ANTICONVULSIVANTES

I. INTRODUCCION: Se denominan frmacos anticonvulsivantes a aquellos que tiene la capacidad de suprimir las crisis epilpticas en cualquiera de sus formas, van a suprimir los desordenes elctricos en el SNC. EPILEPSIA Es una enfermedad crnica con tratamiento supresivo, muy comn (con incidencia alta), es un trastorno qumico cerebral que genera una descarga paroxstica a nivel de la corteza cerebral (foco epileptgeno o epilepsia). Los mecanismos celulares de la epilepsia no se conocen, pero pueden implicar alteraciones en el metabolismo del GABA. No hay origen descrito totalmente, se presenta en la primera infancia, con tendencia a desaparecer en la juventud. Las causas son diversas: daos cerebrales, fiebres, infecciones (meningoencefalitis, cisticercosis), cirugas, por frmacos. CONVULSIN Es una alteracin de la conducta y de cuatro componentes: motor, sensitivo o sensorial, squico y autnomo. Las convulsiones son epilpticas cuando son parte de la enfermedad, en caso que sean inducidas no son epilpticas. Existe una disminucin de neurotransmisores inhibitorios (Glicina y GABA) y aumento de neurotransmisores excitatorios (Glutamato), as como alteracin elctrica del sodio o calcio. AGENTES FARMACOLGICOS USADOS PARA EL TRATAMIENTO DE LA EPILEPSIA 1. BARBITRICOS: El fenobarbital fue el primer frmaco anticonvulsivante efectivo, con la desventaja de poseer un tiempo de vida media demasiado largo (semivida plasmtica de 100 horas), y producir sedacin (la cual tiende a ser menor con el uso continuado). 2. BENZODIACEPINAS: Usados principalmente como ansiolticos y sedantes, pero muchas de ellas poseen tambin propiedades anticonvulsivantes y relajantes musculares. El Clonazepam es til en las crisis de ausencia y mioclnicas, mientras que el Diazepam y el Lorazepam son efectivos en el manejo de status epilptico.

3. IMINOESTILBENOS: Carbamazepina Su actividad anticonvulsivante es muy parecida a la difenilhidantona, pero es tambin til para dolores como la neuralgia del trigmino y en tratamiento de la enfermedad manaco - depresiva. La carbamazepina es un potente inductor enzimtico, incluyendo su propia enzima metabolizadora, por lo tanto, su vida media se ver disminuida con su uso crnico. 4. HIDANTONA: La difenilhidantona (Fenitona) es el frmaco de eleccin para todas los tipos de epilepsia, excepto para las crisis de ausencia, ejerce su accin antiepilptica sin producir depresin general del SNC, se dice que tambin posee accin antiarrtmica. Al igual que la carbamazepina, bloquea los canales de sodio. A nivel oral produce hiperplasia gingival. 5. SUCCINIMIDAS: La Etosuximida es el agente de eleccin para las crisis de ausencia (petit mal), tambin puede ser til en casos de crisis mioclnicas 6. VALPROATO SDICO: Es til en la reduccin de la frecuencia de las crisis tnico-clnicas y particularmente en la crisis de ausencia. Interacta tambin con los canales de sodio, tambin incrementa el contenido en GABA del cerebro cuando se administra a largo plazo. 7. GABAPENTINA: Es una molcula muy liposoluble diseada para imitar al GABA en el SNC. Parece ser til para las crisis parciales, careciendo de distintos efectos adversos como somnolencia, mareos y fatiga. 8. LAMOTRIGINA: Usada en crisis parciales, parece actuar a travs de los canales de sodio. Los efectos adversos descritos son vrtigo, ataxia, visin borrosa y alteraciones gastrointestinales.