UNIVERSIDAD ETAC Campus Coacalco

Alteraciones del sueo en poblacin universitaria

Autores: Daz Marure Ingrid Aketzalli Elizalde Cardiel Beatriz Gutirrez Rodrguez Teresa Incln Gua Ana Karen

Profesor: Amalia Flores Hernndez

2013/Abril /30

Alteraciones del sueo en poblacin universitaria

I-Planteamiento del problema. Existen alteraciones del sueo en los estudiantes de psicologa de 4to semestre de Universidad ETAC?.

II- Objetivos General Identificar si la poblacin universitaria de la carrera de psicologa de 4 Semestre, de la Universidad ETAC, presentan con frecuencia alteraciones del sueo tales como insomnio e hipersomnia. Especficos Examinar las posibles causas que son factor determinante para el desarrollo de un trastorno del sueo en la poblacin universitaria, (jvenes adultos). Determinar la existencia de un factor determinante en caso de existir Evaluar si la relacin entre los trastornos del sueo y la poblacin universitaria son un fenmeno situacional o si dicha relacin se presenta en otras universidades.

III-Hiptesis Los trastornos del sueo se presentan con frecuencia en la poblacin universitaria debido a la presencia del sndrome de Burn Out en la muestra a estudiar

IV-Marco terico Los resultados de investigaciones recientes han demostrado un alza en los trastornos mentales a lo largo de los ltimos aos debido a la globalizacin; estos desordenes se encuentran clasificados en el DSM-IV, entre ellos se localizan los trastornos del sueo; los cuales tienen una prevalencia del 30% en poblacin mexicana (Jimnez; (s/a)), mientras que la prevalencia en pases europeos segn cifras del laboratorio de estrs y sueo humano en la Universidad Autnoma de

Madrid, se encuentran entre el 8% y el 15% , dicha institucin tambin encontr que los trastornos del sueo se presentan con mayor frecuencia en mujeres. Segn el Instituto Mexicano del Seguro Social: Los trastornos del sueo son una serie de alteraciones relacionadas con el proceso de dormir. Existiendo tanto en las etapas de inicio, de mantenimiento, como durante el ciclo sueo-vigilia. (IMSS; S/A) El manual diagnstico y estadstico de trastornos mentales en su ltima edicin (2000) clasifica los trastornos del sueo en tres categoras: trastornos primarios del sueo; trastornos del sueo relacionados con otro trastorno mental y otros trastornos del sueo. Dentro de los trastornos primarios del sueo se incluyen las parasomnias y disomnias; mientras que en los trastornos relacionados con otro trastorno mental se encuentran el insomnio y la hipersomnia relacionados con el eje I o eje II, finalmente en otros trastornos del sueo se encuentran identificados los trastornos por enfermedad mdica y el trastorno del sueo inducido por sustancias. Los trastornos primarios del sueo se definen a continuacin: Las parasomnias se refieren a trastornos de la conducta durante el sueo, asociados con episodios breves o parciales de despertar, sin que se produzca una interrupcin importante del sueo ni una alteracin del nivel vigilia diurno. Estos fenmenos pueden ser normales o anormales [] Las disomnias son trastornos intrnsecos cuyas caractersticas son una alteracin de los ciclos circadianos, que producen una distorsin en el sueo vigilia. Y las dos quejas ms comunes dentro de esta clasificacin son el insomnio y la hipersomnia. (Schiemman; 2010) A pesar de que el DSM-IV menciona tres clasificaciones existen trastornos del sueo que se repiten en las clasificaciones los cuales son insomnio e hipersomnia (aunque se clasifican en diferente categora por el factor desencadenante o el factor situacional). Por lo cual de ahora en adelante solo se hipersomnia. hablara del insomnio y de la

Centrndose en el insomnio, Castro y Sarrais (2007) mencionan que el insomnio es una patologa muy frecuente en la poblacin general, y que al menos el 15% de la poblacin padece de insomnio (como trastorno) y que al menos un 30% ha padecido lo que describe como insomnio situacional.

As mismo define el insomnio como el trastorno del sueo consistente en la imposibilidad para iniciar o mantener el sueo, o de conseguir una duracin y calidad del sueo adecuada para restaurar la energa y el estado de vigilia normal. Por su parte la Clasificacin Internacional de Enfermedades (CIE-10), en su dcima revisin, requiere para el diagnstico que la incapacidad y/o dificultad para iniciar o mantener el sueo dure al menos un mes; y que adems se acompae de fatiga diurna, sensacin de malestar personal significativo y deterioro social, laboral o de otras reas importantes de la vida personal. Dentro del insomnio se encuentran los siguientes subtipos: Insomnio agudo, este se relaciona cuando el individuo se encuentra sujeto a un presentan acontecimiento estresantes de cualquier ndoles (psicolgica, psicosocial interpersonal, o del entorno). La duracin de este tipo de insomnio suele ser inferior a los tres meses. Insomnio psicofisiolgico: Se define as a la dificultad condicionada para dormirse y/o extrema facilidad para despertarse del sueo, durante un periodo superior al mes, expresada por al menos una de las siguientes condiciones: ansiedad o excesiva preocupacin del sueo, dificultad para quedarse dormido en situaciones planificadas, hiperactividad mental, mejora del sueo fuera del entorno habitual [] []Insomnio paradjico. Se denomina tambin pseudoinsomnio o mala percepcin del sueo. La principal caracterstica es una queja de insomnio grave, sin que pueda objetivarse un trastorno de tal magnitud mediante la realizacin de pruebas diagnsticas []Insomnio idioptico. Se trata de un insomnio que aparece durante la infancia o durante los primeros aos de la juventud, sin que se pueda reconocer un factor desencadenante o una causa que lo justifique. Es un insomnio crnico, que cursa de forma persistente, sin periodo alguno de remisin. Aunque su inicio se establezca en la infancia o juventud, no suele ser hasta muchos aos despus cuando se reconoce y se reclama la ayuda de un especialista. Su prevalencia es, aproximadamente, del 0,7% en adolescentes y del 1% en adultos jvenes, desconocindose en grupos de mayor edad [] []Insomnio debido a una inadecuada higiene del sueo. Es el insomnio asociado a actividades diarias que necesariamente impiden una adecuada calidad del sueo y mantenerse despierto y alerta durante el da. Un

elemento comn a esas actividades es que son prcticas que estn bajo el control de la voluntad del sujeto. Pueden ser prcticas que conllevan un estado de hiperalerta o hipervigilia (el consumo rutinario y antes de acostarse de alcohol o cafena; el desarrollo, tambin antes de acostarse, de intensas actividades mentales, fsicas o emocionales; o condiciones inapropiadas de luz, ruido, etc., o prcticas que impiden una correcta estructuracin el sueo siestas frecuentes durante el da, grandes variaciones en las horas de acostarse o levantarse, pasar mucho tiempo en la cama [] []Insomnio debido a frmacos o txicos. Es la interrupcin o supresin del sueo relacionada con el consumo de frmacos, drogas, cafena, alcohol, comida, o con la exposicin a un txico ambiental [] (Gallego, Iriarte, Toledo y Urrestarazu; 2007) Por otra parte Erro y Zandio (2007) mencionan que la hipersomnia o somnolencia puede definirse como un estado fisiolgico que promueve la aparicin del sueo en horarios o situaciones inadecuadas que suceden al menos durante tres meses. Tambin refieren que normalmente los pacientes la expresan como cansancio o fatiga. Algunos de los subtipos en funcin de las causas que lo provocan son los siguientes: Sueo insuficiente. Es la causa ms comn de hipersomnia y puede reflejar una pobre higiene del sueo o una privacin de sueo auto o socialmente impuesta. Suele ocurrir en individuos adultos con trabajos de responsabilidad que a lo largo de al menos tres meses duermen cinco horas o menos cada noche, tienen dificultad para levantarse por las maanas y experimentan episodios de somnolencia brusca durante el da. (Guilleminault y Brooks; (s/a)) Una anotacin importante es la que hacen Fernndez y Zarranz (2000) la cual indica que el requerimiento mnimo horas de sueo de un adulto se estima que es de 7 horas. Si las deudas de sueo no se reparan surgen contratiempos como trastornos del humor, cognitivos, falta de concentracin, fatiga crnica, etc. Sueo fragmentado: La calidad del sueo es tan importante como la cantidad. La continuidad es el factor ms importante para que el sueo sea reparador. El sueo puede fragmentarse por periodos de vigilia obvios para el paciente o acompaante y tambin pueden ocurrir breves despertares o fragmentaciones ms ocultas que pueden pasar desapercibidas. Algunas de las enfermedades que se relacionan

con el sueo fragmentado son: artritis, dolor crnico de cualquier naturaleza, epilepsia, asma, enfermedad pulmonar obstructiva crnica, disfuncin urinaria, reflujo gastroesofgico y sndrome del colon irritable. Hipersomnia idioptica con sueo prolongado: la cual se caracteriza por un sueo constante, excesivo y diario durante menos de tres meses, el sueo se prolonga de doce a catorce hrs y con siestas de tres o cuatro horas sin que resulten reparadoras. Algunas causas orgnicas de la hipersomnia pueden ser lesiones estructurales del sistema nervioso, epilepsia y pacientes con demencia tambin suelen desarrollar hipersomnia. Finalmente en la poblacin estudiantil universitaria existe un fenmeno que se conoce como Burnout o sndrome de agotamiento. Maslach y Jackson (1982), lo conceptualizan como cansancio emocional que lleva a una prdida de motivacin y que suele progresar hacia sentimientos de inadecuacin y fracaso. Segn estas autoras, el "burnout" se manifiesta por tres sntomas: agotamiento emocional, despersonalizacin y realizacin personal. El agotamiento emocional se refiere a la falta de recursos emocionales y al sentimiento de que nada se puede ofrecer a otra persona. Es un componente fundamental del "burnout" que puede tener manifestaciones fsicas y psquicas. La despersonalizacin es el desarrollo de actitudes negativas e insensibles hacia los destinatarios de los servicios que se prestan, y el sentimiento de realizacin personal, el cual supone una serie de respuestas negativas hacia uno mismo y a su trabajo tpicas de la depresin, moral baja, evitacin de las relaciones interpersonales-profesionales, baja productividad, incapacidad para soportar la presin y una pobre autoestima. Se han hipotetizado mltiples causas del sndrome, entre ellas: aburrimiento y estrs, crisis en el desarrollo de la carrera profesional y pobres condiciones econmicas, sobrecarga de trabajo y falta de estimulacin, pobre orientacin profesional y aislamiento, bajas expectativas de esfuerzo y altas expectativas de castigo, as como bajas expectativas para controlar los modos de conseguir refuerzos positivos en el desarrollo profesional o incluso se ha asumido el paradigma de la indefensin aprendida como explicacin del fenmeno de "burnout". La explicacin de porqu son las profesiones asistenciales las ms afectadas por este tipo de sndromes est intrnsecamente unida con la etiologa del "burnout". Por un lado, son las profesiones asistenciales las que presumiblemente tienen una filosofa humanstica del trabajo. Sin embargo, el choque que experimentan estos profesionales, al encontrar un sistema deshumanizado y despersonalizado al cual deben adaptarse, puede estar determinando, en gran parte, el

comportamiento de estos profesionales, de tal forma que la prevalencia y expectativas no realistas acerca de los servicios humanos profesionales y la diferencia entre expectativas y realidad est contribuyendo en gran medida al estrs que experimentan estos empleados (Castillo; 2001) Aunque existen investigaciones que demuestran que los estudiantes universitarios padecen trastornos del sueo en algunas carreras, no se han encontrado investigaciones que demuestren que los trastornos del sueo se presentan con mayor frecuencia en carreras especificas. Por lo cual el objetivo de la presente investigacin es identificar (en primera instancia) si en la poblacin universitaria del rea metropolitana, se presentan con frecuencia los trastornos del sueo y que tipo de correlacin existe, as como examinar algunas de las posibles causas que son factor determinante para el desarrollo de los trastornos del sueo, subsecuentemente determinar la posible existencia de una causa dominante, y finalmente evaluar si la relacin existente es un fenmeno situacional o global. La relevancia de lo anterior recae en que como se mencion anteriormente, la recurrencia de los trastornos mentales va a la alza, y los trastornos que tienen una prevalencia menor, en ocasiones, no tienen un buen sustento metodolgico, ni clnico para su tratamiento, por lo cual la rehabilitacin del paciente con ese tipos de trastornos (entre los cuales se incluyen los trastornos del sueo) se demora y en ocasiones resulta poco efectiva. Con la presente investigacin, se pretende profundizar a cerca de la prevalencia de los trastornos del sueo en una poblacin universitaria, debido a que la poblacin universitaria en algunos aos se convertir en la poblacin adulta, y si las personas desarrollan trastornos del sueo, (como se mencion anteriormente) estos suelen estar acompaados de otros tipos de desrdenes mentales, por lo cual la finalidad subjetiva de la investigacin es tener las bases para posteriormente prevenir este tipo de trastornos y por consiguiente tener una poblacin que sea mentalmente menos inestable.

V-Programa Partiendo del esquema de la prctica, se propone abordar la practica desde dos posturas diferentes; la postura informativa y la postura de intervencin. La primera, la postura informativa, se plantea la posibilidad de impartir una breve pltica acerca de las principales caractersticas y/o consecuencias que tienen las alteraciones del sueo en poblacin universitaria, las principales afectaciones fisiolgicas, psicolgicas y cognoscitivas. As como unos breves datos acerca de los beneficios que infiere el dormir adecuadamente en varios aspectos de la vida. Sin embargo para conocer hacia qu postura se deben encaminar estos breves comentarios, previamente se aplicar un cuestionario (diseado por nosotros, en el cual se evalan algunos de los factores que influyen en los hbitos de sueo). Para abordar el tema en la parte de intervencin, se les pedir a nuestros compaeros, que el da anterior a la prctica, se desvelen lo que ms sea posible para cada uno de ellos, al otro da, se comenzara con la breve platica y acto seguido se pedir sus comentarios acerca de cmo han sido las primeras horas del da cuando su ciclo circadiano se ha alterado. Finalmente, nosotros, como equipo sabemos que en ocasiones es poco evitable la alteracin del ciclo del sueo, por lo cual como propuesta de intervencin se les presentara la cancin de Marconi Union- weightless, con la cual se les inducir a un estado de relajacin dirigida y se dejara la posibilidad de que en futuras ocasiones se intente esta tcnica cuando tengan dificultades para conciliar el sueo. Con lo anterior se pretende lograr la observacin de la presencia o ausencia de alteraciones del sueo en la poblacin seleccionada, de la misma manera observar y que describan que conductas se han alterado por la disminucin de sus horas de sueo. Con esto se pretende aceptar o rechazar la hiptesis antes definida.

REFERENCIAS Brooks S. y Gilleminault C. (2001). Excessive daytime sleepiness. A challenge for the practising neurologist. Brain. 124: 1482-1491 Castillo S. (2001). El sndrome de "Burn Out" o sndrome de agotamiento profesional. Medicina legal de Costa Rica, Vol. (17). Disponible en: http://www.sci elo.sa.cr/scielo.php?pid=S140900152001000100004&script=sci_arttext&tlng=e Consultado el: 15 de Febrero de 2013 De Castro, P y Sarrais F. (2007). El insomnio. Disponible en: http://scielo.isciii. es/pdf/asisna/v30s1/11.pdf. Consultado el: 20 de Febrero de 2013 Egoavil M., La Cruz C. y Rosales E. (2007). Somnolencia y calidad del sueo en estudiantes de medicina de una universidad peruana. Anales de la facultad de medicina. Vol. (68). pp 150-158. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo. Php?script=sci_arttext&pid=S102555832007000200007&lng=es&nrm=iso Consultado el:22 de Febrero de 2013 Erro M., Zandio B. (2007). Las hipersomnias: diagnostico, clasificacin y tratamiento. Disponible en: http://scielo.isciii.es/pdf/asisna/v30s1/10.pdf Consultado el: 22 de Febrero de 2013 Fernndez A. y Zarranz J. (2000). Abordaje diagnstico y teraputico de las hipersomnias. Continua neurolgica. 3: 52-62. Gallego J., Iriarte J., Toledo J. y Urrestarazu E. (2007). Clasificacin de los trastornos del sueo. Disponible en: http://scielo.isciii.es/pdf/asisna/v30s1/03.pdf Consultado el: 19 de Febrero de 2013 IMSS. (sf). Diagnostico y tratamiento de los trastornos del sueo.Consejo de salubridad general. Mxico. Disponible en: http://www.isssteags.gob.mx/guias_ praticas_medicas/gpc/docs/IMSS-385-10-RR.pdf Consultado el: 23 de Febrero de 2013 The ICD-10 Classification of Mental and Behavioural Disorders CIE-10: Clinical descriptions and diagnostic guidelines. World Health Organization.1992.