INCIDENCE OF TUBERCULOSIS INFECTION AMONG HEALTHCARE WORKERS: RISK FACTORS AND 20-YEAR EVOLUTION AUTORES: CASAS I,ESTEVE M, GUEROLA

R,GARCIA-OLIVE I. INTRODUCCION: El riesgo de transmisin de Mycobacterium tuberculosis entre los trabajadores de salud (TS) ha sido bien conocida por muchos aos. Y varios autores en diferentes publicaciones concluyeron que todava hay un alto riesgo para la tuberculosis entre las personas que trabajan en ciertas reas. Hay pocos datos sobre la incidencia de la latente infeccin de tuberculosis (LTBI) en los trabajadores sanitarios en Espaa. La mayora de los estudios se han centrado en la prevalencia, y han tenido lugar en pases en los que epidemiologa de la tuberculosis es diferente de aquella en Espaa Los objetivos de este estudio son determinar la incidencia de la infeccin tuberculosa latente, identificar los factores riesgo de conversin de la prueba cutnea para la tuberculosis entre los trabajadores sanitarios, en un perodo de 20-aos de seguimiento. MATERIAL Y METODOS: Anlisis prospectivo de cohorte. La vigilancia se llev a cabo del 1 de enero de 1988, a 31 de diciembre 2007. Ajuste: hospital terciario con 600-cama de referencia en Barcelona, Espaa, Universo de estudio. Los trabajadores sanitarios sin historia previa de TB o con prueba cutnea positiva los cuales se sometieron a un examen de salud preventiva en el Servicio de Medicina. En todos los casos, s prctico un cuestionario para recoger informacin sobre posibles factores de riesgo. Se utilizo El mtodo Kaplane Meier para estimar probabilidad acumulada de la incidencia latente de infeccin por tuberculosis se realiz un modelo de regresin de Cox proporcional para estimar el hazard ratio (HR) de la Infeccin por tuberculosis con un intervalo de confianza del 95% para determinar la contribucin de cada variable independiente ajustado por todas las dems variables. Y el anlisis de datos se realiz con el programa SPSS,versin 14. RESULTADOS: El estudio incluy a 614 trabajadores sanitarios, el 27% trabajaban en reas de riesgo de exposicin a la tuberculosis se encontr que la tasa de incidencia anual ha disminuido del 46,8 por 100 personas-ao en 1990 a 1,08 por 100 personas-ao en 2007. La incidencia acumulada fue mayor en los trabajadores sanitarios que trabajan en zonas de alto riesgo (p = 0,004) y en periodos de tiempo desde 1990 a 1995, y de 1996 a 2001(p <0,0001). Modelo de regresin de Cox mostr un hazard ratio de 1,55 (IC del 95%; 1.05-2.27) en trabajadores de alto riesgo, ajustado por sexo, edad y situacin profesional CONCLUSIONES: La incidencia de la infeccin tuberculosa latente entre los trabajadores sanitarios es alta, a pesar de que disminuy durante el perodo de seguimiento. Es crucial para mantener los programas de vigilancia en los trabajadores sanitarios