Articulacin Temporo-Mandibular No solo se articula con la cavidad glenoidea sino tambin con condilo del temporal.

Cuando se hace apertura bocal el cndilo se dirige hacia adelante y abajo. Ligamento Lateral Externo Ligamento Lateral Interno Ligamento Temporo Meniscal posterior superior <- es el mas grueso y el que realiza ms fuerza. Ligamentos a distancia cuadernos Que estructuras pasan por las siguientes: Agujeros Dentarios: N. dentario Inferior Agujeros Palatinos: Agujero Incisivo: Agujero Supraorbitario: Porcin oftlmica del nervio trigmino. Agujero Infraorbitario: Hendidura Esfenoideal: Nervio Oftlmico. Nervio motor ocular externo, Hendidura Etmoidal: Arteria Etmoidal anterior y Agujero Rasgado anterior: Arteria Carotidea Interna Agujero Rasgado posterior: Glosofaringeo, neumograstico y espinal Agujero Condilio anterior: N. Hipogloso Agujero Condilio posterior: Venas Emisarias Condileas. Agujero Redondo menor: Arteria Meningea Media y N. recurrente Meningeo Agujero Oval: Porcin mandibular del nervio trigmino. Agujero Redondo mayor: Porcin Maxilar del nervio trigemino. Agujero Occipital: Raz medular de los nervios espinales, arterias verteblraes y porcion inferior del tallo encefalico. Agujero ptico: N. ptico y Arteria Oftalmica Acueducto del vestbulo: Agujero Estilomastoideo: Investigar como las fracturas del masiso facial pueden comprometer las estructuras blandas Fort 1 Fort 2 Fort 3

CAVIDADES COMNES AL CRNEO Y CARA: agujero occipital o magno-----raz medular de los nervios espinales, arterias vertebrales y porcin inferior del tallo enceflico. agujero palatino anterior-----nervio nasopalatino y arteria palatina descendente. agujero palatino posterior-----nervio palatino anterior agujeros palatinos accesorios-----nervios palatinos medios y posteriores agujero emisario mastoideo-----vena emisaria mastoidea agujero carotdeo-----arteria cartida interna agujero esfenopalatino-----vasos y nervios esfenopalatinos agujero supraorbitario-----vasos y nervios supraorbitarios agujero suborbitario-----vasos y nervios suborbitarios agujero etmoidal anterior-----arteria etmoidal anterior y nervio nasal interno agujero etmoidal posterior-----arteria etmoidal posterior y nervio esfenoetmidal agujeros de la lmina cribosa-----filetes del nervio olfatorio agujero supratroclear-----nervio frontal interno agujero parietal-----vena emisaria de Santorini agujero cigomaticofacial-----ramo superior o lacrimonasal del nervio cigomtico agujero dentario posterior-----vasos y nervios dentarios agujero cigomticotemporal-----ramo inferior o temporomalar del nervio cigomtico meato auditivo externo-----columna de aire

meato auditivo interno-----nervios facial y auditivo (VII y VIII pares craneales) recessus esfenoetmoidalis-----seno esfenoidal, nervio nasal interno, vasos etmoidales anteriores y posteriores. granulaciones aracnoideas de Pacchioni-----reintegran el LCR a los senos venosos de la duramadre meato superior-----desembocadura de las celdillas etmoidales posteriores, y del agujero esfenopalatino meato med -----desembocadura de las celdillas etmoidales medias (ampolla etmoidal) y anteriores (hiato semilunar); desembocadura del seno frontal por medio del infundbulo etmoidal meato inferior-----desemboca el conducto nasal fosita lagrimal-----glndula lagrimal fosita troclear-----se inserta la polea fibrocartilaginosa donde se refleja el oblicuo mayor del ojo fosa subtemporal-----nervio maxilar inferior, cuerda del tmpano, arteria maxilar interna, plexo venoso pterigoideo, ligamento esfenomaxilar, msculos pterigoideos externo e interno. fosa pterigomaxilar-----es la comunicacin entre la hendidura pterigomaxilar y la fosa pterigopalatina fosa pterigopalatina-----nervio maxilar superior, nervio vidiano; comunica a la cavidad nasal por medio del agujero esfenopalatino hendidura esfenomaxilar-----nervio maxilar superior, nervio cigomtico, vasos infraorbitarios; comunica la fosa subtemporal con la cavidad orbitaria hendidura esfenoidal-----nervio motor ocular externo, motor ocular comn, pattico, y las ramas del oftlmico: nasal, lagrimal y frontal

conducto de Jacobson-----nervio de Jacobson, rama del glosofarngeo agujero redondo mayor-----nervio maxilar superior agujero oval-----nervio maxilar inferior, arteria menngea accesoria agujero redondo menor-----arteria menngea media agujero de Vesalio-----vena emisaria agujero de Arnold-----nervio petroso superficial menor agujero rasgado anterior-----est cubierto por cartlago y sobre este entra al crneo la arteria cartida interna agujero rasgado posterior-----nervios glosofarngeo, neumogstrico y espinal; porcin vertical del seno lateral que se contina en el golfo de la yugular agujero ciego-----vena emisaria de Espirilo agujero ptico-----nervio ptico y arteria oftlmica agujero condleo anterior-----nervio hipogloso agujero condleo posterior-----vena emisaria agujero estilomastoideo-----arteria estilomastoidea (entra) y nervio facial (sale) agujero vidiano-----nervio vidiano

CAVIDAD ORBITARIA Las cavidades orbitarias tienen forma de pirmide tetradrica. La base de cada rbita es la abertura orbitaria limitada por el reborde orbitario que tiene forma mas o menos cuadrangular. Por tanto tiene cuatro bordes: *borde superior= borde supraorbitario del frontal. *borde inferior= maxilar superior y hueso malar. *borde interno= cresta lagrimal de la apfisis ascendente del maxilar

superior. *borde lateral= hueso malar. Ya dijimos que la cavidad es una pirmide de 4 lados, por tanto tiene 4 paredes, que convergen hacia el vrtice: *techo= lmina orbitaria del frontal hacia adelante y ala menor del esfenoides hacia atrs. Notas: -En la porcin anterointerna el techo es doble, a causa de la cavidad neumtica del seno frontal -En la porcin anteroexterna del techo est situada la fosa para la glndula lagrimal y en su ngulo interno hay una espina o depresin que aloja la trclea para el msculo oblicuo mayor del ojo. *suelo= malar y maxilar superior hacia adelante y apfisis orbitaria del palatino hacia atrs. *pared externa= malar hacia adelante y ala mayor del esfenoides hacia atrs. Nota: la pared externa es la mas gruesa *pared interna= de adelante hacia atrs: apfisis ascendente del maxilar superior, unguis, lmina papracea del etmoides y una porcin pequea del cuerpo del esfenoides separada del techo por el agujero ptico. Nota: la pared interna es la ms delgada *El vrtice corresponde a la porcin mas interna y ancha de la hendidura esfenoidal. En el se encuentra un pequeo tubrculo seo para el anillo de Zinn. los orificios y hendiduras de sta cavidad y su respectivo contenido se pueden ver en la seccin de cavidades comnes al crneo y cara CAVIDAD NASAL La cavidad nasal es una estructura de 4 paredes que se extiende desde una abertura anterior hasta una abertura posterior. *La abertura anterior o piriforme, est limitada por la escotadura nasal del maxilar superior y por los huesos nasales. *La abertura posterior o coana, tiene 4 lmites: -externo=ala interna de la apfisis pterigoides -interno=borde posterior del vmer -inferior=borde posterior de la porcin horizontal del palatino.

-superior=apfisis vaginal del ala interna de la apfisis pterigoides, ala del vmer, y apfisis esfenoidal del palatino. (Estas 3 estructuras adosadas a la cara inferior del cuerpo del esfenoides) La cavidad nasal es dividida por el tabique nasal en una porcin izquierda y una derecha, cada una con sus 4 paredes, de las cuales la interna de cada una es obviamente el tabique. El tabique nasal tiene una porcin sea y una cartilaginosa. La porcin sea est formada principalmente por el vmer hacia abajo y hacia atrs y por la lmina perpendicular del etmoides hacia arriba. Participan en menor medida los huesos: nasal, frontal, esfenoides, palatino, y maxilar superior. El resto de las paredes son la bveda, el piso y la pared externa: *Bveda= huesos nasal y frontal, lmina cribiforme del etmoides, cornete de Bertin, cara inferior del cuerpo del esfenoides, ala del vmer, apfisis esfenoidal del palatino, y apfisis vaginal del ala interna de la apfisis pterigoides. *Piso= apfisis palatina del maxilar superior y porcin horizontal del palatino. *Pared externa= hueso nasal, apfisis ascendente del maxilar superior, unguis, masas laterales del etmoides, porcin perpendicular del palatino y ala interna de la apfisis pterigoides. Desde la pared externa se proyectan los cornetes: el inferior es un hueso separado, el medio y el inferior son prolongaciones de las masas laterales etmoidales. Debajo de cada cornete est el meato homnimo. Las estructuras relacionadas con los cornetes y los elementos anatmicos situados en los meatos y que desembocan en ellos, pueden revisarse en la seccin de cavidades comnes al crneo y cara.

PARES CRANEALES
No. NOMBRE ORIGEN FUNCIONES ORIFICIO APAREN DE TE EN Sensibili Sensibilid SALIDA Parasimpt EL dad ad DEL ica ENCFA General Especial CRNEO LO
bulbo olfatorio Orificios de la lmina cribosa o cribiforme del hueso etmoides Conducto ptico

Motora

I Olfatorio

Olfacin

II ptico

Quiasma ptico

Visin

III

Oculomotor Comn

Fosa interpedun cular cerebral Inferior a la lmina cuadrigmin a

Pattico o IV Troclear V

Fisura o hendidura esfenoidal (ocular superior)

Msculos rectos Msculo ciliar del ojo excepto Msculo lateral, oblicuo esfnter de la inferior del ojo y el pupila elevador del prpado superior Msculo oblicuo superior del ojo

Trigmin o
V1 Oftlmico V2 Maxilar

Hacia anterolateral de la protuverancia (pednculos cerebelosso medios) Fisura o hendidura orbitaria superior Agujero redondo mayor Lateral a la protuberanci a parte superior de la cara parte media de la cara M. de la masticacin, M. Milohioideo, viente anterior del digstrico, M. Tensor del tmpano, pterigoideo externo e interno M. Tensor del velo del paladar

V3

Mandibula r

Agujero oval

parte inferior de la cara

Oculomotor VI Lateral o Abducens

VIIFacial

Fisura o hendidura orbitaria superior (hendidura esfenoidal) Agujero Surco estilomastoi pontobulba deo (agujero r interno del (+medial) conducto auditivo) Surco pontobulba r (+ +medial)

Msculo recto lateral del ojo

Conducto Auditivo Externo

Gusto: 2/3 Glndulas de anteriores lagrimales, de la boca, salivares, Msculos mmicos suelo de la submandibular boca y es y paladar. sublinguales

Vestbulococl ear Surco VII No sale del pontobulba o crneo I r (lateral) audi tivo

Audicin y equilibrio

Glosofarnge IX o

Amgdala, Gusto: 1/3 faringe, odo posterior de medio la lengua

Glndula partida

Msculos estilofarngeo, farngeos superiores, glndula partida.

N eu m X og as tri go Accesorio o XI Espinal

XII

Vago o

Surco retroolivar

Agujero yugular o rasgado posterior

Pabelln auricular, conducto auditivo externo, duramadre de la fosa craneal posterior

Paladar, msculos constrictores de la Corazn, Gusto: faringe, msculos trquea, epiglotis y intrnsecos de la bronquios, paladar laringe, 2/3 tracto digestivo superior del esfago

M. esternocleidomast oideo y trapecio Orificio condilio anterior o conducto del hipogloso

Hipogloso Mayor

Surco preolivar

Msculos propios de la lengua

Bulbo protuverancial es el origen aparente del motor ocular lateral, facial y vestibulococlear. Surco colateral posterior del bulbo raquideo es el origen aparente de de los k salen por el yugal Scuro adyacente a la oliva bulbar es el origen aparente del hipogloso mayor Anosmia <- Perdida del sentido de olfato, falla en el primer par craneal. Cegera <- perdida de visin, falla en el segundo par craneal ( el nervio llega a los conos y bastones) Paralisis faciales pueden ser centrales o perifericas. Cuando esta es perifrica es problema motor que no puede cerrar el parpado y pierde sensibilidad en la lengua. Hipocusia <- viii par craneal vestibulo coclear Evaluacion de los pares craneales Primer par -> se tapa una nariz y se da a oler un poco de caf o algun elemoento irritante (perfume) Segundo par -> tablas con letras para ver las letras a diferentes tamaos para ver la agudesa visual Tercero par -> se pide guia para evaluar cada uno de los msculos que trabajan en el globo ocular Cuarto par -> por sensibilidad de la cara y por un analisis de los movimientos de la mandibula. glosofaringeo par- > se pide mimica y se ve la sensibilidad del tercio posterior de la lengua Sexto par -> se pide a la persona que diga una aaah o que trage (glosofaringeo y vago) Espinal -> se pide elevar los hombros o que rote la cabeza para ambos lados Para el hipogloso se evaluan los msculos de la lengua ( se pide que diga una ele)