. Antecedentes de eclampsia La eclampsia es un problema de salud pblica que ha afectado durante muchos aos a las mujeres embarazadas.

Se tiene diferentes registros de la presencia de eclampsia desde hace 3000 aos; la cual ha estado registrada en civilizaciones antiguas, como la griega, adjudicndole su nombre. Hipcrates se refiri a la aparicin de fuertes convulsiones; a su vez durante el siglo I D.C, Celso relaciono la eclampsia y la muerte materna. A partir de all no se lograron grandes descubrimientos relacionados con este tema, sino hasta el siglo XV1 y XVII en donde ya se afianzaba el estudio de la medicina, mdicos franceses especializados en temas de obstetricia, publican los primeros estudios de eclampsia, siendo Francois Mauriceau una de los pioneros en el tema, diferenciando la eclampsia de las convulsiones epilpticas y relacionndolo con un patologa del embarazo. En 1831, se determin que las convulsiones suelen suceder a final de la gestacin o durante el parto. Sin embargo el trmino eclampsia tambin fue asignado a convulsiones de otro origen, como las de causa urmica, utilizando como evidencia el sedimento urinario para la determinacin de la proteinuria, segn los experimentos del cientfico Francois Rayer, demostraron la presencia de proteinuria en dos gestantes edematizados, lo cual gener un gran aporte para el campo de la medicina, como el primer mtodo de carcter objetivo para identificar embarazo con eclampsia. En 1843, se determin la presencia proteinuria en una poblacin de estudio de 14 enfermas, las cuales presentaban un cuadro clnico con edema, convulsiones, visin borrosa y cefalea, comparndolas con otras 50 las cuales no presentaban proteinuria. Ya a fines del siglo, en 1897, Vaquez y Nobecourt descubrieron la presencia de hipertensin arterial en eclmpticas, sin embargo, la medicin sistemtica de la presin no formaba parte del examen clnico, hasta el siglo XX. A partir de este siglo, Leon Chelsey, realiz importantes estudios relacionados con hipertensin arterial y el embarazo, partiendo de la idea de que la eclampsia estaba relacionada con la insuficiencia renal. Con un grupo de investigadores estudi la funcin renal en embarazadas. Efectu el seguimiento de las eclmpticas desde 1931 hasta 1974 descubriendo las diferencias evolutivas entre primognitas y multparas. Elabor numerosos trabajos sobre preeclampsia y eclampsia entre 1930 y 1980. Tratando temas de reas de la epidemiologa, pronstico, fisiopatologa renal y tratamiento de la enfermedad. En 1978, como nico autor, public su apreciada obra Hypertensive Disorders in Pregnancy. En Amrica Latina, tambin se realizaba importantes investigaciones tales como la de Dr. Miguel Margulies, public numerosos trabajos cientficos en reconocidas revistas internacionales que contribuyeron al entendimiento de ciertos aspectos de la enfermedad, redact libros sobre la hipertensin en el embarazo. En la obstetricia moderna se ha investigado aun ms este problema de salud pblica, siendo uno de ellos fue el profesor Jack A. Pritchard, diseando modelo para la atencin del embarazo de alto riesgo. Adems fijo normas para cuidados prenatales que luego alcanzaran vigencia en toda la nacin, y contribuy al conocimiento del tratamiento de la eclampsia y las hemorragias obsttricas. En 1954 public en New England Journal of Medicine, sus observaciones en tres pacientes con eclampsia asociada con plaquetopenia y hemlisis, asistidas en Texas. Una de ellas sobrevivi a la enfermedad.

En la actualidad se tiene una mayor base de las patolgicas que pueden ocurrir durante el embarazo, teniendo unos extensos conocimientos en todas reas relacionadas con el estudio de la eclampsia. Se ha desarrollado nuevos estudios y tratamientos que pueden disminuir la incidencia de muerte a causa de esta patologa. Se ha evidenciado la relacin que existe entre la eclampsia y los pases en vas de desarrollo, segn las estadsticas de la OMS se estima que ocurran unas 50.000 muertes maternas por ao en todo el mundo, la mayora de las cuales se produce en pases en vas de desarrollo, teniendo una mayor incidencia (1 cada 100 a 1700 partos) con respecto a los pases desarrollados (1 cada 2 000 partos). Se estipula que una de la causas por las cuales los pases sub-desarrollo tengan un mayor nmero de casos es debido al deterior de los sistemas de salud para el seguimiento y control del embarazo. Aunque la eclampsia es un factor de riesgo para la madre y el bebe, la prevencin mediante una correcta asistencia pre-natal, a su vez teniendo en cuenta un seguimiento mayor a grupos de riesgo, puede reducir de manera significativa la mortalidad maternoinfantil. Para que la asistencia pre-natal sea efectiva, se necesita que se realice a partir del primer trimestre de gestacin en adelante. Etapa Neonatal. La etapa neonatal se refiere al periodo de tiempo comprendido entre los 28 y 30 das despus del nacimiento, en el cual ocurren diferentes procesos de maduracin de los rganos, para desenvolvimiento adecuado de la vida extrauterina, siendo una etapa importante para el descubrimiento de defectos congnitos y genticos. El neonato posee ritmos naturales de actividad que generan pautas de sueo y vigilia, comida y movimiento. Adems, est dotado con muchas reacciones reflejas a la estimulacin externa. Tambin posee algunas pautas organizadas de conducta para investigar y controlar el entorno a travs de la mirada, la succin y el llanto. Tambin empieza a desarrollar capacidades sensoriales relacionadas con la interaccin con la madre. Las respuestas a los estmulos auditivos son de las primeras en aparecer. Est tambin comprobado las capacidades gustativas del recin nacido en el sentido de discriminar gustos. Respecto al olfato, no tan slo se ha verificado que son capaces de discriminar entre diferentes tipos de aromas sino que, incluso recuerdan experiencias olfativas previas. Por todo lo expuesto, se considera que la observacin de la conducta espontnea del recin nacido es la base de un tipo de tcnicas muy sensibles para la evaluacin del desarrollo neuroconductual del beb desde el inicio de la vida. Se debe tomar en cuenta, que neonato ya posee distintos reflejos a diferentes estmulos, algunos de ellos son reflejo de presin, el del moro y de marcha automtica. La presencia o ausencia de estos determina el desarrollo del sistema nervioso.

Segn las cifras estadsticas del Servicio de Terapia Intensiva Neonatal de la Maternidad "Concepcin Palacios", un 73,5 % de los neonatos que ingresan en condiciones crticas mueren durante los primeros dos das de vida; nuestro inters radica actualmente en el ingreso de los neonatos lo ms precozmente posible y esa concientizacin tanto de los mdicos como del personal auxiliar dentro de la Unidad ha logrado un descenso de 43,3 % en 1998 a casi 23,5 % en la actualidad. Por otra parte, en relacin a la morbilidad materna, encontramos que las causas principales son los trastornos hipertensivos durante el embarazo, la sepsis y la hemorragia que determinan el aumento del tiempo de estancia hospitalaria, la hospitalizacin en la unidad de terapia intensiva, el uso de los servicios auxiliares, etc. con el consiguiente costo social, familiar e institucional.

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