RESUMEN DE MEDULA

La medula espinal es una rgano de forma cilndrica y aplanada en sentido anteroposterior; que se localiza dentro del conducto raqudeo (73 cm) formado por las vertebras, ocupando los dos tercios superiores y mide aproximadamente 43-45 cm. Se extiende desde el agujero magno hasta el disco intervertebral entre L1 y L2 (adultos); hasta L3 (recin nacidos). Hacia arriba se continua con el tronco enceflico y abajo termina en el cono medular (parte final de la medula espinal, en la cual se forma una condensacin de piamadre y se denomina FILUM TEMINAL que al llegar a nivel de S2 se cubre de duramadre y forma el LIGAMENTO COXGEO). La medula presenta dos ensanchamientos fusiformes que se conocen como INTUMESCENCIAS CERVICAL Y LUMBAR, y esto se debe a que en estas zonas hay una mayor concentracin de neuronas que dan origen al plexo braquial y lumbosacro. CARAS: Anterior: presenta un surco profundo denominado Surco medio anterior, en este surco se localiza la arteria espinal anterior. Limitada a los lados por los Surcos Anterolaterales que corresponden a la emergencia de las Races Anteriores. Posterior: presenta un surco superficial denominado Surco medio posterior, limitado a los lados por los Surcos Posterolaterales que corresponden a la llegada de las Races Posteriores y por los cuales discurren las arterias espinales posteriores. En la regin cervical presenta los Surcos Intermedios Posteriores. Lateral: limitado por los surcos postero y anterolaterales. MEDIOS DE FIJACIN: La medula se mantiene en su lugar gracias a su continuidad con el Tronco enceflico (hacia arriba), Filum terminal (inferior), Ligamentos dentados y a las Races nerviosas. SEGMENTACION: Compuesta por 31 segmentos (8 cervicales, 12 toraxicos, 5 lumbares, 5 sacros y coxgeo). Cada uno de los segmentos recibe y a la vez suministra pares de races posteriores (recogen informacin sensitiva) y anteriores (llevan informacin motora). VACULARIZACION: Recibe ramas arteriales de la regin lumbar, torcica y cervical. En la cavidad craneal las arterias vertebrales dan origen a la arteria espinal anterior (irriga los dos tercios anteriores de la medula) y las arterias espinales posteriores (irriga el tercio posterior de la medula). El drenaje venoso termina en el plexo venoso vertebral. SISTEMATIZACION DE MEDULA ESPINAL: Al corte transversal se puede observa SUSTANCIA GRIS: es una zona donde se agrupan los cuerpos neuronales las cuales se ubican al centro de la medula y adoptan a forma de H. Las neuronas pueden ser sensitivas, motoras, intercalares o interneuronas. Las neuronas sensitivas y motoras pueden ser a su vez somticas o viscerales.Asta lateral contiene neuronas que forman parte del sistema autnomo vegetativo, tanto en su divisin simptica (T1-L3), como parasimpatica (S2-S4) .

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SUSTANCIA BLANCA: conjunto de axones que se agrupan alrrededor de la sustancia gris y se agrupan formando haces ascendentes y descendentes que se ubican en los cordones madulares. SENSIBILIDAD: toda la informacion que proviene del medio ambiente y la cual se recoge por medio de receptores. Tipo de sensibilidad Exteroreceptiva: Dolor Temperatura Tacto: protopatico, epicritico Propioceptiva: Inconsciente consciente

VIAS ASCENDENTES: La informacin procedente de las terminaciones sensitivas perifricas es conducida al sistema nervioso por una serie de neuronas. En su forma ms simple, la va ascendente hasta la consciencia consiste en tres neuronas. La primera neurona o neurona de primer orden tiene su cuerpo celular en el ganglio espinal dorsal o ganglio radicular posterior, esta neurona es de tipo bipolar. Esta neurona penetra a la mdula por la raz posterior para formar sinapsis con la neurona de segundo orden que esta ubicada en la sustancia gris, esta neurona da un axn que cruza al lado opuesto y asciende por la medula hasta un nivel mas alto del SNC donde establece sinapsis con la neurona de tercer orden, que suele estar en el tlamo y que da un axn que llega a la regin sensitiva de la corteza cerebral. Va del dolor y la temperatura (termoalgsica) ----- Fascculo o haz espinotalmico lateral La informacin es recogida por los receptores del dolor y temperatura, las cuales son terminaciones libres, que se relacionan con la fibra aferente de una neurona sensitiva cuyo cuerpo neuronal se encuentra en el ganglio espinal dorsal. La fibra forma la raz posterior, llega a la medula, atraviesa la Zona de Lissauer, y se dirige al asta posterior donde forma sinapsis con la segunda neurona en el Ncleo Gelatinoso de Rolando (2 lamina de Rexed); luego su axn cruza al lado opuesto y se ubica en el cordn lateral. Ah asciende como haz espinotalmico lateral, conforme asciende se aaden nuevas fibras; de tal manera que las fibras sacras estn en posicin lateral y las cervicales en posicin medial. Las fibras que transmiten el dolor se hallan situadas anteriormente por las que conducen la temperatura. Las fibras del fascculo espinotalmico lateral terminan formando sinapsis con la neurona de tercer orden en el Ncleo ventral posterolateral del Tlamo, cuyos axones pasan a travs del brazo posterior de la capsula interna para alcanzar el rea somestesica (reas 3,1,2 de Brodman) en la circunvolucin parietal ascendente(poscentral), donde encuentra a su cuarta neurona. Vadel tacto leve (protoptico) y de la presin ----- Fascculo o haz espinotlamico anterior La informacin es recogida por receptores encapsulados, que se relacionan con la fibra aferente de una neurona sensitiva cuyo cuerpo neuronal se encuentra en el ganglio espinal dorsal. La fibra forma la raz posterior, llega a la medula, atraviesa la Zona de Lissauer, y se dirige al asta posterior donde forma sinapsis con la segunda neurona en el Ncleo esponjoso de Waldeyer; luego su axn cruza al lado opuesto y se ubica en el cordn anterior. Ah asciende como haz espinotalmico anterior, conforme asciende se aaden nuevas fibras; de tal manera que las fibras sacras estn en posicin lateral y las cervicales en posicin medial. Las fibras del fascculo espinotalmico anterior terminan formando sinapsis con la neurona de tercer orden en el Ncleo ventral posterolateral de Tlamo, cuyos axones pasan a travs del brazo posterior de la capsula interna para alcanzar el rea somestesica (reas 3,1,2 de Brodman) en la circunvolucin parietal ascendente(poscentral), donde encuentra a su cuarta neurona.

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Va del tacto discriminativo (epicritico), sentido de la vibracin y sensibilidad consciente muscular y articular (propioceptiva consciente) ----- Cordn Blanco posterior: fascculo grcil(de Goll) y fascculo cuneiforme (de Burdach) La informacin es recogida por receptores encapsulados, que se relacionan con la fibra aferente de una neurona sensitiva cuyo cuerpo neuronal se encuentra en el ganglio espinal dorsal. La fibra forma la raz posterior, llega a la medula, atraviesa la Zona de Lissauer, y se dirige al cordn blanco posterior del mismo lado (ipsolateral) en donde comienzan a ascender como el Haz de Goll y Burdach hasta llegar al Bulbo raqudeo donde forma sinapsis con la segunda neurona en el Ncleo de Goll y Burdach; luego su axn cruza al lado opuesto y luego ascienden como un solo fascculo compacto, el Lemnisco medial (Cinta de Reil Media). Las fibras del este fascculo terminan formando sinapsis con la neurona de tercer orden en el Ncleo ventral posterolateral de Tlamo, cuyos axones pasan a travs del brazo posterior de la capsula interna para alcanzar el rea somestesica (reas 3,1,2 de Brodman) en la circunvolucin parietal ascendente(poscentral), donde encuentra a su cuarta neurona. Va propioceptiva inconsciente: se distingue dos vas. Haz espinocerebeloso posterior o directo o de Flechsig La informacin se recoge por medio de receptores encapsulados (husos musculares, rganos tendinosos), que se relacionan con la fibra aferente de una neurona sensitiva cuyo cuerpo neuronal se encuentra en el ganglio espinal dorsal. La fibra forma la raz posterior, llega a la medula, atraviesa la Zona de Lissauer, y se dirige al asta posterior donde forma sinapsis con la segunda neurona en el Ncleo de Clark Stilling; el axn de la 2 neurona ase dirige al cordn blanco lateral del mismo lado, desde ah sus fibras forman en fascculo que se denominaHaz espinocerebeloso directo (ya que no se decusa) que termina en el cerebelo. Haz espinocerebelosoanterior o cruzado o de Gowers La informacin se recoge por medio de receptores encapsulados (husos musculares, rganos tendinosos), que se relacionan con la fibra aferente de una neurona sensitiva cuyo cuerpo neuronal se encuentra en el ganglio espinal dorsal. La fibra forma la raz posterior, llega a la medula, atraviesa la Zona de Lissauer, y se dirige al asta posterior donde forma sinapsis con la segunda neurona en el Ncleo de Betcherew; el axn de la 2 neurona se dirige al cordn blanco lateral del lado opuesto, desde ah sus fibras forman en fascculo que se denomina Haz espinocerebeloso cruzado (ya que se decusa) que termina en el cerebelo a travs del pednculo cerebeloso superiores. Se cree que las fibras cruzadas, se vuelven a decusar dentro del cerebelo. VIAS DESCENDENTES: El control de la actividad motora procedente de la corteza y de otros centros superiores se compone con frecuencia de tres neuronas. La neurona de primer orden tiene su cuerpo celular en la corteza cerebral, su axn desciende y hace sinapsis con la neurona de segundo orden, una neurona internuncial en el asta anterior, que forma sinapsis con la neurona de tercer orden, la neurona motora inferior, en el asta anterior. Via piramidal---- Fascculos corticoespinales Las fibras del fascculo corticoespinal nacen como axones de las clulas piramidales situadas en la quinta capa de la corteza cerebral. Aproximadamente una tercera parte procede de la corteza motora primaria (rea 4), otra tercera parte en la corteza motora secundaria (rea 6) y otra tercera parte en el lbulo parietal (reas 3,1,2). Las fibras corticoespinales son mielinicas y se trata de fibras pequeas con conduccin relativamente lenta. Las fibras descienden a travs del brazo posterior de la capsula interna. Al llegar a la medula oblongada, los haces se agrupan para formar una tumefaccin conocida como pirmide (de aqu e nombre alternativo de Fascculo piramidal). En la unin de la medula oblongada y la medula espinal, la mayora de las fibras cruzan la lnea media (90%) en la decusacion de las pirmides y entran en el cordn blanco lateral y se denomina Fasciculocorticoespinal lateral o cruzado. Las fibras restantes (10%) no cruzan y se ubican en el cordn blanco anterior y se denomina Fasciculocorticoespinal anterior o directo; estas fibras acaban cruzando la lnea media al

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llegar al nivel segmentario que le corresponde. Las fibras corticoespinales forman sinapsis con las neuronas internunciales, que a su vez forman sinapsis con las neuronas motoras. Viaextrapiramidal: Fascculo rubroespinal El ncleo rojo esta situado en el techo del mesencfalo. Los axones de las neuronas de ese ncleo cruzan la lnea media inmediatamente y descienden como fascculo rubroespinal para entrar en el cordn blanco lateral; las fibras terminan en sinapsis con las neuronas internunciales del cordn gris anterior. Este fascculo facilita actividad de los msculos flexores e inhibe la actividad de los msculos extensores o antigravitatorios. Fascculo retculo espinal medial y lateral Pueden facilitar o inhibir las actividades de las neuronas motoras alfa y gamma en cordones grises anteriores y por lo tanto pueden facilitar o inhibir el movimiento voluntario o la actividad refleja. Fascculo vestbulo espinal Originado en los ncleos vestibularesen el puente y la medula oblongada, son dos: 1) Fascculo vestibular lateral originado en el ncleo vestibular lateral, desciende y ejerce su influencia en los msculos extensores de las extremidades ipsolaterales. 2) Fascculo vestibular medial que influye sobre los msculos de la cabeza, cuello, tronco y msculos proximales de las extremidades. Fascculo tectoespinal Nace en el tubrculo cuadrigemino superior, se decusa antes de descender. Participa en los movimientos posturales reflejos ante los estmulos visuales y auditivos. Fascculo olivoespinal Nace en la oliva bulbar. Su funcin motora no esta claramente definida.

Fibras autnomas descendentes: las fibras se originan en neuronas de los centros superiores y cruzan la lnea media en el tronco enceflico. Descienden en el cordn blanco lateral de la medula espinal y que terminan haciendo sinapsis con las clulas motoras en las asta grises laterales de los niveles torcico y lumbar superior (eferencia simptica) y mediosacro (eferencia parasimptica) de la medula espinal.

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