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FUNDACIN SIREM PLAN DE LECCIN SISTEMA REGIONAL DE EMERGENCIAS MDICAS CURSO DE FORMACIN DE INSTRUCTORES 15va PROMOCIN _____________________________________________________________________________

OBJETIVO: 15.8 GUA DE ATENCIN PARA PERSONAS AFECTADAS POR EL ABUSO DE LAS DROGAS O EL ALCOHOL LAS DROGAS Podemos definir Droga como cualquier sustancia qumica que al ingerirla ya sea inhalada, inyectada o tragada, interviene en la funcin orgnica del cuerpo y que puede provocar efectos nocivos o beneficiosos, segn la cantidad y condicin en que sea administrada. El abuso de estas sustancias y la sobredosis son acciones frecuentes, y los efectos que desencadenan pueden variar de paciente a paciente, aun con la misma droga. Las drogas pueden ser clasificadas como: Estimulantes Calmantes Alucingenos Narcticos Productos qumicos voltiles ESTIMULANTES: Afectan el sistema nervioso central (S.N.C). La reaccin que producen es una sensacin de excitacin que se manifiesta con prdida del apetito, aumento de la fuerza fsica y mental y capacidad para permanecer sin dormir durante periodos prolongados. SIGNOS Aumento de la temperatura corporal. Aumento de la frecuencia cardaca y respiratoria Respiracin superficial Diaforesis Hipertensin Midriasis Ansiedad e Inquietud Shock

SNTOMAS Prdida del apetito Nusea El paciente se queja de tener la boca seca Insomnio

CALMANTES: Se emplean con el fin de relajar a la persona, no para hacerla dormir. Sin embargo, cuando hay sobredosis, produce en el paciente un estado de inconciencia profundo. En casos en que el uso es continuo, los calmantes ocasionan dependencia fsica y psquica. La dependencia a los medicamentos es definida por la presencia dos condiciones: sndrome de abstinencia: se presenta cuando Al interrumpir el consumo de calmantes se desencadena una reaccin grave, aterrorizante y potencialmente mortal, muy parecida al delirium tremens , cuyos sntomas principales son debilidad, malestar general, depresin, temblores, deshidratacin, delirio, insomnio y alucinaciones (percepcin de sonido, o imgenes, o sensaciones tctiles en ausencia de un estmulo presente). La tolerancia: se produce cuando, como resultado de su administracin (o autoadministracin) el sujeto presenta menor sensibilidad a una sustancia. As, la dosis habitual de la sustancia produce menos efectos, con lo que se necesitan dosis ms altas para producir los mismos efectos. Los calmantes ms comunes son: Valium (diazepn) y librium. SIGNOS Inconciencia Dificultad respiratoria Bradipnea Bradicardia Hipotermia Hipotensin Disartria Movimiento involuntario de los ojos El paciente presenta la apariencia de que esta ebrio (o sea, con falta de coordinacin en los movimientos del cuerpo), pero sin olor caracterstico del alcohol.

ALUCINGENOS Son sustancias de un alto grado de influencia en el sistema nervioso central (alteran la mente). Los efectos que producen son ms marcados en el nivel psicolgico: intenso estado de excitacin, distorsin del sentido del tiempo y alucinaciones. Cuando hay abuso en su administracin, pueden tambin producir tendencias homicidas y suicidas. Los alucingenos son drogas rechazadas medicamente

SIGNOS Hiperactividad Ansiedad Alucinaciones (a veces) Diaforesis Hipertensin Midriasis con buena reaccin a la luz Pulso rpido

NARCTICOS Son drogas que deprimen directamente el sistema nervioso central, e indirectamente, a todas las actividades fisiolgicas del organismo, provocando as disminucin de la respiracin, en la circulacin y en la velocidad del metabolismo; por otra parte, provocan deshidratacin y prdida de apetito. Los narcticos al igual que los calmantes llegan a ocasionar dependencia fsica y psquica. SIGNOS Diaforesis Hipotensin Miosis Respiracin lenta y superficial Pulso lento y dbil Letargo (cuando se prolonga lleva al paciente a un estado de coma) Disminucin de la temperatura corporal (algunas veces)

PRODUCTOS QUMICOS VOLTILES Al igual que las otras sustancias, son depresores del sistema nervioso central. Se administra por inhalacin. Los efectos que estas sustancias producen varan, segn el tiempo y la frecuencia con que se haga la inhalacin. Al inicio, el paciente puede experimentar una sensacin de hormigueo en la cabeza, pero si la inhalacin se prolonga, la victima puede caer en un estado de coma. SIGNOS Prdida temporal del contacto con la realidad Disartria Perdida del equilibrio Edema e inflamacin en boca y nariz coma SINTOMAS Aturdimiento

GUIA DE ATENCION Identifquese Asegure la escena Pida ayuda NOTA: no se confe muchas vctimas de abuso de drogas suelen aparentar tranquilidad y, de un momento a otro, se vuelven violentas. Est alerta; no intente auxiliar hasta tanto no cuente con ayuda especializada y tenga la seguridad de que el paciente permite que usted lo asista. Determine el estado de conciencia Contine con la revisin primaria De soporte emocional (si el paciente est consciente y ansioso) ganarse la confianza de la vctima es algo imprescindible en este tipo de casos. Cuide la va area y la respiracin Realice la entrevista subjetiva. Tenga presente las fuentes de informacin NOTA: los detalles del incidente sern obtenidos por los representantes de la ley; por lo tanto, no tiene por qu involucrarse obteniendo o aportando informacin que no guarde relacin con los problemas a los que el APA est llamado a resolver Active el SIREM. Si tuviese comunicacin con personal especializado, informe de la situacin y condicin del paciente Si el paciente se lo permite, prevenga el shock. Colquelo decbito lateral (posicin de coma), ya que es muy probable que se produzca vomito NOTA: cuando el paciente est activo o convulsionando, protjalo de cualquier peligro. Con cautela, ejecute la revisin de cabeza a pies. Muchas veces, por prestar atencin a la conducta del paciente, dejamos pasar lesiones o signos que pueden agravar an ms el estado y la condicin del paciente Tome los signos vitales Trate cualquier sangrado o lesin Recoja informacin y guarde evidencias (frascos, contraseas, jeringas, etc) que le puedan servir al personal de emergencias a definir la causa del problema. Una vez controlada la situacin, determine el traslado a un centro hospitalario. Elabore un informe, sin exponer su opinin de lo que pudo haber sucedido.

EL ALCOHOL Aunque para muchos el alcohol es un estimulante, en realidad lo que hace es deprimir el sistema nervioso central. El alcohol, a diferencia de otras drogas, es socialmente aceptado; sin embargo, cuando se abusa de l, puede llevar a situaciones muchas veces embarazosas, tanto para la vctima, como para los parientes y hasta el mismo personal APA. Enfermedades del hgado, intoxicaciones, as como comportamientos antisociales son parte de los efectos que el alcohol puede producir. Por eso, cuando vaya a tratar a un paciente que este bajo los efectos del alcohol, cercirese rpidamente de que el nico problema ha sido el abuso de esta sustancia. No olvide que algunas emergencias mdicas producidas por diabetes, infecciones y fiebre alta pueden hacer parecer al paciente como si estuviera ebrio. SIGNOS Olor a alcohol en el aliento y ropas del paciente NOTA: no se confe de ese olor, recuerde que en pacientes diabticos el olor acetnico es caracterstico y permite confundirlo con el paciente etlico. Alteracin del estado de conciencia. Perdida del equilibrio. Incoherencias en el dialogo e incapacidad de llevar a cabo una conversacin. Vomito Respiracin profunda Pulso regular y fuerte Piel roja, hmeda y pegajosa. Hipotensin. Ojos enrojecidos. Midriasis

SINTOMAS Nausea La vctima se queja de calor. NOTA: debido a que los signos y sntomas que presenta el paciente por abuso del alcohol son muy semejantes a los de algunos problemas mdicos, tenga cuidado de establecer la causa, as como de analizar la posibilidad de que sean el resultado de una mezcla entre alcohol y otras drogas.

GUIA DE ATENCION Lleve a cabo la revisin primaria. Obtenga la suficiente informacin que le permita establecer la causa del problema. Active el SIREM e indique si necesita la ayuda de representantes de la ley. Permeabilice la va area Realice una detallada revisin de cabeza a pies para descartar cualquier lesin o problema mdico. Tome los signos vitales. Si el paciente se lo permite, colquelo en posicin de coma, pues es muy probable que vomite. Vigile la respiracin. Si determina que existe otro problema aparte del alcohol, proceda a trasladarlo a un centro hospitalario; si no lo traslada, trate cualquier sangrado o lesin y no lo abandone hasta tanto no llegue autoridad responsable.

Por: MARCELO DE JESS CARPIO BOSSIO INSTRUCTOR EN FORMACIN DE LA FUNDACIN SIREM