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TEORIA DEL CUIDADO

Las oportunidades no son producto de la casualidad, ms bien son resultado del trabajo.

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INDICE
INTRODUCCION
I.

CONCEPTOS GENERALES 1.1. ETAPAS DE LA ADOLESCENCIA

1.1.1 Adolescencia 1.1.2 1.1.3

Temprana (10 a 13 aos)

Adolescencia Media (14 a 16 aos) Adolescencia Tarda (17 a 19 aos)

II.

EMBARAZO EN LA ADOLESCENCIA

III.

CONSIDERACIONES PSICOSOCIALES PARA EL AUMENTO DE LOS EMBARAZOS EN ADOLESCENTES

3.1.SOCIEDAD

REPRESIVA 3.2 SOCIEDAD RESTRICTIVA 3.3 SOCIEDAD PERMISIVA 3.4 SOCIEDAD ALENTADORA
IV.

FACTORES

FACTORES PREDISPONENTES 4.2. FACTORES DETERMINANTES

4.1.

V.

CONSECUENCIAS ADOLESCENTE
5.1 5.2

DE

LA

MATERNIDAD

PATERNIDAD

CONSECUENCIAS PARA LA ADOLESCENTE CONSECUENCIAS PARA EL HIJO DE LA MADRE

ADOLESCENTE
5.3

CONSECUENCIAS

PARA

EL

PADRE

ADOLESCENTE

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VI.

CAUSAS O FACTORES DE RIESGO

VII. VIII.

PREVENCIN PARA EMBARAZO EN ADOLESCENTES CONSECUENCIAS DEL EMBARAZO EN ADOLESCENTES

8.1. 8.2.

CONSECUENCIAS MDICAS CONSECUENCIAS PSICOSOCIALES

Y SANITARIO DEL EMBARAZO EN

IX.

IMPACTO

SOCIAL

ADOLESCENTES
X.

ESTADO ACTUAL DE LA VIOLENCIA SEXUAL

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INTRODUCCIN
Los adolescentes y jvenes representan una oportunidad para el crecimiento y desarrollo de un pas al encontrarse ste ante una deuda demogrfica, no obstante este grupo etario es vulnerable a riesgos biopsicosociales especficos en funcin del momento del ciclo vital en el que se encuentra, por lo que requieren de atencin diferenciada de otros grupos de edad. La falta de atencin a la salud sexual y reproductiva de los y las adolescentes es muy comn, y su abordaje no forma parte importante de las polticas y acciones de salud pblica de la mayor parte de los pases. En el caso de adolescentes solteras y solteros que mantienen una vida sexual activa, tienen el riesgo de aumentar la exposicin a embarazos, generalmente no deseados, y estn ms expuestos(as) a contraer infecciones de transmisin sexual, incluido el VIH/SIDA. En este trabajo se realiza una revisin del embarazo en la adolescente, sus factores de riesgo y las repercusiones psicosociales y biolgicas que conlleva. El embarazo en la adolescente es un tema importante de salud pblica porque est asociado con un impacto negativo sobre la joven que no lo deseaba ni esperaba.

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EMBARAZO EN LA ADOLESCENCIA

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EMBARAZO EN LA ADOLESCENCIA
XI.

CONCEPTOS GENERALES

La OMS define como adolescencia al "perodo de la vida en el cual el individuo adquiere la capacidad reproductiva, transita los patrones psicolgicos de la niez a la adultez y consolida la independencia socio econmica" y fija sus lmites entre los 10 y 20 aos. Es considerada como un periodo de la vida libre de problemas de salud pero, desde el punto de vista de los cuidados de la salud reproductiva, el adolescente es, en muchos aspectos, un caso especial En muchos pases, los adolescentes llegan a representar del 20 al 25% de su poblacin. En 1980 en el mundo haba 856 millones de adolescentes y se estima que en el 2000 llegarn a 1,1 millones. La actividad sexual de los adolescentes va en aumento en todo el mundo, incrementando la incidencia de partos en mujeres menores de 20 aos.

1.1.

ETAPAS DE LA ADOLESCENCIA

11.1.1

Adolescencia Temprana (10 a 13 aos)

Psicolgicamente el

Biolgicamente, es el periodo peri puberal, con grandes cambios corporales y funcionales como la menarca.

adolescente comienza a perder inters por los padres e inicia amistades bsicamente con individuos del mismo sexo.

Intelectualmente aumentan sus habilidades cognitivas y sus fantasas; no controla sus impulsos y se plantea metas vocacionales irreales.

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Personalmente se preocupa mucho por sus cambios corporales con grandes incertidumbres por su apariencia fsica.

1.1.2

Adolescencia Media (14 a 16 aos)

Es la adolescencia propiamente dicha; cuando ha completado prcticamente su crecimiento y desarrollo somtico. Psicolgicamente es el perodo de mxima relacin con sus pares, compartiendo valores propios y conflictos con sus padres. Para muchos, es la edad promedio de inicio de experiencia y actividad sexual; se sienten invulnerables y asumen conductas omnipotentes casi siempre generadoras de riesgo. Muy preocupados por apariencia fsica, pretenden poseer un cuerpo ms atractivo y se manifiestan fascinados con la moda.

1.1.3Adolescencia

Tarda (17 a 19 aos)

Casi no se presentan cambios fsicos y aceptan su imagen corporal; se acercan nuevamente a sus padres y sus valores presentan una perspectiva ms adulta; adquieren mayor importancia las relaciones ntimas y el grupo de pares va perdiendo jerarqua; desarrollan su propio sistema de valores con metas vocacionales reales. Es importante conocer las caractersticas de estas etapas de la adolescencia, por las que todos pasan con sus variaciones individuales y culturales, para interpretar actitudes y comprender a los adolescentes especialmente durante un embarazo sabiendo que: "una adolescente que se embaraza se comportar como corresponde al momento de la vida que est transitando, sin madurar a etapas posteriores por el simple hecho de estar embarazada; son adolescentes embarazadas y no embarazadas muy jvenes".

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XII.

EMBARAZO EN LA ADOLESCENCIA
Se lo define como: "el que ocurre dentro de los dos aos de edad ginecolgica, entendindose por tal al tiempo transcurrido desde la menarca, y/o cuando la adolescente es an dependiente de su ncleo familiar de origen".

La fecundidad adolescente es ms alta en pases en desarrollo y entre clases sociales menos favorecidas, haciendo pensar que se trata de un fenmeno transitorio porque, de mejorarse las condiciones, ella podra descender. Para otros investigadores, la disminucin de las tasas de fecundidad adolescente est cada vez ms lejos, ya que el deterioro de las condiciones socioeconmicas globales hace que se dude sobre la posibilidad de que la mayora de los pases realicen mayores inversiones en sus sistemas educacionales y de salud, para alcanzar la cobertura que el problema demanda.

EE.UU es el pas industrializado con mayor tasa de embarazadas adolescentes, con una tasa estable del 11,1% en la dcada de los 80. Canad, Espaa, Francia, Reino Unido y Suecia, han presentado un acusado descenso de embarazos en adolescentes, coincidiendo con el aumento en el uso de los contraceptivos. En nuestro pas no es esa la

tendencia, con una mayora importante que se mantiene soltera, en la que prevalece la "unin estable", aunque la incidencia del aborto en las adolescentes no ofrezca credibilidad razonable por el importante subregistro que podra llegar a un aborto registrado por otro no registrado. Ya se dijo que la proporcin de jvenes que han iniciado relaciones sexuales va en aumento y que la edad de inicio est disminuyendo, pero

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la

capacidad

para

evitar

el

embarazo

no

acompaa

este

comportamiento.

El embarazo en las adolescentes se ha convertido en seria preocupacin para varios sectores sociales desde hacen ya unos 30 aos. Para la salud, por la mayor incidencia de resultados desfavorables o por las implicancias del aborto. En lo psicosocial, por las consecuencias adversas que el hecho tiene sobre la adolescente y sus familiares.

Cuando la adolescente se embaraza inicia un complejo proceso de toma de decisiones y, hasta decidirse por uno, aparece siempre el aborto a veces como un supuesto ms terico que real. Salvo que el tener un

hijo forme parte de un proyecto de vida de una pareja de adolescentes, el embarazo en ellos es considerado como una situacin problemtica por los sectores involucrados pero, si se considera al embarazo en la adolescente como un "problema", ello limita su anlisis. En todo caso, esta "problematizacin" se aplicara a algunas subculturas o a algunos estratos sociales, pero no a todos los embarazos en adolescentes. Adems, el considerarlo un "proble-ma", exige aplicar teraputicas que aporten soluciones sin permitir implementar acciones preventivas adecuadas. Por ello es conveniente encuadrarlo dentro del marco de la "salud integral del adolescente". Esto permite abarcar todos los embarazos que ocurran a esta edad; adecuar las acciones preventivas dentro de la promocin de la salud; brindar asistencia integral a cada madre adolescente, a sus hijos y parejas y aportar elementos para el desarrollo de las potencialidades de los adolescentes.

Por todo ello, el embarazo en adolescentes necesita un abordaje integral biopsicosocial por un equipo interdisciplinario capacitado en la atencin de adolescentes y en este aspecto especfico de la maternidad paternidad.

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XIII.

CONSIDERACIONES PSICOSOCIALES PARA EL AUMENTO DE LOS EMBARAZOS EN ADOLESCENTES

3.1.SOCIEDAD

REPRESIVA:Niega la sexualidad,
considerando al sexo como un rea peligrosa en la conducta humana. Considera una virtud la sexualidad inactiva, aceptndola slo con fines procreativos. Las manifestaciones de la sexualidad pasan a ser fuentes de temor, angustia y culpa, enfatizando y fomentando la castidad prematrimonial.

tendencia a limitar la sexualidad, separando tempranamente a los nios por su sexo. Se aconseja la castidad prematrimonial, otorgando al varn cierta libertad. Presenta ambivalencia respecto al sexo, siendo la ms comn de las sociedades en el mundo.
3.2

SOCIEDAD

RESTRICTIVA:Tiene

SOCIEDAD PERMISIVA:Tolera ampliamente la sexualidad, con algunas prohibiciones formales (la homosexualidad). Permite las relaciones sexuales entre adolescentes y el sexo prematrimonial. Es un tipo social comn en pases desarrollados.
3.3 3.4

SOCIEDAD ALENTADORA:Para la cual el sexo es importante y

vital para la felicidad, considerando que el inicio precoz del desarrollo de la sexualidad favorece una sana maduracin del individuo. La pubertad es celebrada con rituales religiosos y con instruccin sexual formal. La insatisfaccin sexual no se tolera y hasta es causal de separacin de pareja.

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XIV.

FACTORES

14.1

FACTORES PREDISPONENTES:
Menarca

Temprana:Otorga

madurez reproductiva cuando an no maneja las situaciones de riesgo. Inicio Precoz De Relaciones

Sexuales: Cuando an no existe la madurez emocional necesaria para implementar prevencin. Familia Disfuncional:Uniparentales o con conductas promiscuas, que ponen de manifiesto la necesidad de proteccin de una familia continente, con buen dilogo padres hijos. Su ausencia genera carencias afectivas que la joven no sabe resolver, impulsndola a relaciones sexuales que tiene mucho ms de sometimiento para recibir afecto, que genuino vnculo de amor. Bajo Nivel Educativo: Con desinters general. Cuando hay un proyecto de vida que prioriza alcanzar un determinado nivel educativo y posponer la maternidad para la edad adulta, es ms probable que la joven, aun teniendo relaciones sexuales, adopte una prevencin efectiva del embarazo. Migraciones Recientes:Con prdida del vnculo familiar. Ocurre con el traslado de las jvenes a las ciudades en busca de trabajo y an con motivo de estudios superiores. Pensamientos Mgico:Propios de esta etapa de la vida, que las lleva a creer que no se embarazarn porque no lo desean. una adecuada

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Fantasas De Esterilidad:Comienzan sus relaciones sexuales sin cuidados y, como no se embarazan por casualidad, piensan que son estriles. Falta O Distorsin De La Informacin:Es comn que entre adolescentes circulen "mitos" como: slo se embaraza si tiene orgasmo, o cuando se es ms grande, o cuando lo hace con la menstruacin, o cuando no hay penetracin completa, etc. Controversias Entre Su Sistema De Valores Y El De Sus Padres:Cuando en la familia hay una severa censura hacia las relaciones sexuales entre adolescentes, muchas veces los jvenes las tienen por rebelda y, a la vez, como una forma de negarse a s mismos que tiene relaciones no implementan medidas

anticonceptivas. Aumento en nmero de adolescentes:Alcanzando el 50% de la poblacin femenina. Factores socioculturales: La evidencia del cambio de

costumbres derivado de una nueva libertad sexual, que se da por igual en los diferentes niveles socioeconmicos.

14.2

FACTORES DETERMINANTES:
Relaciones Anticoncepcin. Abuso Sexual. Violacin. Sin

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XV.

CONSECUENCIAS

DE

LA

MATERNIDAD-

PATERNIDAD ADOLESCENTE

5.1

CONSECUENCIAS PARA LA ADOLESCENTE:Es frecuente el

abandono de los estudios al confirmarse el embarazo o al momento de criar al hijo, lo que reduce sus futuras chances de lograr buenos empleos y sus posibilidades de realizacin personal al no cursar carreras de su eleccin. Tambin le ser muy difcil lograr empleos permanentes con beneficios sociales. Las parejas adolescentes se caracterizan por ser de menor duracin y ms inestables, lo que suele magnificarse por la presencia del hijo, ya que muchas se formalizan forzadamente por esa situacin. En estratos sociales de mediano o alto poder adquisitivo, la adolescente embarazada suele ser objeto de discriminacin por su grupo de pertenencia. Las adolescentes que son madres tienden a tener un mayor nmero de hijos con intervalos intergensicos ms cortos, eternizando el crculo de la pobreza.

5.2

CONSECUENCIAS PARA EL HIJO DE LA MADRE

ADOLESCENTE: Tienen un mayor riesgo de bajo peso al nacer,

dependiendo de las circunstancias en que se haya desarrollado la gestacin. Tambin se ha reportado una mayor incidencia de "muerte sbita".

Tienen un mayor riesgo de sufrir abuso fsico, negligencia en sus cuidados, desnutricin y retardo del desarrollo fsico y emocional. Muy pocos acceden a beneficios sociales, especialmente para el cuidado de su salud, por su condicin de "extramatrimoniales" o porque sus padres no tienen trabajo que cuenten con ellos.

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5.3

CONSECUENCIAS PARA EL PADRE ADOLESCENTE: Es

frecuente la desercin escolar para absorber la mantencin de su familia. Tambin es comn que tengan peores trabajos y de menor remuneracin que sus padres, sometidos a un stress inadecuado a su edad. En general, todo ello condiciona trastornos emocionales que dificultan el ejercicio de una paternidad feliz. Los problemas que se pueden presentar en los controles prenatales, se los puede agrupar en trimestres.

XVI.

CAUSAS O FACTORES DE RIESGO

Existen muchas y muy variadas causas, pero la ms importante es la falta de educacin sexual. Los padres de familia, muchas veces evaden esta responsabilidad y la dejan a cargo de los maestros. Entre otras causas se encuentran tambin: La mala informacin que tenemos acerca de la sexualidad y los mtodos anticonceptivos. Falta de madurez. Ignorancia o falta de cultura sexual. Violacin (en algunos casos). El temor a preguntar y/o a platicar. Descuido por parte de los padres (negligencia). Carencia afectiva. Inseguridad. Baja autoestima. Falta de control en sus impulsos. Simplemente por curiosidad.

Otros factores de riesgo de embarazo pueden ser: Las salidas tempranas. El consumo de alcohol u otras drogas incluyendo el tabaco.

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Pocas amistades. Ser hija de una madre que tuvo su 1er parto a la edad de 19 aos o siendo an ms joven.

XVII.

PREVENCIN ADOLESCENTES

PARA

EMBARAZO

EN

La prevencin es el conjunto de medidas que tienden a evitar que llegue a producirse un fenmeno no deseado y en caso de que el fenmeno ya se haya producido, su finalidad es limitar sus consecuencias a largo plazo, as como las reincidencias de nuevos embarazos no deseados.

"La ltima de las alternativas de solucin a la cual debemos recurrir es al aborto"

Se ha demostrado que las adolescentes que poseen una buena relacin con sus padres, son menos propensas a quedar embarazadas a edades tempranas. Ensearles a los jvenes a decir "NO" al sexo, si an no est preparado para mantener relaciones sexuales para hacerse responsables de las posibles consecuencias, ayuda a disminuir la cantidad de embarazos adolescentes.

"La abstinencia es la mejor forma para prevenir un embarazo"

Entre otras medidas de prevencin se encuentran las siguientes: Los valores, tanto morales como religiosos, como lo es el amor responsable, la fidelidad, el respeto por la vida. Es necesario crear programas para fomentar la informacin y los servicios que necesitan los jvenes, para concientizarlos y lograr una sexualidad responsable. Medidas de orden general, tanto educativas a nivel sexual, como sociales dirigidas a todos los jvenes.

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Modificar comportamientos sociales que fomenten la actividad sexual, como la publicidad, revistas y la influencia cultural en general. En caso de embarazo adolescente Lo primero que debes hacer es visitar a tu mdico. Se debe asegurar una evolucin satisfactoria del embarazo. para el equilibrio psquico de la madre y del futuro bebe. Preparar el nacimiento del nuevo bebe. Si es necesario, aportar una ayuda a los jvenes padres. Asegurar el futuro del nio y de sus padres. Evitar nuevos embarazos no deseados. Mantener una sana alimentacin y no intentar ocultar que ests embarazada haciendo dietas, porque tanto t como t bebe necesitaran de ciertos nutrientes para crecer adecuadamente. Hacer ejercicio.

XVIII.

CONSECUENCIAS ADOLESCENTES
CONSECUENCIAS MDICAS:
Desde el aspecto

DEL

EMBARAZO

EN

18.1

mdico,

embarazarse durante la adolescencia puede traer serias consecuencias y complicaciones prenatales: Un problema que se presenta en este tipo de embarazos es la falta de atencin mdica desde el inicio del embarazo, debido a que

generalmente las jvenes ni acuden directamente a dicha atencin ni

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comunican su situacin a sus padres -cuando lo hacen tardan una media de 4 a 5 meses que pasan sin revisin alguna. Es frecuente la anemia. Las mujeres de 16 aos o menos corren el riesgo de pre eclampsia y eclampsia. El bajo peso al nacer de los lactantes hijos de adolescentes aumenta y probablemente se debe a causas orgnicas tales como anomalas placentarias, nutricin deficiente, tabaquismo y consumo de drogas. La mortalidad materna en sta etapa, incluso en numerosas naciones en vas de desarrollo figura dentro de las causas ms frecuentes de muerte en las adolescentes, la mayora se deben a embolia, enfermedad hipertensiva y embarazos ectpicos. Algunas jvenes optan por el aborto inducido a veces clandestino que pone su vida en peligro debido a sepsis y hemorragias presentadas durante el proceso. Es frecuente la anemia en las jvenes embarazadas. En ocasiones el embarazo se produce existiendo Enfermedades de transmisin sexual. El embarazo adolescente es un factor de riesgo para que los recin nacidos presenten enfermedades como la Espina bfida y el Sndrome de muerte sbita del lactante.

17

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18.2

CONSECUENCIAS PSICOSOCIALES:

Las mayores afectaciones se pueden presentar principalmente a nivel psicolgico y social, ya que la joven se enfrentara al reto de asumir su nuevo rol de madre, hacindose cargo de los cuidados, atencin y educacin de su hijo, a pesar de que ella an no ha consolidado su formacin y desarrollo. Desde el aspecto psicosocial las consecuencias son las siguientes: Algunas jvenes madres optan por la adopcin que les crea una gran culpa y arrepentimiento, sobre todo en etapas ms maduras de su vida. Hay quienes deciden tener al hijo siendo solteras, convirtindose en madre soltera y convirtindose en familia monoparental, enfrentndose, dependiendo de los pases, a grandes carencias y dificultades. Su proyecto de vida se ve alterado y frenado, llegando a sufrir agresiones por parte de su familia y del entorno y disminuyendo las oportunidades para conseguir un empleo (cuando lo obtienen es mal remunerado), sin olvidar que deben educar a su hijo en medio de un ambiente desfavorable. Otras jvenes madres deciden, si el padre biolgico acepta su paternidad y responsabilidad, formar un matrimonio. Sin embargo existen altas probabilidades de que dicho matrimonio no perdure ya que el padre precoz se enfrentan a un evento inesperado, sorpresivo; no son capaces en esos momentos de llevar una vida de pareja independiente econmicamente, no estn lo suficientemente maduros para que su relacin perdure, ni estn preparados para recibir un hijo y mucho menos cuidarlo.

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XIX.

IMPACTO SOCIAL Y SANITARIO DEL EMBARAZO EN ADOLESCENTES

La adolescencia, como etapa de vida, supone no solo el trnsito

a la

maduracin, sino tambin la oportunidad de renovacin generacional; por lo tanto, cualquier factor que interfiera con dicho proceso tendr un alto costo social, tanto en trminos individuales como colectivos. de all la

importancia de que la adolescencia se produzca en un marco de entornos favorables y seguros.

Para ello, el aporte de la familia es muy importante; sin embargo, los resultados sern insuficientes sin el compromiso del Estado. Por eso, es importante contar con polticas pblicas que garanticen no solo la estos tengan

sobrevivencia de nios/as y adolescentes, sino que

condiciones bsicas para el desarrollo humano, tales como educacin, salud y seguridad, esenciales para potenciar habilidades para la vida.

Desafortunadamente, para muchos/as adolescentes, particularmente para las mujeres, estas condiciones son prcticamente inexistentes, y la principal amenaza que enfrentan est asociada con el embarazo temprano, pues en cualquier situacin econmica y social, una adolescente, aunque tenga

capacidad reproductiva, no est preparada para ser madre. Por ello, las oportunidades de desarrollo para una madre adolescente estn seriamente recortadas.

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XX.

ESTADO ACTUAL DE LA VIOLENCIA SEXUAL

Aunque legalmente, en el Per, toda relacin sexual con una persona menor de 18 aos es considerada una violacin, lo real es que muchos adolescentes tienen relaciones sexuales voluntarias. Sin embargo, cuando estas relaciones se producen en menores de 15 aos, la incidencia de violencia sexual o de relaciones sexuales no consentidas se incrementa de manera alarmante.

Datos de PROMSEX sealan que el Per est entre los 16 pases con tasas ms altas de denuncias por violencia sexual, a pesar de que - tal como se conoce - la mayora de los casos no son denunciados. Esto hace que en la actualidad encabecemos a amrica del Sur con la cifra ms alta, y para tener una mejor idea de la situacin, las denuncias en el Per cuadriplican la tasa que tiene argentina.

En cuanto a regiones, Tacna es la regin que ostenta ms denuncias por violacin sexual, seguida de Ucayali y Arequipa. Loreto ocupa el 7mo lugar, junto con Cusco y Ayacucho.

La misma fuente seala que de cada 5 mujeres vctimas de violacin, 4 son menores de edad y que la mayora de las vctimas tiene entre 14 y 17 aos. Es importante sealar que al menos el 10% tiene entre 10 y 13 aos. En el 25% de casos, el victimario es un miembro de la familia y cuando esto ocurre, en casi todos los casos, los violadores son los padres, padrastros o tutores, es decir, personas encargadas de la tutela de las vctimas. Un grupo importante de agresores tambin incluye a los maestros de escuela.Aunque no hay datos precisos, diversos estudios sealan que entre el 60 y 90% de embarazos en menores de 15 aos son el resultado de violaciones o de relaciones sexuales sin el consentimiento de las menores.

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CONCLUSIONES
1. La teora del Cuidado Humano de Jean Watson facilita y gua un cuidado humanizado de enfermera. De igual forma, contribuy al desarrollo del trabajo Percepcin de Comportamientos de Cuidado Humanizado de Enfermera, en la Clnica del Country.

2. El verdadero cuidado de enfermera tiene como ncleo la perspectiva, la necesidady la prioridad del paciente o usuario, constituyndose en la estructura viva(columna y corazn) del ejercicio profesional de enfermera, en la Clnica delCountry.

3. Esta experiencia investigativa permiti descubrir la riqueza de conocimiento quealberga nuestra prctica diaria, conocimiento de la disciplina de enfermera, queincentiva la mejora en el cuidado de nuestros pacientes. As mismo, permiti rescataraptitudes y actitudes investigativas que hicieron visible al profesional de enfermeradentro de la Institucin.

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BIBLIOGRAFIA
1. Sontag S. La enfermedad y sus metforas. El sida y sus metforas. Madrid: Ed. Sumade Letras. 2003. p. 13. 2. Wade GH, Kasper N. Nursing Students Perceptions of Instructor caring: An Instrument based on Watsons Theory of Transpersonal Caring. Journal of Nursing Education 2006;45(5): 162 168.

3. Marques S. Citada por: Moreno M, Alvis T y Muoz S. Experiencia de recibir un cuidado de enfermera humanizado en un servicio de hospitalizacin. En: El arte y la ciencia del cuidado. Universidad Nacional de Colombia. Bogot: Unibiblos, 2002. p. 207-216. 4. Morse Janice y col. Citados por: Moreno M, Alvis T y Muoz S. Experiencia de recibir un cuidado de enfermera humanizado en un servicio de hospitalizacin. En: El arte y la ciencia del cuidado. Universidad Nacional de Colombia. Bogot: Unibiblos, 2002. p. 207216.

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