FRACTURA DE VERTEBRA DORSAL

TERD NGELA LPEZ GRANDO TERD SUSANA COMINO MARTINEZ SDPI CORNELL DE LLOBREGAT- BARCELONA

La columna vertebral es un tallo longitudinal seo resistente y flexible, situado en la parte media y posterior del tronco desde la cabeza, a la cual sostiene hasta la pelvis, que la soporta, envuelve y protege la medula espinal, que est contenida en el conducto raqudeo.

La columna vertebral tiene las siguientes funciones primordiales: Servir de pilar central del tronco. Protector del eje nervioso. Puntos de unin para los msculos de la espalda y las costillas. Tiene discos intervertebrales que soportan los impactos al realizar actividades como caminar, correr, saltar, movimientos de flexin y extensin.

La columna vertebral est dividida en cuatro porciones que son de arriba abajo: Columna cervical. Columna dorsal o torcica. Columna lumbar. Columna plvica: Sacro y cccix.

El nmero de vrtebras est considerado como casi constante: 33 a 35, se encuentra 7 cervicales, el nmero de vrtebras dorsales oscila entre 11 y 13, la lumbares entre 4 y 6 y las coccgeas entre 3 y 5.

Dimensiones: La columna vertebral mide por trmino medio 75/cm. de longitud, los dimetros antero posterior y transversal alcanzan sus mayores dimensiones a nivel de la base del sacro y disminuyen desde este punto hacia las dos extremidades.

Curvaturas: La columna vertebral no es rectilnea: La curvatura cervical es convexa hacia adelante, la dorsal es cncava hacia adelante, la curvatura lumbar es convexa hacia adelante, la curvatura sacro coccgea tiene concavidad dirigida hacia adelante.

VERTEBRAS DORSALES

CUERPO VERTEBRAL: Es ms grueso que el de las vrtebras cervicales y su dimetro transversal casi igual a su dimetro anteroposterior; en la parte posterior de las caras laterales, cerca del pedicuro, se observa dos carillas articulares costales, una superior y una inferior, destinadas a articularse con la cabeza de las costillas.

Estas superficies articulares estn talladas a bisel a expensas de la cara vecina. Cada costilla se articula con las semicarillas superior e inferior de las vrtebras vecinas. La cara posterior del cuerpo vertebral, en relacin con el agujero vertebral, es muy concava hacia atrs.

PEDICULOS: Se implantan en la mitad superior de la porcin lateral de la cara posterior del cuerpo vertebral .Su borde inferior es mucho ms escotado que su borde inferior.

LAMINA.: Son iguales de alto que de ancho.

APOFISIS ESPINOSA: La apfisis espinosa es voluminosa y larga muy inclinada hacia abajo y hacia atrs su vrtice es un tuberoso.

APOFISIS TRANSVERSA: Estas apfisis se desprenden a cada lado de la columna sea formada por las apfisis articulares, por detrs del pediculo. Estn dirigidas hacia fuera y un poco hacia atrs. Su extremidad libre, ensanchada, presenta en su cara anterior una superficie articular, la carilla costal, en relacin con la tuberosidad de las costillas

APOFISIS ARTICULARES: Las apfisis articulares constituyen salientes por arriba y por debajo de la base de las apfisis transversas. La carilla articular de las apfisis superior mira hacia atrs, hacia fuera y un poco hacia arriba. La carilla de la apfisis inferior presenta una orientacin inversa.

AGUJERO VERTEBRAL: Es casi circular.

DUODECIMA VERTEBRA DORSAL. La ltima vrtebra dorsal, llamada vrtebra de transicin con el raquis lumbar presenta algunas particularidades: En primer lugar, su cuerpo vertebral solo posee dos carillas costales situadas en la parte posterolateral de la meseta superior para la cabeza de la duodcima costilla. En segundo lugar, si las apfisis articulares superiores estn orientadas como las de todas las vrtebras dorsales, hacia atrs y ligeramente hacia arriba y hacia fuera. Las carillas articulares deben corresponder a las carillas superiores de la primera vrtebra lumbar. Por lo tanto, la direccin es la misma que la de las carillas inferiores de todas la vrtebras lumbares: es decir, orientadas hacia fuera y hacia delante y con una curva transversal ligeramente convexa que se inscribe en una misma superficie cilndrica, cuyo eje se sita aproximadamente en el origen de la espinosa.

Caso clnico Mujer de 32 aos que acude a nuestro servicio tras cada casual con traumatismo en nalgas. Refiere dolor en la columna dorsal irradiado a trax con predominio del lado izquierdo. Se le realiza radiografa de columna dorsal frente y perfil.

Diagnostico Fractura por flexin- compresin de T8 con prdida de <50 % de la altura del cuerpo vertebral.