FISIOLOGA FEMENINA Y HORMONAS FEMENINAS Cap. 81 1.

El sistema hormonal femenino, consta de tres jerarquas de hormonas: a) Una hormona liberadora hipotalmica, la hormona liberadora de gonadotropinas (GnRH) gonodotropin releasing hormone. b) Las Hormonas adenohipofisiarias, hormona foliculostimulante (FSH) y hormona Luteinizante (LH), ambas secretadas en respuesta ala hormona liberadora GnRH del hipotlamo. c) Las hormonas ovricas, estrgenos y progesterona, que son secretadas por los Ovarios en respuesta a las 2 hormonas adenohipofisarias.

2. La GnRH del hipotlamo aumenta y disminuye, es secretada en breves pulsos que aparecen por trmino medio: una vez cada 90 minutos. 3. Los aos reproductores normales de la mujer se caracterizan por variaciones rtmicas mensuales de la secrecin de hormonas femeninas y las alteraciones fsicas en los ovarios y en otros rganos sexuales, ste patrn rtmico se llama: ciclo sexual mensual femenino=ciclo menstrual. 4. La duracin del ciclo es, en promedio de: 28 das, tan corto de 20 das o tan largo de 45 das. 5. A que edad la hipfisis comienza a secretar cada vez ms FSH y LH, lo que culmina con el inicio del ciclo menstrual: de 9 a 12 aos. 6. Tanto la FSH como la LH por ser pequeas glucoprotenas, para estimular sus clulas diana en los ovarios, se deben a: la activacin del segundo mensajero del monofosfato de adenosina cclico en el citoplasma celular. 7. Las 4 etapas del crecimiento folicular del ovario son: Folculo primordial, folculo primario, folculo vesicular y folculo maduro(alcanza un tamao de 1 a 1.5 cm en el momento de la ovulacin). 8. A cuantos folculos primarios induce el crecimiento acelerado cada mes la FSH? De 6 a 12. 9. Que hormona es necesaria para el crecimiento folicular final y la ovulacin: la LH. (sin sta hormona, incluso aunque estn disponibles grandes cantidades de FSH, el folculo NO progresa hasta la etapa de la ovulacin). 10. A cuantas veces aumenta la tasa de secrecin de LH antes de la ovulacin? De 6 a 10 veces (y alcanza un mximo unas 16 horas antes de la ovulacin).

11. Durante la primeras horas tras la expulsin del vulo del folculo, las clulas de la granulosa y de la teca interna que quedan se convierten en: clulas lutenicas. (cuerpo lteo). 12. Las clulas de la granulosa del cuerpo lteo forman grandes cantidades de las hormonas sexuales femeninas: progesterona y estrgenos. (sobre todo progesterona) 13. Las clulas de la teca forman los andrgenos androstendiona y testosterona . 14. El cuerpo lteo crece hasta alcanzar 1.5 cms de dimetro alcanzando este estadio de desarrollo: unos 7 a 8 das despus de la ovulacin; despus comienza a involucionar y termina por perder su funcin secretora y su aspecto amarillento lipdico: unos 12 das despus de la ovulacin (corpus albicans). 15. Como se llama la hormona que secreta la placenta y que tiene casi exactamente las mismas propiedades que la LH: gonadotropina corinica. (Puede actuar sobre el cuerpo lteo para prolongar su vida, mantenindolo durante los 2 a 4 meses de gestacin). 16. Cuales son las 2 situaciones que permiten la involucin del cuerpo lteo y comienzo del siguiente ciclo ovarico? -El estrgeno, y en menor grado la progesterona, ejercen un efecto de retroaccin sobre la adenohipfisis para mantener bajos niveles de secrecin de FSH y LH. Las clulas lutenicas secretan pequeas cantidades de la hormona inhibina, que tambin inhibe la secrecin de FSH. 17. La involucin final del cuerpo lteo, se produce? Casi al final del 12. Da de vida del cuerpo lteo, que es aproximadamente el 26. Da del ciclo sexual femenino normal, 2 das antes del comienzo de la menstruacin. LOS ESTRGENOS. En la mujer NO GESTANTE, solo los ovarios secretan cantidades importantes de estrgenos, aunque tambin la corteza suprarrenal secretan pequeas cantidades. EN EL EMBARAZO se secretan grandes de estrgenos por la placenta. Existen tres tipos de estrgenos: B-estradiol, estrona y estriol. El principal estrgeno secretado es: el B-estradiol, su potencia es 12 veces de la estroma y 80 veces del estriol.

LOS PROGESTGENOS. El principal progestgeno es la progesterona. Se secreta pequeas cantidades de otro progstageno: la 17-(-hidroxiprogesterona. En la mujer NO GESTANTE, solo se secretan progesterona en cantidades abundante, en la 2. Mitad del ciclo ovrico, cuando es producida por el cuerpo lteo. EN EL EMBARAZO se secretan grandes cantidades de progesterona por la placenta, despus del 4. Mes

del embarazo.

SNTESIS DE ESTRGENOS Y PROGESTERONA: Los estrgenos y la progesterona todos son esteroides. Se sintetizan en los ovarios, principalmente a partir del colesterol, y en pequea cantidad a partir de la acetil coenzima A. Se sintetizan primero progesterona y la testosterona; despus, durante la fase folicular del ciclo ovrico, antes de que estas dos hormonas iniciales puedan abandonar los ovarios, casi toda la testosterona y gran parte de la progesterona son convertidas en: los estrgenos por las clulas de la granulosa. Tanto la progesterona y los estrgenos son transportados en la sangre ligados a albmina y a globulinas. -El hgado conjuga LOS ESTRGENOS para formar glucurnidos y sulfatos y la 5. parte de estos productos conjugados es excretada EN LA BILIS y la mayor parte del resto es por LA ORINA. -El hgado convierte al estradiol y estrona en EL ESTRIOL. La disminucin de la funcin heptica aumenta la actividad de los estrgenos en el organismo, causando hiperestrogenismo. En cuanto a la PROGESTERONA , el hgado es el encargado de la degradacin metablica. El principal producto final de la degradacin de la progesterona es el pregnandiol, y que el 10% se excreta por la orina de esta forma. FUNCIONES DE LOS ESTRGENOS: Los estrgenos producen el crecimiento y proliferacin celular de los rganos sexuales femeninos y de otros tejidos relacionados con la reproduccin. 18. Las siguientes son funciones de los estrgenos: -Estimulan el crecimiento y el desarrollo del tero y de los rganos sexuales femeninos. -Tienen un efecto sobre el revestimiento mucoso de las trompas de Falopio. -Estimulan el desarrollo de los tejidos del estroma mamario, el crecimiento de un extenso sistema de conductos y el depsito de grasa en las mamas. -Inducen el crecimiento del esqueleto mediante la estimulacin de la actividad de los osteoblastos. En la pubertad, el efecto sobre los osteoblastos produce un perodo de crecimiento rpido de los huesos largos, aunque este estirn solamente dura unos pocos aos, porque los estrgenos inducen el cierre de las epfisis seas. -Osteoporosis de los huesos causada por dficit de estrgenos a edades avanzadas. -Efecto sobre el depsito de protenas. -Efecto de los estrgenos sobre el metabolismo y sobre el depsito de grasa en las mamas, nalgas y los muslos. -Los estrgenos NO afectan mucho a la distribucin del pelo, es ms los andrgenos en la pubertad. -Dan a la piel una textura blanda y tersa. -Los estrgenos como la aldosterona y otras hormonas de la corteza suprarrenal, provocan retencin de sodio y de agua por los tbulos renales, y es ms en la gestacin porque la placenta sintetiza estrgenos.

FUNCIONES DE LA PROGESTERONA. La funcin ms importante de la progesterona es: promover alteraciones secretoras en el endometrio uterino durante la 2. Mitad del ciclo sexual, preparando as el tero para la implantacin del vulo fecundado. 19. Las siguientes son funciones de la progesterona: -Disminuye la frecuencia e intensidad de las contracciones uterinas, ayudando as a evitar la expulsin del vulo fecundado. -Promueve aumento de la secrecin en el revestimiento mucoso de las trompas de Falopio. -Promueve el desarrollo de los lobulillos y los alvolos mamarios, haciendo que las clulas alveolares proliferen, aumenten de tamao y adopten una naturaleza secretora. -Provoca aumento del tamao de las mamas. EL CICLO ENDOMETRIAL MENSUAL Y LA MENSTRUACIN *Asociado con la produccin mensual cclica de estrgenos y progesterona por los ovarios, existe UN CICLO ENDOMETRIAL que sigue las sig fases: FASE PROLIFERATIVA (FASE ESTROGNICA) que ocurre antes de la ovulacin. -La superficie epitelial se reepiteliza en 4 a 7 das tras el comienzo de la menstruacin. -En el momento de la ovulacin el endometrio tiene unos 3 a 5 mm de espesor. FASE SECRETORA (FASE PROGESTACIONAL) que ocurre tras la ovulacin. -Se secretan grandes cantidades de progesterona y estrgenos por el cuerpo lteo. -La progesterona, provoca una notable tumefaccin y el desarrollo secretor del endometrio. -En el momento culminante de la fase secretora, una semana despus de la ovulacin, el endometrio tiene un espesor de 5 a 6 mm. -El propsito es, producir un endometrio muy secretor con nutrientes almacenados para ofrecer una condicin adecuada para la implantacin del vulo fecundado. MENSTRUACIN. -Si el vulo NO es fecundado, unos 2 das antes de que termine el ciclo mensual, el cuerpo lteo involuciona repentinamente y la secrecin de las hormonas ovricas: estrgenos y progesterona, disminuyen a valores muy bajos. Despus se produce LA MENSTRUACIN. -La masa de tejido descamado y de sangre en la cavidad uterina, ms los efectos contrctiles de las prostaglandinas, inician las contracciones uterinas que expulsan el contenido uterino. -Durante la menstruacin normal, se pierden unos 40 ml de sangre y unos 35 ml ms de lquido seroso. -La sangre menstrual es INCOAGULABLE porque se libera UNA FIBRINOLISINA.

REGULACIN DEL RITMO MENSUAL FEMENINO: INTERRELACIN ENTRE LAS HORMONAS OVRICAS E HIPOTALMICO-HIPOFISARIAS. El hipotlamo secreta GnRH; esto hace que la adenohipfisis secrete FSH y LH. -La secrecin de la mayor parte de las hormonas adenohipofisarias es controlada por hormonas liberadoras formadas en el hipotlamo y transportadas despus a la adenohipofisis por el sistema portal hipotalmico-hipofisario eje hipotalmico-hipfisis. En el caso de las gonadotropinas (FSH y LH) es necesaria una hormona liberadora la GnRH. CENTROS HIPOTALMICOS DE LIBERACIN DE GnRH. -La actividad neuronal que determina la liberacin pulstil de GnRH se produce principalmente en el hipotlamo mediobasal en especial en el ncleo infundibular. -Mltiples centros neuronales del sistema lmbico (el sistema de control psquico) transmiten seales a los ncleos infundibulares, tanto para modificar la intensidad de la liberacin como la frecuencia de los pulsos de GnRH. EFECTO DE RETROACCIN NEGATIVA DE LOS ESTRGENOS Y LA PROGESTERONA para disminuir la secrecin de LH y FHS. -Los estrgenos en cantidades pequeas ejercen un poderoso efecto inhibidor de la produccin de LH y FSH. -Estos efectos de retroaccin operan principalmente sobre la adenohipfisis, y en menor grado sobre el hipotlamo, para disminuir la secrecin de GnRH. LA HORMONA INHIBINA DEL CUERPO LTEO inhibe la secrecin de FHS y LH. -tiene el mismo efecto en la mujer que en el varn, inhibiendo la secrecin de FHS por la adenohipfisis, y en menor medida de la LH. EFECTO DE RETROACCIN POSITIVA DEL ESTRGENO ANTES DE LA OVULACIN: EL PICO PREOVULATORIO DE LH. -El estrgeno ejerce un efecto de retroaccin positiva que estimula la secrecin hipofisaria de LH y en menor medida de FSH. (En contraste con el efecto de retroaccin negativa que ocurre durante el resto del ciclo menstrual). -Las clulas de la granulosa de los folculos comienzan a secretar cantidades pequeas de progesterona, un da antes de la secrecin de LH, y ste podra ser el factor que estimula el exceso de secrecin de LH. Sin el pico preovulatorio normal de LH, NO se produce la ovulacin. 20. El perodo de la Pubertad se produce por: -un aumento gradual de la secrecin de hormonas gonadotropas por la hipfisis, que comienza aprox en el 8 ao de vida y culmina con el comienzo de la menstruacin entre los 11 y los 16 aos ((=13aos).

21. Respecto a la Menopausia, podemos afirmar lo siguiente: -se presenta entre los 40 y 50 aos, los ciclos se vuelven irregulares y no se produce ovulacin en muchos de ellos, las hormonas sexuales(estrgeno) disminuyen casi a 0. -Solo quedan unos pocos folculos primordiales para ser estimulados por la FSH y LH y la produccin de estrgenos por el ovario decrece a medida que los folculos (. -Signos y sntomas de Menopausia son los sig. Sofocos(incendios o calores), sensaciones psicolgicas de disnea, irritabilidad, fatiga, ansiedad, transtornos psicticos y disminucin de la resistencia y de la calcificacin de los huesos. ** En el 15% de las mujeres los sntomas tienen la magnitud suficiente como para justificar un TRH * 22. En relacin al ACTO SEXUAL FEMENINO es correcto afirmar - Depende de la estimulacin psicolgica como de la estimulacin sexual local - El deseo sexual S aumenta en proporcin al nivel de secrecin de hormonas sexuales. - El deseo sexual alcanza un mximo en la proximidad del tiempo de la ovulacin (( estrgenos durante el perodo preovulatorio). - Las sensaciones sexuales se transmiten a los segmentos sacros de la mdula espinal a travs del nervio pudendo y del plexo sacro. - El tejido erctil es controlado por nervios parasimpticos que se dirigen, a travs de los nervios erectores, desde el plexo sacro a los genitales externos. - En las fases tempranas de la estimulacin sexual, seales parasimpticas dilatan las arterias de los tejidos erctiles, como resultado de la liberacin de acetilcolina, xido ntrico y pptido intestinal vasoactivo (VIP) en las terminaciones nerviosas. - Las seales parasimpticas tambin se dirigen a las glndulas de Bartholin(labios menores) para provocar la secrecin de moco dentro del introito. - Una sensacin de masaje es el estmulo ptimo para provocar los reflejos que culminan en el clmax masculino y femenino. - El orgasmo femenino es anlogo a la emisin y la eyaculacin del varn. 23. En cuanto al perodo frtil de cada ciclo sexual, afirmamos que: *Para que tenga lugar la fecundacin, el coito tiene que producirse entre el 4 y 5 das antes de la ovulacin y hasta unas pocas horas despus de sta. *El perodo de fertilidad femenina durante cada ciclo sexual es corto (unos 4 a 5 aos) *En relacin al Mtodo Rtmico de anticoncepcin, el intervalo entre la ovulacin y el comienzo de la siguiente menstruacin es casi de 13 a 15 das. *Este mdodo funciona, evitando el coito durante 4 das antes del da calculado de la ovulacin y 3 despus se evita la concepcin. *El uso de la pldora(estrgenos y progestgenos), la administracin de cualquiera de ellas, puede evitar el pico preovulatorio de secrecin de LH por la hipfisis. *1 de cada 6-8 matrimonios es infecundo; y en el 60% de estos matrimonios se debe a esterilidad femenina. *La causa ms frecuente de esterilidad femenina es el fracaso de la ovulacin (hiposecrecin de hormonas gonadotropas).

*En ausencia de efectos de la progesterona, puede suponerse que el ciclo es anovulatorio. *La secrecin de progesterona durante la 2 mitad del ciclo eleva la temperatura corporal 0.5(F y el aumento de la temperatura se produce en el momento de la ovulacin. *Una de las causas mas frecuentes de esterilidad femenina es la endometriosis (el tejido endometrial casi idntico al endometrio uterino crece e incluso menstrua en el interior de la cavidad plvica que rodea al tero, las trompas y los ovarios). *Otra causa de infecundidad femenina es la salpingitis (inflamacin de las trompas de Falopio).