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Ciclo menstrual El ciclo sexual femenino (o ciclo menstrual) es el proceso mediante el cual se desarrollan los gametos femeninos (vulos u ovocitos) en el cual se producen una serie de cambios dirigidos al establecimiento de un posible embarazo. El inicio del ciclo se define como el primer da de la menstruacin y el fin del ciclo es el da anterior al inicio de la siguiente menstruacin. La duracin media del ciclo es de 28 das, aunque puede ser ms largo o ms corto.
ndice
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1 Primera menstruacin 2 Fases del ciclo menstrual femenino o 2.1 Menstruacin o 2.2 Preovulacin o 2.3 Ovulacin o 2.4 Postovulacin 3 Duracin del ciclo 4 Perodo frtil 5 ltima menstruacin 6 Desrdenes en el ciclo 7 Supresin de la ovulacin
7.1 Anticoncepcin hormonal 7.2 Amenorrea lactacional 8 Efectos en otros sistemas 9 Asociaciones biolgicas y etimolgicas 10 Referencias 11 Enlaces externos
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A la primera menstruacin se le denomina menarquia o menarca. As como algunas nias ingresan en la pubertad antes que otras, lo mismo ocurre con el periodo. esto vara de nia a nia (y puede ocurrir entre 8-16 aos). La menarquia no aparece hasta que todas las partes del aparato reproductor de una nia han madurado y estn funcionando en conjunto. Esto indica el comienzo de la capacidad reproductiva. La menarquia es el principal marcador psicolgico de la transicin de la infancia a la edad adulta.
Niveles de estradiol, el principal estrgeno, progesterona, hormona luteinizante y hormona foliculoestimulante durante el ciclo menstrual, teniendo en cuenta la variacin entre ciclos y la variacin entre mujeres.
Tambin llamada regla, periodo o sangrado menstrual. Comienza el primer da del ciclo menstrual. Durante esta fase se desprende el endometrio junto a una pequea cantidad de sangre. Este sangrado suele tomarse como seal de que una mujer no est embarazada (aunque existen algunas excepciones que pueden causar sangrados durante el embarazo, algunos especficamente en el inicio del embarazo, que adems pueden producir un fuerte sangrado).1 2 3 La menstruacin media suele durar unos das, normalmente entre tres y cinco, aunque se considera normal las que estn entre dos y siete das.4 5 La prdida de sangre suele ser de unos 35 ml, considerndose normal entre 10 y 80ml.6 Las mujeres que tienen menorragia tienen predisposicin a sufrir anemia.7 Una enzima llamada plasmina evita que el fluido menstrual se coagule.8 Durante los primeros das de la menstruacin son comunes los dolores en el abdomen, la espalda o la parte superior de los muslos. El dolor uterino severo se conoce como dismenorrea y es ms frecuente entre las adolescentes y mujeres jvenes (afectando al 67,2 % de las adolescentes).9 Cuando comienza la menstruacin los sntomas del sndrome premenstrual, como irritabilidad o hinchazn y dolor de los pechos, decrecen.5 Existen a la venta gran variedad de productos sanitarios para que las mujeres usen durante la menstruacin (compresas, tampones y copas). Caractersticas de la menstruacin: -duracin:3 a 5 das -Frecuencia Mensual -Cantidad de Volumen:Variable
Un ovario a punto de liberar un vulo. En un ciclo de 28 das se presenta entre el decimocuarto y el decimoquinto da del ciclo. El vulo finaliza su maduracin y es conducido desde el ovario hasta el tero a travs de la trompa de Falopio (Tuba Uterina). Durante la fase folicular, el estradiol suprime la produccin de hormona luteinizante (LH) desde la glndula pituitaria anterior. Cuando el vulo est a punto de llegar a la madurez, los niveles de estradiol llegan a un umbral sobre el que este efecto se revierte y el estrgeno estimula la produccin de una gran cantidad de hormona luteinizante. Este proceso, conocido como oleada de hormona luteizante, comienza alrededor del da 12 de un ciclo medio y puede durar 48 horas. An no se entiende cmo funciona el mecanismo exacto de estas respuestas opuestas de la hormona luteinizante frente al estradiol.12 :86 En animales, una oleada de GnRH precede a la de la hormona luteinizante, lo que sugiere que el mayor efecto del estrgeno est en el hipotlamo, que controla a su vez la secrecin de GnRH.12 :86 Esto se da por la presencia de dos tipos de receptores de estrgeno en el hipotlamo: el receptor de estrgeno alfa, responsable de la respuesta negativa en el ciclo estradiol-LH, y el receptor de estrgeno beta, responsable de la relacin positiva entre el estradiol y la LH.13 Sin embargo, en humanos, altos niveles de estradiol pueden provocar aumentos abruptos de LH, incluso cuando los niveles de GnRH y la frecuencia del pulso son constantes,12 :86 sugiriendo que el estrgeno acta directamente en la pituitaria para provocar la oleada de LH. La emisin de LH hace que el vulo madure y debilita la pared folicular del ovario, causando que el folculo totalmente desarrollado libere su oocito secundario.10 El oocito secundario madura inmediatamente hacia un ootido, u vulo inmaduro, y ms tarde hacia un vulo maduro, con un dimetro de 0,2 mm.14
Cul de los dos ovarios ovular cada vez, si el derecho o el izquierdo, parece ser aleatorio, y no se sabe si existe una coordinacin entre ambos lados.15 En ocasiones, ambos ovarios liberan un vulo,15 si ambos son fecundados, se dan como resultado hermanos gemelos.16 (gemelos di-cigticos, tambin llamados mellizos). Tras ser liberado del ovario al espacio peritoneal, el vulo es deslizado hacia las trompas de falopio por la fimbria o franja ovrica, que es un tejido ubicado al final de cada trompa de falopio. Al cabo de aproximadamente un da, un vulo sin fecundar se desintegrar o se disolver en las trompas de falopio.10 La fecundacin por un espermatozoide, cuando se da, suele ocurrir en la ampolla del tero, la seccin ms ancha de las trompas de falopio. Un vulo fecundado comienza inmediatamente el proceso de embriognesis o desarrollo. Este embrin en desarrollo tarda unos tres das en llegar al tero y otros tres para arraigar en el endometrio.10 Para entonces suele haber llegado al estadio de blastocisto. En algunas mujeres, la ovulacin provoca unos dolores caractersticos llamados mittelschmerz (trmino alemn que significa dolor de enmedio).5 El cambio sbito hormonal durante la ovulacin tambin puede causar en ocasiones sangrado a mitad de ciclo.17
conserva el cuerpo lteo. Ya que esta hormona solo se produce por el embrin, la mayora de pruebas de embarazo buscan la presencia de esta hormona.10
esperma, que se produce de manera continua durante la vida reproductiva del hombre. Sin embargo, a pesar de esta hiptesis, se ha observado un envejecimiento similar ambos casos.
La ltima menstruacin se conoce como menopausia, etapa en que la mujer deja de menstruar. La menopausia se sita alrededor de los 51.4 aos,33 sin embargo, la edad de la menopausia vara de mujer a mujer, es, en general, entre 45 a 55. Este ltimo sangrado es precedido por el climaterio, que es la fase de transicin entre la etapa reproductiva y no reproductiva de la mujer. Sin embargo, desde el ltimo consenso de la OMS (Organizacin Mundial de la Salud) se recomienda abandonar el trmino climaterio para evitar confusiones y se sustituye por el trmino perimenopausia.
Blster de anticonceptivos orales combinados a medio gastar. Las pldoras blancas son placebos, para crear hbito y no olvidar tomarlas. Mientras que algunos mtodos anticonceptivos no afectan al ciclo menstrual, los hormonales funcionan interrumpindolo. La realimentacin negativa de progesterona disminuye la frecuencia de pulso de la hormona liberadora de gonadotrofina (GnRH) que libera el hipotlamo y hace que decrezca el pulso de la hormona foliculoestimulante (FSH) y de la hormona luteinizante (LH) generadas por la glndula pituitaria. Los bajos niveles de FSH inhiben el desarrollo folicular, previniendo un aumento en los niveles de estradiol. La realimentacin negativa de progesterona y la falta realimentacin positiva de estrgeno durante la liberacin de LH previenen la oleada de LH de medio ciclo. La inhibicin del desarrollo folicular y la ausencia de LH previenen la ovulacin.40 41 42 El grado de supresin de la ovulacin en los anticonceptivos de solo progestgeno depende de la actividad del progestgeno y de la dosis. Dosis bajas de anticonceptivos de progestgeno, las clsicas pastillas, los implantes subdrmicos Norplant y Jadelle y el sistema intrauterino Mirena, inhiben la ovulacin en el 50% de los ciclos y su efectividad anticonceptiva recae principalmente en otros efectos, como el engrosamiento del moco cervical.43 Los anticonceptivos de solo progestgeno de dosis media, la pastilla Cerazette y el implante subdrmico Nexplanon, permiten algo de desarrollo folicular, pero inhiben la ovulacin en el 97-99% de los ciclos. Se dan los mismos cambios en el moco cervical que con dosis bajas de progestgeno. Los de dosis altas, como os inyectables Depo Provera y Noristerat, inhiben totalmente el desarrollo folicular y la ovulacin.43 Los anticonceptivos hormonales combinados llevan estrgeno y progestgeno. La realimentacin negativa de estrgeno en la hipfisis hace que decrezca la emisin de FSH, lo que hace este tipo de anticonceptivos ms eficaces a la hora de inhibir el desarrollo folicular y la ovulacin. El estrgeno tambin reduce la incidencia de sangrado intermenstrual.40 41 42 Varios anticonceptivos hormonales combinados, la pldora, NuvaRing y los parches, se suelen usar de forma que provocan sangrado. En un ciclo normal, la menstruacin se da ante una cada repentina de los niveles de estrgeno y progesterona.19 La discontinuidad temporal del uso de estos anticonceptivos (una semana de placebo o dejar de usarlos una semana) tiene un efecto similar, haciendo que la pared uterina sangre. Si no se desea este sangrado, se debern tomar los anticonceptivos hormonales combinados continuamente, aunque esto aumenta el riesgo de sangrado.
La lactancia materna causa una realimentacin negativa en el pulso de la secrecin de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH) y la hormona luteinizante (LH). Dependiendo de la fuerza de esta realimentacin negativa, las mujeres que dan el pecho pueden experimentar la completa supresin del desarrollo folicular, desarrollo folicular pero no ovulacin o ciclos normales.44 La supresin de la ovulacin es ms frecuente cuando se da el pecho ms frecuentemente.45 La produccin de prolactina en respuesta al amamantamiento es importante para mantener la amenorrea lactacional.46 Como media, las mujeres que dan el pecho frecuentemente experimentan el regreso de la menstruacin unos catorce meses y medio despus del parto. Hay un amplio rango de respuesta individual, algunas experimentan la vuelta de la menstruacin a los dos meses y otras permanecen amenorreicas hasta 42 meses.47