ELABORACIN Y DOCUMENTACIN DEL PROGRAMA DE LIMPIEZA
Y DESINFECCIN DE LOS LABORATORIOS DEL DEPARTAMENTO DE
MICROBIOLOGIA DE LA PONTIFICIA UNIVERSIDAD JAVERIANA.
ERIKA DELGADO MEDINA
PAOLA ANDREA DIAZ ROA
TRABAJO DE GRADO Presentado como requisito parcial Para optar al ttulo de Microbilogo Industrial
PONTIFICIA UNIVERSIDAD JAVERIANA FACULTAD DE CIENCIAS CARRERA DE MICROBIOLOGA INDUSTRIAL Bogot D.C. Noviembre 2006
NOTA DE ADVERTENCIA
Artculo 23 de la Resolucin N13 de Julio de 1946 La Universidad no se hace responsable por los conceptos emitidos por sus alumnos en sus trabajos de tesis. Solo velar por que no se publique nada contrario al dogma y a la moral catlica y por que las tesis no contengan ataques personales contra persona alguna, antes bien se vea en ellas el anhelo de buscar la verdad y la justicia.
ELABORACION Y DOCUMENTACION DEL PROGRAMA DE LIMPIEZA
Y DESINFECCION DE LOS LABORATORIOS DEL DEPARTAMENTO DE
MICROBIOLOGA DE LA PONTIFICIA UNIVERSIDAD JAVERIANA.
ERIKA DELGADO MEDINA
PAOLA ANDREA DIAZ ROA
APROBADO
____________________________________________________________________ Luisa Gutierrez, Docente Departamento de Microbiologa Director
_________________________ ___________________________ Lorena Valencia, Docente Ofelia Diez, Docente Departamento de Microbiologa zzzzzzz Departamento de Microbiologa Jurado Jurado
ELABORACION Y DOCUMENTACION DEL PROGRAMA DE LIMPIEZA
Y DESINFECCION DE LOS LABORATORIOS DEL DEPARTAMENTO DE
MICROBIOLOGA DE LA PONTIFICIA UNIVERSIDAD JAVERIANA.
ERIKA DELGADO MEDINA
PAOLA ANDREA DIAZ ROA
APROBADO
____________________________ __________________________ Dra. Angela Umaa M. Phil Dr. David Gmez M. Decano Acadmico Director de Carrera
ELABORATION AND DOCUMENTATION OF THE CLEANING AND DISINFECTION PROGRAM OF THE LABORATORIES OF MICROBIOLOGY DEPARTMENT OF THE PONTIFICIA UNIVERSIDAD JAVERIANA
LUISA GUTIERREZ, DOCENTE DEPARTAMENTE DE MICROBIOLOGIA DEPARTMENT OF MICROBIOLOGY, PONTIFICIA UNIVERSIDAD JAVERIANA 27 NOVEMBER 2006
This work presents the elaboration and documentation of the cleaning program and disinfection of the laboratories of the Department of Microbiology of the Pontificia Universidad Javeriana, this which was elaborated through of investigation of descriptive type. The information was collected through of bibliographical revision of specificationses and administrative like legals.
The used instrument to obtain the data was a survey that it intended to evaluate the situation of the laboratories of the Department, with respect to the practices of cleaning and disinfection applied at the present time and to establish the regularity and the disinfection level that requires really each one of them. All the components of the areas were recognized like: doors, windows, floors, inns, and walls. With the intention of establishing the methods of cleaning and disinfection that must be applied in the laboratories of teaching, investigation and service, for this design the program of cleaning and disinfection for the laboratories of the Department of Microbiology of the Faculty of Sciences of the Pontificia Universidad Javeriana.
One concludes that is definitive to present the program as much the people in charge of the procedures of cleaning and disinfection like a the laboratory coordinators, with the purpose of giving beginning good ones you practice of cleaning and disinfection that will result in the security of the personnel and the quality of the services.
TABLA DE CONTENIDO
Pg.
RESUMEN 15 ABSTRACT 16 1. INTRODUCCION 17 2. MARCO TEORICO Y REVISION DE LA LITERATURA 19 2.1. ANTECEDENTES HISTORICOS 19 2.2. CONCEPTOS Y DEFINICIONES 23 2.2.1. Qu es la limpieza 23 2.2.2. Mtodos de limpieza. 23 2.3. PRINCIPIOS DE LA LIMPIEZA QUMICA 24 2.3.1. Principales componentes de los productos de limpieza 24 2.3.2 Criterios a la hora de elegir un producto de limpieza 27 2.4. TIPOS DE LIMPIEZA 28 2.5 FACTORES IMPLICADOS EN LA LIMPIEZA 28 2.6. MTODOS DE LIMPIEZA 28 2.7. FRECUENCIA MNIMA DE LIMPIEZA 28 2.8. LIMPIEZA DEL PISO 29 2.8.1. Descripcin de los procedimientos de limpieza de los pisos 29 2.8.1.1. Lavado 29 2.8.1.2. Trapeado 30 2.9. LIMPIEZA DE EQUIPOS E INSTRUMENTOS 30 2.10. PROPIEDADES FUNDAMENTALES DE LOS DETERGENTES 31 2.11. DESINFECCION 31 2.12. TIPOS DE DESINFECCIN 31 2.12.1. Desinfeccin de superficies por contacto directo 31 2.12.2. Desinfeccin ambiental. 32 2.12.2.1. Aspersin 32 2.13. FUNDAMENTOS DE LA DESINFECCIN Y DEL SANEAMIENTO 32 2.14. CMO ESCOGER UN DESINFECTANTE? 32 2.15. COMPUESTOS MS COMUNES UTILIZADOS EN DESINFECCIN 34 2.16. NIVELES DE DESINFECCIN 35 2.17. DESINFECTANTES 35 2.18. MTODOS CORRECTOS DE DESINFECCIN 35 2.18.1 Desinfeccin regular 36 2.18.2 Desinfeccin profunda 36 2.19. USO Y PREPARACIN DE SOLUCIONES DE DESINFECTANTES 36 2.20. DETERMINACIN DE LOS NIVELES DE CONTAMINACIN 37 2.21. ROTACION DE DESINFECTANTES 37 2.22. RESISTENCIA O ADAPTACIN MICROBIANA 37 2.23. EFECTOS DEL MAL USO DE LOS DESINFECTANTES 39 2.24. PROGRAMAS DE LIMPIEZA Y DESINFECCIN 40 2.25. CONSIDERACIONES GENERALES DEL PROGRAMA 40 2.26. FACTORES PARA DESARROLLAR UN PROGRAMA DE LIMPIEZA 42 2.27. ELEMENTOS CLAVES DE UN PROGRAMA DE LIMPIEZA Y DESINFECCION 42 2.28. DESARROLLO DEL PROGRAMA 42 2.29. TIPOS DE PROGRAMAS DE LIMPIEZA 43 2.30. PROGRAMAS DE LIMPIEZA DIARIOS 43 2.31. PROGRAMAS DE LIMPIEZA PERIDICOS 43 2.32. ADMINISTRACIN DE LAS TAREAS DE LIMPIEZA DIARIAS 43 2.33. ADMINISTRACIN DE LAS TAREAS DE LIMPIEZA PERIDICAS 44 2.34. PROGRAMAS MAESTROS DE LIMPIEZA 44 2.35. DESARROLLO DE UN PROGRAMA MAESTRO DE LIMPIEZA 44 2.36. PERSONAL ASIGNADO 45 2.37. TIEMPO REQUERIDO 45 2.38. NMERO DEL PROCEDIMIENTO 45 2.39. SEGUIMIENTO POR EL SUPERVISOR 45 2.40. REQUISITOS Y FUNCIONES DEL ENCARGADO DEL PROGRAMA DE LIMPIEZA Y DESINFECCIN 46 2.40.1. Requisitos 46 2.40.2. Funciones 47 2.40.2.1. Supervisar los alrededores de la edificacin 47 2.40.2.2. Supervisar dentro de la edificacin 47 2.40.2.3. Supervisar el personal 48 2.41. REVISIN DE LA NORMATIVIDAD PARA LA ELABORACIN DEL PROGRAMA DE LIMPIEZA Y DESINFECCIN 48 2.41.1. Gua para la inspeccin de fabricantes de productos biolgicos en el programa mundial de vacunas e inmunizacin suministro y calidad de vacunas. OMS. 48 2.41.1.1. Saneamiento y Limpieza (SIT 823: 17.34-17.37) 48 2.41.2. Decreto 3075 de 1997 49 2.41.2.1 Abastecimiento de Agua 49 2.41.3. Resolucin nmero 4445 de 1996 49 3. FORMULACION DEL PROBLEMA Y JUSTIFICACION 51 4. OBJETIVOS 53 4.1 OBJETIVO GENERAL 53 4.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS 53 5. MATERIALES Y METODOS 54 5.1. DISEO DE LA INVESTIGACION 54 5.2 METODO 54 5.2.1 OBSERVACION Y RECOLECCION DE INFORMACION 54 5.3 ANALISIS DE LA INFORMACION 54 6. RESULTADOS Y DISCUSIN 55 6.1. SITUACIN DE LIMPIEZA Y DESINFECCIN DE LOCKERS 55 6.2. SITUACIN DE LIMPIEZA Y DESINFECCIN DE DIVISIONES 58 6.3. SITUACIN DE LIMPIEZA Y DESINFECCIN DE GABINETES 61 6.4. SITUACIN DE LIMPIEZA Y DESINFECCIN DE PISOS 64 6.5. SITUACIN DE LIMPIEZA Y DESINFECCIN DE MESONES 64 6.6. CONDICIONES DE ALMACENAMIENTO PARA LOS PRODUCTOS DE LIMPIEZA Y DESINFECCIN 71 6.7. REAS A LIMPIAR Y DESINFECTAR Y CONSERJES A CARGO DE ELLAS 71 7. CONCLUSIONES 74 8. RECOMENDCIONES 76 9. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 77 10. ANEXOS 80
LISTA DE TABLAS
Pg.
Tabla 1. Clases de sustancias tensoactivas. 26
Tabla 2. Criterios para elegir un producto de limpieza. 27
Tabla 3. Compuestos ms comunes utilizados en desinfeccin. 34
LISTA DE GRFICAS
Pgina
Grfica 1. Cal es la frecuencia de limpieza y desinfeccin de los lockers de los laboratorios del Departamento de Microbiologa de la PUJ ? 55
Grfica 2. Qu tipo(s) de producto(s) se emplea(n) para realizar los procedimientos de limpieza y desinfeccin de los lockers de los laboratorios del Departamento de Microbiologa de la PUJ ? 56
Grfica 3. Qu tiempo emplea para realizar la limpieza y desinfeccin de los Lockers de los laboratorios del Departamento de Microbiologa de la PUJ ? 56
Grfica 4. Cul es el nivel de desinfeccin requerido para los lockers de los laboratorios del Departamento de Microbiologa de la PUJ ? 57
Grfica 5. Cul es la medida de vigilancia empleada para verificar la eficacia de los procedimientos de limpieza y desinfeccin de los lockers de los laboratorios del Departamento de Microbiologa de la PUJ ? 57
Grfica 6. Cul es el mtodo que utiliza para la aplicacin del producto de limpieza y desinfeccin de los lockers de los laboratorios del Departamento de Microbiologa de la PUJ ? 58
Grfica 7. Cal es la frecuencia de limpieza y desinfeccin de las divisiones de los laboratorios del Departamento de Microbiologa de la PUJ ? 58
Grfica 8. Qu tipo(s) de producto(s) se emplea(n) para realizar los procedimientos de limpieza y desinfeccin de las divisiones de los laboratorios del Departamento de Microbiologa de la PUJ ? 59
Grfica 9. Qu tiempo emplea para realizar la limpieza y desinfeccin de las divisiones de los laboratorios del Departamento de Microbiologa de la PUJ ? 59
Grfica 10. Cul es el nivel de desinfeccin requerido para las divisiones de los laboratorios del Departamento de Microbiologa de la PUJ ? 60
Grfica 11. Cul es la medida de vigilancia empleada para verificar la eficacia de los procedimientos de limpieza y desinfeccin de las divisiones en los laboratorios del Departamento de Microbiologa de la PUJ ? 60
Grfica 12. Cul es el mtodo que utiliza para la desinfeccin del producto de limpieza y desinfeccin de las divisiones de los laboratorios del Departamento de Microbiologa de la PUJ ? 61
Grfica 13. Cul es la frecuencia de la limpieza y desinfeccin de los gabinetes de los laboratorios del Departamento de Microbiologa de la PUJ ? 61
Grfica 14. Qu tipo(s) de producto(s) se emplea(n) para realizar los procedimientos de limpieza y desinfeccin de los gabinetes de los laboratorios del Departamento de Microbiologa de la PUJ ? 62
Grfica 15. Qu tiempo emplea para realizar la limpieza y desinfeccin de los gabinetes de los laboratorios del Departamento de Microbiologa de la PUJ ? 62
Grfica 16. Cul es el nivel de desinfeccin requerido para los gabinetes de los laboratorios del Departamento de Microbiologa de la PUJ ? 63
Grfica 17. Cul es la medida de vigilancia empleada para verificar la eficacia de los procedimientos de limpieza y desinfeccin de los gabinetes en los laboratorios del Departamento de Microbiologa de la PUJ ? 63
Grfica 18. Cul es el mtodo que utiliza para la desinfeccin del producto de limpieza y desinfeccin de los gabinetes de los laboratorios del Departamento de Microbiologa de la PUJ ? 64
Grfica 19. Cul es la frecuencia de la limpieza y desinfeccin de los pisos de los laboratorios del Departamento de Microbiologa de la PUJ ? 64
Grfica 20. Qu tipo(s) de producto(s) se emplea(n) para realizar los procedimientos de limpieza y desinfeccin de los pisos de los laboratorios del Departamento de Microbiologa de la PUJ ? 65
Grfica 21. Qu tiempo emplea para realizar la limpieza y desinfeccin de los pisos de los laboratorios del Departamento de Microbiologa de la PUJ ? 65
Grfica 22. Cul es el nivel de desinfeccin requerido para los pisos de los laboratorios del Departamento de Microbiologa de la PUJ ? 66
Grfica 23. Cul es la medida de vigilancia empleada para verificar la eficacia de los procedimientos de limpieza y desinfeccin de los pisos en los laboratorios del Departamento de Microbiologa de la PUJ ? 66
Grfica 24. Cul es el mtodo que utiliza para la desinfeccin del producto de limpieza y desinfeccin de los pisos de los laboratorios del Departamento de Microbiologa de la PUJ ? 67
Grfica 25. Cul es la frecuencia de la limpieza y desinfeccin de los mesones de los laboratorios del Departamento de Microbiologa de la PUJ ? 67
Grfica 26. Qu tipo(s) de producto(s) se emplea(n) para realizar los procedimientos de limpieza y desinfeccin de los mesones de los laboratorios del Departamento de Microbiologa de la PUJ ? 68
Grfica 27 Qu tiempo emplea para realizar la limpieza y desinfeccin de los mesones de los laboratorios del Departamento de Microbiologa de la PUJ ? 69
Grfica 28. Cul es el nivel de desinfeccin requerido para los mesones de los laboratorios del Departamento de Microbiologa de la PUJ ? 69
Grfica 29. Cul es la medida de vigilancia empleada para verificar la eficacia de los procedimientos de limpieza y desinfeccin de los mesones en los laboratorios del Departamento de Microbiologa de la PUJ ? 70
Grfica 30. Cul es el mtodo que utiliza para la desinfeccin del producto de limpieza y desinfeccin de los mesones de los laboratorios del Departamento de Microbiologa de la PUJ ? 70
Grfica 31. Cul es el lugar destinado para el almacenamiento de los materiales y productos con que se realiza la limpieza y desinfeccin de los laboratorios del Departamento de Microbiologa de la PUJ ? 71
Grfica 32. reas a limpiar y desinfectar y conserjes a cargo de ellas. 71
TABLA DE ANEXOS
1. Anexo 1. Encuesta.
2. Anexo 2. Consolidado de los resultados de las encuestas.
RESUMEN
Este trabajo presenta la elaboracin y documentacin del programa de limpieza y desinfeccin de los laboratorios del Departamento de Microbiologa de la Pontificia Universidad Javeriana, el cual se elaboro a travs de una investigacin de tipo descriptivo, la informacin se recolecto mediante una revisin bibliogrfica tanto de condiciones tcnicas y administrativas como legales. El instrumento utilizado para obtener la informacin fue una encuesta que tuvo por objeto evaluar la situacin de los laboratorios del Departamento con respecto a las prcticas de limpieza y desinfeccin aplicadas en la actualidad y establecer la periodicidad y el nivel de desinfeccin que requiere realmente cada uno de ellos. Se reconocieron todos los componentes de las reas como: puertas, ventanas, pisos, mesones, y paredes. Con el objeto de establecer los mtodos de limpieza y desinfeccin que deben aplicarse en los laboratorios de docencia, investigacin y de servicio, para esto se diseo el protocolo de limpieza y desinfeccin para los laboratorios del Departamento Se concluye que es importante informar tanto a las personas encargadas de los procedimientos de limpieza y desinfeccin como a los coordinadores de laboratorio que tipo de desinfeccin requiere cada locacin del laboratorio para as mismo realizar el procedimiento adecuado.
ABSTRACT
This work presents the elaboration and documentation of the cleaning program and disinfection of the laboratories of the Department of Microbiology of the Pontificia Universidad Javeriana, this which was elaborated through of investigation of descriptive type. The information was collected through of bibliographical revision of specificationses and administrative like legals.
The used instrument to obtain the data was a survey that it intended to evaluate the situation of the laboratories of the Department, with respect to the practices of cleaning and disinfection applied at the present time and to establish the regularity and the disinfection level that requires really each one of them. All the components of the areas were recognized like: doors, windows, floors, inns, and walls. With the intention of establishing the methods of cleaning and disinfection that must be applied in the laboratories of teaching, investigation and service, for this design the program of cleaning and disinfection for the laboratories of the Department of Microbiology of the Faculty of Sciences of the Pontificia Universidad Javeriana.
One concludes that is definitive to present the program as much the people in charge of the procedures of cleaning and disinfection like a the laboratory coordinators, with the purpose of giving beginning good ones you practice of cleaning and disinfection that will result in the security of the personnel and the quality of the services.
1. INTRODUCCION
La limpieza y desinfeccin son procedimientos que permiten eliminar y evitar la proliferacin de microorganismos. Estos procesos juegan un papel importante dentro de cualquier laboratorio ya que se puede generar contaminacin o proliferacin de microorganismos indeseables adems de resistencias microbianas si no se establece y efecta un protocolo de limpieza y desinfeccin adecuado a las necesidades de cada laboratorio.
Las sustancias qumicas (desinfectantes) contribuyen a minimizar la presencia de microorganismos patgenos y/o toxinas asegurando la calidad ptima de los procedimientos que se realicen. Para ello en los laboratorios de docencia, investigacin y servicio es imprescindible la correcta aplicacin de un Programa de Limpieza y Desinfeccin para mantener buenas condiciones higinico-sanitarias.
Los diferentes tipos de laboratorios de la Facultad de Ciencias, de la Pontificia Universidad Javeriana, necesitan de un continuo desarrollo de limpieza y desinfeccin con el fin de brindar condiciones aptas e inocuas en el rea de trabajo para los estudiantes, profesores y todo el personal que ejerce sus labores en estos recintos. El presente trabajo de grado muestra la elaboracin y documentacin del Programa de Limpieza y Desinfeccin de los laboratorios del Departamento de Microbiologa de la Pontificia Universidad Javeriana, El instrumento utilizado para obtener la informacin fue una encuesta que permiti evaluar la situacin de los laboratorios del Departamento con respecto a las prcticas de limpieza y desinfeccin aplicadas en la actualidad y establecer la periodicidad y el nivel de desinfeccin que requiere realmente cada uno de ellos. Se ponder el rea que cada uno de las conserjes tiene a su cargo, Adems de identificar los productos usados en la actualidad y el nivel de conocimiento y supervisin de los coordinadores de laboratorio sobre el procedimiento de limpieza y desinfeccin Se concluye que es importante informar tanto a las personas encargadas de los procedimientos de limpieza y desinfeccin como a los coordinadores de laboratorio que tipo de desinfeccin requiere cada locacin del laboratorio para as mismo realizar el procedimiento adecuado.
2. MARCO TERICO Y REVISIN DE LITERATURA
2.1 ANTECEDENTES HISTORICOS
Muchos desinfectantes y prcticas de desinfeccin han sido inspirados por prcticas empricas de higiene personal, tales como el escaldado con agua, el uso de colorantes o la exposicin a los rayos de sol en primavera.
El arte y la ciencia de la desinfeccin precedi, sin duda, a la teora infecciosa de la enfermedad. En un principio se observ que ciertos compuestos, cuando se aplicaban sobre cadveres en descomposicin o se agregaban a las aguas residuales, atenuaban la emanacin de malos olores. Sobre tales bases empricas, el uso de los desinfectantes y su aplicacin en la desinfeccin se fue desarrollando hasta configurar una ciencia de considerable magnitud (BIDOU,D 1977)
Desde un punto de vista histrico, la desinfeccin por agentes qumicos fue practicada por mltiples procedimientos, aunque a veces no result fcil diferenciar el principio activo interviniente. Algunos de los productos ms utilizados en la antigedad fueron:
Derivados de azufre: La ms antigua referencia a una desinfeccin de locales por un producto qumico parece ser la descrita en la Odisea, 800 aos A.C, en la que Ulises, despus de haber matado a sus rivales ordena que se queme azufre en la casa. En Europa, durante las epidemias de peste humana que tuvieron lugar en plena Edad Media, el azufre fue recomendado para desinfectar los locales y los objetos contaminados. En 1754, durante la epidemia de peste bovina, los objetos y las personas que haban mantenido contacto con los animales enfermos, eran fumigados igualmente con vapores de azufre. (SYKES, G. 1965)
Derivados de mercurio: Los ms antiguamente utilizados como desinfectantes y como pintura o revestimiento protector en China, en la India, en Egipto y en Europa. Su utilizacin en medicina fue retomada por los rabes, que la transmitieron a los europeos, quienes los utilizaron fundamentalmente para luchar contra la sfilis en Italia en 1429. Los trabajos de Koch, sin embargo, fueron los que demostraron definitivamente la eficacia del sublimado corrosivo sobre los microorganismos cultivados in vitro. (SYKES, G. 1965)
Los lcalis: Bajo esta denominacin general, que deriva del trmino rabe al-quli, que significa sosa, se reagrupan todos los productos bsicos que poseen accin neutralizante sobre los microorganismos, incluyendo los virus. Los ms antiguos de estos productos, utilizados en la prctica de la desinfeccin, son los derivados de la cal. (SYKES, G. 1965)
El efecto detergente muy visible de la sosa sobre la materia orgnica y la facilidad de verificar su buena aplicacin por los restos blancos que deja el tratamiento con este producto, ha sido tradicionalmente una razn que justifica su uso para la desinfeccin. (SYKES 1965)
Durante las epidemias de peste bovina que tuvieron lugar en Europa a comienzos del siglo XVIII, todos los responsables de los pases afectados recomendaban medidas enrgicas de desinfeccin de los locales. Buena parte de su inspiracin puede encontrarse en los trabajos originales de Giovanni Lancisi, el mdico de los papas Inocencio XII y Clemente XI, quien aconsejaba ya en 1715 el lavado con sosa concentrada de fuentes, recipientes y abrevaderos, donde beban habitualmente los bovinos. (BLOCK 1991)
En 1730, una ordenanza del emperador Carlos VI de Francia (que fue recogida en numerosos textos de la poca), estipulaba que los establos donde se haban albergado caballos afectados de muermo, deban ser repintados con cal viva. En 1745 se prescribi, igualmente, la limpieza con sosa custica, de los recipientes que haban servido para alimentar animales afectados de peste bovina y el tratamiento con lechada de cal, de las maderas y las paredes de los establos. Incluso, los objetos que haban tenido contacto con los perros rabiosos, eran limpiados con agua jabonosa no diluida "vertindola en grandes cantidades sobre los restos de saliva del animal rabioso". (Mc. CULLOCH, E.1945).
Los cidos: Es bien conocido que los cidos fuertes atacan los objetos ms duros (piedra, metal, etc.) y que los cidos orgnicos (vinagre) protegen frutas y legumbres de la putrefaccin, lo que se estima como una razn que debi impulsar a embalsamadores, mdicos humanos y animales, a proponerlos como desinfectantes.
Los egipcios utilizaban ya (3.000 aos A.C) el vino de palma y el vinagre para rociar las cavidades abdominales de los cuerpos (humanos y animales) que embalsamaban. En el primer siglo de nuestra era, Celso recomendaba el vinagre para desinfectar dolencias abdominales. (Mc. CULLOCH, E.1945).
En 1676, Van Leeuwenhoek aport la primera demostracin cientfica de la accin de los cidos que l verificaba en sus "animalculos" que describi, recuperando las bacterias recogidas de la superficie de sus dientes con vinagre de vino, las cuales dejaban de moverse. (BLOCK. 1991)
Por otro lado la desinfeccin por procedimientos fsicos ha sido practicada desde la mas remota antigedad (en la cultura greco-romana, por ejemplo), y de forma emprica. Mucho ms recientemente han sido identificados sus mecanismos de accin.
Desde un punto de vista histrico, los mtodos fsicos de desinfeccin pueden agruparse en los siguientes:
1) Desinfeccin por elevacin de la temperatura: Fu una de las primeras ideas del hombre, que practic el uso del fuego para purificar locales, objetos, cadveres, etc., de los que sospechaba podan tener algn tipo de intervencin en los males que afectaban a sus animales o a l mismo. Curiosamente, la eficacia de la incineracin no ha sido considerada, en ocasiones, mejor que el simple encalamiento, como sealaban Lechlainch y Smith, entre otros. (REDDISH, G. 1957).
2) Desinfeccin por fumigacin: La fumigacin es un procedimiento utilizado desde hace mucho tiempo para "purificar el aire", quizs porque se haba observado que el humo atrapaba los insectos, siempre sospechosos de causar enfermedades humanas o animales. En el ao 429 A.C. este mtodo haba sido recomendado por Hipcrates para luchar contra una epidemia que atacaba animales y humanos en Atenas. Esta tcnica, que tena la ventaja de purificar el aire y que tambin poda desinfectar los objetos, vestidos, etc., fue recomendada en el siglo V por Vgce y despus en el siglo XVIII en la lucha contra la peste bovina. (REDDISH, G. 1957).
3) Desinfeccin por desecacin. Este procedimiento asocia con frecuencia, la accin del calor y de los rayos ultravioleta, cuando se practica por exposicin al sol. Haba sido recomendado ya 7 siglos A.C. en la doctrina de Zaratrusta, para purificar las tierras donde haban reposado los cadveres. Fue empleada en el antiguo Egipto para llevar a cabo el embalsamamiento de los cuerpos, despus de un bao de sales. Seguramente fue el resultado de la observacin de los cadveres que se momificaban de modo natural como consecuencia de la desecacin, en el desierto. (REDDISH, G. 1957).
4) Desinfeccin por filtracin: Los antiguos Epigcios la utilizaban para purificar el jugo de uvas a travs de una tela. En Persia, Sayyid Ismail Jorjani (1042-1135) observ que un agua filtrada (o hervida) tardaba largo tiempo en corromperse. Este mtodo fue recomendado tambin en 1757 en la marina britnica para purificar el agua, filtrndola en arena o en carbn. (REDDISH, G. 1957). Contrariamente a lo que sucede en el caso de la desinfeccin qumica o fsica, la desinfeccin por agentes biolgicos no representa un procedimiento puro, sino que se fundamenta, en ltimo extremo, en bases qumicas o fsicas.
Desde un punto de vista histrico cabe sealar el inters del enterramiento, que constituye uno de los mtodos ms corrientes de desinfeccin, en particular de los cadveres (humanos o animales), como consecuencia de un proceso biolgico extremadamente complejo consistente en su degradacin enzimtica, pero tambin en la variacin del contenido de oxgeno, presin, pH, temperatura, etc. (BLOCK, 1991)
Este mtodo es, sin duda, el ms antiguamente utilizado por el hombre. Es as, que pareci ms eficaz, incluso que la incineracin, En 1502, las autoridades de Nrdlinger eran responsables del enterramiento de los cadveres de los animales muertos de rabia. (BLOCK, 1991)
2.2 CONCEPTOS Y DEFINICIONES
2.2.1 QU ES LA LIMPIEZA
Limpieza es el conjunto de operaciones que permiten eliminar la suciedad visible o microscpica de una superficie. Una limpieza regular y peridica tiene adems un efecto higienizante ya que reduce la presencia de microorganismos patgenos, disminuyendo a su vez la necesidad de desinfectar. Se entiende por suciedad las impurezas indeseables, ya sea porque facilitan el desarrollo de microorganismos patgenos, deterioran los materiales o afectan la esttica. (Bellon-Fontaine, 2002).
2.2.2 MTODOS DE LIMPIEZA
Los mtodos para eliminar la suciedad se clasifican en fsicos y qumicos: Mtodos fsicos: Consisten en el arrastre de las impurezas ya sea con agua o aire (ej. mangueras a presin, vapor), arena, cepillado, rascado, barrido o aspiracin. Con estos mtodos es importante tener en cuenta que pueden producir a su vez contaminaciones. Por ejemplo, la limpieza a alta presin o el barrido en seco produce aerosoles que pueden mantener los grmenes en suspensin en el aire durante cierto tiempo.
Mtodos qumicos: Consisten en la aplicacin de productos de limpieza que reaccionan con los componentes de la suciedad facilitando su dilucin o dispersin. (Bellon-Fontaine, 2002).
2.3 PRINCIPIOS DE LA LIMPIEZA QUMICA
No existe un nico agente que remueva todo tipo de suciedad. La suciedad incluye distintas sustancias ej. Algunas son hidrosolubles, otras insolubles, algunas orgnicas y otras inorgnicas. (ESCOBAR, J. 2000)
Un producto de limpieza debe tener las siguientes propiedades:
Emulsionar y saponificar las grasas Surfactar, dispersar y suspender la suciedad Disolver las protenas Tener agentes suavizantes del agua
2.3.1 LOS PRINCIPALES COMPONENTES DE LOS PRODUCTOS DE LIMPIEZA SON:
Alcalinos: Compuestos custicos (pH mayor de 7) utilizados para la limpieza de azcares solubles, hidratos de carbono y protenas. En general son sustancias corrosivas; los de accin ms fuerte se utilizan para eliminar suciedades incrustadas como las que se encuentran en los hornos y tambin pueden remover grasas. Los de accin media se utilizan diludos para limpiar suciedades livianas. Entre ellos se encuentran el amonaco, la sosa, la potasa o el bicarbonato sdico.
cidos: (pH menor de 7) Se utilizan para remover materiales incrustados en superficies, como xidos metlicos o sales minerales. Se utilizan en limpiezas especficas; no pueden ser utilizados como detergentes multiuso. Entre los ms utilizados se encuentran el cido clorhdrico, ntrico, fosfrico, actico, peractico y ctrico.
Desengrasantes: Son productos que disuelven restos de grasas y aceites, tanto naturales, como derivados del petrleo, como aceites lubricantes. Contienen alcohol o ter: dietilenglicol, butoxietanol, propanol, tolueno, benceno, xileno, tricloroetileno, cido ctrico, cido actico.
Secuestrantes: Son productos que impiden que los minerales cristalicen, precipiten o se incrusten en los materiales con los que contactan. Los ms utilizados son EDTA, polifosfatos, gluconatos, citratos y zeolitas.
Tensoactivos: Se conocen como agentes humedecedores, desagregan la suciedad de las superficies y la mantienen en suspensin, facilitando su dilucin en agua. (HAYES, 2002)
Existen cientos de sustancias tensoactivas diferentes, que se agrupan en cuatro familias:
Aninicos
cidos carboxlicos saturados (sales de cidos grasos animales y vegetales). Alquil aril sulfonatos Alquil sulfonatos
Catinicos
Sales de amonio cuaternario Alquil imidazolinas Aminas etoxiladas
No inicos
Alcoholes grasos etoxilados (alkylfenoles etoxilados): derivados de octilfenol, nonilfenol y dinonilfenol. Alcoholes: alcoholes primarios con cadenas de 8 a 18 tomos de carbono. steres de cidos grasos y poliglicoles.
Anfteros
Acil-aminocidos y derivados N-alquil-aminocidos
Tabla 1. Clases de sustancias tenso activas. Tomado de: www.istas.net
2.3.2 Se pueden seguir los siguientes criterios a la hora de elegir un producto de limpieza:
DISPONIBILIDAD DE INFORMACIN
El primer criterio para decidirnos por un producto debera ser la informacin que tengamos sobre su: composicin, uso y aplicaciones, ficha de seguridad. Si no tenemos informacin adecuada no debemos utilizarlo.
SENCILLEZ EN LA FORMULACIN
La mayor parte de acciones limpiadoras y desinfectantes pueden realizarse con unos pocos principios activos de diversas sustancias. Desde la perspectiva del riesgo por exposicin, siempre resulta ms adecuado trabajar con una sustancia, de la que se conoce o se puede conocer sus efectos, que una mezcla de la que resultar muy difcil conocer bien sus posibles efectos.
AUSENCIA DE CLORO
El uso del cloro en actividades de limpieza y desinfeccin obedece fundamentalmente a su alta capacidad de oxidacin. Debido a su gran reactividad es un potente txico que contamina el medio ambiente al dispersarse a travs de las aguas residuales.
RIESGO TXICO
La mayor parte de las sustancias usadas en la limpieza y desinfeccin son irritantes y tienen un cierto riesgo de afecciones drmicas y quemaduras. Debemos tener en cuenta estos riesgos para protegernos y adems evitar otros riesgos mayores, como los efectos crnicos: cncer, daos reproductivos, daos al sistema nervioso central, disrupcin endocrina, asma, entre otros.
CONSIDERACIONES DE PELIGROSIDAD
Si bien prcticamente todos los productos qumicos usados para la limpieza y la desinfeccin son peligrosos, deberemos conocer las caractersticas de cada uno para poder optar por aquellas sustancias menos peligrosas. Tabla 2. Criterios para elegir un producto de limpieza. Tomado de: www.istas.net
2.4 TIPOS DE LIMPIEZA
1) limpieza de instrumentos y equipos 2) limpieza de las superficies ambientales tales como pisos, paredes y mobiliario.
2.5 FACTORES IMPLICADOS EN LA LIMPIEZA
Energa qumica: accin del detergente Energa trmica: accin de la temperatura Energa mecnica: accin de friccin
2.6 METODOS DE LIMPIEZA
Debe haber normas escritas para la limpieza; en cualquier sector la limpieza debe efectuarse con un orden:
Iniciarla desde las zonas menos sucias, progresando a las ms sucias. Iniciarla desde zonas ms altas progresando a las ms bajas. Las superficies ms altas deben limpiarse con un fregadero especial impregnado con un agente de limpieza evitando dispersar el polvo.
2.7 FRECUENCIA MINIMA DE LIMPIEZA
La frecuencia con que debe efectuarse la limpieza de cada rea debe ser planeada de acuerdo a las necesidades del sector. Debe quedar consignada por escrito y controlarse su cumplimiento. Los laboratorios requieren limpieza diaria. Los pisos se limpiarn con una solucin de detergente desinfectante. (ESCOBAR, J. 2000)
2.8 LIMPIEZA DEL PISO
No se debe barrer ya que se diseminan microorganismos en el aire. La utilizacin de trapos y lampazos humedecidos con productos de limpieza reduce la contaminacin microbiana y es el mtodo ms comn y recomendado.
2.8.1 DESCRIPCIN DE LOS PROCEDIMIENTOS DE LIMPIEZA DE LOS PISOS 2.8.1.1 LAVADO
Busca remover y retirar la suciedad de las superficies que lo requieran y que presenten suciedad visible. Con el transcurso del tiempo, el polvo y la mugre forman una pelcula grasosa, principalmente en los lugares hmedos. La decisin de cmo y cundo se lava depende de la cantidad y el tipo de suciedad que se presente. Antes de iniciar el lavado se debe despejar el rea, retirando los cuadros y utensilios que dificulten la labor. Es necesario identificar el lugar de ubicacin de las tomas e interruptores para evitar posibles accidentes. El lavado se inicia estregando las superficies con un trapo impregnado con una solucin detergente. Los zcalos deben estregarse con una esponja. Despus de estregar se enjuaga con un trapo hmedo en agua. Hay que tener cuidado de no dejar chorreados o manchas en la pared. Antes de colocar los utensilios hay que revisar que no queden telaraas ni polvo en los rincones, las puertas o las molduras.
2.8.1.2 TRAPEADO
Este procedimiento se realiza con el fin de limpiar y desinfectar los pisos, si es necesario. Se debe conocer el tipo de piso debido a que el exceso de agua y el uso de cidos o abrasivos pueden causar deterioro de los mismos. Se recomienda iniciar trapeando los bordes, iniciando por el lugar ms alejado de la va de acceso. Los movimientos deben ser horizontales, tratando de no pasar dos veces por el mismo lugar. Se debe enjuagar el trapeador hasta verlo limpio y repasar de nuevo. Hay que tener cuidado de no dejar charcos o sitios mojados que favorecen el crecimiento bacteriano. Verificar el estado de los drenajes (desages) y retirar todas las suciedades que se encuentren en el piso.
Las reas comunes se trapean nicamente con agua limpia y un trapeador bien lavado y escurrido. Es importante verificar que los implementos estn muy limpios al hacer la limpieza en otra rea, con el fin de evitar la contaminacin cruzada.
Se deben usar dos baldes para separar el agua sucia del agua limpia. Despus de realizar la limpieza un laboratorio, el cambio de agua se debe realizar dentro de ste. Despus de terminar de trapear es necesario verificar que los baldes que se usan para el cambio de agua se dispongan boca abajo para evitar el crecimiento de bacterias.
2.9 LIMPIEZA DE EQUIPOS E INSTRUMENTOS
La limpieza o descontaminacin de los equipos e instrumentos, se realiza para remover organismos y suciedad, garantizando la efectividad de los procesos de desinfeccin. Por lo tanto uno de los parmetros que se debe considerar en la descontaminacin es la BIO-CARGA, la cual se define como la cantidad y nivel de resistencia a la contaminacin microbiana de un objeto en un momento determinado. (GARZON, C. 1994)
2.10 PROPIEDADES FUNDAMENTALES DE LOS DETERGENTES:
Hay muchas diferencias entre los detergentes, especialmente entre aquellos utilizados en las zonas donde se produce un contacto con los productos. Sin embargo, todos comparten algunas propiedades bsicas que permiten anticipar las consecuencias que produce su uso diario:
Disolubilidad rpida y completa en agua Rpida humectacin Ausencia de espuma o capacidad de atenuar la formacin de espuma Utilizacin en superficies sin provocar corrosin Fcil enjuague Productos ecolgicos Ausencia de peligros para el personal
2.11 DESINFECCION:
La desinfeccin es un proceso fsico o qumico que extermina o destruye la mayora de los microorganismos patgenos y no patgenos, pero rara vez elimina las esporas. Por esta razn a los objetos que se van a desinfectar, se les debe evaluar previamente el nivel de desinfeccin que requieren, para lograr destruir los microorganismos que contaminan los elementos. (BELLON FONTAINE. 2002)
2.12 TIPOS DE DESINFECCIN
2.12.1 DESINFECCION DE SUPERFICIES POR CONTACTO DIRECTO
Se puede emplear el desinfectante sin dilur o diludo, generalmente en agua, se suele aplicar mediante fregona, esponja o bayeta. Tambin se puede pulverizar con pulverizador de mano o de presin previa; en cualquier caso siempre existe una impregnacin de la superficie u objeto tratado.
2.12.2 DESINFECCIN AMBIENTAL
Las superficies ambientales que se han empolvado (pisos, mesones, muebles, etc) deben limpiarse y desinfectarse usando cualquier agente limpiador o desinfectante que est destinado al uso ambiental. Adems, la desinfeccin ambiental requiere el uso de un sistema de aspersin o aerosolucin.
2.12.2.1 ASPERSION:
Consiste en una lluvia fina o rocio tenue de lquido antibacteriano que va depositando la solucin desinfectante en una pelcula muy fina, llegando a lugares de difcil acceso (lmparas cialiticas, techo, paredes, etc), al igual que reas de poca visibilidad. Este sistema de aspersin economiza tiempo de trabajo pues requiere de 8 - 15 minutos. Se realiza por medio de una bomba de aspersin la cual imita un sistema de bomba de fumigacin. (BLOCK.1991)
2.13 FUNDAMENTOS DE LA DESINFECCIN Y DEL SANEAMIENTO
La desinfeccin se refiere a la reduccin de los organismos patgenos (organismos que ocasionan enfermedades), mientras que saneamiento se refiere a la calidad de limpieza.
2.14 CMO ESCOGER UN DESINFECTANTE?
Las caractersticas que debe tener un buen desinfectante estn determinadas dentro de lo siguiente: debe tener una alta actividad germicida an diludo, un espectro de accin amplio que abarque las bacterias Gram positivas y Gram negativas, bacterias acido - alcohol resistentes, virus y hongos, ser bactericida mejor que bacteriosttico, es decir que todos los microorganismos se mueran gradualmente y en un tiempo corto no mas de 15 minutos; que pueda permanecer almacenado por varios meses, que sea compatible con otros productos que se usen antes o simultneamente, como los jabones y clorgenos, no debe ser txico en tejidos humanos, debe conseguir una reduccin logartmica de los microorganismos patgenos y resulta de mayor valor cuando sucede en el menor tiempo posible. (Pumarola & Rodrguez, 1987). Adems de las anteriores caractersticas, al elegir un desinfectante es necesario considerar: Costo. La eficacia (eficiencia de destruccin contra virus, bacteria, hongos). La actividad con la materia orgnica. La toxicidad. La actividad residual. Efectividad sobre metales. La actividad con el jabn. La solubilidad (acidez, alcalinidad, pH). Tiempo de contacto Temperatura ambiente
La importancia relativa de estas caractersticas depender de su situacin individual, pero la eficacia y la toxicidad son los intereses ms importantes a considerar. Ningn desinfectante trabaja instantneamente. Todos requieren una cantidad determinada de tiempo de contacto para ser efectivos. La temperatura y la concentracin del desinfectante influyen en el valor de eliminacin de microorganismos. Es necesario usar la concentracin recomendada por fabricante del desinfectante. (HAYES. 2002)
Todos los desinfectantes son menos efectivos en presencia de material orgnico, es decir, no se puede desinfectar la suciedad, es primordial haber realizado una limpieza con anterioridad. La materia orgnica se inmiscuye con la accin de desinfectantes por el revestimiento del organismo patgeno y su prevencin al contacto con el desinfectante, formando barreras qumicas con el desinfectante. Por lo tanto lo hace inactivo contra los organismos reaccionando qumicamente y neutralizando el desinfectante. (BELLON FONTAINE. 2002). 2.15. Los compuestos ms comunes utilizados en desinfeccin durante operaciones de limpieza y su accin sobre los microorganismos aparece en la siguiente tabla: TABLA 3 Compuestos comunes utilizados en desinfeccin tomado www.istas.net
a. Bajo nivel: Se utilizan germicidas de grado bajo o intermedio o simple limpieza con detergente y agua. Se usa para los elementos no crticos.
b. Nivel intermedio: Se utilizan germicidas de grado intermedio, cuando los elementos no crticos necesitan una mejor limpieza.
c. Alto nivel: Es la desinfeccin que elimina la mayora, si no todos los microorganismos, con excepcin de las esporas. Esto se logra con la inmersin del instrumento en una solucin alcalina de glutaraldehdo al 2%, durante 20 minutos. Esta desinfeccin se utiliza para elementos semicrticos. Si la inmersin se hace durante 4 minutos, se eliminan los virus y las bacterias a excepcin de M. tuberculosis y las esporas (Cotton, 1990).
2.17 DESINFECTANTES
Durante el proceso de limpieza y desinfeccin, se recomienda el uso de desinfectantes enzimticos. Estas sustancias producen ruptura del material protenico que queda en las superficies y en los accesorios. Deben ser usados a la concentracin, temperatura y tiempo apropiados, recomendados por los fabricantes (Zeroske, J, 1993).
2.18 MTODOS CORRECTOS DE DESINFECCION
Los productos desinfectantes necesitan empapar la superficie a desinfectar durante al menos 10 minutos. Al ser este tiempo superior al que permiten los tiempos de trabajo en general, una buena limpieza previa de la superficie es muy importante.
2.18.1 Desinfeccin regular: Limpiar en profundidad. Utilizar la mnima cantidad posible de un producto desinfectante suave, pero efectivo. Utilizar siempre gafas y guantes para protegerse.
2.18.2 Desinfeccin profunda: en algunas ocasiones ser necesario desinfectar en profundidad alguna zona del edificio (por ejemplo si alguien se ha herido) y utilizar sustancias ms peligrosas, utilizar gafas y guantes para protegerse. Asegrese de conocer los riesgos del producto que se utilice y las medidas de proteccin. (Mc. DONNELL, G. 1999)
2.19 USO Y PREPARACIN DE SOLUCIONES DE DESINFECTANTES
En la preparacin y uso de soluciones de agentes desinfectantes se deben considerar los siguientes aspectos:
El recipiente que va a contener la solucin de desinfectante debe ser de tamao apropiado para el volumen de solucin que se desea preparar. El recipiente que va a contener la solucin de desinfectante y todos los utensilios que se utilicen deben estar limpios. Para medir el desinfectante, debe usarse un recipiente de medida con graduaciones (probeta, beaker, botella, taza de medir) que permita medir con exactitud el volumen.
Los procesos de limpieza deben preceder siempre a los de desinfeccin, ya que facilitan la accin de los germicidas. El objetivo principal de la limpieza es reducir el nmero de microorganismos del medio, para evitar su difusin.
Los procedimientos bsicos en las labores de limpieza y desinfeccin son: Lavar, trapear, sacudir las superficies y muebles.
2.20 DETERMINACION DE LOS NIVELES DE CONTAMINACIN
Se puede proceder a implantar los programas de desinfeccin preventivos sin una determinacin previa de los niveles de contaminacin.
En caso de necesitarse se puede proceder a la determinacin de niveles mediante:
Control ambiental mediante muestreadores de impacto. Control microbiolgico en superficies: Muestreo con escobilln. Utilizacin de placas de contacto.
2.21 ROTACION DE DESINFECTANTES
La rotacin con dos o tres desinfectantes es la mejor medida para prevenir la aparicin de fenmenos de resistencia y adaptacin.
La limpieza y la desinfeccin son etapas fundamentales en la higienizacin de superficies industriales pero no siempre se consigue el resultado perseguido. Tras un tratamiento continuado suele apreciarse que las superficies no slo no se desinfectan bien, sino que en ocasiones se da un incremento del nmero de bacterias. Cuando ello ocurre se define una situacin de riesgo que puede ser especialmente importante si entre los microorganismos que permanecen se encuentran bacterias patgenas.
2.22 RESISTENCIA O ADAPTACIN MICROBIANA
Desde el punto de vista cientfico, el concepto de resistencia no debera ser usado en referencia al uso de desinfectantes. La resistencia microbiana se encuentra mediada por la existencia de material gentico que codifica unos mecanismos de defensa contra acciones antimicrobianas. Esto quiere decir que ante la presencia de una sustancia antimicrobiana se activan regiones del genoma bacteriano, o de plsmidos que se encuentren en el citoplasma celular, que inducen mecanismos bioqumicos accesorios o que producen protenas que actan especficamente en contra de las sustancias letales. (MCDONNELL, G. 1999)
Por este motivo, es mucho ms correcto el trmino adaptacin que no el de resistencia, si bien es cierto que algunos microorganismos pueden llegar a manifestar mecanismos de este tipo a baja concentracin en presencia de algn desinfectante. Pero por norma general, ms que de forma especfica, se trata de sistemas de defensa antioxidativo, de proteccin de membrana o de control de la acidificacin intracelular. Sin embargo, cuando se somete el microorganismo a las concentraciones habituales de trabajo se evidencia que se consigue una eliminacin de varias unidades logartmicas de recuento. (MCDONNELL, G. 1999)
La mayora de estas adaptaciones se pueden relacionar con errores en la limpieza y desinfeccin rutinaria.
La rotacin de desinfectantes, es una posible solucin a los fenmenos adaptativos. En esencia, cada cierto tiempo, dependiendo del laboratorio, el tipo de contaminacin y la extensin de la misma, se cambia el tipo de desinfectante creando un ciclo con dos, y preferiblemente tres productos de desinfeccin diferentes. (PINTO, E 2001)
No obstante, se ha detectado en los ltimos aos un problema aadido: se trata de la aparicin de fenmenos de adaptacin cruzada entre diferentes desinfectantes, el cual incrementa la supervivencia de los microorganismos. sta adaptacin cruzada no parece deberse a respuestas genticas especficas, sino a cambios celulares inespecficos. Actualmente hay poca informacin sobre cmo este tipo de respuestas pueden afectar la rotacin. En cualquier caso, este sistema de desinfeccin contina siendo el que mejor respuesta ofrece para evitar la formacin de biofilms, progresiones de los mismos e incrementos significativos en los productos. (MCDONNELL, G. 1999).
2.23 EFECTOS DEL MAL USO DE LOS DESINFECTANTES
El poder desinfectante de un producto difiere entre cepas adaptadas y persistentes en las superficies, con respecto a las no adaptadas.
En consecuencia, aunque los tiempos de contacto sean breves, los desinfectantes a concentraciones subletales o a tiempos insuficientes provocan cambios en las estructuras celulares que conllevan respuestas de tipo adaptativo. Por tanto, en la medida que el tratamiento de higienizacin sea insuficiente en tiempo por las prisas en terminar con la limpieza, o cuando la dosificacin de los productos a emplear sea tambin insuficiente, por un intento de reducir costos o porque los equipos empleados no sean los adecuados, no slo se dar una reduccin en la eficacia desinfectante, sino que adems se facilitar la adaptacin de los microorganismos a situaciones que incrementarn el peligro de la presencia de patgenos. (MCDONNELL, G. 1999).
Del mismo modo, se han observado otros problemas ligados a las cepas adaptadas a la presencia de concentraciones subletales de desinfectantes. El principal es que la mayor resistencia se evidencia no slo respecto a un desinfectante, sino contra todos los productos con el mismo modo de accin. En paralelo, se reduce el tiempo necesario para la formacin de biofilms en las superficies. Sumando el efecto adaptativo a la formacin de estas pelculas en las superficies, el efecto de supervivencia se incrementa an ms.
La nica recomendacin posible es un buen empleo de los desinfectantes, a concentraciones adecuadas y en las condiciones que indique el fabricante. En este sentido, es igualmente recomendable no diluir excesivamente los productos qumicos y dejarlos actuar el tiempo necesario, as como no utilizar siempre el mismo desinfectante, sino ir cambiando peridicamente con el fin de evitar que se produzcan fenmenos adaptativos cruzados entre sustancias que, siendo diferentes, tengan el mismo principio de accin. (Mc DONNELL, G. 1999).
2.24. PROGRAMA DE LIMPIEZA Y DESINFECCIN Los programas de limpieza y desinfeccin debern asegurar que todas las partes de las instalaciones estn debidamente limpias, e incluir la limpieza del equipo de limpieza. Deber vigilarse de manera constante y eficaz y, cuando sea necesario, documentarse la idoneidad y eficacia de la limpieza y los programas correspondientes. El Programa de Limpieza y Desinfeccin debe especificar las distintas labores de limpieza y desinfeccin que se deben realizar en una institucin. Este programa debe considerar que las labores de limpieza sean realizadas por los mismos empleados del proceso, por lo que debern ser entrenados y tener acceso a ese documento.
La institucin debe contar con Procedimientos de Higiene escritos, que indiquen en forma clara el rea o equipo a limpiar y desinfectar, la frecuencia, la forma de hacerlo, los instrumentos a utilizar y el responsable de hacerlo, as mismo debe asegurarse que dichos procedimientos se apliquen y cumplan.
2.25 CONSIDERACIONES GENERALES DEL PROGRAMA
El personal que lleve a cabo los trabajos de Limpieza y Desinfeccin debe estar bien capacitado en los procedimientos establecidos para cada rea. Los Productos de limpieza deben aplicarse de manera que no contaminen la superficie de los equipos y/o a los utensilios. Todos los productos de limpieza y desinfeccin sern aprobados previamente a su uso, no se permite realizar un cambio sin previa aprobacin del Encargado del Programa. Los productos utilizados como detergentes o desinfectantes, no deben estar fabricados a base de solventes txicos o que impartan olores. Todos los productos de limpieza y desinfeccin se almacenarn en un lugar especfico, fuera del rea de proceso. Todos los productos de limpieza y desinfeccin debern estar rotulados y contenidos en recipientes destinados para tal fin. Dichos recipientes de ninguna manera debern ser utilizados para contener otro tipo de productos. Todos los implementos de limpieza deben mantenerse suspendidos en el aire o sobre una superficie limpia cuando no estn en uso. Los cepillos y escobas no debern mantenerse directamente sobre el piso ya que este tiene suciedad que puede adherirse fuertemente a las cerdas y por otra parte, pueden perder su forma o configuracin fsica, lo que ocasiona dao prematuro y costo adicional por su reposicin. Los implementos de limpieza deben ser de uso especfico, de ninguna manera deben utilizarse para otros fines. Por ejemplo: Las escobas o cepillos utilizados para limpiar los pisos, no deben utilizarse para restregar otras superficies. Las mangueras debern contar con pistola, preferiblemente de hule, para evitar el desperdicio de agua. Cuando no estn en uso las mangueras de limpieza, deben enrollarse y guardarse colgadas para que no estn en contacto con el piso. Se deben enjuagar bien todas las superficies para eliminar residuos del detergente.
Cuando se preparen por escrito programas de limpieza, deber especificarse lo siguiente:
Superficies, elementos del equipo y utensilios que han de limpiarse. Responsabilidad de tareas particulares. Mtodo y frecuencia de la limpieza. Medidas de vigilancia.
2.26 PARA DESARROLLAR UN PROGRAMA DE LIMPIEZA Y DESINFECCIN ES NECESARIO CONSIDERAR LOS SIGUIENTES FACTORES:
Tipos de productos Tipo de equipo Disponibilidad del equipo para la limpieza y desinfeccin Nmero de personal
2.27 ELEMENTOS CLAVES DE UN PROGRAMA DE LIMPIEZA Y DESINFECCION
Apoyo de la gerencia Programa Maestro de Limpieza y desinfeccin Procedimientos documentados Capacitacin Supervisin
2.28 DESARROLLO DEL PROGRAMA
Evaluar las necesidades de la planta fsica Revisar la instalacin y los haberes Desarrollar un plan Implementar un programa
2.29 TIPOS DE PROGRAMAS DE LIMPIEZA
Programas de limpieza diarios Programas de limpieza peridicos
2.30 PROGRAMAS DE LIMPIEZA DIARIOS
Las tareas diarias normales de limpieza se realizan durante toda la jornada. Normalmente se incluyen estas tareas en la descripcin de cada posicin. Se necesita una lista de referencias y procedimientos claros para ayudar al personal.
2.31 PROGRAMAS DE LIMPIEZA PERIODICOS
Tareas manejadas bajo un Programa Maestro de Limpieza que requiere personal y equipo especficos y que no se pueden o deben hacer diariamente.
2.32 ADMINISTRACION DE LAS TAREAS DE LIMPIEZA DIARIAS
Decidir cuales tareas requieren atencin diaria Determinar los recursos disponibles (quien lo va a hacer) Desarrollar procedimientos claros Capacitar al personal a hacer la tarea Verificar que se desempe un cumplimiento satisfactorio
2.33 ADMINISTRACION DE LAS TAREAS DE LIMPIEZA PERIODICAS
Tareas de limpieza peridicas requieren el desarrollo de un Plan Maestro de Limpieza para poder seguir el estatus de las tareas de limpieza que no se ejecutan todos los das La frecuencia del cumplimiento de las tareas puede variar, dependiendo de la temporada u otros factores
2.34 PROGRAMAS MAESTROS DE LIMPIEZA
Se desarrollan y manejan los Programas Maestros de Limpieza bajo varios formatos que satisfagan los requerimientos de la instalacin Sistemas de computacin Sistemas de matrices
2.35 DESARROLLO DE UN PROGRAMA MAESTRO DE LIMPIEZA
La frecuencia de la limpieza depende del peligro:
Razones de salud pblica- crtico Necesidades de Produccin- crtico Ciclos de vida de los insectos Acceso a los sistemas Datos histricos
La frecuencia puede ser:
Semanal Cada dos semanas Mensual Trimestral Semestral Anual
2.36 PERSONAL ASIGNADO
Se puede asignar a la persona, por posicin, o por departamento.
Mantenimiento Sanidad El encargado de sanidad en el rea.
2.37 TIEMPO REQUERIDO
Inicialmente en base a estudios de tiempo. Esta informacin es crtica para la asignacin correcta de personal y la justificacin de presupuestos.
2.38 NMERO DEL PROCEDIMIENTO
Cada procedimiento debe tener su nmero de identificacin Los nmeros se pueden asignar acorde con el sistema de rastreo del Plan Maestro de Limpieza, u otro sistema de contabilidad
2.39 SEGUIMIENTO POR EL SUPERVISOR
Evaluar la eficacia de los mtodos de limpieza Identificar las necesidades de capacitacin Evaluar los temas de seguridad Evaluar las necesidades del programa Ayudar a prevenir situaciones costosas Realizar inspecciones y muestreos peridicos, segn Programa de Limpieza y Desinfeccin. Realizar informes escritos, preferiblemente diarios o resmenes semanales, que lleguen a la instancia decisoria.
2.40 REQUISITOS Y FUNCIONES DEL ENCARGADO DEL PROGRAMA DE LIMPIEZA Y DESINFECCIN
2.40.1 REQUISITOS
Contar con ttulo de Bachiller en Segunda Enseanza o grado tcnico medio. Conocer todo lo relacionado a las Buenas Prcticas de higiene y desinfeccion. Conocer sobre detergentes, desinfectantes utilizados en los laboratorios,as como sus beneficios, limitaciones, manejo y aplicacin. Conocer normas, leyes y regulaciones locales. Conocer el equipo para limpieza y para la medicin de agentes desinfectantes. Tener capacidad de crear un ambiente de confianza, en el cual cualquiera de los empleados pueda reportar anomalas o situaciones insalubres tanto dentro como fuera de los laboratorios. Tener la competencia para capacitar al personal en todo lo relacionado con limpieza y desinfeccin.
2.40.2 FUNCIONES:
El encargado del PROGRAMA DE LIMPIEZA Y DESINFECCION (PLD) debe vigilar el estado sanitario de las instalaciones y los hbitos de higiene y proteccin del personal.
Sus reas de responsabilidad son las siguientes:
2.40.2.1 SUPERVISAR LOS ALREDEDORES DE LA EDIFICACIN:
Control de infestaciones por aves, roedores o insectos. Control de maleza y drenaje del terreno. Control de polvo, malos olores. Control sobre el manejo y disposicin de desechos (Basura y aguas residuales) Vigilancia del estado general del edificio y en particular de las puertas y ventanas. Control de acumulacin de materiales en desuso.
2.40.2.2 SUPERVISAR DENTRO DE LA EDIFICACIN:
Vigilar el estado de los pisos, paredes, ventanas, baos y servicios sanitarios. Control del estado higinico general de los laboratorios. Supervisar los procedimientos de la limpieza y desinfeccin de los laboratorios.
2.40.2.3 SUPERVISAR EL PERSONAL:
Controlar el cumplimiento de directrices sobre guardar pertenencias de los empleados en los laboratorios. Controlar el cumplimiento de directrices sobre manejo de utensilios de trabajo y uso de elementos de proteccin personal (EPP) Controlar el cumplimiento de normas y reglamentos sobre los hbitos higinicos del trabajo de los empleados. Vigilar las vas de acceso as como la circulacin interna a los laboratorios. Controlar el cumplimiento de directrices sobre la provisin de jabn, toallas, lavamanos, basureros, etc.
2.41 REVISIN DE LA NORMATIVIDAD CON LOS MAS ALTOS ESTANDARES PARA LA ELABORACIN DEL PROGRAMA DE LIMPIEZA Y DESINFECCION
2.41.1 GUIA PARA LA INSPECCION DE FABRICANTES DE PRODUCTOS BIOLGICOS EN EL PROGRAMA MUNDIAL DE VACUNAS E INMUNIZACIN SUMINISTRO Y CALIDAD DE VACUNAS. RED MUNDIAL DE CAPACITACION POR LA ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD, Ginebra 1997.
2.41.1.1 Saneamiento y Limpieza (SIT 823: 17.34-17.37) En todos los aspectos de la fabricacin debe observarse un alto nivel de saneamiento e higiene. El saneamiento y la higiene se refieren al personal, los locales, el equipo y los aparatos, los materiales y recipientes de produccin, los productos de limpieza y desinfeccin, y todo lo que puede constituir una fuente de contaminacin para el producto. Deben eliminarse las fuentes potenciales de contaminacin mediante un programa amplio e integrado de saneamiento e higiene
2.41.2. DECRETO 3075 DE 1997, Por el cual se reglamenta parcialmente la Ley 09 de 1979 y se dictan otras disposiciones. Capitulo I Edificacin e instalaciones, Articulo 8.
2.41.2.1 Abastecimiento de Agua
El agua que se utilice debe ser de calidad potable y cumplir con las normas vigentes establecidas por la reglamentacin correspondiente del Ministerio de Salud. Deben disponer de agua potable a la temperatura y presin requeridas en el correspondiente proceso, para efectuar una limpieza y desinfeccin efectiva. Solamente se permite el uso de agua no potable, cuando la misma no ocasione riesgos de contaminacin del producto; o como en los casos de generacin de vapor indirecto, lucha contra incendios, o refrigeracin indirecta. En estos casos, el agua no potable debe distribuirse por un sistema de tuberas completamente separados e identificados por colores, sin que existan conexiones cruzadas ni sifonaje de retroceso con las tuberas de agua potable.
Deben disponer de un tanque de agua con la capacidad suficiente, para atender como mnimo las necesidades a un da de produccin. La construccin y mantenimiento de dicho tanque se realizara conforma a lo estipulado en las normas sanitarias vigentes.
2.41.3 RESOLUCION NUMERO 4445 DE 1996, Por la cual se dictan normas para el cumplimiento contenido del Titulo IV de la Ley 09 de 1979, en lo referente a las condiciones sanitarias que deben cumplir los establecimiento hospitalarios y similares. Capitulo IV, Artculo 15:
Para el suministro de agua en las instituciones prestadoras de servicios de salud, deber darse cumplimiento a las disposiciones de la Ley 09 de 1979, a sus reglamentarios y en especial al Decreto 2105 de 1983 sobre potabilizacin del agua y dems normas que lo sustituyan, modifiquen o complementen. Las instituciones prestadoras de servicios de salud que dispongan de suministro propio de agua tambin estn obligadas al cumplimiento del decreto a que se refiere este artculo.
Dotacin de agua potable: En las instituciones prestadoras de servicios de salud se deber garantizar un suministro continuo de agua y cuando se presten servicios de hospitalizacin u observacin el suministro de agua potable no deber ser inferior a 600 litros por cama y por da.
Tanques de almacenamiento: En las instituciones que presten servicios de hospitalizacin, la instalacin de tanques de almacenamiento de agua potable ser de carcter obligatorio. La capacidad del tanque o tanques de almacenamiento de agua potable deber garantizar como mnimo 48 horas de servicio y su construccin deber permitir que durante la operacin de limpieza y desinfeccin no se interrumpa el suministro de agua
3. FORMULACION DEL PROBLEMA Y JUSTIFICACION
La problemtica que pretende solucionar este proyecto se basa en que los laboratorios del Departamento de Microbiologa de la Facultad de ciencias de la Pontificia Universidad Javeriana, no poseen una informacin estndar y sistemtica a los procedimientos de limpieza y desinfeccin de sus instalaciones. A su vez es uno ms de los requisitos para poder acceder a la acreditacin/habilitacin de los laboratorios para competencia y calidad de servicios. Teniendo en cuenta lo anterior, los Laboratorios del Departamento de Microbiologa de la Facultad de Ciencias de la Pontificia Universidad Javeriana, deben contar con un programa de Limpieza y Desinfeccin, normatizando los procesos y garantizando as que la calidad de las pruebas realizadas en ellos, no se vean afectadas por situaciones de contaminacin cruzada, o simplemente por manipulacin inadecuada de materiales o elementos que se emplean en los laboratorios.
Con el fin de elaborar y desarrollar productos, procesos y servicios en ptimas condiciones de seguridad, inocuidad y efectividad que cumplan con los requisitos establecidos en las normas nacionales e internacionales. Se desarrollo el proyecto de documentacin y estandarizacin del proceso de limpieza y desinfeccin de los Laboratorios del Departamento de Microbiologa. A travs de una encuesta para obtener la informacin para evaluar la situacin de los laboratorios del Departamento con respecto a las prcticas de limpieza y desinfeccin aplicadas en la actualidad y establecer la periodicidad y el nivel de desinfeccin que requiere realmente cada uno de ellos. Se pondero el rea que cada uno de las conserjes tiene a su cargo, Adems de identificar los productos usados en la actualidad y el nivel de conocimiento y supervisin de los coordinadores de laboratorio sobre el procedimiento de limpieza y desinfeccin. Lo anterior con el propsito de evitar la generacin de resistencia por parte de los microorganismos, crear en los laboratorios condiciones higinicas y espacios seguros de trabajo. La calidad y el desempeo de sus pruebas de los laboratorios del Departamento de Microbiologa es primordial y de esta forma irse preparando para la acreditacin de sus pruebas, y asumir el desafo tcnico y tico que significa entregar resultados confiables, reproducibles y oportunos.
4. OBJETIVOS
4.1 OBJETIVO GENERAL
Elaborar y documentar el programa de limpieza y desinfeccin de los laboratorios del Departamento de Microbiologa de la Facultad de Ciencias de la Pontificia Universidad Javeriana.
4.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS
1. Evaluar los procedimientos de limpieza y desinfeccin actuales con el fin de estandarizarlos a travs de un protocolo.
2. Establecer los mtodos de limpieza y desinfeccin que deben aplicarse en los laboratorios de docencia, investigacin y de servicio.
3. Disear el protocolo de limpieza y desinfeccin para los laboratorios de docencia, investigacin y servicio.
4. Establecer los procedimientos operacionales de saneamiento.
5. Sensibilizar al personal de aseo responsable del servicio por medio de talleres de iniciacin.
5. MATERIALES Y METODOS
5.1. DISEO DE LA INVESTIGACION
Por medio de una investigacin de tipo descriptivo se estableci y document el programa de limpieza y desinfeccin para los laboratorios del Departamento de Microbiologa que incluye las especificaciones requeridas por la OMS, OPS, CDC, Ministerio de Proteccin Social, Secretaria Distrital de Salud, INVIMA e ICA.
5.2 METODO 5.2.1 OBSERVACION Y RECOLECCION DE INFORMACION
La informacin se recolect mediante una extensa revisin bibliografica tanto de condiciones tcnicas y administrativas como legales. El instrumento utilizado para obtener la informacin fue una encuesta que tuvo por objeto evaluar la situacin de los laboratorios del Departamento con respecto a las prcticas de limpieza y desinfeccin aplicadas en la actualidad y establecer la periodicidad y el nivel de desinfeccin que requiere realmente cada uno de ellos. Se reconocieron todos los componentes de las reas como: puertas, ventanas, pisos, mesones, y paredes. Adicionalmente esta encuesta nos permiti ponderar el rea que cada uno de las conserjes tiene a su cargo, identificar los productos usados en la actualidad y el nivel de conocimiento y supervisin de los coordinadores de laboratorio sobre el procedimiento de limpieza y desinfeccin (Anexo N.1 Encuesta)
5.3 ANALISIS DE LA INFORMACION A partir de la informacin suministrada por los coordinadores y el personal de aseo se construy un consolidado el cual dio a conocer una visin general de los laboratorios en cuanto a la limpieza y desinfeccin, el cual se emple como materia prima para la elaboracin de la primera versin del programa de limpieza y desinfeccin. (Anexo N.2 Consolidado de los resultados de las encuestas). 6. RESULTADOS Y DISCUSION
El diagnstico resultado de las encuestas realizadas (ver anexo 1) a los coordinadores de los laboratorios del Departamento de Microbiologa de la Facultad de Ciencias de la PONTIFICIA UNIVERSIDAD JAVERIANA es el siguiente:
En general, el 93% de los coordinadores de laboratorio no sabe exactamente cuales son los procedimientos de limpieza y desinfeccin de los elementos que componen sus laboratorios.
6.1 SITUACION DE LA LIMPIEZA Y DESINFECCION DE LOCKERS:
Solo el 22% de los laboratorios cuenta con lockers para ser empleados como herramienta para guardar objetos personales.
Cal es la frecuencia de la limpieza y desinfeccin de los lockers de los laboratorios del Departamento de Microbiologa de la PUJ ? 23% 23% 54% Mensual Semanal No sabe
GRAFICA 1.
El 54% de los coordinadores de laboratorio no sabe si se hace limpieza de los lockers que tienen en sus laboratorios. El 23% realiza la limpieza y desinfeccin mensualmente y el 23% restante la realiza semanalmente.
Qu tipo(s) de producto(s) se emplea(n) para realizar los procedimientos de limpieza y desinfeccin de los lockers de los laboratorios del Departamento de Microbiologa de la PUJ ? 50% 50% Hipoclorito N/s dilucin No sabe
GRAFICA 2.
El 50% de los laboratorios emplea Hipoclorito pero no conocen la dilucin en uso de este tipo de producto, mientras el 50% no sabe que tipo de producto se emplea para este procedimiento. Qu tiempo emplea para realizar la limpieza y desinfeccin de los lockers de los laboratorios del Departamento de Microbiologa de la PUJ ? 100% Menos de 30 min.
GRAFICA 3.
En la totalidad de laboratorios que tienen lockers se requiere un tiempo menor de 30 minutos para realizar el procedimiento de limpieza y desinfeccin de los lockers. Cal es el nivel de desinfeccin requerido para los lockers de los laboratorios del Departamento de Microbiologa de la PUJ ? 77% 23% Bajo Alto
GRAFICA 4.
El 77% de los coordinadores de laboratorio considera que el nivel de desinfeccin requerido para los lockers es bajo, y el 23% de estos considera que el nivel de desinfeccin requerido es alto. Cal es la medida de vigilancia empleada para verificar la eficacia de los procedimientos de limpieza y desinfeccin de los lockers de los laboratorios del Departamento de Microbiologa de la PUJ ? 77% 23% Supervisin visual Ninguna
GRAFICA 5.
En el 77% de los laboratorios emplean la supervisin visual como medida de vigilancia para verificar la eficacia de la limpieza y desinfeccin. En el 23% de los laboratorios del Departamento de Microbiologa no se tiene ningn tipo de vigilancia o supervisin para este procedimiento. Cal es el mtodo que utiliza para la aplicacn del producto de limpieza y desinfeccin de los lockers en los laboratorios del Departamento de Microbiologa de la PUJ ? 100% Aplicacin directa
GRAFICA 6.
El 100% de los laboratorios que poseen lockers utilizan el mtodo de aplicacin directa para hacer uso de los productos de limpieza y desinfeccin.
6.2. SITUACION DE LA LIMPIEZA Y DESINFECCION DE DIVISIONES: Cal es la frecuencia de la limpieza y desinfeccin de las divisiones de los laboratorios del Departamento de Microbiologa de la PUJ ? 32% 44% 6% 6% 6% 6% Mensual Semanal Cada 2 semanas Diariamente Trimestral No sabe
GRAFICA 7.
Para estos elementos que corresponden a puertas, ventanas, paredes y divisiones, el 6% no realiza el procedimiento de limpieza y desinfeccin de estas reas, mientras que el 94% si realiza este procedimiento. As: El 32% realiza esta prctica mensualmente, 44% semanalmente, 6% cada dos semanas, 6% diariamente, 6% trimestralmente. Se observa gran heterogeneidad en cuanto a la frecuencia de este procedimiento de limpieza y desinfeccin. Qu tipo(s) de producto(s) se emplean para realizar los procedimientos de limpieza y desinfeccin de las divisiones de los laboratorios del departamento de microbiologa de la PUJ ? 22% 44% 4% 22% 4% 4% Hipoclorito 500 ppm Hipoclorito N/s dilucin Desinfloor N/s dilucin Tego 51 al 1% Agua No sabe
GRAFICA 8.
Los diferentes tipos de productos empleados para la limpieza y desinfeccin son: El Hipoclorito con un 66% donde el 44% no sabe la dilucin en uso empleada y el 22% emplea una dilucin de 500 ppm. Otro tipo de producto empleado es el Desinfloor con un porcentaje del 4% donde este mismo 4% no conoce la dilucin en uso para emplear este producto. El 4% emplea agua, y el 22% emplea TEGO 51 al 1%. El 4% restante no sabe que tipo de producto emplea para realizar la limpieza y desinfeccin de las divisiones. Qu tiempo emplea para realizar la limpieza y desinfeccin de las divisiones de los laboratorios del Departamento de Microbiologa de la PUJ ? 56% 28% 11% 5% Menos de 30 min. 1 hora 2 hora No sabe
GRAFICA 9. El tiempo requerido para el procedimiento es de menos de 30 minutos para el 56% de los laboratorios, de 1 hora para el 28% y de 2 h para el 11%. Adems el 5% no sabe que tiempo se utiliza para realizar este procedimiento.
Cal es el nivel de desinfeccin requerido para las divisiones de los laboratorios del Departamento de Microbiologa de la PUJ ? 50% 33% 11% 6% Bajo Intermedio Alto No sabe
GRAFICA 10.
El 50% de los coordinadores de laboratorio creen que el nivel de desinfeccin requerido para las divisiones es bajo. Del otro 50% el 33% cree que el nivel de desinfeccin requerido es intermedio, el 11% considera que debe ser alto y el 6% no sabe cual es el nivel de desinfeccin requerido. Cul es la medida de vigilancia empleada para verificar la eficacia de los procedimientos de limpieza y desinfeccin de las divisiones en los laboratorios del Departamento de Microbiologa de la PUJ ? 61% 34% 5% Supervisin visual Ninguna Control microbiolgico
GRAFICA 11.
El 61% de los laboratorios emplean la supervisin visual como medida de vigilancia para verificar la eficacia de la limpieza y desinfeccin; a su vez el 5% de los laboratorios del Departamento de Microbiologa emplean el control microbiolgico, el 34% no tienen ningn tipo de vigilancia o supervisin. Cal es el mtodo que utiliza para la aplicacin del producto de limpieza y desinfeccin de las divisiones de los laboratorios del Departamento de Microbiologa de la PUJ ? 28% 67% 5% Aspersin Aplicacin directa No sabe
GRAFICA 12.
El 67% de los laboratorios utilizan el mtodo de aplicacin directa para hacer uso de los productos de limpieza y desinfeccin, el 28% emplea la aspersin y el 5% no sabe que mtodo se utiliza. 6.3. SITUACION DE LA LIMPIEZA Y DESINFECCION DE GABINETES:
Solo el 67% de los laboratorios del Departamento de Microbiologa tiene gabinetes. Cal es la frecuencia de la limpieza y desinfeccin de los gabinetes de los laboratorios del Departamento de Microbiologa de la PUJ ? 49% 18% 33% Mensual Semanal Semestral
GRAFICA 13. En cuanto la limpieza y desinfeccin de los gabinetes se observ lo siguiente: el 49% realiza esta prctica mensualmente, el 18% lo realiza con una frecuencia semanal y el 33% semestralmente.
Qu tipo(s) de productos(s) se emplea(n) para realizar los procedimientos de limpieza y desinfeccin de los gabinetes de los laboratorios del Departamento de Microbiologa de la PUJ ? 24% 44% 8% 8% 8% 8% Hipoclorito 500 ppm Hipoclorito N/s dilucin Desinfloor N/s dilucin Tego 51 al 1% Jabon Dersa Agua
GRAFICA 14. Dentro de los diferentes tipos de productos empleados para la desinfeccin se encuentra el Hipoclorito con el 24% a una dilucin en uso de 500 ppm y el 44% no tiene conocimiento de la dilucin que se emplea. Otros tipos de productos empleados en los laboratorios para este fin son: Desinfloor: 8%, Agua: 8%, Tego 51 al 1%: 8% y Jabn Dersa: 8%. Qu tiempo emplea para realizar la limpieza y desinfeccin de los gabinetes de los laboratorios del Departamento de Microbiologa de la PUJ ? 29% 7% 41% 16% 7% Menos de 30 min 30 min 1 hora 2 horas No sabe
GRAFICA 15. El tiempo requerido para realizar el procedimiento es de menos de 30 minutos para el 29% de los laboratorios, el 7% emplea 30 minutos, el 41% emplea 1 hora, 2 horas emplea el 16% de los laboratorios mientras que el 7% no tiene conocimiento del tiempo requerido para realizar el procedimiento. Cal es el nivel de desinfeccin requerido para los gabinetes de los laboratorios del Departamento de Microbiologa de la PUJ ? 49% 33% 18% Bajo Intermedio Alto
GRAFICA 16.
El 49% de los coordinadores de laboratorio considera que el nivel de desinfeccin requerido para los gabinetes es bajo, el 33% considera que el nivel de desinfeccin requerido es intermedio y el 18% considera que debe ser alto. Cal es la medida de vigilancia empleada para verificar la eficacia de los procedimientos de limpieza y desinfeccin de los gabinetes de los laboratorios del Departamento de Microbiologa de la PUJ ? 60% 40% Supervisin visual Ninguna
GRAFICA 17.
El 60% de los laboratorios emplean la supervisin visual como medida de vigilancia para verificar la eficacia de la limpieza y desinfeccin de los gabinetas y el 40% no tienen ningn tipo de vigilancia o supervisin. Cal es el mtodo que utiliza para la aplicacin del producto de limpieza y desinfeccin de los gabinetes en los laboratorios del Departamento de Microbiologa de la PUJ ? 100% Aplicacin directa
GRAFICA 18.
El 100% de los laboratorios utilizan el mtodo de aplicacin directa para hacer uso de los productos de limpieza y desinfeccin de los gabinetes.
6.4. SITUACION DE LA LIMPIEZA Y DESINFECCION DE PISOS: Cal es la frecuencia de la limpieza y desinfeccin de los pisos de los laboratorios del Departamento de Microbiologa de la PUJ ? 44% 6% 50% Semanal Cada 3 das Diariamente
GRAFICA 19.
En cuanto a los pisos se encontr que el 44% realiza esta prctica semanalmente, el 6% cada 3 das, y el 50 % con una frecuencia diaria. Qu tipo(s) de producto(s) se emplea(n) para realizar los procedimientos de limpieza y desinfeccin de los pisos de los laboratorios del Departamento de Microbiologa de la PUJ ? 5% 28% 57% 5% 5% Hipoclorito al 3% Hipoclorito al 0,5% Hipoclorito N/s dilucin Desinfloor N/s dilucin Agua
GRAFICA 20.
El 96% de la poblacin emplea Hipoclorito as: El 28% emplea una dilucin al 0.5% y el 5% de la poblacin emplea una concentracin al 3%. Sin embargo el 57% de la poblacin no conoce la dilucin a la que se usa. El Desinfloor es usado por el 5%, sin embargo no conoce la dilucin a la que se emplea, el 5% restante utiliza agua para realizar el procedimiento. Qu tiempo emplea para realizar la limpieza y desinfeccin de los pisos de los laboratorios del Departamento de Microbiologa de la PUJ ? 50% 22% 22% 6% Menos de 30 min 30 min 1 hora 2 horas
GRAFICA 21.
El tiempo requerido para este procedimiento es menor de 30 minutos para el 50% de los laboratorios, de 30 minutos para el 22%, de 1 hora para el 22% y de 2 horas para el 6%. Cual es el nivel de desinfeccin requerido para los pisos de los laboratorios del Departamento de Microbiologa de la PUJ ? 23% 44% 33% Bajo Intermedio Alto
GRAFICA 22.
El 23% de los coordinadores de laboratorio considera que el nivel de desinfeccin requerido para los pisos es bajo, el 44% cree que el nivel de desinfeccin requerido es intermedio y el 33% considera que debe ser alto.
Cul es la medida de vigilancia empleada para verificar la eficacia de los procedimeintos de limpieza y desinfeccin de los pisos en los laboratorios del Departamento de Microbiologa de la PUJ ? 72% 28% Supervisin visual Ninguna
GRAFICA 23.
El 72% de los laboratorios emplean la supervisin visual como medida de vigilancia para verificar la eficacia de la limpieza y desinfeccin y el 28% no tienen ningn tipo de vigilancia o supervisin.
Cal es el mtodo que utiliza para la aplicacin del producto de limpieza de los pisos de los laboratorios del Departamento de Microbiologa de la PUJ ? 5% 95% Aspersin Aplicacin directa
GRAFICA 24.
El 95% de los laboratorios utilizan el mtodo de aplicacin directa para hacer uso de los productos de limpieza y desinfeccin y el 5% restante emplea la aspersin.
6.5. SITUACION DE LA LIMPIEZA Y DESINFECCION DE LOS MESONES: Cal es la frecuencia de la limpieza y desinfeccin de los mesones de los laboratorios del Departamento de Microbiologa de la PUJ? 33% 67% Semanal Diariamente
GRAFICA 25.
En el 67% de los laboratorios se realiza el procedimiento de limpieza y desinfeccin de los mesones diariamente y en el 33% se realiza semanalmente.
Qu tipo(s) de producto(s) se emplea(n) para realizar los procedimientos de limpieza y desinfeccin de los mesones de los laboratorios del Departamento de Microbiologa de la PUJ ? 28% 5% 5% 19% 5% 5% 28% 5% Hipoclorito 500 ppm Hipoclorito al 3% Hipoclorito al 2,5% Hipoclorito N/s dilucin Desinfloor N/s dilucin Acido Peracetico 0,5% Tego 51 al 1% Agua
GRAFICA 26.
Se observa gran variedad en cuanto el tipo de productos empleados para la limpieza y desinfeccin de los mesones: se encuentra que el 57% de los laboratorios emplea Hipoclorito as: a una concentracin del 2.5% lo utilizan el 5 % de los laboratorios; a una concentracin del 3% lo emplean otro 5%. Por otro lado a una concentracin de 500 ppm lo utilizan el 28% de los laboratorios y el 19% restante no posee informacin sobre la dilucin empleada para el uso del hipoclorito. El 43% restante de los laboratorios utiliza otros productos as: Desinfloor: 5% de los laboratorios emplea este producto pero no conocen la dilucin que se utiliza para los procedimientos de limpieza y desinfeccin. Un 5% de la poblacin emplea agua, otro 5% emplea Acido Peracetico al 0.5 % y TEGO 51 al 1% es usado por el 28% restante. Qu tiempo emplea para realizar la limpieza y desinfeccin de los mesones de los laboratorios del Departamento de Microbiologa de la PUJ ? 78% 5% 17% Menos de 30 min 30 min 1 hora
GRAFICA 27.
El tiempo empleado para el 78% de los laboratorios es menor a 30 minutos, el 5% emplea 30 minutos y el 17% emplea 1 hora para dicho procedimiento.
Cual es el nivel de desinfeccin requerido para los mesones de los laboratorios del Departamento de Microbiologa de la PUJ ? 17% 17% 66% Bajo Intermedio Alto
GRAFICA 28.
El 17% de los coordinadores de laboratorio respondi que el nivel de desinfeccin requerido para los mesones es bajo, otro 17% considera que el nivel de desinfeccin requerido es intermedio y el 66% considera que es alto.
Cul es la medida de vigilancia empleada para verificar la eficacia de los procedimientos de limpieza y desinfeccin de los mesones en los laboratorios del Departamento de Microbiologa de la PUJ ? 67% 28% 5% Supervisin visual Ninguna Control microbiolgico
GRAFICA 29.
El 67% de los laboratorios emplean la supervisin visual como medida de vigilancia para verificar la eficacia de la limpieza y desinfeccin, el 28% no tienen ningn tipo de vigilancia o supervisin y el 5% utiliza el control microbiolgico para supervisar dicho procedimiento. Cal es el mtodo que utiliza para la aplicacin del producto de limpieza y desinfeccin de los mesones de los laboratorios del Departamento de Microbiologa de la PUJ ? 28% 72% Aspersin Aplicacin directa
GRAFICA 30.
El 72% de los laboratorios utiliza el mtodo de aplicacin directa para hacer uso de los productos de limpieza y desinfeccin y el 28% emplea la aspersin.
6.6. CONDICIONES DE ALMACENAMIENTO PARA LOS PRODUCTOS DE LIMPIEZA Y DESINFECCION: Cul es el lugar destinado para el almacenamiento de los materiales y productos con que se realiza la limpieza y desinfeccin de los laboratorios del Departamento de Microbiologa de la PUJ ? 39% 17% 5% 39% Cuarto de lavado Gabinete de aseo Deposito de reactivos No sabe el lugar de almacenamiento
GRAFICA 31.
EL 39% utiliza el cuarto de lavado, el 17% emplea un gabinete, el 5% en el depsito de reactivos y el 39% no sabe donde se guardan los materiales de aseo del laboratorio. De esta manera el 83% de los encuestados no tienen un lugar especfico donde almacenar los productos de limpieza y desinfeccin.
6.7. AREAS A LIMPIAR Y DESINFECTAR Y CONSERJES A CARGO DE ELLAS: Total de area de los laboratorios para limpiar y desinfectar por cada una de las conserjes del Departamento de Microbiologa 18% 33% 49% Ana Teresa Cano 251,73 m2 Ruth Cardenas 459,49 m2 Nelcy Moreno 697,41 m2
GRAFICA 32.
Se ponder el rea a cargo cada conserje y se encontr que: Nelcy Moreno tiene el 49% total del rea de pisos y mesones. Ana Teresa Cano tiene el 18 % y Ruth Crdenas el 33% restante del rea total de los laboratorios analizados. Se observa un desequilibrio entre las diferentes reas que tienen a su cargo cada una de las conserjes; puede ser que se encarguen del aseo de oficinas u otras dependencias del Departamento y con ello se equilibre el rea para limpiar y desinfectar.
Las respuestas a las encuestas indican que las conserjes encargadas de la limpieza y desinfeccin, realizan estos procedimientos de manera diferente cada una; no se cuenta con procedimientos estandarizados para ello.
Con el fin de estandarizar y documentar los procesos de limpieza y desinfeccin de los laboratorios del Departamento de Microbiologa de la Pontificia Universidad Javeriana, se elabor y document el Manual de Limpieza y Desinfeccin.
PROGRAMA DE LIMPIEZA Y DESINFECCION DE LOS LABORATORIOS DEL DEPARTAMENTO DE MICROBIOLOGIA
* Adjunto documento
8. CONCLUSIONES
No hay conocimiento de parte de los coordinadores de laboratorio sobre el procedimiento como tal, su frecuencia de aplicacin, el producto a utilizar ni la concentracin de este, ni tampoco el mtodo de aplicacin de detergentes y desinfectantes.
Este trabajo nos permiti hacer un diagnstico sobre la situacin actual de limpieza y desinfeccin de los laboratorios del Departamento de Microbiologa, el cual muestra que:
1. Hasta la fecha no se han llevado a cabo los procesos de limpieza y desinfeccin de los laboratorios del Departamento de Microbiologa de una manera sistemtica y estandarizada.
2. No se tiene claro el nivel de desinfeccin que requieren las distintas reas de los laboratorios, lo que dificulta programar la frecuencia con la que se deben hacer los procedimientos de limpieza y desinfeccin.
3. No es clara la concentracin a la que deben prepararse dichas soluciones, no se observan los tiempos de exposicin y en general no se siguen las instrucciones del fabricante.
4. No se conocen, ni supervisan los mtodos de preparacin y almacenamiento de las soluciones desinfectantes, ni los procesos como tal.
5. Se utilizan diferentes productos tanto para limpieza como para desinfeccin en diferentes concentraciones sin criterios claros sobre los niveles de limpieza y desinfeccin que se requiere alcanzar. 6. Los productos de limpieza y desinfeccin as como los implementos necesarios para estos procesos, se almacenan de diferentes maneras y en diferentes lugares y no se supervisa su correcto almacenamiento y limpieza, lo que puede estar ocasionando contaminacin cruzada entre los diferentes laboratorios, al no tener los implementos exclusivos para cada uno debidamente marcados y debidamente almacenados.
7. No existe uniformidad en los procedimientos a la hora de ser aplicados por el personal de aseo.
8. No se tienen los procedimientos documentados.
9. No se realizan controles microbiolgicos para establecer la eficacia de los procesos en todos los laboratorios.
10. No se tiene establecido un plan de rotacin de desinfectantes.
11. No se tiene establecido un programa de capacitacin en buenas prcticas de limpieza y desinfeccin tanto para coordinadores de laboratorio como para el personal encargado de adelantar estos procedimientos.
Las conclusiones antes mencionadas ponen en evidencia una vez mas la necesidad impediosa de establecer y documentar el programa de limpieza y desinfeccin de los laboratorios del Departamento de Microbiologa objetivo principal alcanzado con este trabajo y cuyo documento se adjunta a continuacin.
9. RECOMENDACIONES
1. Dar a conocer el programa de limpieza y desinfeccin a todo el personal del Departamento de Microbiologa. 2. Capacitar a los coordinadores de laboratorio y a los conserjes del Departamento de Microbiologa sobre las Buenas Practicas de Limpieza y Desinfeccin. 3. Evaluar la necesidad de aumentar la planta de conserjes en el Departamento. 4. Presupuestar los recursos para dar inicio al plan de rotacin de desinfectantes y control microbiolgico de ambientes y superficies en todos los laboratorios del Departamento de Microbiologa. Se sugiere iniciar la rotacin con desinfloor tal como lo indican Len, F y Sarmiento, P. 2005 Evaluacin de la actividad microbicida de 4 desinfectantes frente a microorganismos ambientales de los laboratorios del Departamento de Microbiologa de la Pontificia Universidad Javeriana. 5. Implementar el programa de limpieza y desinfeccin. 6. Designar un encargado de supervisar la ejecucin del programa. 7. Planear la validacin de los desinfectantes a los seis meses de implementado el programa. 8. Unificar el lugar de almacenamiento para los productos de limpieza y desinfeccin e implementos utilizados en estos procedimientos.
10. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
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