UNIVERSIDAD AUTNOMA DE YUCATN

CIRUGA

Absceso como resultado de un tercer molar inferior impactado

Guianizha Notario Daz Andrs Quijano Cervera

13/06/13

Paciente femenina de 25 aos de edad originaria y residente de Mrida Yucatn y sin enfermedades sistmicas acude a la clnica de ciruga por una fuerte hinchazn y enrojecimiento en la mejilla izquierda. A la exploracin extraoral se observa una zona inflamada y eritematosa, la paciente refiere dolor al tacto y dificultad para comer, hablar y abrir la boca, la inflamacin tiene un dimetro aproximado de 2.5 cm a 3 cm, a la exploracin intraoral se detecta que la paciente tiene el tercer molar inferior izquierdo impactado, semi erupcionado y con una pericoronitis avanzada, de esto se deduce que el absceso es resultado de esta. Diagnstico absceso resultante de peridoronitis infecciosa en el tercer molar inferior izquierdo sin tratar. Tratamiento drenar absceso. NOTA: la paciente se encuentra en el primer trimestre de embarazo.

Se inicia el procedimiento con previa asepsia y antisepsia intra y extra bucal con gasas empapadas con yodo, se procede a colocar anestesia infiltrativa extraoral alrededor de la zona inflamada, la paciente refiere sentir mucho dolor, posterior a esto se realiza una insicin extraoral de 3 cm a 1.5 cm de la zona inflamada a la altura de la mandbula, se vuelve a anestesiar la zona y se procede a separar tejido con pinzas para intentar llegar a la zona de la lesin, con ayuda del bistur y la pinza se llega al absceso y presionando con las yemas de los demos con movimientos circulares se empieza a empujar el producto mucopurulento, de esta manera se sigue expulsando hasta que se observa que la cantidad que sigue siendo excretada es casi nula, en este punto se llena una jeringa con suero fisiolgico y se irriga de manera directa la lesin y se inicia de nuevo con los movimientos circulares con las yemas de los dedos. Una vez drenado casi por completo se procede al cierre de la lesin. NOTA: Un absceso no puede cerrarse por completo debe de dejarse abierto para que de manera natural termine de drenar es decir que termine de salir el producto mucopurulento de la lesin, si esto no se hace de esta manera el absceso vuelve a llenarse y es como si no se hubiera hecho nada. En algunas partes del cuerpo los abscesos se cierrancon cetones de plstico, a falta de esto se optopor cortar el dedo de un guante de latex y cribarlo, se colocaron dos puntos simples de sutura se coloc el dedo cribado dentro dejando entre abierta la incisin permitiendo que siga drenando y evitando que entren agentes contaminantes. Se le dio cita de revisin a la paciente a los 7 das y se le recomend que acudiera con su mdico para el control antibitico adecuado. La paciente falt a su cita de revisin.