DESORDENES DE LAS LIPOPROTENAS Los trastornos de los lpidos son problemas con las diversas formas de grasas que

son transportados e n el torrente sanguneo. Los niveles anormales de lpido en la sangre pueden ser causados por factores genticos, factores relacionados con el estilo de vida o una combinacin de ambos. Los trastornos de los lpidos contribuyen a la aterosclerosis, a la acumulacin de depsitos de grasa y en las placas cargadas de colesterol en las paredes de las arterias cardiacas. Para que el colesterol y los cidos grasos sean trasportados en la sangre y usados en las clula, el cuerpo debe usar un tipo de protenas llamadas apoproteinas para transportar los lpidos a travs de la sangre y al interior de las clulas. Estas grasas ligadas a protenas se llaman lipoprotenas, y cuando los mdicos hablan de trastornos de los lpidos, generalmente se refieren a problemas con las cantidades de estas lipoprotenas en la sangre. Cada lipoprotena contiene colesterol, esteres de colesterol, triglicridos, fosfolpidos, vitaminas y apoproteinas. Las lipoprotenas se agrupan en diferentes clases en base a su densidad, o segn cuan apretadas entre si estn agrupadas estas diferencias sustancias. Las clases de lipoprotena son: Lipoprotenas de alta densidad (HDL): llamados colesterol bueno, la HDL toma exceso de colesterol en la sangre y lo transporta hasta el hgado donde es degradado y expulsado del cuerpo. Lipoprotenas de baja densidad (LDL): llamados colesterol malo, la LDL transporta colesterol y lo deposita en los tejidos del cuerpo para ser usado en la reparacin celular o para niveles altos de energa de LDL. Lipoprotenas de muy baja densidad (VLDL): formado principalmente por un ncleo de triglicridos, con pequeas cantidades de protenas y colesterol, las partculas de VLDL circulan en la sangre, los triglicridos, son adsorbidos por las clulas para energa, dejando remanentes de protena y colesterol. 1. Ateroesclerosis:

El endurecimiento de las arterias o ateroesclerosis es un trastorno comn que ocurre cuando se acumulan grasas colesterol y otras sustancias en las paredes de las arterias y forman estructuras duras llamadas placas. Con el tiempo, estas placas pueden bloquear las arterias y causar problemas en todo el cuerpo. CAUSAS El endurecimiento de las arterias (ateroesclerosis) es un proceso que a menudo acurre en el envejecimiento. A medida que uno envejece la acumulacin de placa estrecha las arterias y las hace ms rgidas. Estos cambios dificultan el flujo de sangre a travs de ellos. En estas arterias estrechas, se pueden formar cogulos que bloquean el flujo sanguneo. Tambin se puede desprender pedazos de placa, desplazarse hasta vasos sanguneos ms pequeos y bloquear. Los niveles altos de colesterol en la sangre pueden causar endurecimientos de las arterias a una edad temprana. Otros factores de riesgo para la ateroesclerosis son: Diabetes. Antecedentes familiares de aterosclerosis. Hipertensin arteria. Tabaquismo 2. HIPERCOLESTEROLEMIA: La hipercolesterolemia consiste en la presencia de colesterol en sangre por encima de los niveles considerados normales. En la concentracin de colesterol en la sangre intervienen factores hereditarios y dietticos, junto a otros relacionados con la actividad fsica. La hipercolesterolemia es una causa importante de aterosclerosis, como cardiopata coronaria y enfermedades cerebrovasculares isqumica y vascular perifrica. Las causas principales incluyen hiperlipidemia (hipercolesterolemia) y las concentraciones bajas del colesterol de las lipoprotenas de alta densidad. A. CAUSAS: dietas inadecuadas: la ingesta abusiva de grasa animales o alcohol ocasionan que el organismo consuma primero otros tipos de

nutrientes favoreciendo que el colesterol no se degrade y se acumule en las arterias. Enfermedades hepticas, endocrinas y renales y la administracin de ciertas sustancias aumentan la sntesis de la lipoprotena LDL, que transporta el colesterol perjudicial para el organismo. Hipercolesterolemia familiar: se trata de una enfermedad hereditaria ocasionada por un efecto gentico que impide que el colesterol LDL sea degradado, con lo que lo niveles de colesterol aumentan progresivamente. en estos casos es frecuente la mortalidad temprana por infarto de miocardio o el engrosamiento de las arterias causado por la arterosclerosis. B. TIPOS DE HIPERSOLESTEROLEMIA: El nivel de colesterol depender de los alimentos ingeridos y la capacidad de absorcin de los receptores especficos. Asimismo, se pueden distinguir dos tipos de hipercolesterolemia s Primaria: deriva de los problemas en los sistemas transportados del colesterol y factores genticos. En este tipo la hipercolesterolemia se enmarcan las disipemos. Secundaria: el aumento de colesterol se asocia a ciertas enfermedades hepticas (hepticas, colasteis y cirrosis), endocrina (diabetes mellitus, hipotiroidismo y anorexia nerviosa) y renales (sndrome nefrtico o insuficiencia renal crnica). Adems existen algunas sustancias que pueden aumentar los niveles de colesterol LDL (colesterol de baja densidad conocido como colesterol malo) favoreciendo el desarrollo de hipercolesterolemia, como los esteroides anabolizantes, los progestgenos, los betabloqueantes y algunas sustancias hipertensas. FRMACOS USADOS EN DESRDENES DE LIPOPROTENAS 1. CLASIFICACION DE LOS FARMACOS. A. LOS ESTATINICOS: son inhibidores de la reductasa de hidorxi-3metilglutanilcoenzima A (HMG-CoA). los estatinicos constituyen los frmacos ms eficaces y mejor tolerados para tratar la dislipidemia. Ejercen su principal efecto, que es la disminucin de las concentraciones

de LDL. Modifican la concentracin sangunea al inhibir la sntesis de dicho compuesto por el hgado. Los frmacos estatinicos son los siguientes: Mevastatina LDL liproteinas Lovastatina de baja densidad. Atorvastatina colesterol malo. Simvastatina. Pravastatina. Fluvastatina. Rosuvastatina. Pitavastatina. B. RESINAS: las resinas o cidos biliares son algunos de los hipolipemiantes ms antiguos y probablemente los ms inocuos, porque no son absorbidos en el intestino y por las heces se secretan los cidos biliares ligados. Estos se utilizan como segundos frmacos si con los estatinicos no se disminuye en grado suficiente la cantidad de LDL-C. entre estos frmacos tenemos: Colestiramina. Colestipol. Colesevelam. C. NIACINA (ACIDO FIBRICO: la niacina es uno de los medicamentos mas antiguos utilizados para tratar la dislipidemia; y modifica