UNIDAD N 02

PRACTICA DE EPIDEMIOLOGIA N 01
1. En el estudio realizado por Wynder y col (1983) se determin la frecuencia del enjuagatorio bucal tanto en pacientes con cncer bucal como en controles hospitalarios sin lesiones orales. Los resultados para los varones fueron:

Frecuencia del Enjuagatorio Bucal Diario Espordico Nunca Total

Casos de Cncer Bucal 171 75 168 414

Controles Hospitalarios 150 94 167 411

Total 321 169 335 825

a. Calcule el riesgo (razn de ventaja=odds ratio) de cncer bucal en los hombres en asociacin con la prctica de enjuagatorios bucales y su correcta interpretacin.

b. Cules podran ser los posibles sesgos de este estudio?

c. Qu problemas podran originar en este estudio si se utiliz controles hospitalarios?

2. Se planea un estudio tipo caso control para investigar la asociacin entre el consumo de alcohol y el infarto de miocardio. Los casos se escogen a partir del departamento de cardiologa de un hospital universitario. Se han sugerido dos posibles grupos de control. Un grupo incluye los pacientes con lesiones causadas por accidentes que llegan al departamento de emergencias del mismo hospital. El segundo grupo de control compromete una muestra representativa de la poblacin del rea hospitalaria. a. Qu grupo control dara mayor riesgo relativo?

b.

Qu criterios utilizara usted para seleccionar el grupo comparacin?

3. Un estudiante de medicina, realiza un estudio sobre el clera, encuentra que de 18 pacientes que padecen de esta enfermedad, 12(67%) han comido cebiche. Una de sus conclusiones seala El clera es causado por la ingesta de cebiche. a. Qu comentarios hara Ud. a esta afirmacin? Que la conclusin del estudiante de medicina no es vlida, ya que no se cuenta con la muestra suficiente y porque no se tiene un diseo de un tipo de estudio y adems no se cuenta con un grupo control b. Con esos datos, puede probar su hiptesis?. No es posible probar la hiptesis, ya que se necesita un grupo control para poder hacer las comparaciones con los parmetros correspondientes al tipo de estudio asignado 4. Un amigo le refiere que su estudio necesita un grupo de control, por lo que el estudiante toma 20 pacientes que no tienen diarrea, y solo 8 de ellos (40%) refiere que ha ingerido cebiche dentro de la ltima semana. El estudiante dice: La ingesta de cebiche causa el clera, ya que es ms frecuente en los pacientes que tienen clera (67% Vs 40%). a. Qu comentarios haran? No se puede confiar en los resultados del estudio ya que no se cuenta con la muestra suficiente b. La diferencia es significativa?. CASOS Expuestos No Expuestos OR= 3 RR= 1.67 RA= 27% Segn los parmetros se podra hablar de una diferencia significativa pero por el tamao de la muestra no seria muy confiable 5. Los amigos del estudiante se enteraron que se haya realizado un trabajo sobre el clera por ingesta de cebiche. Nuestro estudiante, para mejorar la potencia de su estudio decide incrementar el nmero de pacientes estudiados. Sus amigos cada vez que ven un paciente que tiene el clera y come cebiche lo refieren al estudiante. Entonces llega a reunir 40 casos de los cuales 30 comieron cebiche y de 40 controles solo 16 comieron cebiche. a. La diferencia es estadsticamente significativa? CASOS Expuestos No Expuestos 30 10
CONTROLES CONTROLES

12 6

8 12

16 24

OR= (30X24)/ (10X16)= 4.5

La diferencia si es significativa pero no es confiable ya que se ha cometido un error o sesgo que se ver en la siguiente pregunta b. Le convence el trabajo del estudiante?, Por qu?

No, porque se ha cometido un sesgo de seleccin, ya que solo le son referidos los casos de pacientes que tienen clera