APPENDICITIS

Moch. Aleq Sander, dr., M.Kes.

Anatomi dan Fungsi

Embriologi minggu ke 8 Letak retrocecal,pelvic, subcecal, preileal, pericolic dx Tiga taenia coli identifikasi appendix

Ukuran panjang: 1-30cm6-9cm

Organ Imunologi IgA GALT (gut associated lymphoid tissue)

Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander

POSISI APENDIKS

Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander

Sejarah
1736, Claudius Amyand Op appendix dan hernia pd laki

laki 11 th 1824, Louyer-Villermay 2 kasus otopsi 1827, Francois Melier 7 kasus otopsi 1839, Bright dan Addison Gejala appendicitis Elements of practical medicine 1848, Hancock insisi drainase 1886, Kronlein Appendectomy pertama 1889, Charles McBurneyEarly Laparotomy New York Medical Journal 1894, Charles McBurney McBurneys point 1982, Semm Laparoscopic Appendectomy
Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander

Etiologi dan Pathogenesis

Obstruksi lumen : Fecalith, hypertrophy lymphoid tissue, barium, tumor, biji sayuran dan buah, intestinal parasit. Obstruksi distensi menekan saraf pertumbuhan bakteri bendungan vaskular infark perforasi

Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander

ALIRAN DARAH APENDIKS

Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander

Manifestasi Klinis:
Gejala : Nyeri klasik Anoraksia Muntah Obstipasi Tanda : Kenaikan suhu 1C Nyeri tekan, nyeri lepas, nyeri kontralateral Rovsings sign Psoas sign Obturator sign
Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander

LOKASI NYERI

Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander

Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander

PEMERIKSAAN FISIK

Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander

Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander

RECTAL TOUCHERS

Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander

LABORATORIUM Leukositosis: 10.000-18.000/mm

RONTGEN Foto polos abdomen Barium enema USG CT scan

Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander

Alvarado score
Skor 1-4 :Tidak dipertimbangkan mengalami apendisitis akut Skor 5-6 :Dipertimbangkan kemungkinan Dx apendisitis akut tetapi tidak memerlukan tindakan operasi segera atau dinilai ulang Skor 7-8 :Dipertimbangkan kemungkinan mengalami apendisitis akut Skor 9-10 :Hampir definitif mengalami apendisitis akut dan dibutuhkan tindakan bedah

Yang Dinilai Gejala Nyeri beralih Anoreksia Mual/muntah 1 1 1

Skor

Tanda

Nyeri perut kanan bawah Nyeri lepas Kenaikkan temperature

Leukositosis Neutrofil bergeser kekiri Skor Total

2 1 1
2 1 10

Laboratorium

Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander

Ruptur Appendix
Appendicitis perforasi: <5 th 25,8%

>65 th 51%
Suhu >39C
Leukosit > 18.00/mm Tanda peritonitis

Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander

Diagnosis Banding:
Acute Mesenteric Adenitis Anak-anak Nyeri diffuse Observasiself limited disease Acute Gastroenteritis Diare Mual, muntah Nyeri tidak terlokalisir Diseases of the Male Urogenital System
Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander

Meckel's Diverticulitis Intussusception Umur <2 th Kolik BAB bercampur darah Massa seperti sosis di RLQ Perforated Peptic Ulcer Colonic Lesions Epiploic Appendagitis
Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander

Crohn's Enteritis Demam Nyeri perut kanan bawah Leukositosis Diare Anoreksia Mual, muntah Urinary Tract Infection Nyeri CVA Pyuria Bakteriuria Ureteral Stone Nyeri Hematuria Demam Leukositosis
Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander

Primary Peritonitis Gynecologic Disorders Pelvic Inflammatory Disease Ruptured Graafian Follicle Ruptured Ectopic Pregnancy Twisted Ovarian Cyst Other Diseases

Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander

Penanganan
Open Appendectomy Gridiron insisi Rocky-Davis insisi ( transverse ) 2. Laparoscopy
1.

Prognosis

Mortality : 9,9%/100.000 (1939) 0,2%/100.000 (1986)

Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander

Appendicitis Kronis Riwayat nyeri sebelumnya pada tempat yang sama Mual, muntah, anoreksia, malaise

Incidental Appendectomy

Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander

HATUR THANK U

Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander