Quando a Morte se Aproximae seus Sintomas

O que poderia amenizar o sofrimento do paciente e da famlia quando uma pessoa est prestes a morrer?03/04/2012 - por Por Redao Portal na categoria 'Finitude'
De todas as ameaas que enfrentamos pela vida, a morte parece representar o maior e mais temido dos males. Difcil saber o que pior, se a morte lenta, aquela da agonia prolongada e dolorosa ou a morte que acomete o indivduo em sono profundo ou o golpeia inesperadamente. Todas elas carregam o sofrimento, tanto do paciente quanto dos familiares e amigos. A matria Un familiar est a punto de morir. Cules son los sntomas de la agona?, de Clara Bassi (veja link abaixo) relaciona alguns destes sntomas. Segundo ela, algunos, como el dolor y la sensacin de ahogo, aterrorizan a los pacientes, mientras que otros, como los estertores, angustian mucho a su entorno cercano. Bassi ouviu ainda especialistas em cuidados paliativos, a fim de que explicassem para os leitores quais so todos esses sntomas, comuns na fase da agonia da terminalidade da vida, e como se pode controlar para evitar esse sofrimento. Entender os sintomas, o que, de fato, acontece com o paciente da mxima importncia. Na maioria das vezes, os familiares se sentem perdidos com a tecnicidade mdica, no compreendem aquilo que faz o paciente sofrer. Perguntam: de onde vem as dores, isso novo nunca aconteceu, que sensao estranha essa de afogamento, os gemidos...tudo se transforma num pesadelo. Diante disso fundamental que a equipe mdica explique aos familiares e ao paciente as fases da doena, seus percalos e seus respectivos sintomas e de que maneira o tratamento ser conduzido para abreviar o sofrimento. Ferran Massans Torn, mdico consultor do Servio de Medicina Interna da Unidade de Geriatria do Hospital Clnic, de Barcelona explica: La agona de una enfermedad terminal es una fase muy recortada en el tiempo, en la que se habla de ltimos das o situacin de ltimos das. Es una situacin muy fcil de detectar clnicamente porque, cuando un paciente se est muriendo, hay unos sntomas muy prevalentes en esta etapa final. Aunque dependen del tipo de enfermedad, se manifiestan muchas veces. Segundo o especialista a agonia dura de dois a trs das: Se puede alargar hasta un mximo de cinco das. E esses dois, trs ou at cinco dias, parecem eternos para os familiares, cheios de esperana, at o ltimo e derradeiro instante. Sintomas que provocam medo antes da morte: a dor e a sensao de afogamento A reportagem explica que os principais sintomas das pessoas que esto a beira da morte so a alterao do estado de conscincia (apesar de muitos conservarem a lucidez at o final), a sensao de afogamento, a dor, alteraes alimentares, psicolgicas, respiratrias e os quadros de confuso mental. Massans esclarece: Los dos sntomas que dan ms miedo a los pacientes son llegar a padecer un dolor insoportable y la sensacin de ahogo; les aterrorizan, y es razonable. Pero podemos evitarlo. Para paliar el dolor, hay derivados de la morfina -narcticos-, aunque no se debe confundir el uso de estos frmacos con la eutanasia. Sedacin y eutanasia no son sinnimos. La medicacin se administra en dosis suficientes para frenar la sintomatologa, pero no para avanzar la muerte. Las dosis estndar de la sedacin no lo consiguen. Para o especialista, a deciso de sedar um paciente sempre fruto de um consenso, principalmente quando os sntomas persistem, mesmo com o uso de medicamentos: Es muy importante conocer el deseo del paciente y la opinin de los familiares. Debe quedar claro que el objetivo del equipo de Paliativos, cuando no se pueden controlar los sntomas, siempre es la sedacin y no la eutanasia. Nuestro objetivo al final de la vida es evitar el sufrimiento innecesario, combatiendo los sntomas con un tratamiento ms fuerte. Sintomas que procupam a famlia: os gemidos e o declnio cognitivo O declnio cognitivo e a perda da conscincia funcionam como um tipo de defesa do doente para livrarse da agonia. Os especialistas dizem que no preciso tratar, ainda que tal situao angustie a famlia. Eles dizem que isto ocorre porque os pacientes tem uma espcie de falha no crebro que provoca delrios e os faz oscilar entre um estado de agitao e outro de descanso. Julio Gmez, mdico del equipo de Cuidados Paliativos a Domicilio del Hospital San Juan de Dios, de

Santurce (Bizkaia), y autor del libro 'Cuidar siempre es posible' (Plataforma editorial) coloca outra questo: Tambin pueden mostrar una expresin exagerada de dolor, lo que no significa que sean conscientes de ese sufrimiento. De la misma forma que el cerebro inmaduro de un nio es incapaz de modular su respuesta y el nio llora inconsolable y con la misma intensidad para todo, tanto si se ha hecho dao como si reclama las caricias de sus padres. Outro sintoma que preocupa a famlia so os gemidos ou rudos respiratrios produzidos na fase final, considerados muito intensos. Isto ocorre pelo acmulo de secrees nos pulmes. Massans afirma: La familia debe tranquilizarse, porque habitualmente el paciente no sufre en esta fase final. Es posible, incluso, que haya padecido ms en las fases de la enfermedad previas a la agona. Con medicacin, se pueden disminuir las secreciones respiratorias. Pero tan importante es tratar estos sntomas como explicar a la familia lo que representan. Carregamos tantas dores neste trilhar da vida, no ter sido suficiente? Esta uma pergunta que persiste naqueles que acompanham todo processo da doena: de um incio em que tudo parece possvel, passando pelas profundas marcas que a dor provoca at os dias finais. Aceitar a prpria morte, talvez at num aprendizado resignado, possvel e visto em muitos pacientes no auge da agonia. Mas ver os nossos queridos indo aos poucos, escorrendo das nossas mos parece demais. A dor de quem fica e vive o luto do vazio o maior dos castigos e a pior das experincias. Quais seriam os cuidados paliativos para tamanho mal?