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L CEAD: SOGAMOSO
401511_134
GRUPO 401511_134
Ao
2013
No. De Historia________01_________
1. DATOS DE IDENTIFICACION DEL NIO/A 1.1. 1.2. 1.3. 1.4. 1.4 1.5 1.6 Nombres: Rosa Apellidos: No aplica Lugar y fecha de nacimiento no aplica Direccin no aplica Escolaridad: Secundaria Informante______Maria_________Parentesco:_Madre___________ Nombre del Padre Fallecido Edad_no aplica_ C.C._no aplica_________ Vive con el nio/a SI NO x Nombre de la Madre Fallecida Edad___x___ C.C.______x__________ Vive con el nio/a SI NO no aplica Otros responsables del nio/a Nombre__Maria madre____________________ Vive con el nio/a SI NO Edad______5 aos_____
1.7
1.8
2. MOTIVO DE CONSULTA Escriba textualmente y en comillas el motivo expresado por los padres y/o informante
presenta : otitis frecuentes a los dos aos que le causaron una sordera que le impidi el aprendizaje del lenguaje
3. DESCRIPCION DE LA PROBLEMTICA
(Inicio o primeras manifestaciones de la problemtica, desarrollo, mejora observada y manejo que se le ha dado) OMITIDO
presenta : otitis frecuentes a los dos aos que le causaron una sordera que le impidi el aprendizaje del lenguaje
conductas disruptivas en el medio escolar (definidas como rabietas) y conductas de aislamito aislamiento social que hacen imposible su aprendizaje y que dificultan el de los dems nios de su clase.
Relacin de la Pareja: Reaccin de la pareja frente al embarazo? Ao 2013 Mes 05 Da 17 (Apertura de la historia)
No. De Historia________01_________
5. DATOS DE IDENTIFICACION DEL NIO/A 5.1. 5.2. 5.3. Nombres: Rosa Apellidos: No aplica Lugar y fecha de nacimiento no aplica
Direccin no aplica Escolaridad: Secundaria Informante______Maria_________Parentesco:_Madre___________ Nombre del Padre Fallecido Edad_no aplica_ C.C._no aplica_________ Vive con el nio/a SI NO x Nombre de la Madre Fallecida Edad___x___ C.C.______x__________ Vive con el nio/a SI NO no aplica Otros responsables del nio/a Nombre__Maria madre____________________ Vive con el nio/a SI NO Edad______5 aos_____
1.12
1.13
6. MOTIVO DE CONSULTA Escriba textualmente y en comillas el motivo expresado por los padres y/o informante
presenta : otitis frecuentes a los dos aos que le causaron una sordera que le impidi el aprendizaje del lenguaje
7. DESCRIPCION DE LA PROBLEMTICA
(Inicio o primeras manifestaciones de la problemtica, desarrollo, mejora observada y manejo que se le ha dado) OMITIDO
presenta : otitis frecuentes a los dos aos que le causaron una sordera que le impidi el aprendizaje del lenguaje
conductas disruptivas en el medio escolar (definidas como rabietas) y conductas de aislamito aislamiento social que hacen imposible su aprendizaje y que dificultan el de los dems nios de su clase.
SI NO X SI x NO SI x NO SI NO x
Intoxicaciones?
SI NO X
Maniobras abortivas?
SI NO X
Otros: Cules? NINGUNA 4.3 Antecedentes Perinatales 4.3.1 Parto: Atendido por: Mdico Enfermera X Partera Otro Cul?_______ Tipo de parto: Vaginal X Cesrea Hipoxia SI NO X Meconio SI NO X Circulares de cordn SI NO X Parto eutcico. XSI NO
4.4 Antecedes Posnatales (30 primeros das a partir del nacimiento) Post-maduro: Prematurez: Ictericia: Incubadora: NO X A que tiempo_________ NO X A que tiempo_________ NO X NO Tiempo____________
Peso____________________ Talla_______ NO APLICA Lactancia: SI NO Succion? SI NO Tiempo de Lactancia:_______ Edad y condiciones del destete_________________________________ 4.5 Otros Antecedentes Sndrome Convulsivo XSI NO Traumas SI NO X Cirugias SI NO X Antecedentes genticos SI NO X Cianosis SI NO X Deprivacion psicoafectiva XSI NO Abandono XSI NO Otros SI NO X Meningitis NO X Alergias NO X Infecciones NO X Intoxicaciones SI NO X Eruptivas SI NO X Maltrato SI NO Cules?____OMITIDO_______________
NOMBRE
PARENTESCO EDAD
ESCOLARIDAD
OCUPACION
PADRE MADRE
NO APLICA MARIA
Maria la madre de Rosa naci con un problema de raquitismo y de anemia y requera tratamientos especiales que no podan pagar
No presenta conflictos atribuir el problema a una enfermedad fsica, en otro momento la madre nos dice que tuvo a su hija descuidada ya que su otra hija tena molestias frecuentes de estmago
Confusa
10. TRATAMIENTO
OBSERVACIONES Evolucon bien Evoluciono bien Evoluciono bien Evoluciono bien Evoluciono bien
Si Si Si si si
7.2 Motricidad Fina SI Abre y mira sus manos Manipula varios objetos a la vez si si Desarrollo normal hasta los dos aos
NO
EDAD
OBSERVACIONES
si
7.3 Socializacin SI
NO
EDAD
OBSERVACIONES
Imita aplausos Seala dos partes del cuerpo Controla esfnter vesical Controla esfnter anal Comparte juego con otros nios Independencia en vestuario Come solo 7.4 Lenguaje
SI Balbuceo Iniciacin sonidos Solicitud objetos sealando Solicitud objetos nominando Produccin palabras Produccin primeras frases Reaccin a estmulos auditivos Comprensin ordenes sencillas Comprensin ordenes complejas Si si
NO
EDAD
OBSERVACIONES
No aplica No aplica
conductas de aislamiento social que hacen imposible su aprendizaje y que dificultan el de los dems nios de su clase.
13. CONDUCTAS DESADAPTATIVAS (Si se presenta alguna conducta, describir en que situaciones, con quin y con que frecuencia )
NO NO NO NO
Colecho_____________NO APLICA______________
10.2 ALIMENTACION
Bulimia___________________________ Anorexia__________________________
Descripcin: NO APLICA
11. SEXUALIDAD (Masturbacin; abuso sexual, actitud de los padres frente a las manifestaciones; tiene vida sexual activa, planificacin ) NO APLICA
12. COMPORTAMIENTO DEL NIO/A DURANTE LA SESION est muy inquieta, como metida en su mundo. Tiene un lenguaje ininteligible (emite sonidos, gritos...
nos dice que cuando juega repite las pelculas y que si habla por los personajes habla bien
14.2 Nio/a
15. OBSERVACIONES Y RECOMENDACIONES presenta conductas disruptivas en el medio escolar Presenta mirada perifrica y no establece contacto visua, Se observan estereotipias motoras
Recomendacin: La madre dice a propsito de esto: cuando le hablas no te hace caso, por eso pensbamos que era sorda.
En relacion con el DMS VI el transtrono expresivo desintegrativo Si hay un dficit sensorial, las dificultades para la lectura exceden de las habitualmente asociadas a l. as habilidades para escribir, evaluadas mediante pruebas normalizadas administradas individualmente (o evaluaciones funcionales de las habilidades para escribir), se sitan sustancialmente por debajo de las esperadas dados la edad cronolgica del sujeto, su coeficiente de inteligencia evaluada y la escolaridad propia de su edad. Las deficiencias del lenguaje receptivo y expresivo interfieren significativamente el rendimiento acadmico o laboral, o la comunicacin social.
Se caracteriza porque tras los dos aos primeros de vida, en que se produce un desarrollo normal y antes de llegar a los 10, se produce una prdida de las habilidades adquiridas previamente y la manifestacin de los dficits sociales y comportamientos tpicos del Trastorno Autista. Es frecuente en estos casos que ocurra una regresin profunda o una prdida completa del lenguaje, una regresin en las actividades ldicas, de la capacidad social y del comportamiento adaptativo. Con frecuencia se presenta adems una prdida del control de esfnteres y a veces un mal control de los movimientos. Es tpico que estos rasgos se acompaen de una prdida de inters por el entorno, por manierismos motores repetitivos y estereotipados y un deterioro de la comunicacin e interaccin sociales.
(TMLRE), al considerarse la dificultad, no tanto en larecepcin como en el anlisis y en la elaboracin de lo percibido, siendo un defectuoso procesamiento auditivo el responsable del menor desarrollo lingstico comprensivo-expresivo.Como se ha citado en otro lugar (Luque, en prensa), sin entrar en la discusin afasia-disfasia comotrastornos de desarrollo, slo advertiremos la coincidencia de ambas entidades, en su gravedad deun trastorno de adquisicin y/o desarrollo del lenguaje, en sus vertientes expresiva o receptivo-expresiva, as como en la importancia que tiene la dificultad en la recepcin, la elaboracin y elanlisis de lo percibido, preferentemente por la va auditiva. Sealemos a este respecto, por ltimo,que la agnosia auditiva verbal se encontrara en ese nivel de recepcin o capacidad de procesamiento lingstico, pudiendo situarse como una base diagnstica comn, tanto de la afasiacomo del trastorno mixto del lenguaje
TRATAMIENTO DE FONOAUDIOLOGA
Dedica al estudio y tratamiento de los procesosnormales y patolgicos de la comunicacin humana, en las reas de habla, lenguaje, audicin yvoz.El Fonoaudilogo es un profesional preparado para trabajar con personas de distintas edades,siendo su principal rol el establecer o restablecer las habilidades y funciones de lacomunicacin humana. Esta capacitado para realizar prevencin, evaluacin, diagnstico, ytratamiento, adems derivaciones a otros profesionales, e integrar equipos multidisciplinariosen salud, en educacin, en las artes musicales y escnicas. l lenguaje puede definirse como un sistema de comunicacin. En el caso de los sereshumanos, se encuentra extremadamente desarrollado y es mucho ms especializado que enotras especies animales, ya que es fisiolgico y psquico a la vez. El lenguaje nos permiteabstraer y comunicar conceptos. Que es transtorno Trastorno Mixto del Lenguaje Receptivo (DSM-IV 315.32) es un trastorno de la comunicacin en el que tanto en las reas de recepcin y expresin de la comunicacin puede verse afectada en algn grado, de leve a grave El Trastorno Mixto del Lenguaje Receptivo-Expresivo (TMLRE) es una categora diagnstica del Manual Diagnstico y Estadstico de los Trastornos Mentales (DSM-IV-TR) [3] encuadrada dentro de
los Trastornos de la Comunicacin que se caracteriza por una alteracin del desarrollo del lenguaje a niveles comprensivos y productivos. Todo ello da lugar habitualmente a dficits en el rea social y dificultades de aprendizaje que suelen persistir en el tiempo [4].
El Trastorno Mixto del Lenguaje Receptivo-Expresivo (TMLRE) puede ser adquirido o evolutivo, siendo difcil su distincin en muchas ocasiones, estando asociado a lesin cerebral o a la maduracin del sistema nervioso central [5,6]. Los nios con trastorno evolutivo seguiran un patrn esencialmente normal del desarrollo del lenguaje; sufriran un retraso en la tasa de adquisicin que podra compensarse con el tiempo, siendo su pronstico mejor que el de quienes no siguen un patrn de desarrollo normal, como el caso de los nios con dao cerebral adquirido [7].
La caracterstica esencial del Trastorno Mixto del Lenguaje Receptivo-Expresivo (TMLRE) es una alteracin tanto del desarrollo del lenguaje receptivo como del expresivo verificada por las puntuaciones obtenidas en evaluaciones individuales normalizadas del desarrollo del lenguaje receptivo y expresivo, que se sitan sustancialmente por debajo de las obtenidas mediante evaluaciones normalizadas de la capacidad intelectual no verbal. Estas dificultades del lenguaje interfieren el rendimiento acadmico o laboral, o la comunicacin social (Criterios para el diagnstico del trastorno segn Manual Diagnstico y Estadstico de los Trastornos Mentales (DSM-IV-TR) [3]). Las alteraciones de la comprensin del lenguaje pueden resultar menos evidentes que las implicadas en la produccin del lenguaje, puesto que no se manifiestan tan claramente al observador y es posible que slo se evidencien mediante una evaluacin formal. Puede parecer con frecuencia que el nio se confunde o no presta atencin cuando se le habla. Igualmente pueden seguir instrucciones de manera incorrecta o no seguirlas, dando respuestas inadecuadas [8]. Las habilidades para la conversacin como respetar turnos o mantener un tema tambin suelen ser muy deficientes o inadecuadas.
En la rehabilitacin logopdica es preciso tener en cuenta las variables del sujeto que pueden influir en la misma, especficamente la inteligencia. Aunque existe una alta correlacin entre inteligencia y nivel de lenguaje, tal correlacin puede no ser pertinente en algunos trastornos como en pacientes afsicos, en los que inteligencia no tiene influencia en la recuperacin de la afasia [9]. Sin embargo el nivel de inteligencia s puede ser un buen pronstico en la obtencin de logros en la rehabilitacin ya que la mayora de logopedas coinciden en que el nivel de inteligencia de las personas con las que trabajan influye decisivamente en el desarrollo del lenguaje y en el xito de sus tratamientos.
preciados estudiantes
En relacin al genograma, hay que tener en cuanta que existe 4 niveles de generacin: en primera instancia estn los abuelos de la madre de la paciente, en el segundo nivel estn los padres biolgicos y adoptivos de la madre de la paciente (estos estn en el mismo nivel porque son hermanos) en el tercero esta la madre y el padre, y en el ultimo la paciente y su hermano. Tambin es necesario clarificar que a pesar que los padres adoptivos criaron a la madre adoptiva, los enlaces de relacin de esta,deben estar directamente con los padres biolgicos. Referente al diagnstico, es importante establecer un diagnstico diferencial ,entre la edad de inicio, la evolucin de los sntomas y el anlisis de signos y sntomas propios de cada trastorno, en relacin con los reportados en Mara. Fraternalmente, Luz Marlen Escamilla Suarez Tutora.