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TALLER: ESTRATEGIAS PARA AYUDAR A UN NIO CON TDA-H

1. DEFINICIN DE TDAH Algunas de las definiciones ms reconocidas en torno al TDA-H son: BARKELEY (1998): Trastorno del desarrollo caracterizado por unos niveles evolutivamente inapropiados de problemas atencionales, sobreactividad e impulsividad. Normalmente surgen ya en la primera infancia, son de naturaleza relativamente crnica y no pueden explicarse por ningn dficit neurolgico importante ni por otros de tipo sensorial, motor o del habla, sin que tampoco se detecte retraso mental o trastornos emocionales graves. Estas dificultades guardan una gran relacin con una dificultad para seguir las conductas gobernadas por reglas y con problemas para mantener una forma de trabajo consistente a lo largo de perodos de tiempo ms o menos largos. VALLS (2006): Trastorno del comportamiento infantil de amplio sustrato biolgico con base gentica, en el que se encuentran implicados diversos factores neuropsicolgicos que provocan alteraciones en la atencin, la impulsividad y la sobreactivacin motora y que resultan inapropiados desde el punto de vista evolutivo. SOUTULLO Y DEZ (2007): Trastorno psiquitrico de origen biolgico que afecta la capacidad del nio, adolescente o adulto para prestar atencin a las acciones que realiza (inatencin), regular su nivel de actividad (hiperactividad) e inhibir o frenar sus pensamientos o su comportamiento (impulsividad).

2. CARACTERSTICAS DE LOS NIOS CON TDA-H

Algunas de las caractersticas ms importantes, que resultan indicadores para la deteccin de nios con TDA-H son las sealadas en el DSM-IV, bajo tres tipos:

INATENCIN
-A menudo no presta atencin suficiente a los detalles o incurren errores en descuido en las tareas escolares, en el trabajo o en otras actividades. -A menudo tiene dificultades para mantener en tareas o actividades ldicas. -A menudo parece no escuchar cuando se le hable directamente. -A menudo no sigue instrucciones y no finaliza tareas escolares, encargos u obligaciones en el
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centro de trabajo (no se debe al comportamiento negativita o a la incapacidad para comprender instrucciones). -A menudo tiene dificultades para organizar tareas y actividades. -A menudo evita, le disgusta o es renuente en cuanto al dedicarse a las tareas que requieren un esfuerzo mental sostenido (como trabajos escolares o domsticos). -A menudo extrava objetos necesarios para tareas o actividades (ejemplo: juguetes, lpices, ejercicios, libros o herramientas). -A menudo se distrae con estmulos irrelevantes. -A menudo es descuidado con las actividades diarias.

HIPERACTIVIDAD
-A menudo mueve en exceso manos y pies, o se remueve en su asiento. -A menudo abandona su asiento en la clase o en otras situaciones en que se espera que permanezca sentado. -A menudo corre o salta excesivamente en situaciones que es inapropiado hacerlo. -A menudo tiene dificultades para jugar o dedicarse tranquilamente a actividades de ocio. -A menudo esta en marcha o suele actuar como si estuviera un motor. -A menudo habla en exceso.

IMPULSIVIDAD
-A menudo precipita respuestas antes de haber sido contestadas las preguntas. -A menudo tiene dificultades para guardar turno. -A menudo interrumpe o se inmiscuye en las actividades de otros (por ejemplo se entromete en conversaciones o juegos).

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3. EVALUACIN Y DIAGNSTICO DEL TDA-H

Para la deteccin de nios con TDA-H es imprescindible la valoracin psicopedaggica y neurolgica.

A continuacin presentamos algunas de las pruebas diagnsticas ms empleadas en para el diagnstico.

EVALUACIN PSICOPEDAGGICA

Desciframiento instrucciones escritas, etc)

-Cuestionarios para padres y profesores (DSM-IV, Escala Conners, EDA-H) -Pruebas de capacidad cognitiva (WISC-IV, BAS-II) -Test de atencin, percepcin y funciones ejecutivas(d2, CSAT, Caras, ENFEN, EMAV, AULA,

Anlisis de las caractersticas personales y conducta (CPQ, EPQ, Proyectivos, BASC, etc)

EVALUACIN NEUROLGICA

- Exploracin neurolgica bsica - Estudios de neuro-imagen: RMN, TAC - Electroencefalograma - Estudio analtico especfico - Registro de potenciales evocados

4. CUNDO EVALUAR

Una evaluacin temprana ser clave para un tratamiento educativo adecuado a sus necesidades y un desarrollo positivo y equilibrado.
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El momento ms adecuado para evaluar, es cuando padres o profesores adviertan de la presencia de indicadores de TDA-H, as como cuando observen en el nio: -Sentimientos de malestar -Trabajo escolar por debajo de lo esperado -Dificultades para seguir normas -Dificultades para relacionarse o ser aceptado por otros - Conductas que ponen en riesgo su seguridad o la de las otras personas

5. UNA RESPUESTA EDUCATIVA ADECUADA

Para ofrecer una respuesta educativa adecuada a las necesidades del nio con TDA-H, se hace necesario intervenir desde el mbito psicopedaggico y, en los casos en los que el neurlogo lo considere oportuno, desde el mbito farmacolgico: * MBITO PSICOPEDAGGICO A travs de un programa especfico adaptado a las caractersticas propias del nio, se han de trabajar los siguientes aspectos, ofrecindole, paralelamente, las oportunas orientaciones a los padres:

-AUTOINSTRUCCIONES -AUTOCONTROL -AUTOESTIMA -HABILIDADES SOCIALES -CAMBIO DE CONDUCTA -TRATAMIENTO CON PADRES -ENTRENAMIENTO ATENCIONAL: SELECTIVA Y SOSTENIDA -RELAJACIN -ORDEN Y ORGANIZACIN -CONTROL DEL TIEMPO -PLANIFICACIN
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* TRATAMIENTO FARMACOLGICO: en algunos casos, es recomendable y necesario para ayudar al nio a mejorar sus capacidades atencionales.

6. MODALIDADES DE INTERVENCIN EN EL AULA

Los nios con TDA-H son nios recogidos en la ley educativa como nios con Necesidades Educativas Especiales y se hace necesario llevar a cabo, desde el Centro Educativo, una adaptacin curricular. Esta favorece:

-La inclusin del nio en su aula -La atencin a sus caractersticas y necesidades -La comprensin, por parte del profesorado y compaeros, de su dificultad
Existen dos tipos de adaptacin curricular posible *ADAPTACIN CURRICULAR SIGNIFICATIVA: Afecta a metodologa y evaluacin *ADAPTACIN CURRICULAR SIGNIFICATIVA: Afecta nicamente a la metodologa

7. INTERVENCIN DESDE LA FAMILIA La intervencin en familia es fundamental para ayudar al nio en su desarrollo. Uno de los aspectos fundamentales a trabajar con estos nios es la Autoestima. Para ello los padres deben:

Ensearles a aceptar las dificultades Identificar los esfuerzos Darles confianza Emplear un lenguaje positivo Evitar la acusacin y el ridculo Potenciar actividades que fomenten la integracin social No recriminarle a l sino a la conducta Colocarse en su situacin
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ALGUNAS ORIENTACIONES PARA LOS PADRES

Prestar atencin al nio escuchndole y hablndole con paciencia, comprendiendo su patrn de conducta y explicndole los planes para ayudarle. Que el nio no vea discordancias entre los padres respecto a las pautas de actuacin. No actuar con l de forma excesivamente permisiva. Es conveniente que le proporcionen pocas normas de conducta pero que stas sean claras y coherentes. Un ambiente sin una normativa clara aumenta la ansiedad y confusin del nio. Utilizar el no cuando el nio pida o exija cosas poco razonables y explicar el porqu de forma precisa y razonada. Utilizar los intereses del nio y emplearlos como motivacin para ayudarle a aprender de forma ms eficaz. Por ejemplo: cuando terminemos esta tarea puedes jugar con la videoconsola. Aumentar su autoestima y confianza en s mismo, ponderando sus xitos por modestos que sean, no resaltando sus fracasos o afeando su conducta de forma reiterada. Mantener en casa unas normas de vida, consensuadas previamente por los padres. Por ejemplo: mantener si es posible el horario de actividades diarias (bao, comidas, tareas). Evitar estmulos de alta intensidad (ruidos, luces, gritos). El nio responder de forma exagerada a estos estmulos, gritos u rdenes fuertes. Comunicar al nio con suficiente antelacin cualquier posible cambio en la dinmica del hogar de manera que pueda adaptarse a ella. Hacerle partcipe de las tareas domsticas que pueda realizar segn sus capacidades y alabarle cuando intente actuar por s mismo. Comentar tranquilamente con l sus malas actuaciones y errores, explicndole que es necesario evitar las prisas y pensar antes de actuar. Es bueno que piense en alternativas a sus equivocaciones para no repetirlas. Diferenciar entre las conductas voluntarias y las involuntarias. Los castigos aplicados a las acciones voluntarias deberan ser consecuencias lgicas de sus actos. Situar al nio mientras hace los deberes en un lugar prximo al suyo para mantener contacto visual y ms supervisin. Evitar estmulos que les distraigan (ventana, mesa desordenada, juguetes, etc). Es conveniente dar rdenes claras y concisas, acompaando estas rdenes de contacto
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ocular y si es necesario hacindoselas repetir al nio en voz alta. Resaltar el xito y no el fracaso. Motivacin constante. Use lenguaje positivo usando frases como t puedes hacerlo, !qu bien lo has hecho!. Controlar la "intendencia escolar" antes de ir al colegio como si fuera una asignatura ms (agenda, libros, lpices, etc). Procurar fraccionar las tareas y deberes a realizar en casa, utilizando tiempos ms cortos. Las tareas largas deben dividirse en partes. Recordar tambin que alguno de estos nios presentan un odio a leer. Organizar la lectura de manera que se motive al nio. Evitar llamadas de atencin en pblico. Comentar su comportamiento en privado. Tener en cuenta que su comportamiento empeora en ciertas situaciones con menor control (cumpleaos, reuniones familiares, etc). Las actividades extraescolares son importantes para estos nios, siempre que les gusten y que sirvan para mejorar su autoestima. Mantener entrevistas personales con el profesor/a cada cierto tiempo, supervisando en casa el trabajo escolar del nio. En resumen, convertir el entorno familiar en un ambiente favorecedor para el nio. Utilizar como castigo la ausencia de con TDAH y no en un ambiente hostil. premio. Evitar castigos fsicos o muy prolongados, suelen ser contraproducentes y de escasa eficacia. Cuando haga algo bien, reforzarlo con una sonrisa o una palabra de elogio. El refuerzo positivo con un sistema de puntos puede ser muy beneficioso. Ante la hiperactividad motriz, permitirle la posibilidad de moverse en situaciones tales como: tiempo de comidas, deberes, etc.

8. BIBLIOGRAFA * Libros interesantes:

- Vivir con un nio hiperactivo. Carlos lozano.ED.

- Programa de entrenamiento en habilidades metacognitivas para profesores de nios hiperactivos. F.J. Beltrn, I.A. Torres ED. Grupo Albor-Cohs -Me van ayudar: El TDA explicado a los nios. M.A. Nemiroff, J.Annunziata ED. Tea ediciones

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- Isabel Orjales Villar. Dficit de Atencin con Hiperactividad. Manual para padres y educadores. CEPE S.L. (Ciencias de la Educacin Preescolar y Especial), 2000. - Ross W. Greene. El nio insoportable. Ediciones Medici, 2001. - Russell A. Barkley y Christine M. Benton. Hijos desafiantes y rebeldes. Ediciones Paids, 2000. - Russell A. Barkley. Nios hiperactivos. Cmo comprender y atender sus necesidades especiales. Ediciones Paids, 1999. - Eric Taylor. El nio hiperactivo. Editorial EDAF, 1998. - Polaino-Lorente A, Avila C. Cmo vivir con un nio (a) hiperactivo (a). Madrid: Narcea, 2000. - Polaino-Lorente A (editor). Manual de hiperactividad infantil. Madrid: Unin Editorial, 1997. - Garca Prez EM. Soy hiperactivo-a! Qu puedo hacer? Cruces-Baracaldo: COHS, 1997. - Bauermeister JJ. Hiperactivo, impulsivo, distrado me conoces? Cruces-Baracaldo: COHS, 2002. - Garca Prez EM, Magaz A. Hiperactividad. Gua para padres. Cruces-Baracaldo: COHS, 2003. - Garca Prez EM, Magaz A. Hiperactividad. Gua para profesores. Cruces-Baracaldo: COHS, 2003 - Isabel Orjales Villar y Aquilino Polaino Lorente. Programas de intervencin cognitivoconductual para nios con Dficit de Atencin con Hiperactividad. CEPE S.L. (Ciencias de la Educacin Preescolar y Especial), 2002. - Patricia Kennedy, Leif Terdal y Lydia Fusetti. The hyperactive child book. St. Martin Press, 1993. * Enlaces de inters: *Gua para padres de nios con TDA-H: http://www.trastornohiperactividad.com/sites/default/files/pdf/TDAH_Man ual_Padres.pdf Cuentos para trabajar con nios con TDA-H: http://www.trastornohiperactividad.com/cuentos Gua para educadores de alumnos con TDA-H: http://www.fundacionadana.org/sites/default/files/LIBRO_ALUMNO_TDAH _(11)_indd_1.pdf Asociaciones:http://www.trastornohiperactividad.com/asociaciones-detdah

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