ATENCION EDUCATIVA EN DIFICULTADES DE APRENDIZAJE Trastorno de Dficit de Atencin con hiperactividad (Monografa)

NDICE

A. B.

Introduccin Sndrome de dficit de Atencin con y sin Hiperactividad.

(TDACH) C. Incidencia D. Causas E. Perfil segn edades F. Trastornos aadidos G. Diagnostico H. Evaluacin I. Bibliografa

INTRODUCCION En la actualidad es ms comn de lo que imaginamos encontrar dentro de un aula regular a un nio que se dispersa con facilidad, que tiende a interrumpir a otros y las actividades asignadas, inquieto, que habla mucho, que suele dar la respuesta antes de ser formulada la pregunta, que le dificulta escuchar a los dems, que se aburre rpidamente frente a tareas rutinarias, que acta impulsivamente, que es poco tolerante a la frustracin, que tiene un pobre rendimiento escolar, a pesar que las caractersticas descritas no van acompaadas de deterioro intelectual, tal vez este frente a un nio que padece el Sndrome de Dficit de Atencin. Uno de los temas que mas preocupa a los padres de los nios y nias con TDAH radica en su evolucin escolar, tanto por el miedo razonable de un menor rendimiento acadmico debido a sus dificultades atencionales, como por los problemas conductuales, que pueden aparecer por las deficiencias que presentan en su autocontrol. Esta monografa est orientada hacia el conocimiento del trastorno de dficit de atencin con y sin hiperactividad, sus caractersticas, causas, diagnostico as como las implicaciones que tiene en el desempeo escolar del educando y las estrategias metodolgicas que se pueden aplicar para contribuir con el optimo desenvolvimiento escolar haciendo nfasis en la importancia que tiene que el Docente del aula posea caractersticas especiales tales como: ser un buen observador, creativo, con una actitud positiva, fuerza de nimo, que solucionen los problemas de una manera altamente organizada, que los elogien, recompensen y que estn dispuestos a hacer esfuerzos mayores para ayudarlos a tener xito

Trastorno de Dficit de Atencin Concepto: El dficit de atencin con y sin hiperactividad, se define como: un trastorno de origen neurobiolgico, que se define por tres caractersticas bien definidas estas son: hiperactividad, impulsividad e inatencin, las cuales pueden presentarse solas o combinadas de acuerdo al caso Sin embargo sabemos que el manejo de la atencin para nios hiperactivos o con dficit en la atencin sigue siendo un problema tanto para mdicos como para educadores. Tomando en cuenta que los problemas de aprendizaje ms comunes y que con frecuencia se reportan en nuestros salones de clases son y siguen siendo los desordenes de conducta, en particular los que se refieren a dficit de atencin con hiperactividad o DATH. Siendo prioritaria la atencin temprana para prevenir en nuestros educando futuros problemas y poder garantizar un desarrollo pleno de sus vidas como personas... Segn aportes de diferentes autores como: (Garca-Sevilla 1997; Fernndez-Abascal 2001) afirman que, el DATH pueden afectar a diferentes reas, como: la cognitiva, la conductual y la social, representada a su vez por el rea acadmica, emocional y fsica respectivamente. Tomando en cuenta lo antes expuesto, es evidente que el trastorno de hiperactividad y dficit de atencin afecta el desempeo escolar y las relaciones interpersonales. Los padres de los nios que tienen este trastorno a menudo estn exhaustos y frustrados afectando la forma en cmo los disciplinan, motivan o manejan. El trastorno por dficit de atencin con o sin hiperactividad es un trastorno de origen neurobiolgico que se caracteriza por la presencia de tres sntomas tpicos: - Dficit de atencin - Impulsividad - Hiperactividad motora y/o vocal

Hablaremos de trastorno cuando estos sntomas o los comportamientos que deriven se observen con mucha mayor frecuencia e intensidad que en los nios/adolescentes de igual edad e interfieran en la vida cotidiana (casa, escuela, entorno,). No todos los nios con este trastorno manifiestan los mismos sntomas y con la misma intensidad. El principal trastorno de los nios con TDAH es el dficit de atencin y no el exceso de actividad motora. El dficit de atencin habitualmente persiste y el exceso de actividad motora desaparece. Se diferencian tres tipos de trastorno dentro del TDAH, segn el Manual de Diagnostico y Estadstico de los Trastornos Mentales (DSM-IV): Trastorno por dficit de atencin con hiperactividad subtipo predominante inatento: No parece escuchar cuando se le habla directamente, parece que suea despierto, le cuesta ponerse en marcha y a menudo, olvida o pierde cosas. Acostumbra a distraerse y a valorar cualquier ruido o estimulo irrelevante, pudindose dispersar tambin en actividades de juego o atractivas para el. Se muestra pasivo, pasa desapercibido y no aprende al ritmo esperado. Evita o se resiste a realizar tareas que requieren un esfuerzo mental sostenido. Normalmente pasa por un nio poco inteligente, gandul o altamente desmotivado, al cual es ms difcil de detectar por la facilidad a pasar desapercibido. Trastorno por dficit de atencin con hiperactividad subtipo predominante hiperactivo-impulsivo: Se mueve de un lugar a otro en momentos inapropiados, mueve manos y pies en exceso, se balancea y levanta a menudo. Acostumbra a interrumpir conversaciones y actividades, y suele inmiscuirse en los juegos de los dems. Responde de forma precipitada, incluso antes de terminar pregunta. Tiene dificultades para dedicarse a tareas o juegos tranquilos y habla en exceso. Su comportamiento resulta molesto y preocupa mucho por las manifestaciones de agresividad, tanto a padres como a educadores, por lo que se suele solicitar demandar ayuda a los profesionales. Es decir, es

ms fcil detectar un TDAH cuando hay conductas perturbadoras. Trastorno por dficit de atencin con hiperactividad subtipo combinado: Presenta sntomas atencionales e hiperactivos-impulsivos. Dficit de atencin con Hiperactividad Definicin: Para poder definir de una forma ms clara el concepto, debemos comprender con antelacin qu es el dficit. El trmino dficit hace referencia a la carencia o a la absoluta ausencia de aquello que se considera necesario en un determinado contexto. En lo que respecta a la psicologa, se encuentra ligado a las habilidades y destrezas, es decir que existe un dficit cuando una persona no puede realizar una determinada accin o un grupo de acciones que con un funcionamiento normal s podra llevar a cabo. Dicho esto, al definir dficit de atencin, podemos decir que se trata de un trastorno que se diagnstica cuando un nio no tiene la capacidad de concentrarse en una sola cosa; la carencia en la seleccin y el mantenimiento de atencin y las consecuencias que esta actitud puede acarrear a nivel psicolgico. Es decir, se trata de una persona que presenta dificultades para permanecer quieta, acta sin pensar primero o empieza a hacer algo pero nunca lo termina, entre otras situaciones. Los especialistas hablan de Trastorno por Dficit de Atencin con Hiperactividad (cuya sigla es TDAH), un sndrome de la conducta que tiene su origen en los genes y en las clulas del sistema nervioso. Este trastorno neurolgico que afecta el comportamiento tiene como principales caractersticas la dificultad para mantener la atencin, el desequilibrio emocional, la distraccin recurrente y los movimientos generados por la inquietud, entre otras conductas. Causas: La informacin sobre el porqu del TDAH es escasa, se desconocen las causas directas o inmediatas. Los avances en las tcnicas de diagnostico

por imgenes y en el campo de la gentica han ayudado a esclarecer algunas cuestiones, pero aun no se ha conseguido una evidencia definitiva que explique los orgenes del trastorno. Durante algunos aos se consider que una posible causa del TDAH era una lesin cerebral quizs como resultado de una infeccin temprana o complicaciones al nacer, pero esta teora fue rechazada porque poda ser explicativa de solo un pequeo nmero de casos. Es decir, no toda persona con TDAH tiene una lesin cerebral o complicaciones de nacimiento. Teniendo en cuenta lo comentado anteriormente, se considera un trastorno de origen neurobiolgico de carcter hereditario, pero al que los factores socio ambientales puede influir en la mayor gravedad de los sntomas, peor pronstico y aumento del riesgo de presentar problemas colaterales como por ejemplo trastornos emocionales, conductas inadecuadas, dificultades de aprendizaje, etc. Las tendencias actuales de los estudios biolgicos proponen que los nios con TDAH tienen un desbalance bioqumico o niveles bajos de neurotransmisores que controlan el sistema atencional, la cual se debera a una disfuncin o deficiencia en la maduracin cerebral. Entre otros factores etiolgicos destacan el factor neurolgico, gentico, prenatal, y la influencia del medio ambiente, a pesar que dichos factores han demostrado su influencia en la falta de atencin y la actividad motora excesiva, ninguno de ellos se confirma por separado como responsable nico del trastorno. Factores neurolgicos :: A partir del hecho que una lesin cerebral origina determinados efectos que dan lugar a mltiples trastornos psicolgicos y psiquitricos, se ha investigado hasta que punto los nios con dficit de atencin e hiperactividad presentan alteracin cerebral estructural, demostrando que aunque se admite que las alteraciones en la estructura del cerebro originan efectos psicolgicos, estos son inespecficos, las pruebas neurolgicas actuales no permiten an identificar un mal funcionamiento

cerebral asociado de manera exclusiva al TDAH (Garca y Magaz, 2000), de modo tal que los nios con trastorno por dficit de atencin e hiperactividad no tienen sntomas claros de haber sufrido lesiones cerebrales, y los que si presentan dao cerebral constatado, solo un porcentaje de ellos presentan TDAH (Moreno, 1995). As, estudios realizados para determinar la prevalencia del TDAH en una muestra de 99 nios en USA entre 4 y 19 aos de edad que padecan de dao estructural cerebral moderado y severo, hallaron que despus de transcurrido un ao, solo el 20% de ellos cumplieron con los criterios diagnsticos del TDAH, detectados a travs de entrevistas estructuradas y cuestionarios, estas personas presentaban a su vez un mayor grado de agresin, adversidad psicosocial y labilidad emocional que el grupo que no desarroll el cuadro de TDAH (Gerring, Brady, Chan, Vasa, Grados, Bandeen, Bryan y Denakla, 1998). Factores genticos: Los estudios tambin apuntan hacia un origen gentico del Trastorno por dficit de atencin, sugerido a partir de los resultados de distintos trabajos desarrollados en familiares de nios que padecan dicho trastorno, los cuales revelan la influencia de factores familiares de riesgo, de tipo gentico. A continuacin ofrecemos unas pinceladas de varias opciones barajadas como causa del TDAH: Temperamento e hiperactividad En los ltimos aos, mientras que se han desarrollado nuevas herramientas y tcnicas para estudiar el cerebro, los cientficos han podido evaluar ms teoras acerca de qu es lo que causa el TDAH. Recientes investigaciones permiten sostener que el problema del nio hiperactivo es un problema de temperamento. Existen diferencias temperamentales entre un recin nacido hiperactivo y otros nios. Es posible que el origen de estas diferencias temperamentales venga condicionado por los niveles bioqumicos del sistema nervioso.

En nuestro cerebro una neurona desprende una pequea cantidad de sustancia qumica (neurotransmisor) que recoge otra neurona, a la vez se excita y enva el mensaje a otra neurona. Cuando un neurotransmisor es escaso o se da en exceso ocurre que, la neurona no se excita o se excita demasiado, con lo que se produce un desequilibrio entre los neurotransmisores. Este desequilibrio sera el agente responsable de las dificultades que el nio tiene para centrar su atencin y mantenerla durante un cierto tiempo, as como la falta de autocontrol y ajuste de su conducta las demandas del medio. Tambin sera responsable de de los cambios bruscos en su estado de nimo, importante caracterstica del nio hiperactivo. Alergia e hiperactividad La hiperactividad tambin ha sido explicada como una reaccin alrgica a cierto tipo de alimentos como el azcar y los condimentos en general. Sin embargo esta teora no ha sido confirmada ya que se sabe que un rgimen de alimentacin sin condimentos ni azcar no corrige la hiperactividad. Educacin e hiperactividad Se conoce que un ambiente estresante y desorganizado puede acentuar la hiperactividad en el nio hiperactividad no la produce. Un nio con ambiente familiar organizado y sosegado sigue siendo hiperactivo. Esto nos conduce a no conocer con certeza las causas reales de la hiperactividad. Perfil segn edades De 4 a 6 aos Segn la valoracin de los profesores del nio hiperactivo, se muestra inquieto, impulsivo, con falta de atencin, agresivo y desobediente. Los padres lo describen como impulsivo, desobediente y agresivo. Con frecuencia est distrado. No parece escuchar cuando se le habla, no sabe jugar slo y las relaciones con sus compaeros se caracterizan por peleas y discusiones.

Es caracterstico el juego de estos nios. Por un lado no saben jugar solos y adems tienden a apartarse con los juguetes que son ms novedosos para ellos. Los manipulan hasta que se cansan y los dejan destrozados. Cundo juegan solos no admiten perder, no son capaces de seguir las reglas del juego. Esto hace que sean rechazados por sus compaeros. De 7 a 12 aos A esta edad el nio hiperactivo pasa e ocupar el primer plano de la clase. Su problema le hace que no sepa mantener la disciplina en clase y adems tiene ms dificultades de aprendizaje que sus compaeros. Para los profesores es un "mal educando" y un "holgazn". Piensan que los padres tienen la culpa de su comportamiento, por lo que encarece y dificulta la relacin entre el colegio y la familia. Esto a su vez incrementa la conducta hiperactiva en el nio. En algunas ocasiones, los profesores, pensando que es un problema de inmadurez les aconsejan a los padres que el nio repita curso. Esto no soluciona nada, ya que la hiperactividad no es slo una cuestin de curso. A esta edad se manifiestan las dificultades de aprendizaje en el nio. La relacin con sus compaeros no es buena, lo rechazan, por las diferentes actitudes que manifiestan ante el grupo (agresividad, impulsividad...) En otras ocasiones se inviertan los papeles y pasan a desempear el papel lder de la clase ya que sus actitudes son vistas como hazaas y como algo que divierte. A esta edad, debido a su impulsividad, tambin se caracterizan por cometer pequeos hurtos. Todo esto genera en el nio sentimientos, estados y sensaciones de inseguridad, fracaso e insatisfaccin. No es fcil percibir en el nio una autoestima y auto concepto bajo debido a que frecuentemente mienten para ganarse la aprobacin de todos los que le rodean (profesores, padres, compaeros) A partir de los siete aos, si no se le ayuda puede tener sntomas de depresin, consecuencia de su fracaso para adaptarse a las demandas de su entorno. La conducta

disruptiva del nio hiperactivo se agrava a partir de los siete aos, sus intereses cambian y todo se hace ms complejo. Adolescencia. Si partimos del hecho de que para cualquier nio la adolescencia es una etapa difcil, ms an lo es para un nio hiperactivo. La relacin con los padres empeora. El nio hiperactivo se vuelve ms discutidor, desafiante, rebelde. El rendimiento acadmico disminuye notablemente y las relaciones con sus profesores empeoran. Todo esto contribuye a que la autoestima se haga cada vez ms negativa. Los padres de los nios hiperactivos, a esta edad, se enfrentan a problemas ms graves que las madres de otros nios. Todo se debe a que los nios hiperactivos son ms susceptibles a ciertos riesgos como: el alcohol, o adicin a otra droga, las experiencias sexuales (no tienen la madurez suficiente como para integrar en su vida el acto sexual, llegando a realizar el acto indebidamente) y los accidentes de trfico (son ms propensos a tener accidentes de trfico debido a su imprudencia y a que no anticipa las consecuencias de sus acciones). Caractersticas de los nios con TDAH: - A menudo no presta atencin suficiente a los detalles o incurren errores en descuido en las tareas escolares, en el trabajo o en otras actividades. - Presentan dificultades para mantenerse en tareas o actividades ldicas. -Parece no escuchar cuando se le hable directamente - A menudo no sigue instrucciones y no finaliza tareas escolares, encargos u obligaciones (no se debe al comportamiento negativita o a la incapacidad para comprender instrucciones). -Tiene dificultades para organizar tareas y actividades. - A menudo evitan y les disgustan las tareas que requieren de un esfuerzo mental sostenido (como trabajos escolares o domsticos). -Se distrae con estmulos irrelevantes

Hiperactividad. - Mueve en exceso manos y pies, o se mueve en su asiento - A menudo abandona su asiento en la clase o en otras situaciones en que se espera que permanezca sentado. - Corre o salta excesivamente en situaciones que es inapropiado hacerlo. - Tiene dificultades para jugar o dedicarse tranquilamente a actividades de ocio - Tiende a hablar en exceso. Impulsividad - Suele precipitar sus respuestas antes de haber sido formuladas las preguntas. - Presentan dificultades para esperar su turno - Suele interrumpir o se inmiscuye en las actividades de otros (por ejemplo se entromete en conversaciones o juegos). Atencin Falta de atencin cercana a detalles. La distraccin ms vulnerable es a los estmulos del contexto ambiental. escuchan cuando se les habla. En casa tienen dificultades para seguir las directrices que se le marcan, para organizarse y parece que no En el colegio cometen errores por no fijarse en los trabajos o en las diferentes actividades. Con frecuencia saltan de una tarea a otra sin terminarla, ya que evitan situaciones que implican un nivel constante de esfuerzo mental. Comportamiento Su comportamiento es imprevisible, inmaduro, inapropiado para su edad. No son malos pero s que son traviesos. Se muestran violentos y agresivos verbal y fsicamente. Con frecuencia mienten y cometen hurtos. Aprendizaje La mayora de los nios hiperactivos presentan dificultades en el aprendizaje. El 40 50% de los nios hiperactivos tienen un bajo rendimiento escolar. Tienen dificultades perceptivas, con lo cual no diferencian bien entre

letras y lneas y tienen poca capacidad para estructurar la informacin que recibe a travs de los distintos sentidos. Las dificultades de los nios hiperactivos estriban en la adquisicin y el manejo de la lectura, escritura y el clculo. Son torpes para escribir o dibujar, tienen mala letra y cometen grandes errores de ortografa. En clculo, se olvidan de las llevadas y operaciones bsicas. En lectura, omiten palabras, slabas e incluso renglones, no comprenden lo que leen, pueden identificar las letras pero no saben pronunciarlas correctamente. Tienen dificultad para memorizar y para generalizar la informacin adquirida. Desobediencia Como dijimos anteriormente al nio hiperactivo le cuesta seguir las directrices que se le marcan en casa. El nio hace lo contrario de lo que se dice o pide. Los padres tienen especial dificultad para educarles en adquirir patrones de conducta (hbitos de higiene, cortesa...). Estabilidad emocional Presentan cambios bruscos de humor, tienen un concepto pobre de s mismo y no aceptan perder, por lo que no asumen sus propios fracasos. Implicaciones Educativas en Educandos con dficit de atencin e hiperactividad. Est demostrado que el dficit de atencin guarda relacin con los problemas generales de aprendizaje y no con los trastornos especficos. Los nios o adolescentes con dficit de atencin y problemas generales de aprendizaje no pueden centrarse en las actividades escolares, no prestan atencin a las exposiciones orales de los profesores, no cumplen con las tareas en el aula ni con las enviadas a la casa y frecuentemente estn desinteresados en todo lo relacionado a su escolaridad No hay datos concluyentes que demuestren si una actividad fsica muy elevada esta determinada por cuestiones neurolgicas, neurofisiolgicas o

nutricionales. Lo que si podemos afirmar es que el comportamiento de un nio hiperactivo va a provocar un gran impacto en el de las personas de su entorno. Partiendo de que no todos los nios o nias tienen un mismo nivel de actividad fsica Los nios y nias con dficit de atencin e hiperactividad encuentran especialmente difcil mantenerse sentados para trabajar y poder funcionar mejor en clase. Por ello se estructura o se ubican lineamientos que permiten un mejor desenvolvimiento de estos estudiantes tales como: la ubicacin de clases, preparar actividades, procurando estructurar el aula (establecer rutinas claras), dividir las tareas en subtareas, darle tiempo si es necesario, para as poder consolidar un contenido de clases con xito. etc... Estrategias de intervencin psicopedaggica de los educandos que manifiesten el sndrome de dficit de atencin con hiperactividad Para mejorar el rendimiento acadmico y social de los nios con dficit de atencin con hiperactividad , en el ambiente escolar regular y de educacin especial se deben evidenciar los problemas y comenzar la intervencin educativa de inmediato, proporcionndole a los alumnos docentes con una actitud positiva, fuerza de nimo, que solucionen los problemas de una manera altamente organizada, que los elogien, recompensen y que estn dispuestos a hacer esfuerzos mayores para ayudarlos a tener xito, trayendo con todo esto enormes beneficios para estos educandos con D.A.H Estas son alguna de las estrategias de intervencin que se podran aplicar: Trabajar con flexibilidad, compromiso, y voluntad. Esto significa dedicar el tiempo, la energa y el esfuerzo adicionales requeridos para escuchar realmente a los nios, brindarles apoyo y realizar los cambios y acomodaciones necesarios. Entrenamiento, asesoramiento y conocimientos sobre el Trastorno. No sorprenda al alumno, preprelo para cualquier cambio de rutina. Incorpore pausas o descansos, y ejercicios fsicos entre una actividad y otra.

Utilice tcnicas de relajacin para calmar al alumno despus del recreo. Permanezca cerca del nio para guiarlo mientras visualiza sus tareas en clase. Incluya recompensas en el aula: premie al nio ante un logro. Esto puede utilizarse a nivel grupal: Juntar puntos y a fin de mes habr un ganador. Procure un gran silencio en el aula, estos nios suelen distraerse ante el mnimo ruido, si es necesario sugirales el uso de tapones en los odos. Asegrese de que el alumno tenga a su alcance todos los materiales que vaya a necesitar, para que no abandone su actividad por nada del mundo. Use ayudas visuales: con el retroproyector, con afiches coloridos, hechos por los alumnos, presentando la actividad a realizar. Emplee figuras, diagramas, etc. Felicite al alumno con D.A.H cuando est concentrado. Motvelo para que contine tan bien como hasta ahora. Estructure las actividades: no deje al alumno con D.A.H esperar demasiado su turno. Escriba listas con las actividades, que los alumnos irn tachando a medida que se realizan. Disminuir la duracin de la tarea. Planificar tareas interesantes. Permitir que el alumno tenga la libertad de escoger entre las tareas. Ayudar a manejar la autoestima reconociendo y desarrollando las potencialidades personales del nio. Los tratamientos psicopedaggicos Son los mtodos ms adecuados para ayudar a los nios hiperactivos a mejorar su adaptacin al mundo en el que viven. Podemos puntualizar que entre los tratamientos psicopedaggicos, la experiencia de varios aos en casos muy diversos de Nios y Adolescentes con Dficit de Atencin hace recomendables los siguientes objetivos y procedimientos: Los entrenamientos en Focalizacin y Mantenimiento de la Atencin son estrategias muy tiles para conseguir que los nios hiperactivos adquieran habilidades de regulacin de la atencin.

El entrenamiento en Habilidades Cognitivas de Solucin de Problemas Interpersonales y para mejorar los problemas de conducta, se establece un acuerdo de cambio de conducta bien diseado y bien llevado a la prctica reduce las conductas inadecuadas y consigue la aparicin de las conductas adecuadas en un plazo mximo de cuatro a seis semanas. Cada recurso teraputico resulta eficaz para tratar los problemas adecuados, pero para el dficit de atencin o la hiperactividad en los mltiples estudios rigurosamente realizados no se han manifestado eficaces. Se puede concluir que las causas de la D.A.H son todava un misterio, quizs debido a que la investigacin acerca de la Etiologa de la hiperactividad se enfrenta con dificultades metodolgicas importantes. No existe ningn factor que este presente en todos los nios diagnosticados de hiperactivos; adems, conductas similares pueden tener orgenes distintos. No podemos decir que exista una sola etiologa, sino que es ms lgico considerar que en los sntomas de hiperactividad se pueden expresar diferentes influencias congnitas o ambientales. Dficit de Atencin sin Hiperactividad Definicin: El Dficit de Atencin sin Hiperactividad (TDA) es detectado cada vez con mayor frecuencia las aulas. Tienen dos importantes diferencias respecto a las personas con TDA con hiperactividad (Garca y Magaz, 2003): no se mueven con exceso y no tienen problemas para finalizar sus tareas o juegos. Es decir, pueden permanecer en silencio realizando tranquilamente una actividad. Son varios las caractersticas que comparten con los nios con Dficit de Atencin con Hiperactividad; ambos pueden presentar: - Retrasos en habilidades de autonoma. - Retrasos en el aprendizaje de la lectura, escritura y clculo. - Dificultades para hacer amistades. - Los nios con Dficit de Atencin sin hiperactividad no tienen graves

problemas de disciplina en el colegio. - Se les olvidan las cosas. - Acumulan retrasos escolares y pueden llegar a tener fracaso escolar. - A veces presentan problemas de conducta, sobre todo a partir de los nueve aos. - Presentan Dficit de Calidad Atencional (dificultad en percibir detalles significativos) y adems de Dficit de Atencin Sostenida (pero cuando atienden pueden hacerlo muy bien aunque sea por poco tiempo). Incidencia Actualmente se afirma que el TDA (con o sin hiperactividad) es el trastorno con mayor incidencia en la etapa infantil: al menos un nio/adolescente de cada aula puede presentarlo independientemente del entorno y del lugar del mundo en que se encuentre. Esto supone unas cifras entre el 3% al 5%, con una mayora significativa de nios (cuatro nios por cada nia): - Los nios con TDAH presentan un mayor grado de hiperactividadimpulsividad que las nias. - Las nias presentan ms problemas de rendimiento acadmico, sintomatologa ansiosa o depresiva y no acostumbran familiar) puede ser muy elevado. Trastornos aadidos La mayora de los nios con TDAH presenta un trastorno aadido: dos alrededor del 32%, y tres o mas el 11%. Trastorno de aprendizaje. Alrededor del 19-26% presenta un trastorno de aprendizaje, es decir, que su rendimiento en lectura, calculo o expresin escrita es inferior al que se espera por edad, escolarizacin y nivel de inteligencia. Es frecuente identificar estas dificultades en nios predominantemente inatentos, ya que a mostrar conductas molestas. Su deteccin es ms difcil, aunque el coste (personal, escolar y

son estos los que por falta de concentracin, planificacin y organizacin se encuentran con mayores impedimentos para seguir el curso escolar. Negativismo desafiante El oposicionista 40-60% o de los nios/adolescentes el ms con frecuente, TDAH cuyas (impulsivos/hiperactivos) presentar sintomatologa propia del trastorno negativismo desafiante, caractersticas son: - Se encoleriza, discute y tiene rabietas - Se muestra negativista, hostil y desafiante - Molesta deliberadamente a otras personas - Es muy susceptible, rencoroso y vengativo. En estos casos se debe pedir ayuda con premura, ya que podra derivar hacia un trastorno de mucho peor pronostico: el trastorno disocial o trastorno de conducta. Trastorno disocial. El 20-40% de los nios/adolescentes con TDAH desarrolla un trastorno disocial, cuyas caractersticas son las siguientes: - Viola los derechos bsicos de los dems - Viola normas sociales importantes - Tiene conductas agresivas que causan daos fsico - Provoca daos en propiedades ajenas, robos, huidas de casa, etc. En general, los problemas ms comunes de conducta que presentan son las mentiras, los robos, faltas injustificadas en el colegio y, en menor grado, las agresiones fsicas. Trastorno emocional El TDAH no es un trastorno de origen emocional, pero si es cierto que estos nios tienen dificultades en el manejo de sus emociones, bsicamente la rabia. Alrededor del 25% puede presentar sintomatologa depresiva o ansiosa.

Diagnostico El diagnstico est basado en sntomas muy especficos que deben estar presentes en ms de un escenario: Los nios deben tener al menos 6 sntomas de atencin o 6 sntomas de hiperactividad e impulsividad, con algunos sntomas presentes antes de la edad de 7 aos Los sntomas deben estar presentes durante al menos 6 meses, ser observados en dos o ms escenarios y no ser causados por otro problema. Los sntomas deben ser tan graves que causen dificultades significativas en muchos escenarios, incluyendo el hogar, la escuela y las relaciones con los compaeros. Habitualmente son los padres o docentes quienes manifiestas o detectan graves problemas de comportamiento. Hay que tener en cuenta que el diagnostico de TDAH ha de presentar varios de los signos y sntomas hasta un grado considerado como perjudicial y con una frecuencia mucho mayor de los que es predecible para su edad y nivel de maduracin. El diagnostico lo puede establecer un profesional conocedor del tema, bien desde la medicina (psiquiatra o neuropediatra) o bien desde la psicologa (psiclogo clnico o neuropsiclogo), teniendo en cuenta su dedicacin al tema y disponibilidad. Sin olvidarnos del pediatra, gran conocedor del nio y su entorno, constituyndose como pilar fundamental en la deteccin y diagnostico precoz del TDAH. Para establecer un buen diagnostico, el profesional debe recabar la mayor informacin posible proveniente de la familiares, docentes, pediatra y el propio nio, sobretodo de su comportamiento y rendimiento. Esta recogida de informacin se realiza a travs de una serie de herramientas tcnicas (cuestionarios y tests), que nos servir para realizar una valoracin minuciosa y descartar que los problemas visibles de rendimiento escolar o comportamiento no se deban otras cuestiones. Tendremos en cuenta los dos criterios de diagnostico principales utilizados: DSM-IV y CIE-10, adjuntados en anexos, as como un cuestionario para padres basado en los dos criterios

anteriores. El procedimiento idneo para establecer un diagnostico comprende: -Valoracin psicolgica.- establece capacidades y limitaciones del nio. -Valoracin medica.- descarta/confirma enfermedades medicas explicativas de sntomas -Valoracin psicopedaggica.- presencia o no de fracaso escolar -Valoracin de trastornos asociados Tratamiento El tratamiento del trastorno de hiperactividad con dficit de atencin (THDA) es una coalicin entre el mdico, los padres, Docentes y el nio . Para que la terapia sea eficaz, es importante: Establecer metas especficas y apropiadas para guiar la terapia. Iniciar la terapia farmacolgica y la psicoterapia conductista. Tener controles regulares con el mdico para revisar las metas, los resultados y cualquier efecto secundario de los medicamentos. Durante estos chequeos, se debe reunir informacin de padres, profesores y el nio. El tratamiento debe ser multidisciplinar: debidamente combinado (correctamente pautado) de instauracin precoz puede ofrecer nuevas perspectivas a la vida del nio. En caso contrario puede restar oportunidades a su futuro. Hay que tener en cuenta que podemos encontrar individuos que muestren caractersticas de TDAH pero que no representan ningn tipo de dificultad o impedimento en su vida social, acadmica, familiar y personal. Es decir, personas que han aprendido estrategias para manejarse y no requieren tratamiento, pues estn perfectamente adaptados a su entorno. Las diferentes modalidades de tratamiento son: Tratamiento farmacolgico. El objetivo de la medicacin es hacer remitir los sntomas bsicos del trastorno. Los medicamentos ms eficaces son los estimulantes, cuya eficacia y seguridad ha sido ampliamente estudiada durante dcadas. En la mayora de los casos suelen ser tratamientos de larga duracin (aos)

y facilitan tanto el correcto desarrollo intelectual, social y familiar, como la eficacia de otras terapias psicopedaggicas, de manejo de conducta, de comunicacin social, etc. Los medicamentos que se utilizan con estos nios, son un buen apoyo mientras se combinen con procesos de enseanza para que aprenda a regular su conducta por si mismo. El principal frmaco que se utiliza es el metilfenidato, sustancia qumica que se comercializa con distintos nombres en diferentes pases. Sus efectos inmediatos son un aumento de la capacidad de atencin y concentracin, y una reduccin de la hiperactividad y la movilidad del nio. Esto es posible a travs de que el agente externo se estimula al cerebro para que alcance los niveles de activacin necesarios para un correcto mantenimiento de la atencin (lo que repercute en una mejora de muchos otros sntomas). Como efectos secundarios, se produce en algunos casos una falta de apetito y de sueo. El principal problema es que dichos efectos duran poco tiempo: se elimina por la orina en unas cuantas horas, siendo necesaria seguir la prescripcin mdica que se realiza en funcin de la edad, de la gravedad de los problemas, etc. Normalmente es adecuado medicar al nio despus de los 5 aos, ya que antes es difcil el diagnostico en momentos de pleno desarrollo de sus capacidades (atencionales, de exploracin, manipulativas, etc.) haciendo muy complicado discernir entre comportamiento normal y lo que no lo es. Estos frmacos no crean dependencia en el nio, aunque para que no se habite a la sustancia y deje de responder positivamente a ella es aconsejable su retirada temporalmente. Pero s que puede crear dependencia psicolgica en los padres ya que temen la retirada por miedo a que la situacin pueda descontrolarse sin el frmaco. Depende de la evolucin que tenga el nio, se puede recomendar que se retire definitivamente o que se retome en perodos concretos. Por lo general, a partir de los 12 aos no se hace necesaria, si ha recibido otra clase de ayuda

psicopedaggica. No se recomienda utilizar tranquilizantes porque deprimira an ms su nivel de activacin, aumentando por tanto su conducta motora para estimularse y que de esa manera suba. Tratamiento psicolgico. Este tratamiento debe dirigirse tanto a padres, profesores y nios. Las pautas bsicas de dicho tratamiento son: - Informacin sobre el trastorno - Estrategias de manejo de la conducta - Estrategias de comunicacin para mejorar la relacin con su hijo/alumno - Estrategias para aumentar el propio autocontrol del nio con TDAH. La vida puede ser difcil para nios con el trastorno de dficit de atencin. Ellos son los que a menudo tienen problemas en la escuela, no pueden terminar un juego y pierden amistades. Pueden pasar horas angustiantes cada noche luchando para concentrarse en la tarea y luego olvidarse de llevarla a la escuela. No es fcil hacer frente a estas frustraciones da tras da. Algunos nios liberan su frustracin actuando de manera contraria, iniciando peleas o destruyendo propiedad. Algunos vuelcan su frustracin en dolencias del cuerpo, tal como el nio que tiene dolor de estmago todos los das antes de la escuela. Otros mantienen sus necesidades y temores adentro para que nadie pueda ver lo mal que se sienten. Tambin es difcil tener una hermana o hermano o compaero de clase que se enoja, te saca los juguetes y pierde tus cosas. Los nios que viven o comparten un aula con un nio con estas caractersticas, tambin se frustran. Pueden tambin sentirse abandonados en tanto que sus padres o maestros tratan de arreglrselas con el nio hiperactivo como puedan. Pueden sentir resentimiento hacia el hermano o hermana que nunca termina sus deberes en el hogar o sentirse atropellados por un compaero de clase.

Quieren amar a su hermano y llevarse bien con su compaero de clase, pero a veces es tan difcil. Es especialmente difcil ser el padre de un nio que est lleno de actividades descontroladas, deja desordenes, coge rabietas y no escucha o sigue instrucciones. Los padres a menudo se sienten impotentes y sin recursos. Los mtodos usuales de disciplina, tales como razonamiento y retos no funcionan con este nio porque el nio en realidad no elige actuar de estas maneras. Es slo que su autodominio va y viene. A raz de pura frustracin, los padres reaccionan dndoles palizas, le ridiculizan y le gritan al hijo a pesar de que saben que no es apropiado. Su respuesta deja a todos ms alterados que antes. Entonces se culpan a s mismos por no ser mejores padres. Una vez que se diagnostica el nio y recibe tratamiento, algo de la perturbacin emocional dentro de la familia comienza a desvanecerse. Ante todo esto los padres tienen que crear un ambiente familiar estable (es decir, el cumplir o no ciertas normas propuestas por los padres tienen las mismas consecuencias), consistente (no cambiar las reglas de un da para otro), explcito( las reglas son conocidas y comprendidas por las dos partes) y predecible(las reglas estn definidas antes de que se "incumplan" o no. Tambin contamos con otro tipo de intervenciones psicolgicas que nos facilitan el tratamiento en estos nios, como son: La terapia cognitiva-conductista ayuda a personas a trabajar asuntos ms inmediatos. En vez de ayudar a personas a entender sus sentimientos y acciones, la terapia los apoya directamente en cuanto a cambiar su comportamiento. El apoyo puede ser asistencia prctica, tal como ayudar a aprender a pensar cada tarea y organizar su trabajo o fomentar nuevos comportamientos dando elogios o premios cada vez que la persona acta de la forma deseada. Un terapeuta cognitivo-conductista puede usar tales tcnicas para ayudar a un nio beligerante (aprender a controlar su tendencia a pelear) o a una adolescente impulsiva a pensar antes de hablar.

El adiestramiento en cuanto a destrezas sociales tambin puede ayudar a nios a aprender nuevos comportamientos. En el adiestramiento de destrezas sociales, el terapeuta habla de y muestra comportamientos apropiados tales como esperar el turno, compartir juguetes, pedir ayuda o responder a burlas, y luego le da la oportunidad al nio de practicar. Por ejemplo, un nio puede aprender a "leer" las expresiones faciales y el tono de voz de otras personas para poder responder ms apropiadamente. El adiestramiento de destrezas sociales ayuda a aprender a participar en actividades de grupo, a hacer comentarios apropiados y a pedir ayuda. Un nio puede aprender a ver cmo su comportamiento afecta a otros y a desarrollar nuevas maneras de responder cuando est enojado o lo empujan. Los grupos de apoyo conectan personas con inquietudes en comn. Muchos adultos y padres de nios afectados pueden encontrar que es til unirse a un grupo local o nacional de apoyo de este trastorno. Los miembros de los grupos de apoyo comparten frustraciones y xitos, recomendaciones de especialistas calificados, informacin acerca de qu funciona, as como esperanzas en s mismos y en sus hijos. El compartir experiencias con otros que tienen problemas similares ayuda a personas a saber que no estn solas. El adiestramiento en destrezas en cuanto al cuidado de hijos, ofrecido por terapeutas o en clases especiales, les da a los padres las herramientas y tcnicas para manejar el comportamiento del hijo. Una de estas tcnicas es separar el nio del resto por un corto tiempo cuando el nio se vuelve ingobernable o fuera de control. Durante los tiempos en que esta separado del resto de los nios, se saca el nio de la situacin inquietante y se sienta solo y quieto por un rato hasta calmarse. Tambin se les puede ensear a los padres a darle "tiempo de calidad" al nio cada da durante el cual comparten una actividad placentera o relajada. Durante este tiempo junto, el padre busca oportunidades para

observar y sealar lo que el nio hace bien y para elogiar sus fuerzas y habilidades. Tratamiento psicopedaggico. Dirigido a mejorar las habilidades acadmicas del nio y el comportamiento mientras estudia o hace los deberes, tambin pretende instaurar un hbito de estudio. Una manera efectiva de modificar el comportamiento de un nio es a travs de la ayuda educativa regida por premios, castigos, economa de fichas y contrato de contingencias. Premios Para un nio un premio es algo agradable que desea alcanzar, de tal modo que har lo que sea por conseguirlo. Las actividades que ms le gustan al nio y que habitualmente suele realizar, como pueden ser jugar con sus juguetes, ver la televisin o ir al cine con sus primos pueden entenderse y emplearse como un premio. En definitiva debe ser algo que el nio quiere y que tiene ganas de conseguir. As pues el nio recibir un premio cada vez que cumpla con la tarea deseada. Castigo: Los castigos implican privar al nio de algo que le agrada o forzarle a hacer algo desagradable. Puede resultar eficaz a veces, pero no siempre elimina las conductas inapropiadas en el nio hiperactivo. El castigo puede ser til para controlar ciertas conductas temporales, pero a largo plazo carece de eficacia. Si la conducta es indeseable el castigo ms eficaz es ignorarla, siempre y cuando la conducta no sea peligrosa. Lo ms aconsejable es que el tiempo transcurrido entre la conducta y el premio o castigo sea breve para asegurar su eficacia. Economa de fichas: Esta tcnica consiste en dar puntos negativos o positivos en funcin de si se cumple o no cierta conducta. Cada punto negativo elimina el valor del punto positivo. El nmero total de puntos se canjea por distintos premios. La lista con las conductas "objetivo" tienen que estar a la vista del nio, as

como los puntos conseguidos. Se recomienda utilizar con nios de 3 a12 aos. Contrato de contingencias: Esta tcnica se recomienda utilizar con nios de 12 13 aos. Consiste en hacer un contrato por escrito con el nio acerca de su comportamiento. Cada uno tiene que dejar constancia en trminos especficos de la conducta que desea en el otro. Aqu se establece un dilogo y un acuerdo entre padres e hijos. Por lo tanto el nio juega un papel importante en el control de su conducta. Evaluacin La hiperactividad es un trastorno que no es fcil de medir, ya que la conducta no suele ser extraa o inusual en nios de la misma edad. La edad crtica son los cinco seis aos. A sta edad se le exige un comportamiento disciplinado en el colegio y el nio hiperactivo no es siempre capaz de ajustar su conducta a las reglas de la clase, con lo que si a partir de esta edad hay un comportamiento extrao conviene que se le diagnostique cuanto antes. El diagnstico del nio hiperactivo obliga a una valoracin rigurosa de los distintos contextos (colegio, hogar, etc.) y por los diversos responsables (padres, profesores, etc.), que conviven con l. El diagnstico del nio hiperactivo no cuenta con pruebas o tcnicas que confirmen de una manera precisa y evidente el trastorno como cuando, por ejemplo, se hace un anlisis de sangre. La presencia o no de la hiperactividad no puede establecerse a travs de un test de inteligencia, una cartografa cerebral o una nueve entrevista con los padres. Los instrumentos y las sucesivas fases que se siguen para el diagnstico seran los siguientes: Entrevista clnica: Con la entrevista se pretende obtener informacin a travs de los padres sobre el desarrollo y conducta del nio.

Para ello, es preciso evaluar los siguientes aspectos: embarazo, parto, desarrollo psicomotriz, enfermedades padecidas, escolaridad y la esfera afectivo-comportamental. Observacin de la conducta del nio: Adems de la informacin que obtenemos de los padres, necesitamos la presencia de un especialista para que observe la conducta del nio. Dicha observacin puede hacerse desde el contexto natural (casa, colegio) o en la propia consulta donde se est realizando la evaluacin. Para tal observacin podemos utilizar el Cdigo de Observacin sobre la Interaccin Madre-hijo. Se utiliza con nios de 2 y 3 aos en una situacin de juego y se analiza el estilo de comunicacin entre la madre y el hijo: el tono y la adecuacin de la directividad de la madre, el tono afectivo en el que se encuentran buena y el para grado evaluar de la conflicto conducta que del hay nio entre en el ambos. colegio. El Cdigo de Observacin en el aula de Abikoff y Gittelman, es una ayuda Evolucin Individualizada del nio hiperactivo: El ltimo paso del diagnstico sera obtener informacin detallada sobre el desarrollo intelectual, estilos cognitivos, presencia o ausencia de sntomas neurolgicos menores, impulsividad, desarrollo perceptivo, coordinacin motora, capacidad de atencin y nivel de actividad motora. Para medir el desarrollo intelectual del nio se utiliza la "Escala de Inteligencia para nios de Wechsler" (se compone de doce pruebas distribuidas en dos grupos: el verbal y el manipulativo. Los estilos cognitivos se refieren a las diferentes maneras que tienen los nios con Dficit de Atencin de enfrentarse al aprendizaje. Se han estudiado la "reflexin" frente a la "impulsividad", que consiste en elegir entre varias alternativas. El test ms utilizado para evaluar este estilo cognitivo es el "Test de Emparejamiento de figuras Familiares", Cains y Cammock, 1978. La "dependencia" frente a la "independencia de campo", se trata de evaluar cmo percibe el nio su medio, es decir, si percibe partes como elementos

del contexto (independencia) o el contexto en su globalidad (dependencia). El instrumento utilizado para ello ha sido el "Test de figuras enmascaradas" Karp y Konstandt, 1963. El ltimo estilo cognitivo es el de la "flexibilidad" frente al de la "reflexin" se trata de ver la capacidad del nio para controlar los estmulos sin importancia y omitir las respuestas incorrectas. EL test que ms se utiliza es el "Test de Distraccin del color", Santostefano y Paley, 1964. Otro aspecto importante para evaluacin individualizada del nio en la Integracin visomotriz. Para ello se utiliza el "Test Guestltico de Bender", con el que se pretende medir la madurez y la coordinacin visual de la bsqueda y ejecucin manual de unos dibujos presentados mediante tarjetas. Medir los Signos neurolgicos menores es importante, ya que muchos de los nios hiperactivos lo presentan. Para ello utilizamos el Test Discriminativo Neurolgico Rpido, de Sterling y Spalding. Cuenta con tareas como: Habilidad manual, Reconocimiento y reproduccin de figuras, Movimientos manuales rpidos, reconocimiento de formas en la palma de la mano, Hacer crculos con los dedos. La Exploracin Neurofisiolgica, reciente en la evaluacin del nio hiperactivo, se utiliza la cartografa cerebral, tcnica de neuroimagen funcional que permite conocer el grado de activacin elctrica de la corteza cerebral mediante su representacin en mapas cromticos. Dficit de Atencin, las pruebas utilizadas para ello son diversas, en funcin de la capacidad de atencin (Tiempo de reaccin en las tareas de eleccin, en las tareas secuenciales, test de ejecucin continua y tareas de vigilancia.) Recursos de informacin y apoyo Recursos Colectivos Servicios Hospitalarios Clnicas Privadas Departamentos Universitarios Fundaciones

 Asociaciones de Afectados Centros Psicopedaggicos Recursos Individuales Pediatras Neurlogos Psiquiatras Psiclogos Pedagogos Trabajadores Sociales Maestros Existen varias publicaciones, organizaciones y grupos de apoyo para ayudar a individuos, maestros y familias a entender y a hacer frente a trastornos de atencin

Conclusiones Cuando se aborda el estudio del proceso de aprendizaje y sus alteraciones, se consideran a los trastornos de atencin como uno de los sndromes ms relacionados con el fracaso escolar. Su alta tasa de prevalencia lo ha convertido en uno de los problemas mas caractersticos de la sicopatologa del desarrollo, y su incidencia en lo escolar ha concertado el inters de gran parte de la comunidad educativa. La posibilidad de un diagnostico claro y de una definicin precisa no es siempre posible ya que contribuye un cuadro clnico complejo que ha llevado a psiclogos, psicopedagogos, docentes y mdicos a plantearse en mas oportunidad las causas, los instrumentos adecuados de diagnostico, los posibles abordajes clnicos y las estrategias pedaggicas apropiadas. La realizacin de esta monografa arroja la importancia que abarca el conocimiento del sndrome de dficit de atencin con y sin hiperactividad, como repercute en el desenvolvimiento escolar y la importancia de un abordaje adecuado.

BIBLIOGRAFIA Atencin Educativa en Dificultades de Aprendizaje. Seleccin de lecturas: UNA. Caracas Venezuela. AGUILERA, Antonio. Introduccin a las Dificultades del Aprendizaje. Editorial McGRAW-HILL/INTERAMERICANA DE ESPAA, S.A.U. Espaa 2.003.Educacin Especial. Universidad Nacional Abierta CaracasVenezuela, 2005-02-18 Ministerio de Educacin (1976, 1997). Conceptualizacin y Poltica de Educacin Especial. Caracas

Currculo Bsico Nacional / Segunda Etapa, sexto grado Ministerio de Educacion- UCEP. Caracas-Venezuela, 1998. -Universidad Nacional Abierta. (2009). Plan de Curso, Atencin Educativa en Dificultades de Aprendizaje, Cdigo de asignatura: 590, (UNA) Caracas. - Sndrome de Dficit de Atencin: Ser tremendo puede ser una enfermedad. Disponible en: http://www.geocities.com/rodriguezlanza/tremendo.html - ARMSTRONG, Thomas, 2.001. Sndrome de Dficit de Atencion con o sin Hiperactividad ADD/ADHD. Estrategias en el aula - GUEVARA Mara. Espacio Logopdico (2001). www.espaciologopedico.com/recursos/glosariodet, (Abril, 2009 ).