstico para una persona en realidad depende de la gravedad de la enfermedad. El desenlace clnico para personas con LES ha mejorado en aos recientes. Muchas personas con LES presentan sntomas leves Y llevando un buen tratamiento y dieta pueden mantenerse estables.

Caso clnico #6: ACNE VULGARIS DATOS GENERALES Edad Estado Civil Sexo 22 Aos Soltero Hombre Ocupacin Religin Residencia Estudiante Ninguna Santiago

Motivo de consulta: Erupciones cutneas en la cara y la espalda

Historia Enfermedad Actual: Paciente de 22 aos de edad sin antecedentes mrbidos conocidos el cual presenta Acn de 4 aos de evolucin, erupciones de color rasado con pus central en la cara y espalda

Antecedentes Personales Patolgicos: Ninguno. Antecedentes Personales No patolgicos: Alcohol. Antecedentes Familiares Patolgicos: desconocido Revisin por Sistema: Normal Examen dermatolgico: Dermatosis localizada a cara con comedones abiertos y cerrados, pustulas y lesiones inflamatorias

DIAGNOSTICO DERMATOLOGICO PRESUNTIVO: Acne DIAGNOSTICO(S) DERMATOLICO(S) DEFINITIVO(S): Acne Vulgari COMENTARIOS: El acn es una enfermedad de la piel en la cual se pueden encontrar diversas causas desencadenantes. Se manifiesta con alteraciones de tipo inflamatorio e infeccioso en les glndulas sebceas.El acn vulgar es quizs el trastorno dermatolgico que ms preocupa a los jvenes.En muchos casos, su persistencia da lugar a una visita al dermatlogo. Al mismo tiempo tambin es uno de los motivos ms comunes de consulta al farmacutico.

Caso clnico #7 : ULCERA CUTANEA POR PRESION

DATOS GENERALES Edad Estado Civil Sexo 70 Aos Viuda Mujer Ocupacin Religin Residencia Ninguna Cristiana Evangelic Moca

Motivo de consulta: Herida en la zona Sacra

Historia Enfermedad Actual: Paciente de femenina de 70 Aos de edad con antecedentes previos de Parkinson y Osteoporosis sus familiares refiere de la paciente sufri una cada en la cual tubo rotura de la cabeza del fmur la cual la tenia postrada en cama desde hace ya ms de 6 meses

Antecedentes Personales Patolgicos: Osteoporosis, HTA, Parkinson. Antecedentes Personales No patolgicos: Caf y Cigarros Casero. Antecedentes Familiares Patolgicos: desconocido Revisin por Sistema: Examen dermatolgico: Se encuentra ulcera a nivel del sacro por compresion

DIAGNOSTICO DERMATOLOGICO PRESUNTIVO: Ulcera DIAGNOSTICO(S) DERMATOLICO(S) DEFINITIVO(S): Ulcera por compresion COMENTARIOS: Uno de los problemas medico que mayor mente se ve en ancianos encamados son las lceras por presin son lesiones isqumicas, es decir, por falta de riego sanguneo, que provocan la muerte de tejidos y posterior necrosis, comenzando en la piel. En general se producen en sitios donde existen prominencias de los huesos, que al comprimir la zona de apoyo entre ste y el resto de cuerpo situado superficialmente provocan la disminucin o la

suspensin del flujo de sangre, con el consiguiente dao a los tejidos. Dichos sitios pueden ser sometidos a presin intensa durante un perodo corto o a presin menos intensa, durante un tiempo ms prolongado, siendo ambas alternativas potencialmente dainas para la piel.

Caso clnico #8 : Reaccin Alrgica a Picadura de Inseptos

DATOS GENERALES Edad Estado Civil Sexo Hombre 9 meses Ocupacin Religin Residencia Cien Fuegos Ninguna

Motivo de consulta: Vesculas en todo el Cuerpo Historia Enfermedad Actual: Paciente Masculino de 9 meses trado al centro por la abuela esta refiere que el paciente desde los tres meses de edad sbitamente le aparecieron vesculas en todo el cuerpo, que luego de aparecer, iniciaba fiebre alta que controlaban con medios fsicos. Antecedentes Personales Patolgicos: Ninguno Antecedentes Personales No patolgicos: Ninguno

Antecedentes Familiares Patolgicos: Abuelo problemas cardiacos con un infarto Revisin por Sistema: Normal Examen dermatolgico: Se encuentra pequeas vesculas en frasos pecho y espalda DIAGNOSTICO(S) DERMATOLICO(S) DEFINITIVO(S): Luego de ver las caractersticas de las lesciones, se diagnostico una reaccin alrgica a picaduras de insectos. Tratamiento: Presiderm Formula # 1 mentolada Alercet, gotas Mometazona

COMENTARIOS: En una dermatosis ocasionada por reaccin a la picadura de insectos. Se observa en regiones tropicales, y es ms frecuente en primavera y verano. Esta entidad es mas frecuente en nios de 1 a 7 aos de edad. Las picaduras por insectos se caracterizan por tener una respuesta inmediata (minutos despus de la picadura) y una respuesta tarda (24hs posterior). La primera mediada por IgE y se manifiesta por la presencia de una roncha; la segunda es mediada por linfocitos T, IgM y complemento la cual se manifiesta con ppulas.

Caso clnico #9 : EXEMA, DERMATITIS POR ESTASIS DATOS GENERALES Edad Estado Civil Sexo 70 Aos Viuda Femenina Ocupacin Religin Residencia Ama de Casa Cristiana Evang Puerto plata

Motivo de consulta: Piel rugosa y Machas en los pies con prurito y dolor

Historia Enfermedad Actual: Paciente femenina de 70 Aos de edad, esta refiere que hace un mes empez a notar que le salan venas en la pierna izquierda, que le dola y le produca picor. Con el paso del tiempo, la piel empez a oscurecerse y a volverse mas gruesa y reseca. Antecedentes Personales Patolgicos: Hipertensa con Tiroidectoma Parcial Antecedentes Personales No patolgicos: Te Antecedentes Familiares Patolgicos: Tia diabtica, Hermano e Hijo Hipertenso Revisin por Sistema: Examen dermatolgico: Lesin localizada, unilateral, expuesta.; de aspecto polimorfo, parecido a la cascara de naranja, grande, nica y difusa. DIAGNOSTICO(S) DERMATOLICO(S) DEFINITIVO(S): Dermatitis por estasis debida a insuficiencia venosa. Tratamiento: Media o vendaje elstico Pasta Lassar: Pomada de gentamicina a base de oxido de zinc Betacort crema (betametasona). 2 veces al da Elevar las piernas con frecuencia COMENTARIO La dermatitis de estasis es un enrojecimiento crnico con descamacin, calor y tumefaccin (inflamacin) que afecta a la parte inferior de las piernas, cuya piel al final adquiere un color marrn oscuro.

Esta clase de dermatitis se produce a partir de una acumulacin de lquido y sangre bajo la piel, por lo que tiende a afectar a las personas con varices e hinchazn de las piernas (edema).

Caso clnico #10: MACULA HIPERCROMICA DATOS GENERALES Edad Estado Civil Sexo 29 Aos Casada Femenina Ocupacin Religin Residencia Maestra Catlico Licey

Motivo de consulta: Mancha en la Frente, en la parte superior del labio y en mas mejillas Historia Enfermedad Actual: Paciente Femenina 29 Aos de edad este refiere la aparicin de manchas en la regin nasal, en la cara y la mejilla que molestaban su estima, por lo que acude a consulta. Las manchas mejoran, pero no desaparecen por completo Antecedentes Personales Patolgicos: Niguno Antecedentes Personales No patolgicos: Alcohol aveces Antecedentes Familiares Patolgicos: Padre y abuelo Hipertenso, Revisin por Sistema: Normal

Examen dermatolgico: se puede observar manchas en la regin nasal. DIAGNOSTICO(S) DERMATOLICO(S) DEFINITIVO(S): Macula hipercromca Tratamiento: Clerinex, crema, por las noches, sobre la lesin Pantalla Solar COMENTARIO La dermatitis de estasis es un enrojecimiento crnico con descamacin, calor y tumefaccin (inflamacin) que afecta a la parte inferior de las piernas, cuya piel al final adquiere un color marrn oscuro. Esta clase de dermatitis se produce a partir de una acumulacin de lquido y sangre bajo la piel, por lo que tiende a afectar a las personas con varices e hinchazn de las piernas (edema).

Caso clnico #11: HIPOMELANOSIS EN GOTA DATOS GENERALES Edad Estado Civil Sexo 30 Aos Casada Femenina Ocupacin Religin Residencia Secretaria Ninguna Santiago

Motivo de consulta:

Mancha de color Blanca en las manos Historia Enfermedad Actual: Paciente Femenina 30 Aos de edad este refiere la aparicin de manchas de color blanco, en los brazos y pierna que le incomoda por referir que se ve feo, por lo que acude a consulta. Se a puesto remedios casero como sbila pero no surti efecto. Antecedentes Personales Patolgicos: Niguno Antecedentes Personales No patolgicos: Alcohol y cigarrillo Antecedentes Familiares Patolgicos: Padre insuficiencia cardiaca Revisin por Sistema: Normal Examen dermatolgico: se puede observar manchas en brazos y pierna de color blanco. DIAGNOSTICO(S) DERMATOLICO(S) DEFINITIVO(S): Hipomelanosis en Gota COMENTARIO Son puntos discretos de color blanco porcelana de aproximadamente 5 mm de dimetro. Las lesiones se distribuyen en reas expuestas al sol, ms a menudo en los antebrazos. Las manchas crecen poco en tamao. Por otro lado, el pelo sobre las lesione no se ve afectado.

Caso clnico #12: VENAS VARICOSAS DATOS GENERALES Edad Estado Civil Sexo 45 Aos Casada Femenina Ocupacin Religin Residencia Ama de Casa Catlica Licey

Motivo de consulta:

Historia Enfermedad Actual: Paciente Femenina 45 Aos de edad con antecedentes de insuficiencia cardiaca este refiere la aparicin de venas prominentes e hinchadas de color azul con 9 aos de evolucin. Antecedentes Personales Patolgicos: insuficiencia cardiaca Antecedentes Personales No patolgicos: cigarrillo, Caf y Te Antecedentes Familiares Patolgicos: Padre diabtico, madre y 2 hermanos Hipertensos Revisin por Sistema: Normal Examen dermatolgico: se puede observar venas prominentes de color azul oscuro en ambas piernas. DIAGNOSTICO(S) DERMATOLICO(S) DEFINITIVO(S): Venas Varicosas COMENTARIO Las venas Varicosas se desarrollan cuando hay una restriccin en el flujo de sangre de las piernas especialmente en la circulacin de retorno al corazn Debido a ello, las venas de las piernas se ven sometidas a una presin muy elevada haciendo que las paredes de las estas se vuelven ms estrechas y se deformen.

Caso clnico #12: LESHMANIASIS CUTANEA DATOS GENERALES Edad Estado Civil Sexo 56 Aos Casado Masculino Ocupacin Religin Residencia Agricultor Catlica Jarabacoa

Motivo de consulta: Presenta lesin en la pierna derecha Historia Enfermedad Actual: Paciente Masculino 56 Aos de edad hipertenso va a consulta por presentar una lesin en la pierna derecha con 5 semanas de evolucin no dolorosa el mismo niega contusiones o heridas Antecedentes Personales Patolgicos: Hipertenso Antecedentes Personales No patolgicos: cigarrillo, Caf y alcohol Antecedentes Familiares Patolgicos: Padre hipertenso Revisin por Sistema: Normal Revisin Dermatolgica: lesin con bordes indurados no dolorosa y hmeda en miembro inferior derecho DIAGNOSTICO PROBABLE Ulcera cutanea DIAGNOSTICO(S) DERMATOLICO(S) DEFINITIVO(S): Leshmaniasis cutnea COMENTARIO Se caracteriza por la aparicin de lceras cutneas indoloras en el sitio de la picadura, las cuales se pueden curar espontneamente o permanecer de manera crnica durante aos. La resolucin de la enfermedad puede presentarse despus de un tratamiento sistmico, consistente en la aplicacin intramuscular de frmacos basados en Antimonio (antimoniato de meglumina -Glucantime- y estibogluconato de sodio -Pentostam-) durante un plazo de 20 a 30 das.