ODONTOPEDIATRIA II PRACTICA O1 ANALISIS DE LA EDAD DENTARIA EN DENTICION TEMPORAL

I.

OBJETIVOS: Diferenciar entre dientes temporales y dientes permanentes en una radiografa. Identificar los estados de desarrollo de la doctora Nolla para comparaciones radiogrficas. Poder conocer la edad de un nio apoyndonos solo en una radiografa.

II.

MARCO TEORICO: Resulta a veces crtico poder determinar la secuencia del desarrollo de la denticin, especialmente en aquellos casos donde el anlisis de denticin mixta sugiera condiciones de espacio ajustado o deficitario. Las diversas etapas de formacin de las piezas dentarias permanentes han sido descritas por Nolla, que distingue 10 fases, con una fase 0, ausencia de cripta al examen radiogrfico, hasta la fase 10 que significa cierre apical. Aunque la variacin en las tasas de mineralizacin y desarrollo es muy grande, nada de extrao si se piensa que la informacin proviene generalmente de muestras muy pequeas; de todas maneras da una pauta cuando se aleja de los valores en cifras importantes. La mayora de los dientes permanentes no manifiesta movimientos eruptivos hasta que se completa la formacin de la corona (etapa 6) pasan por la cresta alveolar cuando se ha formado ms o menos dos tercios de la raz (etapa 8) perforando la enca cuando se han formado tres cuartos de la longitud radicular (etapa 9), son necesarios entre dos y cinco aos, dependiendo de la pieza, para que una pieza posterior alcance la cresta alveolar una vez formada la corona y entre 12 a 20 meses para colocarse en contacto con su antagonista una vez que han alcanzado la cresta alveolar. La raz suele completar el cierre apical unos pocos meses despus de la etapa funcional.

III.

MATERIAL E INSTRUMENTAL: Comps de puntas secas. Lpiz indeleble Hoja de acetato Radiografa panormica Negatoscopio

ODONTOPEDIATRIA II IV. DESCRIPCION DE LA PRACTICA Con ayuda de la radiografa panormica vamos a identificar las etapas de erupcin de la doctora Nolla. Tomamos nuestra radiografia panormica y encima colocamos una hoja de acetato. Se toma la mitad de la arcada superior derecha o izquierda al igual que la mitad de la arcada inferior derecha o izquierda. Ahora observamos los dientes permanentes que estn erupcionando o en vas de erupcin y los marcamos en la hoja de acetato con ayuda del plumn. Ya que dibujamos los rganos dentarios que estn prontos a erupcionar debemos apuntar que estado de erupcin estn de acuerdo a la doctora Nolla. Luego colocamos los resultados de los estados en un cuadro y sumamos las 7 piezas dentarias (si no presenta tercer molar) y 8 (si presenta tercer molar) sumamos; tanto de la hemiarcada del maxilar como de la mandbula. En el caso de encontrarse entre dos estados se suma 0.5 al estado inferior; si solo supera ligeramente un estado, 0.2; y si casi alcanza el estado superior, 0.7. La suma total de las puntuaciones individuales de cada diente evaluado lo que requiere la presencia de todos los dientes de la hemiarcada correspondiente se comparar con la tabla de edad de acuerdo al sexo.

ODONTOPEDIATRIA II ARCADA SUPERIOR PIEZA DENTARIA Incisivo central Incisivo lateral Canino Primer premolar Segundo premolar Primer molar Segundo molar Suma ESTADO

ARCADA INFERIOR PIEZA DENTARIA Incisivo central Incisivo lateral Canino Primer premolar Segundo premolar Primer molar Segundo molar Suma SUMA TOTAL: ESTADO

ODONTOPEDIATRIA II V. CUESTIONARIO: 1. Puede coincidir la edad cronolgica, edad dentaria y edad esqueltica? Edad Cronolgica La Edad Cronolgica no siempre permite valorar el desarrollo y la maduracin somtica del paciente. Las diferencias en el desarrollo de los nios, dentro de la misma edad, entre los sexos, y aun entre los de la misma familia, han llevado al concepto de "Edad Biolgica o Fisiolgica" que define el progreso hacia la madurez del individuo. Por lo general, es estimada a travs de la maduracin de uno o ms sistemas de tejidos: Dentario, seo, caractersticas sexuales secundarias y somticas (estatura y peso). Edad sea Durante la vida, los individuos pasan por diferentes estadios que implican un grado de creciente maduracin. Cada individuo tiene su propio ritmo o tiempo de crecimiento, y de acuerdo a esto puede ser rpido, promedio o tardo. Tericamente, cualquier parte del cuerpo puede usarse para determinar la edad sea, pero en la y epfisis en desarrollo lo que permite el seguimiento de los cambios que ocurren a travs de los aos del crecimiento. Edad Dental La formacin, calcificacin, emergencia y erupcin de los dientes primarios y de los permanentes, son parte de un proceso continuo de maduracin del individuo que ocurre desde el nacimiento hasta pasada la edad adulta. Debemos en primer lugar, empezar por evaluar lo ms elemental de un examen clnico: contar el nmero de dientes (primarios y permanentes) presentes en la boca y el estado de su erupcin, si estn solo en emergencia o cuanto de su corona se encuentra dentro de la enca (la mitad o tres cuartos) o si ya han llegado al plano funcional. La valoracin de la Edad Dental se determina por dos mtodos: Estado de Erupcin Dental Estadio de Gemacin

Los resultados obtenidos en una investigacin, realizada sobre una muestra de los pacientes estudiados en un Diplomado, cuyas edades se encuentran comprendidas entre 5 y 10 aos, reflejan que el mayor porcentaje de nios tenan entre 6 y 7 aos de edad En esta investigacin la muestra se correlacion en un 62,22% porque la diferencia entre la edad cronolgica y las edades sea y dental no excedan los 2 aos, segn el criterio de las Dras. Martha Torres y Zaida Santiago en su estudio "El factor edad en el

ODONTOPEDIATRIA II tratamiento de los problemas ortodncicos en la denticin mixta publicado en el 2007. La edad dental fue la que presento menor diferencia porcentual con respecto a la cronolgica con un 11,99%; en contraste con la edad sea venezolana con un 13,23% y la edad sea universal cuyo resultado fue un 16,26%. Cabe destacar que los estudios consultados no correlacionaban las tres edades, slo una investigacin reflej que exista un 50% de probabilidades de que se correlacionara a la edad cronolgica con la dental, el cual fue mencionado anteriormente. 2. Cul es la importancia de encontrar la edad dentaria de una persona? Los estudios de crecimiento y desarrollo han demostrado la existencia un dimorfismo sexual cuando se trata de diferentes eventos relacionados con la maduracin de los diversos tejidos; as, la tendencia a la erupcin dentaria es ms temprana en las nias, posiblemente influenciada por factores hormonales.

VI.

CONCLUSIONES: Los resultados permitieron concluir que s existe correlacin entre la Edad Cronolgica, la Edad sea y la Edad Dental, en la poblacin estudiada (62,22%). La muestra tomada de nios en edades entre 6 - 7 aos, fue la que present mayor porcentaje de correlacin entre Edad Cronolgica y Edad Dental (6,99%).

VII.

BIBLIOGRAFIA: http://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2009/art27.asp -

ODONTOPEDIATRIA II PRACTICA 02 ANALISIS DE LA EDAD DENTARIA EN DENTICION TEMPORAL

I.

OBJETIVOS: Diferenciar entre dientes temporales y dientes permanentes en una radiografa. Identificar los estados de desarrollo del Doctor Dermijian para comparaciones radiogrficas. Poder conocer la edad de un nio apoyndonos solo en una radiografa panormica.

II.

MARCO TERICO: La estimacin de la edad constituye parte importante del proceso rutinario de identificacin de cadveres y es fundamental en la investigacin de crmenes y accidentes. Constituye una prueba valiosa cuando se desconoce la fecha de nacimiento, como suele ocurrir en el caso de inmigrantes. En otros casos, como poder acceder a derechos civiles y beneficios sociales. La edad cronolgica es importante en la mayora delas sociedades en trminos de escolarizacin, empleo y matrimonio En el rea forense el diagnstico de la edad debe comprender un examen fsico, la evaluacin de signos de maduracin sexual, desordenes del desarrollo, examen radiogrfico de la mano izquierda, examen dentario y radiografa panormica. La estimacin de la edad dental en personas vivas se basa principalmente en mtodos no invasivos y es generalmente aceptada como el mtodo ms confiable para estimar la edad cronolgica en nios. Existe una serie de mtodos para estimar la edad dental, siendo el mtodo de Dermijian (MD) el ms difundido. Aplicando este mtodo, se han realizado numerosos estudios de formacin dentaria en diferentes norteamericanos, entre otros, cuyos resultados sugieren que puede haber diferentes patrones de maduracin dental entre distintas poblaciones.

ODONTOPEDIATRIA II III. MATERIAL E INSTRUMENTAL: Comps de puntas secas Hojas de acetato Lpiz indeleble Radiografa panormica Negatoscopio

IV.

DESCRIPCIN DE LA PRCTICA: Con ayuda de la radiografa panormica vamos a identificar las etapas de erupcin del doctor Dermijian. Tomamos nuestra radiografia panormica y encima colocamos la hoja de acetato Se toma la mitad de la arcada inferior izquierda. Ahora observamos los dientes permanentes que estn erupcionando o en vas de erupcin y los marcamos en la hoja de acetato con ayuda del plumn. Este mtodo resulta bastante preciso si solo se utilizan los dientes del cuadrante inferior izquierdo. Adems, la escala de puntuacin del grado de mineralizacin depende del tipo de diente y del sexo del paciente. El nmero de puntos para determinar la edad dental se obtiene de la suma de los diversos puntos de los siete dientes del cuadrante inferior izquierdo. Si falta alguno de los dientes que hay que valorar, se incluye el diente del lado contrario. Para realizar las comparaciones se puede utilizar un comps, la altura de la corona es definida como la mayor distancia entre la punta ms alta de las cspides hasta la unin cemento-esmalte, sin embargo cuando las cspides vestibular y lingual no se observan en el mismo nivel, se considerara como el punto ms alto el punto medio entre ellas. Si no hay signos de calcificacin, el valor es cero. La formacin de la cripta no se toma en cuenta.

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CUADRANTE INFERIOR IZQUIERDO PIEZA DENTARIA Incisivo central Incisivo lateral Canino Primer premolar Segundo premolar Primer molar Segundo molar SUMA TOTAL: ESTADO

ODONTOPEDIATRIA II V. CUESTIONARIO: 1. Qu diferencias encuentras entre el mtodo de Nolla y Dermijian? El mtodo de Nolla puede incluir la norma para los terceros molares. Las normas de Nolla permiten aadir subjetivamente los valores de 0.5 y 0.2. Por lo que indica una edad menos precisa q la de Dermijian que presenta un mayor rango de valores para los diferentes estados de las piezas dentarias otorgando una edad ms precisa en aos y meses. El mtodo de Nolla indica la evaluacin de las hemiarcadas superior derecha e inferior izquierda, el mtodo de Dermijian solo se evala la hemiarcada inferior izquierda 2. Por qu Dermijian toma el lado izquierdo? En 1973 Demirjian y colaboradores presentaron un trabajo donde describieron 8 estadios distintivos, denominados estadios AH, definidos por cambios en la forma y que no dependen de estimaciones especulativas de longitud. Su muestra estuvo compuesta por 2928 radiografas panormicas correspondientes a 1446 nios y 1486 nias que no presentaban desrdenes que afecten al crecimiento, con denticin mandibular completa (erupcionada o no), en un rango de edad de los 2 a los 20 aos, aplicaron una escala de maduracin basada en el mtodo de Tanner, Whitehousey Healy para estimar edad cronolgica, obtenindose un valor para cada estadio por diente, separadamente para nios y nias. Se evalan todos los dientes permanentesmandibulares izquierdos (excluyendo el tercer molar)

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CONCLUSIONES: La precisin de la edad dental no es uniforme desde elnacimiento hasta la madurez. Cuando se trata de edadesms tempranas es mayor la precisin porque existe unmayor nmero de dientes en formacin y los estadiosmorfolgicos son ms cortos. La evaluacin de la maduracin dental es aceptada como el mtodo mas confiable para determinar la edad en nios. El mtodo de Demirjian (MD) es ampliamente difundido para estimar la edad dental.

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BIBLIOGRAFIA: http://www.academia.edu/2305419/Metodo_de_Demirjian_para_estimacion _de_edad_dentaria_en_base_a_estadios_de_mineralizacion www.academia.edu/.../Metodo_de_Demirjian_para_estimacion_de_edad