GUIA FISIOTERAPIA Kinesilogo Licenciado Esteban Andrs Cceres Castro Definicin: Conjunto de tratamientos basados en la agrupacin de conocimientos y experiencias

relativas a la naturaleza de los agentes fsicos no ionizantes, a los fenmenos derivados de su interaccin con el organismo y a las aplicaciones diagnosticas, teraputicas y preventivas que derivan de sus efectos biolgicos.
A G E N T E F IS IC O E n e r g ia M e c n ic a E le c t r o m a g n t ic a

T r m ic a

IN T E R A C C IO N F IS IC A c o n e l m a t e r ia l b io lo g ic o

R E S P U E S T A P R IM A R IA B io q u im ic a . N iv e l c e lu la r

R E S P U E S T A S E C U N D A R IA N iv e l t is u la r y o r g n ic o

L O C A L A d e c ua d a

G E N E R A L In a d e c u a d a

A C C IO N T E R A P E U T IC A

A C C IO N D A IN A

INDICACIONES GENERALES PARA LA APLICACION DE FISIOTERAPIA Primero disponer de un correcto diagnostico Se deben utilizar como un ayudante en el tratamiento Se debe realizar un adecuado control CONTRAINDICACIONES GENERALES DE LA FISIOTERAPIA Generales y especificas Si es proceso agudo, subagudo o crnico

TERMOTERAPIA Calor se define como una energa que poseen todos los cuerpos, cuando un objeto se calienta sus molculas vibran con mayor frecuencia, por lo que aumenta su energa cintica. Cuando el calor se usa como terapia recibe el nombre de TERMOTERAPIA. TIPOS DE TRANSFERENCIA TRMICA:

CONDUCCION: Se relaciona con la termoterapia superficial. Se define como la transferencia de calor entre dos cuerpos por medio del contacto fsico. CONVECCION: Tambin relacionado con la termoterapia superficial. Es la transferencia de calor a travs de lquidos y gases, por ejemplo sauna, baos calientes, turbin, etc. CONVERSION: Es termoterapia superficial y profunda, consiste en la transformacin de energa en calor, por ejemplo onda corta, ultrasonido etc. TIPOS DE TERMOTERAPIA

T. SUPERFICIAL: Cuando el calentamiento es entre 1 y 2 cm. de profundidad. T. PROFUNDA : El calentamiento es bajo los 2 cm. de profundidad. Los efectos se deben a mecanismos celulares directos y a acciones reflejas a partir de la estimulacin de la piel. Las modificaciones de la temperatura dependen de: 1. Intensidad : Lo usual es usar entre 35 y 45 Celcius. 2. Calor especfico : Es la cantidad de calor capaz de absorber cada cuerpo. 3. Conductividad trmica : Facilidad que tienen los cuerpos de entregar calor al medio. 4. Duracin de la aplicacin: A mayor tiempo, Mayor calor se entrega y viceversa. 5. Superficie expuesta : A mayor superficie, mayor prdida de calor. 6. Sensibilidad trmica : Se debe evaluar la sensibilidad de cada paciente. EFECTOS BIOLOGICOS GENERALES DE LA TERMOTERAPIA Aumento de la extensibilidad del tejido conectivo. Disminucin de la rigidez articular. Efecto analgsico. Efecto antiespasmdico. Efecto antinflamatorio. INDICACIONES GENERALES DE LA TERMOTERAPIA Previo a trabajo muscular activo. Previo a ejercicios de elongacin. Previo a estimulacin elctrica. Previo a manipulaciones o tracciones. Previo a la masoterapia. Previo a movilizaciones en general.

ELEMENTOS DE TERMOTERAPIA SUPERFICIAL

1. Hot packs: Son bolsas de material hidroflico que son calentadas en algn medio, que puede ser agua o un horno. El calor especifico de estas hace que duren ms tiempo calientes que una compresa normal 2. Compresas hmedo calientes: Existen de diferentes tamaos, para la aplicacin en zona dorsal, lumbar, cervical, etc. La aplicacin es de 20 min. aproximadamente, se sacan de un compresero a 72 a 75 Celcius. 3. Bolsas de hidrocoloide: Tienen un interior de gel. Se pueden usar en termo y crioterapia. 4. Bolsas de agua caliente: Son los tpicos guateros. 5. Almohadillas elctricas: Permite mantener una temperatura constante, al poseer mecanismos propios de produccin de calor (resistencia elctrica). Se debe cuidar en pacientes con alteracin de sensibilidad. 6. Baos de parafina: Se usan preferentemente en superficies irregulares, como la mano. Se indica en artritis crnica, artrosis, etc. Las tcnicas a usar son: inmersin, pincelacin e inmersin mantenida. 7. Infrarrojos (IR): Para la aplicacin de IR se debe considerar dos frmulas que explican la dispersin del calor: La Ley del cuadrado de la distancia que explica porque el calor es menor cuando la fuente emisora est ms distante y La Ley del coseno de Lambert que explica por que se siente ms calor cuando la inclinacin de la fuente es perpendicular al plano de la superficie a tratar. La longitud de onda para el IR teraputico va de los 760 a los 1500 nm. Con una penetracin mxima a los 1200 nm. La profundidad de entrega de energa de esta termoterapia superficial es entre2 y 10 mm. de profundidad. El tiempo de tratamiento es de 20 a 30 min., la aplicacin es perpendicular a la zona, la distancia depende de la percepcin del paciente, la cual debe ser confortable y no quemante, por ello es importante realizar un chequeo peridico de la piel para evitar quemaduras. Efectos fisiolgicos de la termoterapia superficial: Efectos sobre la actividad metablica y enzimtica: Se sabe que la actividad metablica aumenta junto con la temperatura, un aumento de la velocidad de las reacciones metablicas conlleva a efectos positivos pues aumenta la captacin de oxigeno y nutrientes para los tejidos. Efectos vasculares: Ejerce un efecto vasodilatador, un aumento de la presin hidrosttica intravascular y un aumento del flujo sanguneo. Efectos analgsicos: Por el barrido de sustancias algogenas. ELEMENTOS DE TERMOTERAPIA PROFUNDA

1. Onda corta: Modalidad de termoterapia de una alta frecuencia, mayor a 300.000 Hz. o ciclos por segundo. Se ocupa en termoterapia profunda y las frecuencias ms utilizadas

son: 40,68, 13,56 y 27,12 MHz. esta ultima es la ms usada, con una longitud de onda de 11,6 mts. Formas de transferencia en la onda corta: Mtodo condensado o ultratermia. Mtodo inductivo o inductoterapia. Ambos tipos de calor profundo tienen una modalidad continua o pulsada dependiendo del cuadro que est cursando el paciente, ya sea subagudo o crnico. ULTRATERMIA: Corresponde a un generador de alta frecuencia alternante que emite un campo electromagntico desde un par de electrodos. La distancia de los electrodos a la piel debe ser aprox. 3 a 5 cm., generalmente entre la piel y el electrodo debe haber una toalla para impedir la acumulacin de sudor en la zona tratada. El tipo y tamao de los electrodos buscan que las lneas del campo electromagntico sean uniformes, pudindose utilizar electrodos de diferente tamao para buscar el efecto punto. La dosimetra va a depender de la sensibilidad del paciente y de que esta no este alterada, la duracin de la aplicacin depende de la naturaleza del trastorno, es as que en casos subagudos el tiempo va de 5 a 10 min. y en casos crnicos de 15 a 20 min. La frecuencia de las sesiones en cuadros subagudos es diaria a intensidades bajas e intercaladas y a intensidades ms elevadas en casos crnicos. Indicaciones: Desordenes musculoesquelticos. Trastornos articulares degenerativos. Procesos de reparacin. Procesos dolorosos. Contraindicaciones: Marcapasos. Embarazo. Sensacin trmica disminuida (diabetes). Tejido isqumico. Pacientes febriles. Cuadros hemorrgicos Neoplasias. Inflamacin aguda. INDUCTOTERMIA: Es la utilizacin de la induccin magntica para producir calor en los tejidos. Las formas de aplicacin son en tambor o bobina y cable solenoide. El calor es mayor en el mtodo inductivo que en el condensador. Las indicaciones y contraindicaciones son las mismas que para ultratermia.

2. Microondas: Es una radiacin electromagntica y sus frecuencias teraputicas son 433 MHz., 915 MHz. y 2450 MHz., la ms usada en termoterapia es la de 2450 MHz. La microondas penetra en tejidos de baja conductividad elctrica y se absorbe en tejidos de alta conductividad. La conductividad se relaciona con el agua. Indicaciones: Analgesia. Relajacin muscular. Aumento del flujo y metabolismo local (trofismo).

Aumento de propiedades viscoelasticas.

Contraindicaciones: Ausencia o disminucin de la sensibilidad Zonas isqumicas Testculos. Tumores malignos. Placa epifisiaria. Vrices. Zonas de lquidos en tensin. Cuadro inflamatorio agudo. Edema. Marcapasos. En la menstruacin. 3. Ultrasonido: Energa mecnica que se transmite a travs de un medio elstico, en una frecuencia mayor a 20 KHz. Las frecuencias usadas en fisioterapia son de 3 MHz. y 1 MHz. La forma de aplicacin es directa e indirecta y depende de la zona a aplicar la terapia ultrasnica. Indicaciones: Dolores artrsicos. Mialgias, distensiones, tenopatas. Espasmos musculares, puntos dolorosos. Lesiones musculoesquelticas. Contraindicaciones: Procesos inflamatorios agudos. Cavidades cerradas. Infecciones. Elementos de osteosntesis. Embarazo. Zonas tumorales. CRIOTERAPIA Es la aplicacin de fro con una finalidad teraputica. Efectos biolgicos son: Disminucin de la temperatura y metabolismo tisular. Disminucin del flujo sanguneo. Disminucin de la inflamacin y el edema. Disminucin del dolor y del espasmo muscular. Indicaciones: Cuadros postraumticos agudos. Quemaduras. Afecciones que cursan con dolor y prurito. Procesos inflamatorios. Contraindicaciones: En trastornos vasculares perifricos. En afecciones que cursan con vasoespasmo.

En arteriosclerosis. En hipersensibilidad al fro.

ELECTROTERAPIA Es la utilizacin de la corriente elctrica como agente teraputico. Sus efectos son electroquimicos es decir: Producen movimiento neto de iones. Modulan dolor. Producen contracciones musculares. Las corrientes elctricas pueden ser: Continuas, donde no existe cambio en la polaridad. Alternas, son bipolares de baja frecuencia (hasta 1000 Hz.) de mediana frecuencia (1000 10.000 Hz.) y de alta frecuencia (> a 10.000 Hz.). Las corrientes elctricas neuromusculares empleadas en medicina van desde 1 a 4000 Hz.

E L E C T R O T E R A P IA

EFECTO M O TO R

EFECTO S E N S IT IV O

E l e c t r o d ia g n o s t ic o

M o d u l a c i n d e l D o l o r

E s t im u l a c i n M o to ra

M o d u l a c i n f ib r a s n o c ic e p t iv a s

E l e c t r o a n a l g e s ia