SALUD EN EL EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO.

Oscar Garca Resa. Medico de Familia C.S. Estepa. Z.B.S. Estepa.

ESQUEMA

Proceso de Embarazo, Parto y Puerperio: Educacin Maternal. Inclusin en Proceso de Embarazo. Cambios fsicos y psicolgicos en la embarazada. Interrupcin Voluntaria de Embarazo (I.V.E.).

OBJETIVO A LARGO PLAZO

Conocimientos de los servicios que dispone la mujer embarazada. Mejora de la Calidad de Atencin a la embarazada inmigrante.

SITUACIN PRESENTE

La poblacin inmigrante tiene un peor control de los embarazos que la poblacin autctona, con una menor y ms tarda frecuentacon, tanto en consultas mdicas y/o enfermera como de asistencia a Educacin Maternal.

EMBARAZO-1

Proceso en el que crece y se desarrolla un feto en el interior del tero, se inicia cuando termina la implantacin, cosa que ocurre 5-6 das despus de la fertilizacin.

EMBARAZO-2

SIEMPRE HAY QUE PENSAR EN EMBARAZO ANTE UNA MUJER FRTIL CON AMENORREA ( NO LE HA VENIDO LA REGLA) . SI ESO ES AS SE DEBE REALIZAR TEST DE GESTACIN.

EMBARAZO-3

La confirmacin del test de gestacin significa que con una altsima probabilidad ESTS EMBARAZADA. T Mdico de Familia te incluir en el PROCESO DE EMBARAZO.

EMBARAZO-4

PROCESO ASISTENCIAL DE EMBARAZO: Conjunto de actividades secuenciales en el tiempo para un control ptimo de la embarazada en el que intervienen diferentes profesionales (Mdic@ de Familia, Matrona de C.S., Enfemer@, Gineclog@, Matrona de Hospital y Administrativos).

EMBARAZO-5: PRIMERA VISITA

Se debe acudir al C.S. antes de las 12 semanas,o mejor antes de la 8 semanas. Su Mdic@ le dar cita para la Matrona que se encargar de los controles de enfermera, as como de la Educacin Maternal.

EMBARAZO-6: PRIMERA VISITA

Se realizar la primera analitica del proceso. Se receta cido flico Se deriva al Gineclog@ para la realizacin de la Ecografa obsttrica sobre las 12 semanas

EMBARAZO-7: SEGUNDA VISITA

La realiza el Gineclog@ en la 12 semanas de gestacin en el Hospital observando la viabilidad del embrin.

EMBARAZO-8 TERCERA VISITA

La realizarn la Matrona y el Mdic@ de Familia en la semana 16-18 conjuntamente volviendo a realizar una segunda analitica protocolizada. Se realizar el TEST DE OSULLIVAN en casi todos los casos, y a veces requiere de la SOBRECARGA DE 100 G DE GLUCOSA para descartar la DIABETES GESTACIONAL

EMBARAZO-9: CUARTA VISITA

De nuevo el Gineclog@ en el Hospital en la 20 semanas. Pedirn su consentimiento informado. Es una Ecografa de alta resolucin buscando malformaciones por si fuera necesaria proponer a la madre una I.V.E.

EMBARAZO-10: QUINTA VISITA Y SEXTA VISITA

Sobre la 24 -28 semanas realizada por Matrona o Mdic@ de Familia. Aparte de control de peso y alimentacin de nuevo se realizar la analtica protocolizada.

EMBARAZO-11: SEPTIMA VISITA

De nuevo el Ginecolog@ que va a valorar el grado de bienestar fetal. Se realiza en la semana 32 de Gestacin.

EMBARAZO 12: OCTAVA Y NOVENA VISITAS

Las realizar la Matrona y el Mdico de Familia entre la semanas 36-38. Se debe realizar el CRIBADO DEL E.G.B. para realizar profilaxis antibitica al Recin Nacido si fuera necesario.

EMBARAZO-13: DCIMA VISITA

En el Hospital por la Matrona y/o Gineclog@ en consultas de bienestar fetal realizando ecografa y RCTG (Monitorizacin) en semana 39-40 citando sucesivamente hasta que ocurra el parto.

EMBARAZO-14: EDUCACIN MATERNAL

La realizar la Matrona durante los tres trimestres del Embarazo.

EMBARAZO-15: EDUCACION MATERNAL PRIMER TRIMESTRE

1. Informar sobre dudas, temores y cuidados del embarazo. 2. Informar sobre cambios fisiolgicos, molestias habituales y reconocimiento de situaciones de riesgo. 3. Explorar expectativa de lactancia materna 4. Consejo antitabaco.

EMBARAZO-17: EDUCACION MATERNAL SEGUNDO Y TERCER TRIMESTRE

Oferta a todas mujeres captadas. Promover una dinmica participativa. Facilitar expresin de dudas y temores. Facilitar asistencia de la pareja y el protagonismo de sta.

EMBARAZO-18: EDUCACION MATERNAL SEGUNDO Y TERCER TRIMESTRE

Expresion externa del sentimiento del embarazo Entrenamiento en tcnicas de relajacin y respiracin Fomento lactancia materna Derechos de los padres

EMBARAZO-19: EDUCACION MATERNAL SEGUNDO Y TERCER TRIMESTRE

Promover una dinmica participativa. Informacin sobre el proceso del parto, puerperio y cuidados del Recin Nacido. Informacin sobre la analgesia del Parto y del rea de hospitalizacion.

EMBARAZO-19: PARTO-1

Se realizar en el Hospital en el rea de Paritorios si es normal, y en quirfano si fuera mediante cesrea. Podr solicitar anestesia epidural para minimizar el dolor si no hubiera contraindicaciones

EMBARAZO-20: PARTO-2

Se fomentar la LACTANCIA MATERNA siempre que sea posible Se ofreceran cuidados postparto a la madre, as como se realizar visita al recin nacido por parte del Sevicio de Pediatra

EMBARAZO-21: PUERPERIO

Se har de nuevo en el Centro de Salud por la Matrona y por su Mdic@ de Familia. Existen grupos tambin de puerperio para poder entender la Maternidad.

EMBARAZO-22: CAMBIOS FSICOS Y PSICOLGICOS DEL EMBARAZO-1 TRIMESTRE-1

Amenorrea Molestias en pelvis Aumento secreciones vaginales Ms sueo y cansancio Mareos y vmitos Mayor necesidad de orinar

EMBARAZO-23: CAMBIOS FSICOS Y PSICOLGICOS DEL EMBARAZO-1 TRIMESTRE-2

Pechos aumentados de tamao y ms sensibles Areolas mamarias mas pigmentadas y vascularizadas Aumento de produccin de la sangre de la madre

EMBARAZO-23: CAMBIOS FSICOS Y PSICOLGICOS DEL EMBARAZO-1 TRIMESTRE-3

Cambios de humor Sentimientos contradictorios de la maternidad.(estoy preparada?) Inseguridad.

CAMBIOS PSICOLGICOS

EMBARAZO-23: CAMBIOS FSICOS Y PSICOLGICOS DEL EMBARAZO-2 TRIMESTRE-1

Aumento del abdomen y de la talla de la ropa Cambio de la postura por aumento del peso en la parte delantera Se empieza a sentir su hij@ Ardores Manchas en la cara llamadas Cloasma

EMBARAZO-23: CAMBIOS FSICOS Y PSICOLGICOS DEL EMBARAZO-2 TRIMESTRE-2

La mujer se siente ms segura Aumento del deseo sexual aunque puede ocurrir todo lo contrario

EMBARAZO-23: CAMBIOS FSICOS Y PSICOLGICOS DEL EMBARAZO-3 TRIMESTRE-1

Sigue aumentando el abdomen. Pueden aparecer estras. Cuesta trabajo dormir Pueden aparecer falsas contracciones (Braxton-Hicks) Sensacin de falta de oxgeno

EMBARAZO-24: CAMBIOS FSICOS Y PSICOLGICOS DEL EMBARAZO-3 TRIMESTRE-2

Ansiedad por la inminencia del parto y por saber si su hijo nacer bien Instinto de nido Sensacin de embarazo interminable Disminucin del deseo sexual

INTERRUPCIN VOLUNTARIA DE EMBARAZO (I.V.E.)-1

La Oferta de Servicios de Atencin Primaria 2007 del Servicio Andaluz de Salud, incluye la Atencin a las mujeres gestantes que solicitan informacin y estudio para posible interrupcin voluntaria del embarazo (IVE), acogindose a algunos de los supuestos contemplados en la Ley que lo regula.

INTERRUPCIN VOLUNTARIA DE EMBARAZO (I.V.E.)-2

En Espaa es legal interrumpir voluntariamente el embarazo siempre que se cumplan alguno de los tres supuestos siguientes:

INTERRUPCIN VOLUNTARIA DE EMBARAZO (I.V.E.)-3

1 Riesgo para la salud mental o fsica de la mujer 2 Embarazo impuesto por causa de una violacin de la que exista denuncia policial antes de la 12 semanas de gestacin 3 Anomalas fetales incompatibles con la vida, alteraciones cromosmicas o defectos mayores del desarrollo del feto que comprometan su viabilidad como persona sana antes de la 22 semanas de gestacin

INTERRUPCIN VOLUNTARIA DE EMBARAZO (I.V.E.)-4

En caso que desees solicitar IVE ponerse en contacto con tu Mdic@ de Familia lo antes posible Es importante buscar un mtodo de planificacin familiar hasta que desees estar embarazada ste rellenar un impreso y la derivar a la Trabajadora Social sta har las gestiones pertinentes para que sea valorada en una Clnica la adecuacin o no del aborto

INTERRUPCIN VOLUNTARIA DE EMBARAZO (I.V.E.)-5

Se ha observado un aumento de IVE en inmigrantes por un aumento de embarazos no deseados debido a diferentes causas:

Dificultades materiales y de acceso a los servicios de planificacin familiar Connotaciones socioculturales Educacin sexual deficiente

INTERRUPCIN VOLUNTARIA DE EMBARAZO (I.V.E.)-6

Debemos promover la accesibilidad a las consultas del Medic@ de Familia a la poblacin inmigrante Ajustar una adecuada Planificacin Familiar para disminuir el nmero de solicitudes de IVE En el caso de embarazo no deseado la ley ampara el aborto legal en los tres supuestos anteriores y el SAS lo tiene en su Oferta de Servicios