UNIVERSIDAD SIMN BOLVAR FACULTAD DE MEDICINA PRUEBAS SABER PRO 2011 DIMENSIN TICA Y BIOTICA

Profesor: FRANCISCO BOHRQUEZ

CONTENIDOS DE LA CAPACITACIN:

1. 1.1. 1.2. 1.3. 2. 2.1 2.2 2.3 3. 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7 3.8 4. 4.1 4.2 4.3

INTRODUCCIN GENERAL TICA, MORAL, DERECHO CONFLICTOS DE DEBERES LA TICA MDICA LEGISLACIN CONSTITUCIN COLOMBIANA Y ARTCULOS QUE TIENEN QUE VER CON LA TICA MDICA. DERECHOS Y DEBERES DEL PROFESIONAL MDICO Y DE LOS PACIENTES. PROTECCIN DEL MEDIO AMBIENTE LA BIOTICA LAS CUESTIONES DE LA BIOTICA PRINCIPIOS Y VALORES BIOTICOS CASOS CONSENTIMIENTO INFORMADO. CASOS. EL DEBER DE LA CONFIDENCIALIDAD. CASOS. PRINCIPIOS BIOTICOS EN INVESTIGACIN LMITES, RIESGOS TICOS DE LA TECNOLOGA EN SALUD DERECHOS Y DEBERES DEL PACIENTE ASPECTOS CULTURALES Y DERECHOS DE AUTOR EL MULTICULTURALISMO DIFERENCIAS ANTROPOLGICAS Y CULTURALES DE LOS PACIENTES. CASOS. DERECHOS DE AUTOR. CITAR INVESTIGACIONES Y PATENTES

DESARROLLO:

1.

INTRODUCCIN GENERAL

CONTENIDOS: 1. LEGISLACIN: CONSTITUCIN COLOMBIANA Y ARTCULOS QUE TIENEN QUE VER CON LA TICA MDICA. 2.2 DERECHOS Y DEBERES DEL PROFESIONAL MDICO Y DE LOS PACIENTES. 2.3 PROTECCIN DEL MEDIO AMBIENTE 2.1 3. 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7 3.8 4. 4.1 4.2 4.3 LA BIOTICA PRINCIPIOS Y VALORES BIOTICOS CASOS CONSENTIMIENTO INFORMADO. CASOS. EL DEBER DE LA CONFIDENCIALIDAD. CASOS. PRINCIPIOS BIOTICOS EN INVESTIGACIN LMITES, RIESGOS TICOS DE LA TECNOLOGA EN SALUD DERECHOS Y DEBERES DEL PACIENTE ASPECTOS CULTURALES Y DERECHOS DE AUTOR EL MULTICULTURALISMO DIFERENCIAS ANTROPOLGICAS Y CULTURALES DE LOS PACIENTES. CASOS. DERECHOS DE AUTOR. CITAR EN INVESTIGACIONES Y PATENTES LA PRUEBA:

-Se plantea una situacin en la que hay conflicto entre convicciones o derechos y los deberes profesionales. Elegir una opcin de acuerdo a los deberes profesionales. -Casos con posible violacin de derechos fundamentales. Escoger la opcin que defiende este derecho. -Casos en los que se informe a terceros sobre la salud del paciente. Seleccionar opcin en la que s puede hacerlo. -Se plantean situaciones donde el estudiante debe seleccionar si es necesario el consentimiento informado.
EJEMPLOS DE PREGUNTAS: A continuacin se presentan algunos ejemplos. 1. La responsabilidad mdica, al ser de medio y no de resultado, permite que A. el mdico siempre deba probar el dao causado. B. la impericia y la imprudencia se justifiquen. C. se exonere al mdico de culpa cuando la lex artis fue respetada. D. todo dao que se cause sea culposo, no intencional.

Respuesta: C Componente: Fundamentacin Bsica Competencia: Argumentativa Justificacin de la respuesta: La responsabilidad de medios implica que el mdico responde por los daos causados por negligencia, imprudencia, etc.

1.2.

TICA, MORAL, DERECHO. .(Dado en clases)

1.3.

LA TICA MDICA

La tica Mdica es una disciplina que se ocupa del estudio de los actos mdicos desde el punto de vista moral y que los califica como buenos o malos, a condicin de que ellos sean voluntarios, conscientes. Al decir "actos mdicos", hacerse referencia a los que adelanta el profesional de la medicina en el desempeo de su profesin frente al paciente (tica Mdica Individual) y a la sociedad (tica Mdica Social). Los actos que lleve a cabo en funcin de su vida privada, no profesional, caern en el campo de la tica General, la misma que permite juzgar los actos de cualquier persona. (http://www.encolombia.com/etica-medica-capitulo-I.htm#Def)

2.

LEGISLACIN

Normas relacionadas con la tica Mdica Ley 23 de 1981 Por la cual se dictan normas en materia de tica mdica. Decreto 3380 de 1981 Por el cual se reglamenta la ley 23 de I981

Resolucin N 13437 de 1991 Por la cual se constituyen los comits de tica Hospitalaria y se adoptan el Declogo de los Derechos de los Pacientes. Decreto 4444 de 2006 Por el cual se reglamenta la prestacin de unos servicios de salud sexual y reproductiva. Interrupcin Voluntaria del embarazo y Objecin de Conciencia. (Articulo 5)

2.1

CONSTITUCIN COLOMBIANA Y ARTCULOS QUE TIENEN QUE VER CON LA TICA MDICA.

DERECHOS ESENCIALES DEL CIUDADANO Estn consagrados en la Constitucin Colombiana y se encuentran divididos en: 1. Derechos fundamentales: Estn consagrados en la CPC a partir del artculo 11 hasta el 41, entre los principales se encuentran: v El derecho a la vida es inviolable. No habr pena de muerte. v Nadie ser sometido a desaparicin forzada, a torturas ni a tratos o penas crueles, inhumanos o degradantes. v Todas las personas nacen libres e iguales ante la ley, recibirn la misma proteccin y trato de las autoridades y gozarn de los mismos derechos, libertades y oportunidades sin ninguna discriminacin por razones de sexo, raza, origen nacional o familiar, lengua, religin, opinin poltica o filosfica. v El Estado proteger especialmente a aquellas personas que por su condicin econmica, fsica o mental, se encuentren en circunstancia de debilidad manifiesta y sancionar los abusos o maltratos que contra ellas se cometan. v Toda persona tiene derecho al reconocimiento de su personalidad jurdica. v Todas las personas tienen derecho a su intimidad personal y familiar y a su buen nombre, y el Estado debe respetarlos y hacerlos respetar. v Todas las personas tienen derecho al libre desarrollo de su personalidad sin ms limitaciones que las que imponen los derechos de los dems y el orden jurdico. v Se prohben la esclavitud, la servidumbre y la trata de seres humanos en todas sus formas. v Se garantiza la libertad de conciencia. v Se garantiza a toda persona la libertad de expresar y difundir su pensamiento y opiniones v Se garantiza el derecho a la honra v Toda persona es libre de escoger profesin u oficio. . v Toda persona es libre. v El debido proceso se aplicar a toda clase de actuaciones judiciales y administrativas.

2.2

DERECHOS Y DEBERES DEL PROFESIONAL MDICO Y DE LOS PACIENTES. LEY 23 DE 1981 CDIGO DE TICA MDICA EL CONGRESO DE COLOMBIA DECRETA:

CAPITULO I. DISPOSICIONES GENERALES

CAPITULO I. DECLARACION DE PRINCIPIOS ARTICULO 1o. La siguiente declaracin de principios constituye el fundamento esencial para el desarrollo de las normas sobre Etica Mdica: 1. La medicina es una profesin que tiene como fin cuidar de la salud del hombre y propender por la prevencin de las enfermedades, el perfeccionamiento de la especie humana y el mejoramiento de los patrones de vida de la colectividad, sin distingos de nacionalidad, ni de orden econmico-social, racial, poltico y religioso. El respeto por la vida y los fueros de la persona humana constituyen su esencia espiritual. Por consiguiente, el ejercicio de la medicina tiene implicaciones humansticas que le son inherentes. 2. El hombre es una unidad squica y somtica, sometido a variadas influencias externas. El mtodo clnico puede explorarlo como tal, merced a sus propios recursos, a la aplicacin del mtodo cientfico natural que le sirve de base, y a los elementos que las ciencias y la tcnica ponen a su disposicin. En consecuencia, el mdico debe considerar y estudiar al paciente, como persona que es, en relacin con su entorno, con el fin de diagnosticar la enfermedad y sus caractersticas individuales y ambientales, y adoptar las medidas, curativas y de rehabilitacin correspondiente. Si as procede, a sabiendas podr hacer contribuciones a la ciencia de la salud, a travs de la prctica cotidiana de su profesin. 3. Tanto en la sencilla investigacin cientfica antes sealada como en las que se lleve a cabo con fines especficos y propsitos deliberados, por ms compleja que ella sea, el mdico se ajustar a los principios metodolgicos y ticos que salvaguardan los intereses de la ciencia y los derechos de la persona, protegindola del sufrimiento y manteniendo inclume su integridad. 4. La relacin mdico-paciente es elemento primordial en la prctica mdica. Para que dicha relacin tenga pleno xito debe fundarse en un compromiso responsable, leal y autntico, el cual impone la ms estricta reserva profesional. 5. Conforme con la tradicin secular, el mdico est obligado a transmitir conocimientos al tiempo que ejerce la profesin, con mirar a preservar la salud de las personas y de la comunidad. 6. El mdico es auxiliar de la justicia en los casos que seala la ley, ora como funcionario pblico, ora como perito expresamente designado para ello. En una u otra condicin, el mdico cumplir su deber teniendo en cuenta las altas miras de su profesin, la importancia de la tarea que la sociedad le encomienda como experto y la bsqueda de la verdad y solo la verdad. 7. El mdico tiene derecho a recibir remuneracin por su trabajo, la cual constituye su medio normal de subsistencia. Es entendido que el trabajo o servicio del mdico slo lo beneficiar a l y a quien lo reciba. Nunca a terceras personas que pretendan explotarlo comercial o polticamente. 8. cuando el mdico emprenda acciones reivindicatorias en comunidad, por razones salariales y otras, tales acciones

9. El mdico, por la funcin social que implica el ejercicio de su profesin, est obligado a sujetar su conducta pblica y privada a los ms elevados preceptos de la moral universal. 10. Los principios ticos que rigen la conducta profesional de los mdicos, no se diferencian sustancialmente de los que regulan la de otros miembros de la sociedad. Se distinguen si por las implicaciones humansticas anteriormente indicadas. La presente Ley comprende el conjunto de normas permanentes sobre tica mdica a que debe ceirse el ejercicio de la medicina en Colombia. CATITULO II. PRACTICA PROFESIONAL CAPITULO I. DE LAS RELACIONES DEL MEDICO CON EL PACIENTE ARTICULO 3o. El mdico dispensar los beneficios de la medicina a toda persona que los necesite, sin ms limitaciones que las expresamente sealadas en esta Ley. ARTICULO 4o. La asistencia mdica se fundamentar en la libre eleccin del mdico, por parte del paciente. En el trabajo institucional se respetar en lo posible este derecho. ARTICULO 5o. La relacin mdico-paciente se cumple en los siguientes casos; 1. Por decisin voluntaria y espontnea de ambas partes. 2. Por accin unilateral del mdico, en caso de emergencia. 3. Por solicitud de terceras personas. 4. Por haber adquirido el compromiso de atender a personas que estn a cargo de una entidad privada o pblica. ARTICULO 6o. El mdico rehusar la prestacin de sus servicios para actos que sean contrarios a la moral, y cuando existan condiciones que interfieran el libre y correcto ejercicio de la profesin. ARTICULO 7o. Cuando no se trate de casos de urgencia, el mdico podr excusarse de asistir a un enfermo o interrumpir la prestacin de sus servicios, en razn de los siguientes motivos: .. ------------------------DERECHOS Y DEBERES DEL PACIENTE 1. Elegir libremente la Institucin de salud segn su plan. 2. Tener comunicacin clara y completa con el mdico sobre: su enfermedad, procedimientos, pronstico, tratamiento y sus riesgos. Aceptar o rechazar por escrito los procedimientos. 3. A que se le respete su dignidad y autonoma, creencias y costumbres, as como las opiniones personales sobre su enfermedad. 4. A la confidencialidad de toda la informacin relacionada con su proceso de atencin, salvo por exigencias legales que lo hagan imprescindible. 5. Recibirla mejor asistencia mdica disponible, oportuna, segura y continua. 6. Recibir informacin oportuna sobre los procesos administrativos y costos de los

servicios. 7. Recibir o rehusar apoyo espiritual y orientacin tica y moral. 8. Ser respetada la voluntad de participar o no en investigaciones de acuerdo a la normatividad vigente. 9. Ser respetada la voluntad de aceptar o rehusar la donacin de sus rganos. 10. Garantizarlas condiciones para una muerte digna, donde su proceso siga su curso natural en la fase terminal de su enfermedad y estar siempre en compaa de la familia. (Resolucin 13437 DE 1991) TODO PACIENTE DEBE: 1. Respetar la Institucin, los procesos y al personal. Observar y apoyar normas de convivencia, aislamiento, limpieza y seguridad institucional. 2. Brindar la informacin necesaria, clara y completa, solicitada por el equipo de salud. Dar su consentimiento informado en los formatos establecidos por la Clnica, asumiendo los riesgos y complicaciones. 3. Respetar el credo religioso de la Clnica y de las dems personas. Buscar en todo el bien comn. Presentar sus quejas, reclamos y felicitaciones al personal que lo atiende. 4. Colaborar con la confidencialidad de la informacin relacionada con su proceso de atencin. 5. Informar al mdico y a la enfermera sobre las decisiones y deseos del paciente y su familia donde en caso de enfermedad terminal: no realizar reanimacin, medidas extraordinarias y el alta voluntaria. 6. Asumir los copagos, excedentes y otros servicios no cubiertos por su Empresa de Salud. 7. Solicitar la ayuda espiritual y acompaamiento pastoral cuando lo crea necesario. 8. Aceptar o rechazar por escrito la participacin en investigaciones mdicas. 9. Dar por escrito el consentimiento de aceptar o no la donacin de rganos segn lo establecido por la Ley. 10. Asegurar la compaa del paciente durante su enfermedad y muerte. --------------------------Resolucin 13437 DE 1991 Por la cual se constituyen los comits de Etica Hospitalaria y se adoptan el Declogo de los Derechos de los Pacientes. EL MINISTRO DE SALUD En ejercicio de sus atribuciones legales, especialmente las conferidas por los Artculos 6o. y 120 del Decreto Ley No. 1471 de 1991, y

CONSIDERANDOS:

-Direccin Nacional del Sistema de Salud, como ente rector, desarrollar las polticas-por la humanizacin de la atencin en salud, por ser un servicio pblico a cargo de la Nacin. -Que corresponde al Estado intervenir y establecer las modalidades y formas de participacin comunitaria para el mejoramiento en la prestacin de los servicios. -Que el Artculo 25 de la Declaracin Universal de los Derechos Humanos, adoptada por la Asamblea General de las Naciones Unidas, seala que toda persona tiene derecho a la asistencia mdica.

-Que el Pacto Internacional de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales, adoptado por la Asamblea General de las Naciones Unidas, reconoce el derecho de toda persona del disfrute del ms alto nivel posible de salud fsica y mental y del goce de los beneficios del progreso cientfico y de sus aplicaciones.

-Que la Asamblea Mdica Mundial ha recomendado a los profesionales de la Salud dedicados a la investigacin, seguir algunas normas que, a manera de gua deben observarse cuando se trate de hacer estudios en humanos.

Que realizado el Primer Simposio Nacional sobre los Derechos del Paciente, convocado por la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Colombia, y por la Consejera Presidencial para la Defensa, Promocin y Proteccin de los Derechos Humanos, se hizo relevante la necesidad de proteger y enaltecer estos Derechos, y recomend la adopcin de los Derechos del paciente. RESUELVE: ARTICULO 1o. Adoptar como postulados bsicos para propender por la humanizacin en la atencin a los pacientes: Todo paciente debe ejercer sin restricciones por motivos de raza, sexo, edad, idioma, religin, opiniones polticas o de cualquier ndole, origen social, posicin econmica o condicin social: 1o. Su derecho a elegir libremente al mdico y en general a los profesionales de la salud, como tambin a las instituciones de salud. 2. Su derecho a disfrutar de una comunicacin plena y clara con el mdico, apropiadas a sus condiciones sicolgicas y culturales, que le permitan obtener toda la informacin necesaria respecto a la enfermedad que padece, as como a los procedimientos y tratamientos que se le vayan a practicar y el pronstico y riegos que dicho tratamiento conlleve. Tambin su derecho a que l, sus familiares o representantes, en caso de inconciencia o minora de edad consientan o rechacen estos procedimientos, dejando expresa constancia ojal escrita de su decisin. 3. Su derecho a recibir un trato digno respetando sus creencias y costumbres, as como las opiniones personales que tenga sobre la enfermedad que sufre. 4. Su derecho a que todos los informes de la historia clnica sean tratados de manera confidencial y secreta y que, slo con su autorizacin, puedan ser conocidos.

5. Su derecho a que se le preste durante todo el proceso de la enfermedad, la mejor asistencia mdica disponible, pero respetando los deseos del paciente en el caso de enfermedad irreversible. 6. Su derecho a revisar y recibir explicaciones acerca de los costos por los servicios obtenidos, tanto por parte de los profesionales de la salud como por las instituciones sanitarias. Al igual que el derecho a que en casos de emergencia, los servicios que reciba no estn condicionados al pago anticipado de honorarios. 7. Su derecho a recibir o rehusar apoyo espiritual o moral cualquiera que sea el culto religioso que profesa. 8. Su derecho a que se le respete la voluntad de participar o no en investigaciones realizadas por personal cientficamente calificado, siempre y cuando se haya enterado acerca de los objetivos, mtodos, posibles beneficios, riegos previsibles e incomodidades que el proceso investigativo pueda implicar. 9. Su derecho a que se le respete la voluntad de aceptacin a rehusar la donacin de sus rganos para que estos sean trasplantados a otros enfermos. 10. Su derecho a morir con dignidad y a que se le respete su voluntad de permitir que el proceso de la muerte siga su curso natural en la fase terminal de su enfermedad. ARTICULO 2o. Conformar en cada una de las entidades prestadoras del servicio de salud del sector pblico y privado, un Comit de tica Hospitalaria, el cual deber estar integrado de la siguiente manera: 1. Un representante del equipo mdico y un representante del personal de enfermera, elegidos por y entre el personal de la institucional. 2. Dos delegados elegidos por y entre los representantes de las organizaciones de la comunidad que formen parte de los Comits de participacin Comunitaria del rea de influencia del organismo prestador de salud. PARAGRAFO. En las entidades de salud que dentro de su rea de influencia, presten atencin a las comunidades indgenas, se deber integrar al Comit de Etica Hospitalaria, un representante de dicha comunidad.

ARTICULO 3o. Los Comits de que trata el artculo anterior tendrn las siguientes funciones: 1. Divulgar los Derechos de los Pacientes adoptados a travs de esta resolucin, para lo cual entre otras, debern fijar en lugar visible de la institucin hospitalaria dicho declogo. 2. Educar a la comunidad colombiana y al personal de las instituciones que prestan servicios de salud, acerca de la importancia que representa el respeto a los derechos de los pacientes. 3. Velar porque se cumplan los derechos de los pacientes en forma estricta y oportuna. 4. Canalizar las quejas y denunciar ante las autoridades competentes, las irregularidades detectadas en la prestacin del servicio de salud por violacin de los derechos de los pacientes. ARTICULO 4o. Los Comits de tica Hospitalaria se reunirn como mnimo una vez al mes y extraordinariamente, cuando las circunstancias as lo requieran, para lo cual debern ser convocados por dos de sus miembros. PARAGRAFO. De cada una de las sesiones, se levantar un Acta, la cual deber ser firmada por los miembros asistentes y remitidos bimensualmente a la Subdireccin de Desarrollo Institucional del Sector de este Ministerio.

ARTICULO 5o. La presente Resolucin rige a partir de la fecha de su publicacin. Dada en Santa de Bogot, D.C. a los 1o. de noviembre de 1991.

---------------------Del Tribunal Nacional de tica Mdica DE LAS RELACIONES DEL MEDIDO CON EL PACIENTE ARTICULO 3. El mdico dispensar los beneficios de la medicina a toda persona que los necesite, sin ms limitaciones que las expresamente sealadas en esta ley. ARTICULO 4. La asistencia mdica se fundamentar en la libre eleccin del mdico, por parte del paciente. En el trabajo institucional se respetar en lo posible este derecho. ARTICULO 5. La relacin mdico paciente se cumple en los siguientes casos: 1. 2. 3. 4. Por decisin voluntaria y espontnea de ambas partes. Por accin unilateral del mdico, en caso de emergencia. Por solicitud de terceras personas. Por haber adquirido el compromiso de atender a personas que estn a cargo de una entidad privada o pblica.

ARTICULO 6. El mdico rehusar la prestacin de sus servicios para actos que sean contrarios a la moral, y cuando existan condiciones que interfieran el libre y correcto ejercicio de la profesin. CAPITULO III DE LA PRESCRIPCIN MDICA, LA HISTORIA CLNICA, EL SECRETO PROFESIONAL Y ALGUNAS CONDUCTAS ARTICULO 33. Las prescripciones mdicas se harn por escrito, de conformidad con las normas vigentes sobre la materia. ARTICULO 34. La historia clnica es el registro obligatorio de las condiciones de salud del paciente. Es un documento privado sometido a reserva, que nicamente puede ser conocido por terceros previa autorizacin del paciente en los casos previstos por la Ley. Conc. D. 3380/81. Art. 23. "El conocimiento que de la historia clnica tengan los auxiliares del mdico o de la institucin en la cual ste labore, no son violatorios del carcter privado y reservado de sta". ARTICULO 35. En las entidades del Sistema Nacional de Salud la historia clnica estar ceida a los modelos implantados por el Ministerio de Salud.

ARTICULO 37. Entindase por secreto profesional mdico aquello que no es tico o lcito revelar sin justa causa. El mdico est obligado a guardar el secreto profesional en todo aquello que por razn del ejercicio de su profesin haya visto, odo o comprendido, salvo en los casos

contemplados por disposiciones legales. ARTICULO 38. Teniendo en cuenta los consejos que dicten la prudencia, la revelacin del secreto profesional se podr hacer: a. Al enfermo, en aquello que estrictamente le concierne y convenga. b. A los familiares del enfermo, si la revelacin es til al tratamiento. c. A los responsables del paciente, cuando se trate de menores de edad o de personas mentalmente incapaces. d. A las autoridades judiciales o de higiene y salud, en los casos previstos por la Ley. e. A los interesados, cuando por defectos fsicos irremediables o enfermedades graves infectocontagiosas o hereditarias, se ponga en peligro la vida del cnyuge o de su descendencia. ARTICULO 39. El mdico velar porque sus auxiliares guarden el secreto profesional. Conc. D. 3380/81. Art. 24. "El mdico velar porque sus auxiliares guarden el secreto profesional, pero no ser responsable por la revelacin que ellos hagan. ARTICULO 40. Est prohibido al mdico en ejercicio recibir beneficios comerciales de farmacias, laboratorios, pticas, establecimientos ortopdicos y dems organizaciones o instituciones similares encargadas del suministro de elementos susceptibles de prescripcin mdica. Conc. D. 3380/81. Art. 25. "Para efectos del artculo 40 de la Ley 23 de 1981, no son beneficios comerciales los provenientes de una relacin derivada de la vinculacin legal de carcter patrimonial que el mdico tenga con las organizaciones o instituciones all sealadas". ARTICULO 41. El mdico no debe aceptar o conceder participacin por la remisin del enfermo. (http://www.encolombia.com/indice_t.htm)

2.3

PROTECCIN DEL MEDIO AMBIENTE

Hay disposiciones sobre la proteccin del medio ambiente: Ttulo II de la Constitucin, establece el Derecho al Medio Ambiente sano como un Derecho Fundamental 3. LA BIOTICA

La biotica es la rama de la tica que aspira a proveer los principios orientadores de la conducta humana en el campo de la vida. Etimolgicamente proviene del griego bios y ethos: "tica de la vida", la tica aplicada a la vida humana y no humana. (Wikipedia) La biotica surge por tanto como un intento de establecer un puente entre ciencia experimental y humanidades (Potter, 1971) . De ella se espera una formulacin de principios que permita afrontar

con responsabilidad tambin a nivel global- las posibilidades enormes, impensables hace solo unos aos, que hoy nos ofrece la tecnologa. (Van Rensselaer POTTER) la biotica cubre un conjunto de investigaciones, de discursos y de prcticas, generalmente pluridisciplinarias y pluralistas, que tienen como objeto aclarar y, si es posible, resolver preguntas de tipo tico, suscitadas por la I y D biomdicos y biotecnolgicos en el seno de sociedades caracterizadas, en diversos grados, por ser individualistas, multiculturales y evolutivas. (Gilbert Hottois Qu es la biotica?) -Con este trmino alude Potter a los problemas que el inaudito desarrollo de la tecnologa plantea a un mundo en plena crisis de valores. -Superar ruptura tica-ciencia/tecnologa -El enorme desarrollo tecnolgico actual que otorga al hombre el poder de manipular la intimidad del ser humano y alterar el medio. -Necesidad de un sentido de responsabilidad por el que habra de obligarse a s mismo a orientar este nuevo poder en beneficio del propio hombre y de su entorno natural. -Que permita afrontar con responsabilidad tambin a nivel global- las posibilidades enormes, impensables hace solo unos aos, que hoy nos ofrece la tecnologa. -En un sentido ms amplio, sin embargo, la Biotica no se limita al mbito mdico, sino que incluye todos los problemas morales que tienen que ver con la vida en general, extendiendo de esta manera su campo a cuestiones relacionadas con el medio ambiente y al trato debido a los animales. Biotica y tica mdica -Encyclopaedia of Bioethics: estudio sistemtico de la conducta humana en el mbito de las ciencias de la vida y de la salud, analizada a la luz de los valores y principios morales" (Reich, 1978). -No sustituye la tica mdica. -La tica mdica no es slo una parte de la biotica, sino que goza adems de especial relevancia en el conjunto de la nueva disciplina. Por la riqueza de su tradicin cientfica y humana - ausente en el resto de la biotica- posee un especial valor que no puede ser ignorado. -Ciertamente la biotica y con ella la tica mdica- afronta hoy problemas nuevos, pero cuenta con los mismos medios de siempre para resolverlos: el uso juicioso de la razn y la luz de los valores y principios coherentes con la especfica forma de ser del hombre. No puede ser de otra forma. 3.1 LAS CUESTIONES DE LA BIOTICA -La prctica mdica (eutanasia, trasplantes de rganos, reproduccin asistida o mediante fertilizacin in Vitro, aborto todos los asuntos implicados en la relacin mdico- paciente) -Problemas de la investigacin cientfica, en particular la investigacin biomdica ( que tanto pueden transformar al hombre la manipulacin gentica y las tecnologas reproductivas como la clonacin?) -Los problemas ecolgicos, del medio ambiente y la biosfera ( cmo conservar limpio el ambiente, como mantenerle equilibrio entre las especies y el respeto a las especies animales y a la naturaleza, como impedir el uso de energa nuclear como controlar el crecimiento de la poblacin mundial y el incremento del hambre en los pases pobres) Una lista de los temas que aborda la Biotica es la siguiente:

Aborto inducido Calidad de vida y sanidad Clonacin humana Ciencia y estatuto epistemolgico Circuncisin Concepto de funcionalidad conductual Crinica Derechos de los animales Desarrollo sostenible Donacin de rganos Drogas Eutanasia tica medio ambiental Gentica Inseminacin artificial Investigacin con clulas madre Investigacin y ensayos clnicos Mtodos anticonceptivos Nanotecnologas Quimera Reproduccin asistida Sexualidad Sida Suicidio Trasplante Tratamiento del dolor Transgnicos Vida artificial

3.2 . PRINCIPIOS Y VALORES BIOTICOS EL PRINCIPIO DE DIGNIDAD: -El criterio tico fundamental que regula esta disciplina es el respeto al ser humano, a sus derechos inalienables, a su bien verdadero e integral: la dignidad de la persona. -Por la ntima relacin que existe entre la biotica y la antropologa, la visin que de sta se tenga condiciona y fundamenta la solucin tica de cada intervencin tcnica sobre el ser humano. Los cuatro principios definidos por Beauchamp y Childress son: PRINCIPIO DE AUTONOMA: -Principio de respeto a las personas que impone la obligacin de asegurar LAS condiciones necesarias para que acten de forma autnoma. -La autonoma implica responsabilidad y es un derecho irrenunciable, incluso para una persona enferma. -El principio de autonoma tiene un carcter imperativo y debe respetarse como norma, excepto cuando se dan situaciones en que las personas puedan ser no autnomas o presenten una

autonoma disminuida (menores de edad, personas en estado vegetativo o con dao cerebral, etc.) siendo necesario en tal caso justificar por qu no existe autonoma o por qu sta se encuentra disminuida.

PRINCIPIO DE BENEFICIENCIA: -Obligacin de actuar en beneficio de otros, promoviendo sus legtimos intereses y suprimiendo perjuicios. -En medicina, promueve el mejor inters y beneficio del paciente pero sin tener en cuenta la opinin de ste. Supone que el mdico posee una formacin y conocimientos de los que el paciente carece, por lo que aqul sabe (y por tanto, decide) lo ms conveniente para ste. Es decir "todo para el paciente pero sin contar con l". Polmico. Un primer obstculo al analizar este principio es que desestima la opinin del paciente, primer involucrado y afectado por la situacin, prescindiendo de su opinin debido a su falta de conocimientos mdicos. Sin embargo, las preferencias individuales de mdicos y de pacientes pueden discrepar respecto a qu es perjuicio y qu es beneficio. Por ello es difcil defender la primaca de este principio, pues si se toman decisiones mdicas desde ste, se dejan de lado otros principios vlidos como la autonoma o la justicia PRINCIPIO DE NO MALEFICIENCIA (Primum non nocere): -Abstenerse intencionadamente de realizar acciones que puedan causar dao o perjudicar a otros. -Es un imperativo tico vlido para todos, no slo en el mbito biomdico sino en todos los sectores de la vida humana. -En medicina, sin embargo, este principio debe encontrar una interpretacin adecuada pues a veces las actuaciones mdicas daan para obtener un bien. Entonces, de lo que se trata es de no perjudicar innecesariamente a otros. -Las implicaciones mdicas del principio de no maleficencia son varias: tener una formacin terica y prctica rigurosa y actualizada permanentemente para dedicarse al ejercicio profesional, investigar sobre tratamientos, procedimientos o terapias nuevas, para mejorar los ya existentes en vistas a que sean menos dolorosos y lesivos para los pacientes; avanzar en el tratamiento del dolor; evitar la medicina defensiva y con ello, la multiplicacin de procedimientos y/o tratamientos innecesarios. PRINCIPIO DE JUSTICIA: -Tratar a cada uno como corresponda con la finalidad de disminuir las situaciones de desigualdad (ideolgica, social, cultural, econmica, etc.) En nuestra sociedad, aunque en el mbito sanitario la igualdad entre todos los hombres es slo una aspiracin, se pretende que todos sean menos desiguales, por lo que se impone la obligacin de tratar igual a los iguales y desigual a los desiguales para disminuir las situaciones de desigualdad. -El principio de justicia lo podemos desdoblar en dos: un principio formal (tratar igual a los iguales y desigual a los desiguales) y un principio material (determinar las caractersticas relevantes para la distribucin de los recursos sanitarios: necesidades personales, mrito, capacidad econmica, esfuerzo personal, etc.) -Las polticas pblicas deben de acuerdo a ciertos principios materiales de justicia. COMENTARIOS: -Para excluir cualquier tipo de arbitrariedad es necesario determinar qu igualdades o desigualdades se van a tener en cuenta para determinar el tratamiento que se va a dar a cada uno.

-El enfermo espera que el mdico haga todo lo posible en beneficio de su salud. Pero tambin debe saber que las actuaciones mdicas estn limitadas por una situacin impuesta al mdico, como intereses legtimos de terceros. -La relacin mdico-paciente se basa fundamentalmente en los principios de beneficencia y de autonoma, pero cuando estos principios entran en conflicto, a menudo por la escasez de recursos, es el principio de justicia el que entra en juego para mediar entre ellos.

3.3 CONSENTIMIENTO INFORMADO. El consentimiento informado es el requisito que todo profesional de la salud debe cumplir como condicin previa a cualquier tipo de evaluacin, intervencin y/o tratamiento al que ser sometido un paciente de cualquier tipo de servicio de salud. El consentimiento informado es la expresin clara, precisa, autnoma y libre que le da un usuario al profesional de la salud, luego de ser enterado de los pormenores de la intervencin y/o tratamiento, para que el profesional proceda. Otra definicin: Conformidad o asentimiento del paciente (y/o padre, tutor o encargado) a recibir un procedimiento mdico o intervencin quirrgica luego de haber recibido y entendido toda la informacin necesaria para tomar una decisin libre e inteligente. Lo anterior implica que el usuario le da permiso al profesional para tratar y/o intervenir en l. Implica igualmente, que el profesional recibe permiso para actuar en el cuerpo o la psiquis del usuario, lo que hace que el acto mediante el cual se da dicho permiso est alejado de cualquier tipo de presin, o viciado de alguna forma de nulidad por incapacidad de quien da su consentimiento. En ese sentido cabe sealar que slo quien est en capacidad de disponer de s, podr hacerlo. En armona, no podr disponer de s quien no tenga la capacidad para hacerlo. Es legalmente capaz de dar su consentimiento toda persona natural, mayor de edad, que goce totalmente de sus facultades mentales y que lo haga bajo su propia responsabilidad y autonoma, libre de presiones, chantajes o situaciones similares. Al contrario, no podr dar su consentimiento quien no sea mayor de edad o que sindolo, no goce de su plena capacidad mental. En estas situaciones ser el representante legal de dicha persona quien d el consentimiento por ste, en cuyo caso, el consentimiento toma el nombre de asistido: Consentimiento Asistido. En el mbito mdico, el consentimiento informado es la mxima expresin de este principio de autonoma, constituyendo un derecho del paciente y un deber del mdico, pues las preferencias y los valores del enfermo son primordiales desde el punto de vista tico y supone que el objetivo del mdico es respetar esta autonoma porque se trata de la salud del paciente. Excepciones al Consentimiento Informado

1. Urgencia vital que requiere actuacin profesional inmediata, sin que exista tiempo o posibilidad de comunicarse con el paciente. 2. Incapacidad del paciente, lo que obliga a que el proceso de consentimiento informado se realice con sus representantes. 3. Grave riesgo para la salud pblica, lo que puede incluso legitimar actuaciones sanitarias coactivas, aunque no corresponde al mdico adoptarlas por su cuenta. 4. Imperativo legal o judicial. 5. Privilegio teraputico. A pesar de haberse utilizado con gran frecuencia para legitimar la ocultacin sistemtica de informacin a los pacientes, el privilegio teraputico es un argumento que slo puede justificarse ticamente en muy contadas ocasiones. De recurrir a l, es aconsejable que se deje constancia fundada de ello en la historia clnica del paciente y se brinde la informacin del caso a los familiares. [Accesible en (www.sideme.org/doctrina/articulos/ci-ravf.pdf] CASO: Jos tiene 50 aos. Fue derivado a la consulta del otorrinolaringlogo con sospecha de cncer larngeo. La sospecha se ha confirmado y, tras ser informado de su diagnstico, se le pide que firme el consentimiento previo a ciruga. Jos es analfabeto funcional y se alarma ante un torrente de palabrotas, aderezado con malas noticias, al trmino del cual se le pide que estampe la firma en un folio escrito. Por supuesto, se niega y, por ello, se le excluye de la lista de espera para ciruga. Al da siguiente, acude a su mdico de cabecera y le refiere, de forma atropellada, lo sucedido. Se deja el paciente a su libre evolucin, dado que ha manifestado no querer operarse?. Sera mejor haber minimizado los riesgos de la intervencin quirrgica, para conseguir aceptacin del paciente?. El mdico tendra que haber llamado a los familiares para que stos intentaran convencer al paciente?. O el especialista tendra que haberse puesto en contacto con el mdico de cabecera para, entre ambos decidir qu es lo mejor para el paciente?

3.4 EL DEBER DE LA CONFIDENCIALIDAD. El deber del mdico de mantener la informacin del paciente en secreto ha sido la piedra angular de la tica mdica desde tiempos de Hipcrates. El juramento hipocrtico estipula lo siguiente: Guardar silencio sobre todo aquello que en mi profesin, o fuera de ella, oiga o vea en la vida de los hombres que no deba ser pblico, manteniendo estas cosas de manera que no se pueda hablar de ellas. El juramento y otras versiones ms recientes no permiten excepciones a este deber de confidencialidad. Por ejemplo, el Cdigo Internacional de tica Mdica de la AMM estipula lo siguiente: El mdico debe guardar absoluto secreto de todo lo que se le haya confiado, incluso despus de la muerte del paciente. No obstante, otros cdigos rechazan este enfoque absolutista del

secreto. La posibilidad de que la confidencialidad pueda ser quebrantada con justificacin a veces hace necesario la aclaracin de la idea misma de confidencialidad. El alto valor que se le otorga a la confidencialidad se basa en tres elementos: la autonoma, el respeto por los dems y la confianza. 3.5 PRINCIPIOS BIOTICOS EN INVESTIGACIN

1. La Asociacin Mdica Mundial ha promulgado la Declaracin de Helsinki como una propuesta de principios ticos que sirvan para orientar a los mdicos y a otras personas que realizan investigacin mdica en seres humanos. La investigacin mdica en seres humanos incluye la investigacin del material humano o de informacin identificables.

2. El deber del mdico es promover y velar por la salud de las personas. Los conocimientos y la conciencia del mdico han de subordinarse al cumplimiento de ese deber. 3. La Declaracin de Ginebra de la Asociacin Mdica Mundial vincula al mdico con la frmula "velar solcitamente y ante todo por la salud de mi paciente", y el Cdigo Internacional de tica Mdica afirma que: "El mdico debe actuar solamente en el inters del paciente al proporcionar atencin mdica que pueda tener el efecto de debilitar la condicin mental y fsica del paciente". La investigacin biomdica en seres humanos debe ser realizada solamente por personas cientficamente calificadas, bajo la supervisin de una persona mdica con competencia clnica. La responsabilidad por el ser humano siempre debe recaer sobre una persona con calificaciones mdicas, nunca sobre el individuo sujeto a investigacin, aunque ste haya otorgado su consentimiento. 4. El progreso de la medicina se basa en la investigacin, la cual, en ltimo trmino, tiene que recurrir muchas veces a la experimentacin en seres humanos. 5. En investigacin mdica en seres humanos, la preocupacin por el bienestar de los seres humanos debe tener siempre primaca sobre los intereses de la ciencia y de la sociedad. 6. El propsito principal de la investigacin mdica en seres humanos es mejorar los procedimientos preventivos, diagnsticos y teraputicos, y tambin comprender la etiologa y patogenia de las enfermedades. 7. En la prctica de la medicina y de la investigacin mdica del presente, la mayora de los procedimientos preventivos, diagnsticos y teraputicos implican algunos riesgos y costos. 8. La investigacin mdica est sujeta a normas ticas que sirven para promover el respeto a todos los seres humanos y para proteger su salud y sus derechos individuales.

Algunas poblaciones sometidas a la investigacin son vulnerables y necesitan proteccin especial. Se deben reconocer las necesidades particulares de los que tienen desventajas econmicas y mdicas. Se debe prestar atencin especial a los que no pueden otorgar o rechazar el consentimiento por s mismos, a los que pueden otorgar el consentimiento bajo presin, a los que se beneficiarn personalmente con la investigacin y a los que tienen la investigacin combinada con la atencin mdica. 9. Los investigadores deben conocer los requisitos ticos, legales y jurdicos para la investigacin en seres humanos en sus propios pases, al igual que los requisitos internacionales vigentes. No se debe permitir que un requisito tico, legal o jurdico disminuya o elimine cualquiera medida de proteccin para los seres humanos establecida en esta Declaracin. Adoptada por la 18 Asamblea Mdica Mundial, Helsinki, Finlandia, Junio 1964, y enmendada por las:

29 Asamblea Mdica Mundial, Tokio, Japn, Octubre 1975 35 Asamblea Mdica Mundial, Venecia, Italia, Octubre 1983 41 Asamblea Mdica Mundial, Hong Kong, Septiembre 1989 48 Asamblea General, Somerset West, Sudfrica, Octubre 1996 y la 52 Asamblea General, Edimburgo, Escocia, Octubre 2000.

(http://www.fisterra.com/mbe/investiga/declaracion_helsinki.asp)

3.6

LMITES, RIESGOS TICOS DE LA TECNOLOGA EN SALUD

Ingeniera Gentica: rea dominante en la investigacin en salud justo con la nanotecnologa, frmacos, etc.
El Ministerio de la Proteccin Social (MPS) de Colombia ha definido las tecnologas en salud como el conjunto de medios tcnicos y de procedimientos puestos a disposicin por la ciencia, la investigacin y los operadores del sector salud para sus elecciones de prevencin, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin. Las tecnologas en salud (TS) abarcan desde una linterna hasta una tomografa axial computarizada y desde una tableta de cido acetil saliclico hasta un bloqueador del factor de necrosis tumoral. Claramente, las TS no son sinnimos de desarrollos recientes, ni tampoco se limitan a medicamentos o procedimientos curativos excluyendo intervenciones preventivas.

4.

ASPECTOS CULTURALES Y DERECHOS DE AUTOR 4.1 EL MULTICULTURALISMO

Es la primera expresin del pluralismo cultural, que promueve la no discriminacin por razones de raza o cultura, la celebracin y reconocimiento de la diferencia cultural as como el derecho a ella. Dentro del paradigma pluralista, el multiculturalimo surgi como un modelo de poltica pblica y como una filosofa o pensamiento social de reaccin frente a la uniformizacin cultural en tiempos de globalizacin.
4.2 DIFERENCIAS ANTROPOLGICAS Y CULTURALES DE LOS PACIENTES.

Situaciones en las que el paciente pertenece a una comunidad tnica, religiosa, etc. La tica mdica se basa en principios de los que se derivan sus deberes. Los jvenes mdicos modernos que realizan su prctica profesional se enfrentan a una serie de situaciones de carcter tico que en muchas ocasiones, por su origen, generan confusin y aun sentimientos encontrados. Es angustiante para los miembros de esta profesin enfrentarse a situaciones donde, conociendo el origen del mal que aqueja a un paciente, teniendo las destrezas necesarias para intentar su curacin y contando con los recursos para ello, el paciente no est dispuesto a someterse al procedimiento teraputico propuesto. Todo esto se hace ms grave cuando la terapia propuesta aparece como la nica capaz de mantener con vida al sujeto enfermo. Ejemplo: la negativa de los Testigos de Jehov a las trasfusiones de sangre. En los casos de conflictos que han llegado a los tribunales de justicia ha sido favorable a los mdicos que han practicado una transfusin sin el consentimiento del paciente. La oposicin del paciente choca contra las convicciones del mdico relacionadas con el deber de sanar al mayor nmero de pacientes mediante procedimientos adecuados para cada situacin. El mdico pondera las consecuencias derivadas de su accin. Si las positivas superan las negativas. Ejemplo de ello puede ser el caso de una apendicitis: el cirujano sabe que provoca un dao objetivo al practicar una laparotoma, pero tambin sabe que el beneficio alcanzado al extirpar ese apndice inflamado supera largamente el dao tisular de la incisin. En la situacin descrita, est suficientemente claro para el mdico que el beneficio objetivo de la transfusin supera largamente los efectos adversos de dicha accin. Informar al paciente sobre el tratamiento ms adecuado. Es aqu y no en otra parte, donde toma sentido el principio de respeto de la autonoma del paciente, que no debe situar al mdico slo como el ejecutante tcnico de los deseos del consultante, sino que debe

entenderse como la nica manera que el mdico tiene para conocer a cabalidad lo que quiere y a lo que est dispuesto a someterse el sujeto a quien atiende. La transfusin de sangre o de cualquier componente de ella provocara en pacientes pertenecientes al grupo religioso Testigos de Jehov un efecto adverso juzgado por ellos de tal gravedad que simplemente no pueden aceptar. Un mdico, entonces, debe considerar esta informacin y ponderarla junto al grado de competencia y libertad que el paciente posee al tomar la decisin. Es perfectamente aceptable, luego, que pueda ser considerada una medida desproporcionada y como tal no implementarla. El mdico tiene entonces la obligacin, por una parte, de asegurarse de que el paciente est tomando esa decisin con la debida libertad, suficientemente informado y en ausencia de toda coaccin, y por la otra, los pacientes, sus familiares y acompaantes deben comprender y aceptar que el mdico debe implementar algunas medidas para garantizarla: Todo el proceso de consentimiento informado debe realizarse entre el mdico y su paciente, con la debida privacidad y en ausencia de terceros, aunque el paciente lo solicite. El mdico debe convencerse de que su paciente tiene una competencia suficiente para las decisiones que estn en juego. El mdico debe tener suficientemente claro que el paciente durante todo el perodo que dura su atencin puede cambiar de opinin. En ese sentido, aunque exista un documento escrito firmado por el paciente donde est inscrita ya una decisin, sta se deber considerar revocada ante la sola manifestacin verbal, competente y privada del paciente. El mdico deber hacer todos los esfuerzos para asegurar la confidencialidad de la informacin recabada en la relacin con su paciente, as como de todas las acciones que se le realizan. -Por ltimo, es fcil comprender que con la complejidad del ejercicio actual de la profesin mdica, en donde la actividad del galeno no se realiza individualmente sino que es necesaria la participacin de otros colegas y profesionales, y donde las decisiones tambin comprometen las polticas de los establecimientos de salud, llega ser impensable que un solo mdico pueda comprometerse a no implementar un tratamiento juzgado por l desproporcionado. Es muy difcil, adems, que se puedan cumplir todas las condiciones para garantizar una decisin libre por parte del paciente. (http://www.scielo.cl/pdf/rchog/v71n4/art10.pdf)
4.3 DERECHOS DE AUTOR.

Obligacin de citar al autor de una investigacin citada.

UNIVERSIDAD SIMON BOLVAR TICA MDICA PROYECTO DE DEBATE TEMA: INTEGRANTES CURSO: 1. Informacin bsica: (recuerden que la presenta el moderador) 2. Debate: Tema Posicin a favor/rplica Posicin en contra/rplica

Leyes y normas De tica Mdica en Colombia http://www.federacionmedicacolombiana.com/index.php?option=com_co ntent&view=article&id=216&Itemid=200

Constitucin Poltica de Colombia - Artculo 26. Toda persona es libre deescoger profesin u oficio. La ley podr exigir ttulos de idoneidad. Lasautoridades competentes inspeccionarn y vigilarn el ejercicio de lasprofesiones. Las ocupaciones, artes y oficios que no exijan formacin acadmicason de libre ejercicio, salvo aquellas que impliquen un riesgo social. Las profesiones legalmente reconocidas pueden organizarse encolegios. La estructura interna y el funcionamiento de stos debern serdemocrticos. La ley podr asignarles funciones pblicas y establecer losdebidos controles. Ley 23 de 1981, por la cual se dictan normas en materia de la tica mdica. CATEGORA Normas Generales TIP O NOMBRE CARACTERSTICAS

tica Mdica

Por la cual se hacen algunas Ley 1122 del 9de modificacionesen el Sistema General de enero de 2007 Seguridad Social en Salud y se dictan otrasdisposiciones. Por la cual se reorganiza el Sistema Ley 10 de 1990 Nacionalde Salud y se dictan otras disposiciones. Por la cual se crea el sistema de Ley 100 de 1993 seguridadsocial integral y se dictan otras disposiciones. Por el cual se establece el Manualde Actividades, Procedimientos Resolucin e Intervencionesdel Plan Obligatorio Nro.5261 de 1994 de Salud del Sistema General de SeguridadSocial en Salud - MAPIPOS. Por la cual se establecen los lineamientos Circular parala formulacin y ejecucin de los planes ExternaNro. 018 estratgicos y operativos del PAB 2005de 2004 2007 y de los recursos asignados para la salud publica. Por la cual se dictan normas en materia de Ley 23 de 1981 ticamdica. Decreto 3380 Por el cual se reglamenta la ley 23 de1981. de1981

Talento Humano

Funcionamien to de IPSs y Consultorios

Por la cual se constituyen los comits de Resolucin ticaHospitalaria y se adoptan el Declogo N13437 de 1991 de los Derechos de los Pacientes. Por el cual se reglamenta la prestacin de unosservicios de salud sexual y Decreto 4444 reproductiva. Interrupcin Voluntaria de2006 delembarazo y Objecin de Conciencia. (Artculo 5). Ley 1164 de 3de Por la cual se dictan disposiciones en Octubre de 2007 materiadel Talento Humano en Salud. Talento Humano Por medio del cual se establecen las condicionesy requisitos para la delegacin de funciones pblicas en Colegios Decreto 4192 Profesionalesdel rea de la salud, se de2010 reglamenta el Registro nico Nacional y laIdentificacin nica del Talento Humano en Salud y se dictan otrasdisposiciones. Por medio del cual se dictan Decreto 860 del medidastransitorias para la autorizacin del 27 Marzo2008 ejercicio del talento humano en salud. Por medio del cual se reglamentan los Decreto 1730 mecanismosde escogencia de los del21 Mayo 2008 representantes al Consejo Nacional de Talento Humano enSalud. Decreto 2006 del6 Por el cual se crea la ComisinIntersectorial Junio 2008 para el Talento Humano en Salud. ConvocatoriaTern Convocatoria para inscribir las ternas as Consejo decandidatos para la escogencia de los Nacional de miembros del Consejo Nacional de Talento Humano TalentoHumano en Salud - CNTHS-. en Salud Por la cual se define el Sistema de informacinpara la Calidad y se adoptan los Resolucin indicadores de Monitoria del N1446 de 2006 SistemaObligatorio de Garanta de Calidad de la atencin en Salud. Por el cual se dictan normas para elcumplimiento del contenido del Titulo IV Resolucin de la Ley 09 de 1979, en lo referentea las N4445 de 1996 condiciones sanitarias que deben cumplir los establecimientoshospitalarios y similares. Resolucin 03374 Por la cual se reglamentan los datos

de 2000 - RIPS

bsicosRIPS que deben reportar prestadores de servicios de salud y entidadesadministradoras de planes beneficios sobre los servicios saludprestados.

los las de de

Funcionamien to de IPSs y Consultorios en Bogot

Resumen SistemaObligatori o de Garanta de Calidad Pasos ydocumentos para la Inscripcin en el Registro Especial de Proveedores de Saludde Bogot, D.C. Decreto N 1011de 2006 Por el cual se establece el Sistema Obligatoriode Garanta de Calidad de la Atencin de Salud del Sistema General de SeguridadSocial en Salud. Deroga el Decreto N 2309 de 2002. Por la cual se establecen las condiciones quedeben cumplir los Prestadores de Servicios de Salud para habilitar susservicios e implementar el componente de auditoria para el mejoramiento dela calidad de la atencin y se dictan otras disposiciones. Deroga laResolucin 1439 de 2002.

Resolucin 1043del 3 Abril de 2006

Anexo Tcnico N1 de la Res. 1043 de 2006 Manual nico deEstndares y de Verificacin Formulario deInscripcin en el Registro de Proveedores de Servicios de Salud Formulario

deNovedades de Proveedores de Servicios de Salud Requisitos para la Licencia de Imgenes y Carnet Internos y Residentes Por medio del cual se regula la relacin docencia - servicio para los programas de formacin de talento humano del rea de la salud. Por medio del cual se reglamenta el Servicio Resolucin 1058 Social Obligatorio para los egresados de los del 23 de Marzo programas de educacin superior del rea de de 2010 la salud y se dictan otras disposiciones. Por la cual se crea el Servicio Social Ley 50 de 1981 Obligatorio en todo el territorio nacional. El Consejo Nacional Coordinador del Servicio Social Obligatorio, organismo Acuerdo 002 del 4 conformado por delegados del Departamento de marzo de 2008. Administrativo de la Funcin Pblica, el SORTEO PARA Icfes y el Ministerio de la Proteccin Social, SERVICIO aprob la realizacin de un sorteo para SOCIAL adjudicar las plazas disponibles en las OBLIGATORIO Empresas Sociales del Estado y los hospitales pblicos del territorio nacional. Concepto consulta Oficina Concepto sobre la remuneracin y Jurdica del prestaciones Sociales a que tienen derecho Departamento los profesionales que prestan el Servicio Administrativo de Social Obligatorio. la Funcin Publica Por la cual se establecen los Criterios Resolucin N Tcnico Administrativos para la Prestacin 795 de 1995 del Servicio Social Obligatorio en Colombia. Por medio de la cual se definen criterios para la prestacin del Servicio Social Obligatorio Resolucin 0483 en el Distrito Capital de Bogot y se del 2001 establecen los requisitos y el procedimiento para la aprobacin, renovacin y cancelacin de las plazas para su cumplimiento. DECRETO 2376 DE 2010

Ao Rural

Ao Rural (Servicio Social Obligatorio) en Bogot

Historia Clnica y Formulacin Mdica

Resolucin N 1995 de 1999

Por la cual se establecen normas para el manejo de la Historia Clnica. Por el cual se reglamenta el servicio farmacutico y se dictan otras disposiciones. Prescripcin de Medicamentos. (Ver Captulo IV). Por la cual se regula la prctica de evaluaciones mdicas ocupacionales y el manejo y contenido de las historias clnicas ocupacionales.

Decreto 2200 de 2005 Normas sobre Exmenes Laborales (Ingreso y Egreso)

Resolucin 2346 de 11 Julio de 2007

Brigada de Salud

Consulta Mdica General

Contratacin Laboral

Por medio de la cual se reglamenta la atencin por brigadas o jornadas de salud, se Resolucin N adoptan estndares de condiciones tcnico 4796 del 27 Nov. cientficas para la habilitacin de unidades 2008 mviles acuticas y se dictan otras disposiciones. Instrucciones CIRCULAR en materia de red de prestadores de EXTERNA No. servicios de 0018 DE 2005 salud y requerimientos de reporte de informa cin. (Articulo 97) Por el cual se establece el Manual de Actividades, Procedimientos Resolucin N e Intervenciones del Plan Obligatorio 5261 de 1994 de Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud - MAPIPOS. Por el cual se establece el lmite mximo Decreto 667 de salarial de los empleados pblicos de las 2008 entidades territoriales y se dictan otras disposiciones. Por el cual se determina la nomenclatura y Decreto 2423 del clasificacin de los procedimientos mdicos, 31 de Diciembre quirrgicos y hospitalarios del Manual de 1996 (SOAT - Tarifario SOAT y se dictan otras Actualizacin disposiciones. (Para ver el Valor de una 2008) consulta medica Ver renglones 5251 y 5254 de dicho archivo). Los contratos que celebre el Prestador de Circular Externa Serviciosde Salud con sus profesionales o 026 de 2010 proveedores para garantizar la atencin

ensalud de la poblacin a su cargo, no pueden ser objeto de la imposicin porparte de los entes territoriales, de gravamen alguno que modifique sudestilacin especifica (Estampillas, impuestos de timbre, publicacin en gacetadepartamental, etc.), destinacin especifica que tiene por objeto garantizar laatencin en salud de conformidad con lo sealado para ello en el Articulo 48 dela Constitucin Poltica".