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11 de septiembre, 2012

TRASTORNO ESPECFICO DEL LENGUAJE

Dificultad del lenguaje controvertida. En Chile, el 7% de los nios presentan TEL. Carcter sintomatolgico heterogneo. Muy frecuente.

Conocido tambin por TEDL: desarrollo, trmino integrador del perfil clnico. Se presenta durante las fases del desarrollo del lenguaje infantil. Definicin desde los anlisis clnicos de los sntomas: Bishop. Leonard. Narbona. Rapin y Allen. Comti-Rasden.

DEFINICIN DE TEL Trmino acuado por Bishop y Leonard. Existe consenso en:

Trastorno que afecta al lenguaje oral en ausencia de deterioros neurolgicos, retraso mental, trastornos de la conducta o deprivacin ambiental.

Criterios por exclusin

Definicin por exclusin (Benton, 1964 y Bishop, 2000) Disfuncin especifica o fracaso en el desarrollo del habla y del lenguaje, en ausencia de otras discapacidades que podran considerarse como posibles causas, como una deficiencia auditiva, una deficiencia de las estructuras perifricas del habla, una deficiencia mental, un trastornos de la personalidad, una lesin cerebral o un trastorno psicticos.

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Definicin ms caracterstica: ASHA, 1980 Anormal adquisicin, comprensin o expresin del lenguaje hablado y escrito. El problema puede implicar a todos, uno o algunos de los componentes fonolgico, morfolgico, semntico, sintctico o pragmtico del sistema lingstico. ** Cuando se afecta solo el nivel fonolgico trastorno fonolgico NO TEL.

Definicin de TEL Los nios con TEDL presentan una afectacin de toda la esfera de sus relaciones con el entorno con el conocimiento y con el aprendizaje que radica en la dificultad para acceder al dominio de estructuras lingsticas que limitan su capacidad para comunicar deseos, necesidades, afectos, etc. No logran desarrollar ideas que vayan ms all de lo concreto. N logran acceso a un vocabulario o repertorio lexical. Desde lo perceptivo cognitivo, reconocen el mundo, pero no logran describirlo adecuadamente. Paulatinamente, desarrollan mayor habilidad en la denominacin del mundo en cuanto a sus nombres, cualidades y acciones. Pero la combinacin de las palabras en frases de contenidos que impliquen un mayor grado de abstraccin es reducida, no pudiendo establecer con ellas niveles de relacin al interior y exterior de las cosas y mucho menos de los eventos.

Etiologa: Primario-Secundario. Sintomatologa: Especifico- Asociado.

TEL Retraso o Trastorno? Los nios con TEL poseen caractersticas de ambos. Adquisicin tarda. Progreso ms lento. Desarrollo cualitativamente distinto. Asincrnica del desarrollo.

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Etiologa del TEL

Genetica: Gen SPCH1 Cromosoma 7 Gen FOXP2 Cromosomas 13, 16 y 17. Va partena.

Multifactorial

Ambiental

Criterios para identificar los TEL FACTOR Capacidad Lingstica C.I. Manual Audicin Otitis media serosa Disfuncin Neurolgica Estructura oral Motricidad oral CRITERIO Dficit en cualquiera (una o ms) de las reas que componen el lenguaje: forma, contenido y uso (es decir, fonologa, morfologa, sintaxis, lxicosemntico y pragmtica.) C.I. manual de 85 o ms alto Normal Sin episodio reciente. Sin evidencia de ataque, parlisis cerebral ni lesiones cerebrales; ausencia de medicacin para el control de ataques Ausencia de anomala buco - linguo faciales. Presenta relativa normalidad en los ejercicios orales (praxias)

Interacciones fsicas Ausencia de sntomas de una interaccin social recproca (TGD) alterada y de y sociales. restriccin de actividades comunes (jugar, conversar, lavarse etc..). Capacidad intelectual Dentro del rango normal

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CLASIFICACIN SEGN CRITERIO CRONOLGICO Trastornos en la adquisicin del lenguaje (Launay y Maisonny, 1975) Trastornos antes de los 5 aos Retraso de habla (F-F) Retraso simple de lenguaje (F-F,M) Trastorno despus de los 5 aos Disfasia (Todos los niveles alterados) Audiomudez/ Sordera verbal

CLASIFICACIN SEGN GRADO DE SEVERIDAD Retraso especifico en el desarrollo del lenguaje (Ingram, T. 1971) Leve F-F Moderado F-F y M Grave: comprensin alterada. Muy grave: falta de desarrollo de lenguaje. Deterioro de la comprensin.

Retraso especifico del lenguaje (Aguado, G. 1994) Retraso del lenguaje Leve: F-F Moderado: F-F, M Grave: F-F, M y comprensin en algn grado alterada. Disfasia: alteracin en la adquisicin del lenguaje, con conductas alteradas y la comprensin muy alterada.

CLASIFICACIN SEGN CRITERIO SINTOMATOLOGICO Trastorno del desarrollo del lenguaje (Rapin y Allen, 1983) Agnosia verbal auditiva. Dispraxia verbal. Dficit de programacin fonolgica. Dficit fonolgico-sintctico. Dficit lxico-sintctico.

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Dficit semntico-pragmtico.

CLASIFICACIN SEGN CRITERIO SINTOMATOLOGICO (DSM-IV) Decreto ley de educacin n1300 (2002) Trastornos de la comunicacin Trastorno del lenguaje expresivo. Trastorno mixto del lenguaje receptivo-expresivo. Trastorno fonolgico.

TAREA DEL FONOAUDILOGO Determinar la real existencia del trastorno. Comprobar el carcter de especfico. Para lo anterior el clnico debe realizar las siguientes actividades: 1. Anamnesis Motivo de consulta. Interconsultas. 2. Observacin clnica

Hiptesis diagnstica: TEL

Determinar programa de evaluacin: - Evaluar distintos niveles del lenguaje. - Comprensin y expresin. Esta evaluacin nos va a permitir: - Determinar la semiologa lingstica. - Realizar un pronstico. - Diagnostico diferencial. - Diagnostico.