1.

EDICIN TEMTICA GLOBAL SOBRE POBREZA Y DESARROLLO HUMANO En este nmero JMIR publica cinco artculos1-5 que forman parte de la Edicin temtica global sobre pobreza y desarrollo humano organizado por el Consejo de Editores Cientficos6. Hoy, da 22 de octubre del 2007 (tan slo unos das despus del da mundial de la pobreza de Naciones Unidas, celebrado el 17 de octubre), ms de 235 revistas cientficas de todo el mundo han publicado simultneamente artculos sobre acerca de este tema de inters global. Los objetivos son: despertar conciencias y estimular el inters y la investigacin acerca de la pobreza y el desarrollo humano. Se trata de una colaboracin internacional entre revistas de pases desarrollados y pases en vas de desarrollo. Algunas revistas dedican su edicin al completo a este asunto, otras publican tan slo unos pocos artculos mientras que otras se limitan a la editorial. Se publicarn casi 1000 artculos sobre el tema. Sorprendentemente, JMIR es la nica revista sobre salud informtica incluida en Medline que participa. Y resulta sorprendente, ya que el potencial de la e-Salud, como se ha muestra en algunos artculos de esta edicin, es significativo para la mejora de la esperanza de vida, la alfabetizacin, la educacin y el nivel de vida (todas las facetas del desarrollo humano). Precisamente es la pobreza (de individuos o comunidades), la falta de alfabetizacin y el dficit en educacin lo que a menudo impide o limita el uso o acceso a la informacin y a la tecnologa de la informacin en escenarios subdesarrollados. Hace siete aos propuse un trmino, la ley de informacin inversa"7, que hoy en da es muy usado para designar este problema: el acceso a la informacin es a menudo ms difcil para aqullos que ms lo necesitan. La ley de la informacin inversa se formul haciendo una analoga de la ley de atencin inversa de Tudor Hart, que describe cmo el acceso a la atencin sanitaria es, a menudo, ms difcil para aquellas poblaciones que ms lo necesitan. Esta paradoja se refleja en algunos de los artculos que publicamos en este nmero, pero dichos artculos tambin ofrecen ideas para utilizar las tecnologas de la informacin en entornos con escasos de recursos. Hamish Fraser y sus colegas han estado profundamente involucrados en la utilizacin de sistemas de informacin en pases en vas de desarrollo. En sus artculos, que son una mezcla de informe de literatura clsica enriquecida con sus experiencias personales, intentan mostrar que el impacto de enfermedades devastadoras como el SIDA y la tuberculosis podra reducirse utilizando tecnologas de la informacin y de la comunicacin. En entornos con recursos limitados, donde a menudo carecen de la ms elemental atencin sanitaria, la salud electrnica se encuentra al final de la lista de prioridades para los organismos financieros y otros responsables. Sin embargo, incluso en estos mbitos, la medicina sigue siendo un negocio que mueve grandes volmenes de informacin. Los altos niveles de abandono en muchos de los programas de tratamientos contra el VIH en frica, con un abandono del 15% en el mejor de los programas y de 66% en el peor, son esencialmente problemas de gestin de la informacin en los que la tecnologa de informacin y la comunicacin pueden ser muy tiles. Los programas de telemedicina son otro claro ejemplo del papel de la e-Salud a la hora de afrontar temas relacionados con el desarrollo humano, ya que resultan una buena herramienta para eliminar las diferencias entre la asistencia sanitaria de pases subdesarrollados y pases desarrollados. Patterson y sus colegas presentaron un programa de telemedicina entre uno de los pases ms desarrollados del mundo, Australia y pases desgarrados por la guerra como son Irak y Afganistn. Por su parte Valenzuela y sus colegas presentaron un proyecto en Colombia. Para que estos programas de teleconsulta funcionen, la tecnologa que se usa debe ser simple (por ejemplo: los sistemas de correo electrnico store-and-forward (guarda y enva) combinados con cmaras digitales baratas, podran cumplir estos requisitos). Estos proyectos tienen el potencial para influir positivamente en la educacin y la esperanza de vida, componentes del desarrollo humano. En Irak, tal y como Patterson y sus colegas indican, 13 aos de sanciones internacionales y tres devastadoras guerras en los ltimos 25 aos han hecho muy difcil que los profesionales de la atencin sanitaria locales se mantengan al da en su profesin. Patterson y sus colegas muestran que un servicio de consulta entre doctores es viable y normalmente acogido con entusiasmo. Sin embargo, se encuentran tambin ante la paradoja de ley de informacin inversa, ya que el acceso a Internet limita esta clase de servicio. Como nota al margen deberamos sealar que los expertos en el mundo desarrollado tambin tienen la oportunidad de aprender a travs de este intercambio de informacin. Tal y como sugiere un director sanitario en Irak, los doctores y enfermeras son expertos en trabajar con muy pocos recursos y probablemente estn ms versados en las enfermedades infecciosas que ocurren en su entorno que los expertos internacionales. Por tanto, puede darse el caso en que la transferencia de conocimiento no sea slo unidireccional.

El proyecto de teleconsulta de Valenzuela y sus colegas es diferente ya que el grupo objetivo son los usuarios, no los expertos sanitarios. Este proyecto pretende eliminar las diferencias en el servicio sanitario dentro de un pas menos desarrollado (segn datos del ndice de Desarrollo Humano, en 2006 Colombia estaba en el puesto 70 entre 177 pases.) Una vez ms nos encontramos con evidencias de la ley de informacin inversa ya que tan slo el 0,2% de las peticiones provena de zonas remotas, donde el acceso a los servicios sanitarios no es ptimo. Es por tanto es similar a otros estudios previos en las que no encontramos ningn paciente que afirmase que sus motivos para buscar informacin en Internet y teleconsulta fueran sus deficiencias fsicas, la lejana o que habitase en zonas con dficit de servicios mdicos. La pobreza y la brecha digital son tambin motivos de debate en los pases desarrollados. La obra de Kontos y sus colegas nos muestra cmo la pobreza en los Estados Unidos puede tener un impacto negativo en la capacidad de las personas para usar las tecnologas de la informacin. Entre otras barreras, las personas con un estatus socioeconmico bajo mencionan la falta de tiempo y sus apretados horarios como un factor importante, adems muchas veces tienen que competir con sus hijos por el uso (si es que hay alguno) del PC de la vivienda. El papel de las redes sociales como mediadoras debera seguir estudindose. Para terminar, el artculo de Hassan Masum y Peter Singer acerca de los dashboards4 (tableros de control visuales), nos recuerda que las tecnologas de la informacin y la comunicacin tambin puede servir de ayuda a la hora de establecer las polticas de prioridades, no slo a travs de la visualizacin y diseminacin de la informacin, sino tambin en la fase de recopilacin de informacin, mediante el uso de Internet como plataforma de compromiso pblico. Se ruega a todos aquellos autores que no participaron con sus artculos, que manden su trabajo a cualquier nmero de JMIR, seguimos interesados en este tema, especialmente acerca de cmo mejorar las vidas de los que menos tienen. Despus de todo, el modelo de acceso gratuito de esta revista es un buen ejemplo de cmo la tecnologa de la informacin puede convertir al mundo en un sitio mejor y ms equitativo, facilitando la transferencia de conocimiento a esas personas que de otra forma no tendran acceso a informacin cientfica o tcnica. (Nota aadida el 13 de diciembre del 2007) El siguiente artculo se aadi al Poverty Theme Issue tras la publicacin de este editorial: McNeill LH, Puleo E, Bennett GG, Emmons KM. Exploring Social Contextual Correlates of Computer Ownership and Frequency of Use Among Urban, Low-Income, Public Housing Adult Residents (Investigacin acerca de la correlacin contextual y social entre la posesin en propiedad de un PC y su frecuencia de uso en residentes adultos de viviendas pblicas en zonas urbanas y con ingresos bajos). J Med Internet Res 2007;9(4):e35, URL:http://www.jmir.org/2007/4/e35/ REFERENCIAS 1. Fraser HSF, Allen C, Bailey C, Douglas G, Shin S, Blaya J. Information Systems for Patient Follow-Up and Chronic Management of HIV and Tuberculosis: A Life-Saving Technology in Resource-Poor Areas. J Med Internet Res 2007;9(4):e29. doi:10.2196/jmir.9.4.e29. URL:http://www.jmir.org/2007/4/e29/ Patterson V, Swinfen P, Swinfen R, Azzo E, Taha H, Wootton R. Supporting Hospital Doctors in the Middle East by Email Telemedicine: Something the Industrialized World Can Do to Help. J Med Internet Res 2007;9(4):e30. doi:10.2196/jmir.9.4.e30. URL:http://www.jmir.org/2007/4/e30/ Kontos EZ, Bennett GG, Viswanath KV. Barriers and Facilitators to Home Computer and Internet Use Among Urban Novice Computer Users of Low Socioeconomic Position. J Med Internet Res 2007;9(4):e31. doi:10.2196/jmir.9.4.e31. URL: http://www.jmir.org/2007/4/e31/ Masum H, Singer PA. A Visual Dashboard for Moving Health Technologies From Lab to Village. J Med Internet Res 2007;9(4):e32.doi:10.2196/jmir.9.4.e32. URL: http://www.jmir.org/2007/4/e32/ Valenzuela JI, Arguello A, Cendales JG, Rizo CA. Web-based Asynchronous Teleconsulting for Consumers in Colombia: A Case Study. J Med Internet Res 2007;9(4):e33. doi:10.2196/jmir.9.4.e33. URL: http://www.jmir.org/2007/4/e33/ Global Theme Issue on Poverty and Human Development Planned for October 2007. Council of Science Editors.URL:http://www.councilscienceeditors.org/globalthemeissue.cfm?printPage=1& Eysenbach G. Consumer health informatics. BMJ 2000 Jun 24;320(7251):1713-1716 . URL:http://www.bmj.com/cgi/content/full/320/7251/1713 Rosen S, Fox MP, Gill CJ. Patient Retention in Antiretroviral Therapy Programs in Sub-Saharan Africa: A Systematic Review. PLoS Med 2007 Oct 16;4(10):e298.doi:10.1371/journal.pmed.0040298 URL: http://medicine.plosjournals.org/perls erv/?request=get-document&doi=10.1371/journal.pmed.0040298&ct=1 Eysenbach G, Diepgen TL. Patients looking for information on the Internet and seeking teleadvice: motivation, expectations, and misconceptions as expressed in e-mails sent to

2.

3. 4. 5. 6. 7. 8.

9.

Home

NUESTRA RED GLOBAL MUNDIAL | GRUPO REGIONAL LATINOAMERICANO. | NUESTROS PROGRAMAS | RESERVA ACTIVA | CARTA DE LA PAZ | DESARROLLO HUMANO | CENTRO DE INFORMACIN ASOCIACIN DE LAS NACIONES UNIDAS Venezuela DESARROLLO HUMANO El centro de todo desarrollo debe ser el ser humano y, por lo tanto, el objeto del desarrollo es ampliar las oportunidades de los individuos. Esto se traduce en aspectos tales como: el acceso a los ingresos, no como fin, sino como medio para adquirir bienestar; la vida prolongada, los conocimientos, la libertad poltica, la seguridad personal, la participacin comunitaria, la garanta de los derechos humanos. El enfoque de Desarrollo Humano difiere, adems del enfoque tradicional sobre crecimiento econmico, de otros como los que tienen que ver con la formacin del capital humano, con el desarrollo de Recursos Humanos y con el de Necesidades Humanas Bsicas. Las teoras acerca de la formacin de capital humano y el desarrollo de Recursos Humanos conciben al ser humano como medio y no como fin; el ser humano como instrumento de produccin, como biene de capital, sin fines ulteriores y beneficiarios. El enfoque de Bienestar Social, por su parte, considera a los seres humanos, ms como beneficiarios pasivos del proceso de desarrollo que como seres que participan en l, colocando su mayor nfasis en las polticas de distribucin en lugar de las estructuras de produccin. Finalmente, el enfoque de las Necesidades Bsicas generalmente se concentra en el grueso de bienes y servicios que requieren los grupos desposedos: alimento, vivienda, ropa, atencin mdica y agua. Se centra en el suministro, en las carencias, en las ausencias, en lugar de las oportunidades y los logros. Estas diferencias entre los enfoques de desarrollo no son incompatibles: por el contrario, puede haber coincidencias en aspectos tales como la clasificacin de grupos, e identificacin de poblaciones con requerimientos. La diferencia fundamental se ubica en la manera como se debe asumir y conquistar el desarrollo. "El paradigma de desarrollo humano actualmente es el modelo ms holsta. Este contiene todos los aspectos del desarrollo, incluyendo el crecimiento econmico, inversin social, potenciacin de la gente, satisfaccin de las necesidades bsicas, seguridad social y libertades polticas y culturales entre otros aspectos" De lo anterior se desprende que el Desarrollo Humano es un concepto holstico, dado que abarca mltiples dimensiones, en el entendido de que es el resultado de un proceso complejo que incorpora factores sociales, econmicos, demogrficos, polticos, ambientales y culturales, en el cual participan de manera activa y comprometida los diferentes actores sociales; es el producto de voluntades y corresponsabilidades sociales que est soportado sobre cuatro pilares fundamentales: productividad, equidad, sostenibilidad y potenciacin (Empowerment).

Finalmente, el Desarrollo Humano " no es una medida de bienestar, ni tampoco de felicidad. Es, en cambio, una medida de potenciacin, que propicia las oportunidades para las futuras generaciones y basado en el respeto del ambiente". (PNUD) :::Manos que tejen lared: red de voluntades por el ser humano... * La productividad. Consiste en aumentar la productividad mediante la participacin de la gente en el proceso productivo. Este es un elemento esencial del Desarrollo Humano, que se traduce en invertir en las personas y en el logro de un ambiente macroeconmico posibilitante. Muchas sociedades del Este de Asia han logrado importantes avances en su desarrollo invirtiendo en el capital humano. * La equidad. Consiste en otorgar y garantizar la igualdad de oportunidades para todos los sectores y grupos humanos. Es la eliminacin de barreras que obstruyen las oportunidades econmicas y polticas, permitiendo que todos disfruten y se beneficien en condiciones de igualdad. Si el Desarrollo Humano significa ampliar las posibilidades de la gente, sta debe disfrutar de un equitativo acceso a las mismas, de lo contrario la falta de equidad se traducira en una restriccin de oportunidades para muchos individuos. * La Sostenibilidad. Consiste en asegurar, tanto para el presente como para el futuro, el libre y completo acceso a las oportunidades; en restaurar todas las formas de capital humano, fsico y ambiental. Para alcanzar un autntico desarrollo se debe reponer todo el capital utilizado para garantizarle a las futuras generaciones la igualdad de opciones y de recursos para el logro de sus satisfacciones. La nica estrategia viable para hacer del desarrollo sostenible, es mediante la recomposicin y regeneracin de todas las formas de capital. * Potenciacin o empoderamiento. (Empowerment)

El Desarrollo Humano no es paternalista, tampoco basado en la caridad o en el concepto de bienestar. El foco est en el desarrollo por la gente. La peor poltica para la gente pobre y las naciones pobres es la de colocarla en permanente caridad. Esta estrategia no es consistente con la dignidad humana, y adems no es sostenible en el tiempo. "It is justice, not charity, that is wanting in the world", escribi Mary Wollstonecraft pionera del feminismo. El empowerment significa que las personas estn en capacidad de ejercer la eleccin de sus oportunidades por s mismas. Esto implica que las personas puedan tener influencia en las decisiones que se tomen y diseen. Para ello se requiere de libertades econmicas para que la gente se sienta libre de excesivos controles y regulaciones. Significa tambin descentralizacin, que la sociedad civil, las Organizaciones No Gubernamentales (ONGS), participen activamente en el diseo e implementacin de decisiones.