OSTEOLOGIA Huesos de la pierna: la pierna esta constituido por dos huesos largos: la tibia y el peron.

La tibia y peron estn articulados entre si por sus extremos y se hallan separados unos de otros en toda su extensin, por un espacio alargado denominado espacio interseo de la pierna. Tibia: es el hueso largo y voluminoso situado en la parte medial de la pierna. Se articula superiormente con el fmur e inferiormente con el astrgalo. La tibia no es rectilnea, sino que esta contorneada en forma de S cursiva muy alargada. Describiremos en la tibia un cuerpo, un extremo superior y un extremo inferior. A. Cuerpo Es mas ancho en sus dos extremos que en su parte media, es de forma prismtica triangular, y se describen en el tres caras y tres bordes: Caras 1. Cara medial: esta cara es lisa y plana se hallan en relacin con los tegumentos excepto en su parte superior, donde se insertan los msculos sartorio, grcil y semitendinoso. Otra zona rugosa situada a cierta distancia posterior a la precedente, a lo largo del borde medial del hueso, corresponde a la insercin inferior del ligamento colateral tibial de la rodilla. 2. Cara lateral: la cara lateral presenta en su mitad superior una depresin longitudinal en la que se inserta el musculo tibial anterior. En la parte inferior de esta cara es convexa, se halla desviada anteriormente y se convierte en anterior. 3. Cara posterior: la cara posterior esta cruzada en su parte superior `por una cresta rugosa y oblicua inferior y medialmente, denominada lnea del soleo, sobre la cual se inserta el musculo soleo. En la lnea del soleo tambin se inserta el musculo poplteo a lo largo de su labio superior, y los msculos tibial posterior y flexor largo de los dedos a lo largo de su labio inferior. Bordes. Las tres caras estn separadas por tres bordes, anterior, interseo y medial. 1. Borde anterior: contorneado en forma de S cursiva, es cortante en los tres cuartos superiores del hueso, lo cual le ha vlido el nombre de cresta de la tibia. Se pierde superiormente en la tuberosidad de la tibia. Inferiormente se vuelve romo y se desva en sentido medial. 2. Borde interseo: el borde interseo es lateral y constituye una arista aguda en que se inserta la membrana intersea de la pierna. Se bifurca cerca del extremo inferior del hueso. 3. Borde medial: es romo en su parte superior y prominente en su parte inferior. B. Extremo superior: el extremo superior es voluminoso, alargado transversalmente y poco desviado posteriormente. Esta formado por dos cndilos uno lateral y otro medial que sostienen las caras laterales superiores de la tibia. Las dos caras articulares (cndilos o cavidades glenoideas) estn separadas posteriormente por una depresin y anteriormente por una superficie triangular cuyo vrtice inferior termina en una

gruesa eminencia denomina tuberosidad de la tibia en ella se inserta el ligamento rotuliano. Caras laterales Cndilo medial presenta: a). posteriormente, la impresin de insercin del tendn directo del musculo semimembranoso, y b).medialmente, un surco transversal donde se desliza el tendn reflejo de este musculo. Cndilo lateral presenta: a). lateral y posteriormente, una cara articular plana redondeada es la cara articular para el peron, b). lateral y anteriormente una eminencia denominada tubrculo de gerdy, y c). Una cresta oblicua inferior y anteriormente que se extienden desde el tubrculo de Gerdy hasta el borde lateral de la tuberosidad de la tibia. En el tubrculo de gredy y en esta cresta se insertan los msculos tibial anterior y tensor de la fascia lata. C. Extremo inferior. Es menos voluminoso que el superior, presenta una forma irregular cubica. Se describen cinco caras. 1. Cara anterior. Es convexa y lisa, en esta cara se aprecia un relieve casi transversal. La capsula de la articulacin del tobillo se inserta en el limite inferior de este relieve. 2. Cara posterior. Es ligeramente convexa. Presenta una depresin poco profunda destinada al paso del tendn del musculo flexor largo del dedo gordo. 3. Cara lateral. Es convexa en forma de canal constituyendo la escotadura peronea. Esta escotadura es rugosa superiormente y lisa en su parte inferior del peron. 4. Cara media: esta cara ser prolonga inferiormente por medio de una apfisis voluminosa y aplanada transversalmente, el malolo medial, el cual su cara medial es convexa y esta en contacto con la piel. La cara lateral presenta una superficie articular en relacin al astrgalo. El borde anterior se inserta la capa superficial del ligamento medial de la articulacin del tobillo. El borde posteriores muy ancho y presenta un surco en relacin con los tendones de los msculos tibal posterior y flexor largo de los dedos. El vrtice se halla dividido por una escotadura en dos tubrculos donde el anterior es mas saliente que el posterior, en ellos se insertan fascculos de las capas superficiales y profunda del ligamento medial de la articulacin de tobillo 5. Cara inferior. Es una superficie articular cuadriltera, cncava de anterior a posterior, y ms ancha lateral que medialmente. Peron El peron es un hueso largo y delgado, situado en la parte lateral de la pierna, se articula superiormente con la tibia e inferiormente con la tibia y el astrgalo. Ofrece para su estudio un cuerpo y dos extremos, uno superior y otro inferior. A. Cuerpo: Es prismtico triangular se describen tres caras. 1. Cara lateral.- es convexa, en ella se insertan los msculos peroneo largo y peroneo corto. 2. Cara medial.- esta dividida por dos segmentos muy largados por el borde interseo en la cual se fija la membrana intersea de la pierna, anteriormente en este borde se

insertan los msculos extensor largo de los dedos y tercer peroneo, posteriormente a este borde se inserta el musculo tibial posterior. 3. Cara posterior.- esta cara es estrecha, convexa y rugosa en ella se insertan el musculo soleo. En el resto de su extensin es mas ancha y esta cubierta por las inserciones del musculo flexor largo del dedo gordo. El agujero nutricio principal suele hacia la parte media de la cara posterior. B. Extremo superior.- denominado cabeza del peron, presenta una continuidad con el cuerpo del hueso por medio de una parte estrecha denominado cuello del peron. La car superior es plana el cual se articula con la tibial y as tambin se eleva una eminencia rugosa, denominada vrtice donde se fija la parte posterior del tendn del bceps femoral y ligamento colateral peroneo. C. Extremo inferior.- recibe el nombre de malolo lateral, es alargado, es ms largo y voluminosos que el malolo medial. La cara posterior del malolo lateral se deslizan los tendones de los msculos peroneos. La cara medial se articula con el astrgalo. Superiormente se implanta el ligamento tibioperoneo interseo. Inferiormente se fija el ligamento astragaloperoneo posterior. En el borde anterior se inserta el ligamento tibioperoneo anterior e inferiormente los ligamentos astragaloperoneo y calcaneopoeroneo. El el borde posterior se inserta el ligamento tibioperoneo posterior. El vrtice se implanta parcialmente el ligamento calacaneperoneo de la articulacin del tobillo. Esqueleto del pie Tarso.- esta formado pro siete hueso cortos dispuestos en dos filas. Una fila posterior que esta constituida por el astrgalo o talus, y el calcneo. La fila anterior esta formada pro cinco, el hueso cuboides, el hueso navicular y los tres huesos cuneiformes Astrgalo o talus Es un hueso corto, aplanado, alargado. Forma el vrtice de la bveda terciana y se articula superiormente con los huesos de la pierna, inferiormente con el calcneo y anteriormente con el hueso navicular. 1. Cara superior.- es denominada trclea de astrgalo trclea astragalina el cual se articula con la tibia. 2. Cara inferior.- se articula con el calcneo, mediante dos superficies una anterior y otra posterior se paradas entre si por un surco llamado surco astragalino. 3. Cara lateral.- esta cara se articula con el malolo lateral. 4. Cara medial.- presenta una superficie superior una cara articular en forma de coma. 5. Cara posterior.- es denominada cabeza del astrgalo es una eminencia convexa, articular y alargada transversalmente consta de tres segmentos, uno que es el antero posterior que se articula con el hueso navicular, un segmento medio esta en relacin con el ligamento calcneo navicular plantar, por ultimo un segmento posteroinfeior constituido por la cara articular para el calcneo de la cara inferior del astrgalo. 6. Cara posterior.- esta situada posteriormente a la trclea astragalina, se aprecia un surco oblicuo inferior y medial en relacin con el tendn del musculo flexor largo del dedo gordo. Este surco esta bordeado por dos tubrculos, uno lateral se inserta el

ligamento astragaloperoneo posterior. Existe a veces un huesecillo soldado al tubrculo lateral se trata del hueso trgono. Calcneo Es mas voluminoso de lo huesos del tarso, esta situado uniformemente al astrgalo. Forma la eminencia del taln. Se reconocen en el seis caras 1. Cara superior.- consta de dos segmentos a). segmento anterior, se halla cubierto por el astrgalo. b). segmento posterior, se extiende posteriormente al astrgalo. 2. cara inferior.- en esta cara se observa tres tubrculos. Dos posteriores en la medial denominada apfisis medial de la tuberosidad del calcneo, se insertan dos msculos flexor corto de lo dedos y abductor del dedo gordo, en la lateral denominada apfisis lateral de la tuberosidad del calcneo se inserta el musculo abductor del dedo pequeo. La tuberosidad anterior o tubrculo calcneo se inserta algunos ligamentos. 3. cara lateral.- es ligeramente plana y rugosa presenta en su mitad anterior la trclea peronea al que separa el surco para el tendn del musculo peroneo largo. 4.- Cara medial.- esta ocupada por el canal calcneo. Esta cruzado por sucos uno ocupa la cara inferior que corresponde al tendn del musculo flexor largo del dedo gordo. Y el otro se halla en relacin con el tendn del musculo flexor largo de los dedos. 5.- Cara posterior.- es estrecha y lisa, superiormente es rugosa y ancha en su mitad inferior donde se fija el tendn del calcneo. 6.- Cara anterior.- se encuentra en el extremo de l apfisis mayor del calcneo constituye una superficie articular en relacin con el hueso cuboides. Hueso cuboides.- esta situado anteriormente al calcneo. Describiremos en este hueso cuatro caras, una base y un borde lateral 1. Cara dorsal.- es rugosa y se halla inclinada inferior y lateralmente. 2. Cara plantar.- es ancha y orientada oblicuamente en sentido anterior y medial 3. Cara posterior.- se articula con el calcneo. Se perlonga inferior y posteriormente por medio de una eminencia denominada apfisis calcanea. 4. Cara anterior.- presenta dos caras articulares una que se articulan con los hueso del metatarsianos cuarto y quinto. 5. Cara medial.- se articula con el hueso cuneiforme lateral mediante una cara plana, triangular u oval situada en su parte media posteriormente se observa otra cara que se articula con el hueso navicular, el resto de su superficie esta destinada a inserciones ligamentosas. 6. Borde lateral.- denominado cara lateral. Se halla escotado por el extremo lateral del surco para el tendn del musculo peroneo largo. Hueso navicular

Es u hueso cort cuya forma es comparado con una pequea barca. Esta situado en el lado medial del pie, anteriormente al astrgalo, medialmente al hueso cuboides y posteriormente a los hueso cuneiformes. Presenta dos caras, dos bordes y dos extremos. 1. cara posterior. Es cncava, lisa y elptica se articula con la cabeza del astrgalo. 2. cara anterior. Es convexa esta en relacin con los hueso cuneiformes. 3. Bordes. Denominado tambin caras son dos: uno superior y otro inferior ambos son rugosos y anchos y sirven de insercin a ligamentos. 4. extremos. Son dos, uno medial esta constituida por la tuberosidad del hueso navicular en la cual se inserta el tendn del musculo tibial posterior, y otro lateral convexo y rugoso se corresponde con el hueso cuboides. Huesos cuneiformes.- los huesos cuneiformes son tres, denominada medial, intermedia y lateral, todas presenta la forma de cua. a). hueso cuneiforme medial. Esta situado en el borde medial del pie entre los hueso navicular y el hueso metatarsiano, al cara posterior se articula con la cara medial de la cara anterior del hueso navicular. La cara anterior se articula con el primer metatarsiano. La cara medial es rugosa se inserta el musculo tibial posterior. La cara lateral se articula con el hueso cuneiforme intermedio y con el segundo hueso metatarsiano, el resto de la cara lateral esta cubierta por inserciones ligamentosas. b). hueso cuneiforme intermedio. Esta situado entre los huesos cuneiforme medial y lateral. La cara posterior de este hueso es cncava y se articula con la cara medial de la cara anterior del hueso navicular. La cara anterior es triangular se articula con el segundo hueso metatarsiano. Las caras laterales se articulan con el hueso cuneiforme medial. La cara superior es cuadriltera. c). hueso cuneiforme medial. Esta situado lateralmente. Su cara posterior es ligeramente cncava y se articula con la cara lateral del hueso navicular. Su cara anterior es plana y corresponde al tercer hueso metatarsiano. Su cara medial presenta dos caras articulares planas y alargadas, una posterior para el hueso cuneiforme intermedio y otra anterior para el segundo metatarsiano. Su cara lateral es plana para el hueso cuboides. Cara superior es rugosa. Su borde plantar es ancho saliente y rugoso. Metatarso Esta formado por cinco huesos metatarsianos. Se articulan posteriormente con los huesos de la segunda fila del tarso y anteriormente con las falanges proximales de los dedos. Se denominan primero, segundo, tercero, cuarto y quinto huesos metatarsianos, considerndolos de medial a lateral. Los huesos metatarsianos presentan caractersticas generarles comunes que los diferencia de otros huesos como ser largos y presentan un cuerpo, un extremo posterior o base y in extremo anterior o cabeza. Sin embargo el primer metatarsiano es ms voluminoso y ms corto que los dems, el segundo metatarsiano es mas largo de todos.

Falanges Las falanges de los dedos del pie son semejantes a las de los dedos de la mano. Si embargo son diferentes por sus dimensiones, mas reducidas a excepcin de las falanges del dedo gordo del pie que son muy voluminosas. Huesos sesamoideos del pie Estos huesos se encuentran en la cara planta del pie estos huesos son dos y son ovalados, alargados y voluminosos. Los huesos sesamoideos del dedo gordo se hayan dividido en dos o tres fragmentos esta disposicin segn Gasser de que la superficie por la que se desplaza el hueso sesamoideo no siempre es regular. ARTICULACION DE TOBILLOS O TALOCRURAL A. SUPERFICIE ARTICULAR TIBIOPERONEA. Los extremos inferiores de los huesos de la pierna, slidamente unidos por la sisdesmosis tibioperonea forman una mortaja alargada en la cual, penetra el cuerpo del astrgalos que se halla tallado en forma de espiga presenta tres paredes articulares. a). una superior o tibial. Es cncava y presenta en su parte media una eminencia que esta en relacin con la trclea astragalina. b).cara articular del malolo medial. Es plana presenta continuidad con la superficie e superior. c). la cara articular del malolo lateral es convexa En la parte anterior de la se complementa con los ligamentos anterior y posterior de la sisdesmosis tibioperonea. B. SUPERFICIE ASTRAGALINA. PRONPONE TRES ACARAS ARTIUCLARES a). Cara superior constituye la trclea astragalina. b). cara maleolar o medial corresponde a la articulacin de la tibia. c) la cara maleolar o lateral. Se articula con la cara maleolar del peron. Medios de unin 1. capsula articular. Se inserta superior e inferiormente alrededor d e las superficies articulares, excepto en la parte anterior de la articulacin donde se inserta en la tibia el cuello del astrgalo. La parte anterior de la capsula es delgada y laxa esta reforzada por el ligamento anterior este ligamento se extiende desde la tibia hasta la cara lateral del cuello del astrgalo. Los lados de la capsula se encuentran engrosados por los ligamentos colaterales. Posteriormente la capsula es muy delgada esta reforzada por algunos tractos fibrosos que se extienden desde la tibia hasta el malolo lateral y el ligamento astrgalo posterior, as como por el ligamento peroneoastragalinocalcaneo. Ligamentos colaterales son tres ligamentos distintos que divergen desde el malolo lateral hacia el astrgalo y el calcneo. Son: ligamento astragaloperoneo anterior, ligamento calcaneoperoneo y el ligamento astragaloperoneo posterior.

Ligamento peroneoastragalinocalcaneo. Este ligamento es nace del malolo lateral donde se inserta el surco del los msculos peroneos. Este ligamento es resultado de un engrosamiento de la fascia de la pierna causada por las tracciones que experimenta esta regin durante la flexin del pie. 2. Membrana sinovial. La membrana sinovial reviste la cara profunda de la capsula articular y la estrecha superficie sea los ligamentos colaterales la estrechas a los lados de la articulacin en cambio en la anterior y posterior igual que la capsula articular es mu laxa y se distiende con facilidad. Msculos de la pierna Grupo muscular anterior. Tibial anterior.-Por arriba se inserta en la tuberosidad externa del tibia y va a insertarse en la primera cua y en la base del primer metatarsiano. Inervacin. Nervio tibial anterior. Accin. Es flexor, aductor y rotador del pie hacia adentro. Extensor comn de los dedos.- se inserta por arriba en la tuberosidad de la tibia, en el peron Que van a insertarse en la extremidad posterior de la segunda falange de los cuatro ltimos dedos del pie. Inervacin, citico poplteo externo y tibial anterior. Accin, extiende los cuatro ltimos dedos del pie. Respecto del pie es flexor y rotador hacia afuera. Extensor propio del dedo gordo. Se inserta por arriba en la cara interna del peron por abajo en la cara dorsal de la segunda falange del dedo gordo. Inervacin, tibial anterior. Accin extensor del dedo gordo. Respecto al pie es flexor aductor y rotador hacia adentro. Peroneo anterior. Se inserta por arriba en el tercio inferior de la cara interna del peron y por abajo en la base del quinto metatarsiano. Inervacin tibial anterior. Accin. Es auxiliar del extensor comn papar los movimiento del pie. Grupo muscular lateral Musculo peroneo lateral largo. Se inserta por arriba en la cabeza del peron y por abajo en el primer metatarsiano. Inervacin, musculo cutneo, rama del citico poplteo externo.

Accin, es extensor, abductor y rotador del pie hacia afuera. Peroneo lateral corto. Se inserta por arriba en el peron y por abajo en la extremidad posterior del quinto metatarsiano. Inervacin, como el procedente. Accin es abductor y rotador hacia afuera del respecto pie. Grupo muscular posterior Msculos gemelos. Se inserta por arriba en el cndilo del fmur hasta el calcneo. Inervacin. Nervio citico poplteo interno. Accin, extensor del pie y a la vez flexores de la pierna despus de extendido el pie. Musculo soleo. Se inserta por arriba en el peron, en la tibia y por abajo las fibras del solo se renen con el tendn de Aquiles. Inervacin. Ramas del citico poplteo interno y del tibial posterior. Accin la misma que los gemelos. Musculo plantar delgado, se sita en el lado interno del tendn de Aquiles y termina en el calcneo. Inervacin. Citico poplteo interno. Accin. Es dbil auxiliar de los gemelos. Musculo poplteo. Se inserta por arriba , por abajo en la lnea oblicua de la tibia. Inervacin. Citico poplteo interno y tibial posterior. Accin. Flexiona la pierna sobre el muslo. Musculo flexor comn de los dedos del pie. Se inserta por arriba en la lnea de la tibia y por abajo se renen en el tendn que pasa por detrs del malolo interno hasta llegar a la regin plantar. Inervacin. Tibial posterior. Accin. Flexiona los cuatro ltimos dedos del pie y el pie sobre la pierna. Musculo flexor propio del dedo gordo. Se inserta por arriba en la cara posterior del peron y por abajo en la segunda falange del dedo gordo. Inervacin. Tibial posterior. Accin. Flexiona las falanges del dedo gordo y de los dems dedos.

Musculo tibial posterior. Se inserta por arriba en la lnea oblicua de la tibia y por abajo en el tubrculo del escafoides. Inervacin. Tibial posterior. Accin. Extensor, aductor y rotador del pie hacia adentro. Msculos del pie Regin dorsal Musculo pedio. Regin plantar interna Musculo aductor del dedo gordo del pie Musculo flexor corto del dedo gordo Abductor del dedo gordo Regin plantar externa Musculo abductor del dedo pequeo Musculo flexor corto del dedo pequeo Musculo oponente del dedo pequeo Regin plantar media Musculo flexor corto plantar Musculo accesorio del flexor largo Msculos lumbricales del pie Musculo interseo del pie