Trquea La trquea es un conducto aeorotubular que mide aproximadamente 12 centmetros de largo y 2.

5 centmetros de dimetro, la cual tiene la funcin de permitir el paso del aire. Se localiza por delante del esfago y se extiende desde la faringe hasta la mitad del trax, donde se divide en dos bronquios principales. La luz de la trquea se mantiene abierta a causa de la disposicin de sus anillos cartilaginosos incompletos. La pared traqueal est compuesta por cuatro capas, las cuales son: Mucosa: compuesta por un epitelio seudoestratificado cilndrico ciliado y una lmina propia con muchas fibras elsticas. Submucosa: constituida por tejido conectivo areolar que contiene glndulas seromucosas. Capa cartilaginosa: compuesta de cartlago hialino con forma de C. Adventicia: compuesta por tejido conjuntivo que adhiere la trquea a las estructuras cercanas a ella. Una caracterstica singular de la trquea es la presencia de una serie de cartlagos hialinos, entre 16 y 20 anillos incompletos con forma de C, que se encuentran superpuestos, para crear una estructura de sostn. Estos cartlagos impiden el colapso de la luz traqueal, en particular durante la espiracin.

La parte abierta de cada anillo cartilaginoso mira hacia el esfago, lo cual le permite dar cavidad a la ligera expansin del esfago en la trquea durante la deglucin. Msculo traqueal Son fibras musculares lisas transversales que junto con el tejido conectivo elstico estabilizan los extremos abiertos de los anillos cartilaginosos. Estas representan un soporte semirrgido de manera que la pared traqueal no puede colapsarse durante la inspiracin y obstruir el paso del aire. Clulas del epitelio traqueal Los tipos celulares principales del epitelio traqueal son: Clulas ciliadas: son las clulas traqueales ms abundantes. Se extienden a travs de todo el espesor del epitelio. En corte histolgico los cilios aparecen como pelitos cortos que se proyectan desde la superficie celular apical. Las clulas ciliadas actan en la forma de una barredora mucociliar que sirve como un mecanismo protector importante para la eliminacin de las pequeas partculas inhaladas de los pulmones. Clulas mucosas: estn dispersas entre las clulas ciliadas; en microscopia ptica son identificadas con facilidad cuando se acumulan en su citoplasma grnulos de mucingeno, el cual es una glucoproteina precursora de la mucina o mucus; la mucina a su vez, forma una red que impide el acceso de agentes extraos. La identidad de la clula se torna obvia por la regin clara del citoplasma y la falta de

cilios en la superficie apical. La cantidad de clulas mucosas aumentara en la irritacin crnica de vas areas. Clulas en cepillo: son clulas cilndricas con microvellosidades romas en la superficie apical. Son clulas receptoras, debido a que su superficie basal

establece contacto sinptico con una terminacin nerviosa aferente. Clulas de grnulos pequeos: suelen aparecer individualmente en la trquea y estn dispersas en muy poca cantidad entre los otros tipos celulares, su ncleo esta situado cerca de la membrana basal y su citoplasma es un poco ms extenso, el cual se asocia con fibras nerviosas para formar corpsculos neuroepiteliales que, segn se cree participan en los reflejos que regula el calibre de la va area de los vasos sanguneos. Clulas basales: sirven como una poblacin celular de reserva que mantiene el remplazo de las clulas individuales en el epitelio. Sus ncleos forman una hilera muy cerca de la lmina basal, lo que le otorga su nombre. Membrana basal y lmina propia Situada debajo del epitelio traqueal; hay una capa bien definida que de manera caracterstica recibe el nombre de membrana basal, consiste en fibras colgenas muy juntas ubicadas justo debajo de la lamina basal epitelial. La lmina propia con exclusin de la parte que corresponde a la membrana basal, est compuesta por un tejido conectivo laxo tpico. La lmina es muy celular por lo

cual contiene gran cantidad de linfocitos; otros tipos celulares que se observan en esta capa son plasmocitos, mastocitos, eosinofilos y fibroblastos. El lmite entre la mucosa y la submucosa est definido por una membrana elstica; dispersas entre las fibras colgenas, hay una gran cantidad de fibras elsticas, las cuales se observan como una banda llamada membrana elstica. Capa submucosa: su tejido conectivo es relativamente laxo, es caracterstico que desde la lmina propia se extiendan tejido linftico difuso y ndulos linfticos dentro de esta capa. Adems, la submucosa contiene vasos sanguneos de distribucin y vasos linfticos mayores de la pared traqueal. Es esta capa existen glndulas compuestas por cidos mucosecretores con semilunas serosas, sus conductos secretores estn formados por un epitelio simple cubico y se extienden a travs de su secrecin hacia la superficie epitelial. Los cartlagos traqueales y el msculo traqueal separan la submucosa de la adventicia. Capa adventicia: es la capa mas externa, ubicada por fuera de los anillos traqueales y del msculo traqueal. Fija la trquea a las estructuras contiguas en el cuello y el mediastino y contiene los vasos sanguneos y los nervios ms grandes que irrigan e inervan la pared traqueal, as como los vasos linfticos mayores que la drenan.

Bronquios La trquea se dividir en dos ramas llamadas bronquios primarios; en el punto en el que la trquea hace esta divisin se forma una cresta interna llamada carina. La mucosa de la carina es una de las reas mas sensibles de toda la laringe y la trquea, para desencadenar el reflejo de la tos. La divisin de la trquea se har en dos ramas que forman los bronquios primarios, uno derecho y otro izquierdo, siendo el bronquio derecho ms amplio y mucho ms corto que el izquierdo. Al igual que la trquea, los bronquios primarios tienen anillos incompletos de cartlago y estn cubiertos por epitelio cilndrico ciliado seudoestratificado. Cada bronquio primario se divide en bronquios secundarios o lobares; el bronquio derecho se divide en tres ramas bronquiales lobares y el izquierdo en dos. A su vez estos bronquios lobares dan origen a los bronquios segmentarios o terciarios; los bronquios lobares del pulmn izquierdo dan origen a ocho bronquios segmentarios y los del pulmn derecho originan a diez bronquios segmentarios. Al principio los bronquios tienen la misma estructura histolgica que la trquea; pero, en el sitio donde los bronquios entran en los pulmones su estructura cambia. Los anillos de cartlago son remplazados por placas cartilaginosas de forma irregular; conforme los bronquios disminuyen de tamao a causa de su ramificacin, las placas de cartlagos se tornan ms pequeas y menos abundantes; al llegar al sitio donde la va area alcanza un dimetro de 1 mm el bronquio empieza a llamarse bronquiolo.

La segunda modificacin que ocurre en la pared del bronquio intrapulmonar es la adicin de msculo liso por lo cual puede considerarse que la pared del bronquio tiene cinco capas: Mucosa: compuesta por epitelio seudoestratificado cilndrico con las mismas clulas del epitelio traqueal. Muscular: capa continua de msculo liso en bronquios mayores, en los bronquios menores est ms adelgazada y menos organizada. Submucosa: permanece como un tejido conectivo bastante laxo. En bronquios mayores hay glndulas y tejido adiposo. Cartilaginosa: consiste en placas cartilaginosas discontinuas que se tornan cada vez ms pequeas conforme se reduce el dimetro bronquial. Adventicia: est compuesta por tejido conectivo de densidad moderada que se continua con el conectivo de las estructuras contiguas.

Bronquiolos Los bronquiolos son vas areas de conduccin que miden 1mm de dimetro o menos. Los bronquiolos ms grandes son ramificaciones de los bronquios segmentarios; estos conductos sufren ramificaciones consecutivas para dar origen a los bronquiolos terminales, que son ms pequeos y tambin se ramifican. Por ltimo los bronquiolos terminales dan origen a los bronquiolos respiratorios. Los bronquiolos de mayor dimetro al principio tienen un epitelio

seudoestratificado cilndrico ciliado que gradualmente se transforma en un epitelio simple cilndrico ciliado conforme el conducto se estrecha. Las clulas caliciformes aun estn presentes en los bronquiolos ms grandes, pero faltan por completo en los bronquiolos terminales. Debe mencionarse que en los bronquiolos no hay placas cartilaginosas no glndulas. En la pared de todos los bronquiolos hay una capa de musculo liso relativamente gruesa (msculo de Reissein). Los bronquiolos terminales estn revestidos por un epitelio simple cbico en el cual hay clulas de clara; estas clulas no estn ciliadas y exhiben una prominencia caracterstica redondeada o con forma de cpula de la superficie apical y secretan un agente tensioso activo, una lipoprotena que impide la adhesin luminal si la pared de la va area se colapsa, adems produce una protena conocida como protena de clula de clara (CC16), la cual se utiliza como marcador pulmonar mensurable en el liquido de lavado bronquioalveolar y el suero.

Los bronquiolos forman una zona de transicin en el aparato respiratorio y participan tanto en la conduccin del aire como l en intercambio gaseoso.