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Se considera relevante utilizar para la evaluacin psicolgica no slo pruebas hechas especialmente para pacientes psico-patolgicamente afectados, sino sobre todo para sujetos normales. En este sentido, el Cuestionario Clnico de Krug es una buena opcin. Dado que es prcticamente desconocido en nuestro medio, intentamos a travs del presente artculo proporcionar aproximaciones generales a dicho test, baremarlo y adaptarlo para uso futuro.
Palabras Clave: Evaluacin clnica, psicometra, baremacin.
En el trabajo clnico existe la necesidad de que el psiclogo disponga de instrumentos que le brinden una mayor seguridad, que sean confiables y susceptibles de poder alcanzar criterios ms certeros en el diagnstico. Sabemos que las pruebas psicolgicas no son determinantes, pero realmente contribuyen a un estudio y anlisis ms certero del caso. Al respecto queremos sealar que este material en nuestro medio es novedoso, no hemos encontrado estudios concernientes y suponemos que este es el primero, no obstante ser un material de mucha utilidad en la labor psicolgica. Nos estamos refiriendo al Cuestionario de Anlisis Clnico de Krug (CAQ II), instrumento utilizado en EEUU, Espaa y algunos pases latinoamericanos en la evaluacin y diagnstico tanto clnico como educacional, laboral, delincuencial, etc. Creemos que la introduccin de tal instrumento permitir enriquecer los recursos tcnicos del psiclogo especficamente en esta tarea, es por ello que nuestro principal objetivo es pretender realizar su adaptacin. Tal vez lo ms significativo del Cuestionario de Anlisis Clnico de Krug es la peculiaridad que tiene de ser utilizado en sujetos normales y no precisamente en pacientes psiquitricos. La muestra recogida a travs del procedimiento del mtodo probabilstico al azar corresponde a 316 sujetos, de los cuales 188 son varones y 188 mujeres, procedentes de un estrato socioeconmico medio y que se encuentran cursando estudios en tres universidades particulares y una nacional. Sus edades fluctan entre 18 a 42 aos. Se trata de una investigacin de tipo metodolgico, y est basada en la propuesta que hace el autor Kerlinger, por cuanto tiene como finalidad establecer si los procedimientos utilizados para realizar las mediciones psicolgicas (test) realmente son efectivas. Para ello se toman en cuenta las caractersticas del rasgo medido, as como las propiedades mtricas y estadsticas pertinentes al objeto de estudio, Otra opinin valiosa en ste tipo de estudios, es la vertida por el profesor Snchez Carlessi, en el sentido de que este tipo de investigaciones son
It is considered relevant to use for psychological evaluation not only tests madden especially for psychopathologic affected patients, but also for normal subjects. In this way, the Krug Clinic Questionnaire is a good option. Since it is practically unknown in our country, we try in this papa to give general approximations to this test, normalizing and adapting it for future use.
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instrumento psicolgico vlido y confiable que nos permita evaluar la gama de variables de tipo clnico, y arribar a la mejor comprensin de la dinmica de personalidad del individuo evaluado. De la revisin bibliogrfica u otros estudios de investigacin en instituciones acadmicas, encontramos que se desconoce en nuestro medio el uso del Cuestionario de Anlisis clnico de Krug. De all que nuestra preocupacin nos impulsa a realizar la adaptacin de dicha prueba. Las hiptesis de trabajo planteadas son las siguientes: H1 El CAQ TI es un instrumento de anlisis clnico que presenta indicadores de validez de construccin .. 2 H Los factores del CAQ TI alcanzan coeficientes de consistencia interna (Coeficiente Alfa de Cronbach) mayores a un valor de 0.60. 3 H Existen diferencias en las puntuaciones alcanzadas en todos los factores del CAQ TI de acuerdo al sexo de los sujetos.
OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIN
Objetivo General Realizar la adaptacin psicomtrica del Cuestionario de Anlisis Clnico de Krug (CAQ TI). Objetivos Especficos 1. Revisar la adaptacin lingstica de cada uno de los items del CAQ TI, teniendo en cuenta nuestro contexto socio-cultural. 2. Estudiar la validez de constructo del CAQ TI. 3. Analizar la confiabilidad por consistencia interna de todos los factores que componen el CAQ TI. 4. Elaborar los respectivos baremos del instrumento, por sexo, de cada uno de los factores.
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distintas universidades, siendo en mayor proporcin la correspondiente a la UNMSM (48.7%), seguida por ras universidades particulares Garcilazo de la Vega (22.6%), Ricardo Palma (14.6%) y Catlica (14.1 %) tal como se presenta en la tabla 3. En lo que concierne a la distribucin por sexo segn la universidad de procedencia, la tabla 4 indica que en todos los casos existen proporciones equivalentes. Instrumento El Cuestionario de Anlisis Clnico (CAQ II), cuyo nombre original fue Clinical Analysis Questionnarie, fue construido y validado por Samuel E. Krug, en la ciudad de Il1inois, Estados Unidos, en el ao de 1980. Fue adaptado a la poblacin espaola en la ciudad de Madrid (Espaa) en 1986. Su aplicacin esta indicada para sujetos adolescentes y adultos, hombres y mujeres, siendo su administracin individual o colectiva. El tiempo que demora su aplicacin es variable y puede ser respondida entre 30 y 45 minutos aproximadamente. Al respecto debemos sealar que tambin hemos efectuado su adaptacin en base a un grupo piloto, en los siguientes items:
ITEM 39 Original: Cada pocos das tengo el vientre molesto o hinchado Adaptado: A menudo tengo el vientre molesto o hinchado. ITEM 44 Original: Si algo me trastorna, mis msculos se tensan y estn a punto de estallar. Adaptado: Si algo me trastorna. me pongo tenso y estoy a punto de estallar. ITEM 107 Original: Se puede confiar en que la mayora de fontaneros no te cobrarn demasiado por sus servicios Adaptado: Se puede confiar en que la mayora de los gasfiteros no te cobrarn demasiado por sus servicios.
MTODO
Muestra La muestra fue recogida por el procedimiento probabilstico al azar, siendo que los sujetos cursaban estudios profesionales de psicologa entre el 2do. y 6to. Ciclo, en una universidad nacional y tres particulares. El nmero de sujetos estuvo conformada por 188 varones y 188 mujeres (tabla 1) con edades que fluctan entre los 18 y 42 aos, observndose que la mayor proporcin se ubica entre los 21 y 25 aos, tal como se puede apreciar en la tabla 2. Los sujetos evaluados, como se ha sealado, provenan de cuatro
Originariamente, este instrumento tiene dos partes: el CAQ-I que consta de 128 items y que evala hasta 16 rasgos de personalidad; luego el CAQ
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Difiere de la dimensin de ansiedad propiamente. El sujeto que punta alto se define como una persona "torpe al manejar objetos", "suea mucho sobre cosas que le dan miedo", etc. Las personas en esa categora estn desorientadas y se sienten incapaces de enfrentarse a las exigencias inmediatas y sometidas a pesadillas. Tambin el puntaje alto es frecuente en neurticos, alcohlicos y esquizofrnicos no paranoicos.
Depresin Baja-Energa (D5) Esta escala en su puntuacin alta revela a sujetos que se sienten tristes y de mal humor, que despiertan sin energas para comenzar el da, casi nunca duermen profundamente, a menudo la vida les parece vaca y solitaria, les entusiasma muy poco la vida y perciben sentirse agotados y bajos. Se le vincula a las escalas DI y D2.
Culpabilidad-Resentimiento (D6) Puntuaciones altas en esta escala revelan que al sujeto le perturban los sentimientos de culpabilidad, no pudiendo dormir pensando en cosas que debera haber hecho o lo que le van pasar por los errores que ha cometido, o tiene pesadillas en las que est solo y abandonado. Puntuaciones ms altas son frecuentes en alcohlicos, abusos de narcticos, o problemas de conducta. Existe relacin con otros factores patolgicos de sujetos diagnosticados como agresivospasivos y en alcohlicos. Esta escala revela depresin asociada a sentimientos de culpa o de haber cometido lo imperdonable y la consecuente sensacin de inutilidad o impotencia. Apata-Retirada (D7) Esta escala revela dos rasgos importantes: la sensacin de que la vida
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gente no les comprende y la evitan por motivos que desconocen, igualmente tienen prdida de memoria, sentimientos de irrealidad y alucinaciones. Puntuaciones muy altas se encuentran en esquizofrnicos; moderadamente altas en neurticos narcoadictos. Es importante sealar que en D7 el sujeto se aleja de la gente o de la relacin interpersonal, mientras que en Sc implica un alejamiento ms extremo de la realidad. Psicastenia (As) Esta variable tiene sus antecedentes en P. Janet; se caracteriza por el tipo obsesivo de conducta sobre la que el sujeto declara tener poco autocontrol. El sujeto presenta conductas como la de contar cosas, tener ideas o palabras sin importancia que pasan por la cabeza y estn rondando, una y otra vez, durante das; o preocuparse constantemente por asuntos sin importancia. Tambin presentan comportamientos fbicos. Las puntuaciones muy elevadas se dan en neurticos de tipo obsesivocompulsivo y en narcoadictos. A nivel de dimensin secundaria contribuye de manera importante en el factor de ansiedad, pero tambin al de psicosis general y su participacin en el neuroticismo slo es significativa en mujeres. Desajuste Psicolgico (Ps) Esta escala junto con Pa, Sc y As corroboran la presencia de psicosis en el sujeto. Las puntuaciones altas muestran que el sujeto piensa de s mismo que no vale nada. Tiene que ver con la autovaloracin de la realidad y est vinculada a la "desesperanza adquirida" (ATBECK) en la depresin. La administracin de esta prueba psicolgica se hizo a travs de una hoja de respuesta o protocolo, presentndole adems, al sujeto de la muestra, un cuadernillo CAQ en donde estn formulados los items respectivos.
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causas de este tipo de resultado. En tanto que en el caso de la escala Desviacin Psicoptica (PP), se observa que la mayor cantidad de tems no significativos indica que el instrumento tiene dificultades a nivel de la validez de construccin.
Tabla 1 Escalas CAQ II y calculo de la confiabilidad segn El Alfa de Crombach
ESCALAS CAQ II HIPOCONDRIASIS (D1) DEPRESION SUICIDA (D2) AGIT ACION (D3) DEPRESION ANSIOSA (D4) DEPRESION BAJA-ENERGIA (D5) CULPABILIDAD RESENTIMIENTO (D6) APATIA RETIRADA (D7) PARANOIA (Pa) DESVIACION PSICOPATICA (Pp) ESQUIZOFRENIA (Sc) PSICASTENIA (As) DESAJUSTE PSICOLOGICO (Ps) ALFA DE CROMBACH ,61 ,69 ,25 ,49 ,65 ,72* ,46 ,55 ,36 ,62 ,34 ,71*
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Las escalas D6 (,72) y Ps (,71) son las que obtienen valores de Confiabilidad ms elevados
Finalmente, en lo que concierne a los resultados exhibidos en las escalas de Esquizofrenia (SC) y Desajuste Psicolgico (PS), se halla que todos los tems son aceptados, en tanto que en la escala de Psicastenia (AS), se encuentran en la mayora de tems correlaciones muy bajas, lo que nos permite establecer que no presentan validez de construccin. La revisin de los resultados del CAQ II tanto a nivel de validez de construccin como a nivel de la confiabilidad, nos permite indicar que es necesario realizar estudios adicionales que permitan certificar la consistencia de estos resultados, debido a que se ha aplicado con sujetos normales y es probable que no existan trastornos psicolgicos severos, por lo que no se ha podido demostrar la efectividad del instrumento para detectar esos casos.
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AS 7 7 8 8 9 9 10 10 10 11 11 12 12 13 13 14 14 15 16
PS 0 2 3 3 4 4 4 5 5 6 6 7 8 8 9 10 11 11 12
lO
15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 99
O O
lO
lO
lO
lO
X
DS
12,34 8,40 8,25 8,17 6,77 2,86 3,32 3,92 4,34 3,24
8,40 13,75 5,69 10,80 6,35 3,35 3,15 3,50 3,01 3,74
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3. Estudiar la relacin del instrumento con otro tipo de prueba como el MMPI, Catell, o Guilford-Zimermann. 4. Que los baremos obtenidos en el presente estudio debern ser utilizados experimentalmente slo para fines de investigacin, hasta que se realizen los estudios indicados.
BIBLIOGRAFIA
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RECOMENDACIONES
1. Realizar otro estudio de validez trabajando con pacientes de patologas definidas.
2. Replicar el estudio con sujetos que tengan otro tipo de caractersticas
socio-demogrficas.
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