Desarrollo Fsico

El crecimiento fsico se reduce de manera notable, a excepcin de un salto repentino hacia el final de este periodo y, aunque las habilidades motoras continan mejorando, los cambios son menos espectaculares en esta etapa que en las precedentes; sin embargo, el desarrollo an es altamente significativo. Con tantos cambios que suceden da a da, hay una creciente diferencia entre los nios de 6 aos, cuando todava son pequeos, y los de 12 aos, que son casi adultos. Entre los 6 y los 12 aos la ganancia de peso ronda los 3 kg al ao y el crecimiento en longitud es de unos 6cm anuales. El permetro ceflico se incrementa en unos 3cm al finalizar esta etapa. Estos aumentos de las medidas corporales tienen lugar en perodos de unos 2 meses de duracin, dispersos en diferentes momentos a lo largo del ao. La constitucin corporal vara poco en estos aos. Se consigue mayor fuerza muscular, resistencia, coordinacin y habilidad para ejecutar movimientos conforme pasa el tiempo. Existe un desarrollo llamativo de los tejidos linfoides de amgdalas (anginas) y adenoides (vegetaciones), lo que supone, a veces, la necesidad de su extirpacin. Al llegar a la adolescencia estos rganos disminuyen de tamao espontneamente. Los tejidos linfoides son tejidos implicados en la defensa del organismo frente a infecciones. Los genitales y dems rganos sexuales continan siendo de caractersticas infantiles. Es normal el inters y la curiosidad que despiertan en los nios, siendo habitual la prctica de la masturbacin. Nutricin y crecimiento Durante estos aos los nios suelen tener buen apetito. Necesitan comer bien y que el juego demanda energa y su cuerpo duplicar su peso durante este tiempo; para soportar el ejercicio constante y el crecimiento continuo, necesitan un promedio diario de 2, 400 caloras, 34 g de protenas y altos niveles de carbohidratos complejos, como los que poseen las papas y los granos. Los carbohidratos refinados (edulcorantes) deben mantenerse en un nivel mnimo. Para permanecer activos y crecer normalmente, los nios necesitan fuentes ricas en energa y protenas. Cuando los alimentos no pueden sostener la supervivencia y el crecimiento, este crecimiento se sacrifica para mantener el funcionamiento del cuerpo Salud en los nios El desarrollo de vacunas para muchas enfermedades infantiles ha hecho de la infancia intermedia un periodo de vida ms o menos seguro, fsicamente hablando. Los ndices de vacunacin son mucho mayores entre los nios de esta edad que entre los ms pequeos, ya que contar con las vacunas es un requisito para ingresar a estudiar. sta puede ser una de las razones por las cuales la tasa de mortalidad en la infancia intermedia es la ms baja de todo el ciclo de vida. Debido a su desarrollo cognoscitivo, los nios de esta edad comienzan a entenderlas causas de salud y enfermedad, y a tomar conciencia de que la gente puede hacer mucho para mantener su salud. Desarrollo Motor Para ayudar a los nios a mejorar sus habilidades motoras se les debe ofrecer programas atlticos organizados para que tengan la oportunidad de practicar varios deportes, y brindar orientacin para mejorar sus destrezas antes que

para ganar en las competencias, al igual que debern incluirse tantos nio pequeos como sea posible, en lugar de concentrarse en unos cuantos atletas estrella. Desarrollo Intelectual Hoy en da, una explicacin importante del desarrollo moral es que los valores morales se desarrollan en un proceso racional que coincide con el crecimiento cognoscitivo. Jean Piaget y Lawrence Kohlberg, dos de los tericos ms influyentes en el desarrollo del razonamiento moral, sostuvieron que los nios no pueden emitir juicios morales slidos hasta no haber superado el pensamiento egocntrico y lograr un cierto nivel de madurez cognoscitiva. Ahora se estudiarn estas teoras. Piaget y dos etapas en la moral Segn Piaget, el concepto de la moralidad en los nios se desarrolla en dos etapas principales, las cuales coinciden en forma aproximada con la etapa pre operacional y la de operaciones concretas. La gente pasa por estas etapas morales en diferentes pocas pero la secuencia siempre es la misma. La primera etapa, moralidad heternoma (moralidad de represin), se caracteriza por juicios simples y rgidos. Los nios pequeos ven todo en blanco y negro o gris. Debido a su egocentrismo, no pueden concebir ms de una forma para ver una cuestin moral; creen que las reglas son inalterables, que el comportamiento es bueno o malo y que cualquier ofensa, no importa que sea pequea, merece un castigo severo. La segunda etapa, moralidad autnoma (moralidad de cooperacin), se caracteriza por la flexibilidad moral. A medida que el nio madura e interacta con otros nios y con adultos, piensa en forma menos egocntrica; tiene un contacto ms creciente con un amplio rango de puntos de vista, muchos de los cuales contradicen lo aprendido en casa. Los nios concluyen que no hay ningn estndar moral absoluto inmodificable, sino que las reglas estn hechas por la gente y que la gente puede cambiarlas, incluidos ellos mismos. Los nios buscan la intencin detrs de la accin y creen que el castigo deber recompensar el "crimen". Estn en el camino de formular sus propios cdigos morales. Sin embargo, el aspecto de la intencin frente a las consecuencias se halla lejos de estar bien definido incluso entre los adultos, como se ve en los cdigos judiciales, por ejemplo, los castigos son ms severos para el asesinato que para el intento de asesinato aunque ambos pueden incluir el deseo de matar. Las consecuencias tienen tanta importancia para la mayora de la gente que la sociedad ha institucionalizado sus respuestas sobre la base de qu sucede en realidad.

Kohlberg describi tres niveles de razonamiento moral: NIVEL 1: Moralidad pre convencional: (entre 4 y 10 aos) Los nios, bajo controles externos, obedecen las reglas para recibir premios o evitar el castigo. NIVEL 2: Moralidad convencional: (entre 10 y 13 aos) Los nios han internalizado los estndares de las figuras de autoridad, obedecen las reglas para agradar a otros o para mantener el orden NIVEL 3: Moralidad postconvencional: (13 aos o ms) La moralidad es totalmente interna; la gente reconoce ahora conflictos entre estndares morales y elige entre ellos.

Desarrollo de la memoria A medida que avanza el desarrollo cognoscitivo tambin lo hace el de la memoria. La habilidad para recordar mejora en gran medida hacia la infancia intermedia, en parte porque la capacidad de memoria de los nios aumenta y, en parte, porque aprenden a utilizar diversos mecanismos mnemotcnicos o estrategias deliberadas para ayudarse a recordar De acuerdo con la teora del procesamiento de la informacin, la memoria es como un sistema de archivo que opera a travs de tres pasos bsicos: codificacin, almacenamiento y recuperacin. La memoria inmediata aumenta con rapidez en la infancia intermedia; esto puede verse al preguntar al os nios que recuerden series de dgitos en orden inverso a aquel en que los escucharon, por ejemplo si son seis, entre los 5 y los 6 aos, los nios pueden recordar slo dos dgitos, y por lo general durante la adolescencia pueden recordar seis. La memoria relativamente deficiente de los nios ms pequeos puede explicarse porque tiene ciertas dificultades para resolver determinados tipos de problemas, puede ser que no sean capaces de reunir todas las piezas relevantes de informacin en la memoria. Mecanismos mnemotcnicos: Estrategias para recordar: Los mecanismos mnemotcnicos son las estrategias que se utilizan para ayudar a la memoria a recordar. Cuando los nios crecen, desarrollan mejores estrategias y las ajustan para satisfacer las necesidades para recordar cosas especificas. Algunas de las estrategias de memoria ms comunes son: Repeticin Organizacin: es ms fcil recordar un material cuando se ha organizado mentalmente en categoras. Elaboracin: para ayudarse a recordar cosas, stas pueden relacionarse entre s en una escena o relato imaginarios. Ayudas externas de la memoria Desarrollo de la inteligencia: Psicometra Las pruebas de logros evalan el progreso de los nios y le permiten al plantel saber que tan buena es su enseanza. Son diferentes de las pruebas de inteligencia en grupo que los estudiantes de muchos colegios reciben cada cierto nmero de aos, las cuales ayudan a medir la aptitud bsica de los nios o la inteligencia general. Las pruebas individuales son ms precisas, la de ms amplia difusin es la Escala de inteligencia para nios, de Wechsler (WISC- III), la cual mide habilidades verbales y de ejecucin y otorga puntajes separados para cada una, al igual que un puntaje total. Los puntajes separados de las subpruebas facilitan el diagnstico de problemas especficos. Una prueba de grupo de gran aplicacin es la Prueba de habilidad escolar Otis Lennon, la cual evala a nios desde el jardn de infantes hasta el grado 12; las pruebas de papel y lpiz como sta se aplican, por lo general, a nios en grupos pequeos. Se les pide clasificar tems demostrar una comprensin de conceptos verbales y numricos, presentar informacin general y seguir instrucciones.

Desarrollo del Lenguaje: Comunicacin El lenguaje tambin se desarrolla con rapidez en la infancia intermedia. Los nios pueden comprender e interpretar mejor las comunicaciones, su vocabulario y habilidad para definir palabras crecen y estn en mejor capacidad de comprenderse a s mismos. Los nios en la escuela Como la escuela es un punto central en la vida de los nios, afecta y se ve afectada por todos los aspectos de su desarrollo. Sin embargo, los profesionales en el cuidado de los nios y los educadores, con frecuencia no estn de acuerdo sobre la manera como la escuela puede ampliar mejor el desarrollo de los pequeos. Las tendencias educativas de nuestros das, favorecen un enfoque en el cual se recomienda enseara de manera que se construya sobre los intereses y el talento natural de los nios. En el proceso educativo de los nios influyen tanto sus padres como sus maestros. Desarrollo Emocional Conciencia Emocional Se desarrolla una notable capacidad para comprender las emociones propias y las de los dems. Para ello se debe educar el lenguaje como vehculo de identificacin, comprensin y expresin emocional. Las emociones se van diferenciando entre s y se manifiestan con mayor rapidez, intensidad y duracin, pudiendo llegar a transformarse en sentimientos. A los 6 aos, empiezan a comprender que la manifestacin de sus emociones es conocida por los dems. A partir de los 7 aos toman conciencia de que las emociones no perduran y pierden intensidad. A la edad de los 8 aos se empieza a desarrollar la comprensin de la ambivalencia emocional, es decir, a sentir emociones contrarias ante una misma situacin. Trabajar el vocabulario emocional enriquece la conciencia emocional. Las emociones vividas influyen ante situaciones similares, ya que en esta etapa se desarrolla el recuerdo de las vivencias unido a las emociones que generan las mismas. Empiezan a ser capaces de ponerse en el lugar del otro. (Imaginacin)

Regulacin Emocional Perodo Afectivo de tranquilidad. Ya que ha aumentado la capacidad de autocontrol, regulacin y comunicacin. A lo largo de esta etapa se va adquiriendo la capacidad de regular la vida emocional. (Control de la expresin de las emociones).

Es importante el entrenamiento en estrategias de regulacin emocional y la evaluacin de su utilidad y consecuencias. La regulacin emocional favorece la interaccin social. Autonoma Emocional Entre 6 y 8 aos se define el yo a travs de la comparacin con uno mismo en su pasado. Sin embargo, entre 8 y 12 aos se incorpora la comparacin social. (Yo Mis compaeros) A nivel de autoestima hasta los 8 aos la percepcin de s mismo es positiva. A partir de los 8 aos se va a una percepcin ms realista que no siempre es favorable, y que pone en peligro la autoestima. La Empata Se empieza a desarrollar fuertemente a partir de los 9 aos. Estoy contento, porque mi aita est contento. Si antes se ha entrenado a regular las emociones, se facilita el desarrollo de la empata.

Habilidades Socio-emocionales La capacidad de querer y ser querido por los iguales es fundamental para el desarrollo de la autoestima y para el bienestar social. Al comienzo de esta etapa se alcanza un conocimiento social suficiente para el inicio de las crticas y valoraciones personales. Se van sustituyendo las agresiones fsicas por las verbales. (Insultos, amenazas, desprecios). La latente agresividad fsica ir menguando descubriendo diferentes modalidades de comunicacin. (Comunicacin Verbal) Se pasa de juegos de imitacin a juegos que contienen normas y reglas. (Deportes, juegos de mesa,) El grupo pasa a ser la base de las relaciones. La amistad pasa a ser de cooperacin, confianza mutua y ayuda recproca. Para tener amigos es necesario: Conocer a los dems, comunicarse, expresar inteligentemente las emociones (positivas y negativas) y ser capaces de aceptar lo que sienten los dems. Socializacin La especie humana es de las ms frgiles en el momento del nacimiento, depende de la figura de crianza en mayor medida que las dems especies, lo que se refleja en una serie de necesidades: Necesidades bsicas: comer, beber, higiene Necesidades de proteccin de las cras, accidentes

 Necesidad relacional: la persona es un animal eminentemente de relacin, necesitamos mostrar y que nos muestren afecto. El proceso de socializacin comienza a partir del mismo momento del nacimiento. Es esta socializacin un proceso interactivo por el cual el individuo satisface sus necesidades, aprende los elementos fundamentales de su cultura para que se produzca la adecuada integracin del individuo a la vez que la sociedad se perpeta y desarrolla. Apego y Formacin El apego ha sido estudiado principalmente por la etologa (estudio de la conducta animal); para los etlogos, la psicologa sera una parte de la etologa, que estudia qu puntos en comn tenemos con otras especies humanas.

Etapas en la formacin del Apego Segn Boulby, este vnculo emocional no termina nunca.

1 etapa: sensibilidad social indiscriminada (0-2 meses)

2 etapa: sensibilizacin social diferenciada (2-8 meses)

3 etapa: apego centrado (8- 24 meses); el nio manifiesta conductas de extraamiento a personas ajenas. Esto va remitiendo a medida que nos acercamos a los dos aos. En torno al ao y medio, aunque sigue teniendo una preferencia natural de estar cerca de su madre, aparece un deseo de ser ms autnomo (corren mirando atrs, contactando visualmente con la madre).

4 etapa: desarrollo emocional (0-6 aos); la emocin es un proceso psicolgico que contiene cambios fisiolgicos, sobre todo en relacin al sistema nervioso autnomo, tambin un componente cognitivo, que se refiere a la vivencia e interpretacin subjetiva de ese estado, y un componente motor que se refiere a los cambios tanto en la expresin facial y en la postura corporal. Pueden tener un tono positivo, negativo o neutro. El hombre tiene un repertorio emocional que es universal en todos los seres humanos. El desarrollo emocional en los nios se va tejiendo en permanente relacin con las emociones de la familia, que es el factor ms importante en el desarrollo emocional humano.

A partir de los 6 aos los nios son capaces de autorregular las emociones mucho mejor que antes. Implica la diferenciacin entre la vivencia emocional y su expresin externa. Adems, est relacionado con la capacidad del nio para resistir mejor la frustracin

De 6 a 12 aos hay una reconfiguracin del autoconcepto; a partir de los 6 el autoconcepto se hace ms diferenciado. A travs de la comparacin social asigna un valor positivo o negativo a distintas reas de su vida. A partir de los 7 aos son capaces de comprender las emociones contradictorias (vacaciones-no ver ms a sus amigos).

FACTORES INTERNOS
Los avances de los ltimos decenios en la dimensin somtica (medicina, biologa, etc.) nos permiten fundamentar y justificar la labor educativa, ya que resaltan la importancia de la interaccin de la dotacin gentica con el ambiente. Gracias a la multiplicacin celular y a la maduracin de los componentes del organismo, el aumento de volumen y funcionalidad del cuerpo en los primeros aos de vida es extraordinario. Un crecimiento tan espectacular no vuelve a repetirse en otro momento de la vida del ser humano, por ello es imprescindible realizar un control continuado que verifique la correcta evolucin en esta etapa. NO DUDAMOS QUE UNOS PADRES RESPONSABLES ESTARN ATENTOS A QUE SE REALICE ESTE CONTROL CONTINUO, si bien el mismo ha de realizarlo el PEDIATRA DEL NIO. Por ello, estas breves lneas no tienen mas que un valor informativo. La HERENCIA GENTICA marca las directrices que condicionan la talla, el peso, la constitucin y otros aspectos fsicos como el color de pelo, ojos, etc. Tambin puede marcar, entre otras cosas, la predisposicin a enfermedades. Los caracteres hereditarios pasan de padres a hijos a travs de los genes que se encuentran en el ncleo de las clulas reproductoras. En este ncleo estn unos rganos filiformes llamados cromosomas, cada uno de ellos est formado por miles de genes, se componen de cido desoxirribonucleico (ADN) que es quin transfiere la herencia. Cada clula reproductora tiene una dotacin de 46 cromosomas y la mielosis (un tipo especial de divisin celular) provoca que el nmero de cromosomas se reduzca a la mitad, esto es, 23. Cuando el vulo es fecundado por el espermatozoide se obtienen los 46 cromosomas, 23 de cada progenitor. En este momento la herencia biolgica del nuevo ser queda determinada. Para cada caracterstica determinada hay un par de genes, uno de la madre y otro del padre. Pero existen genes dominantes (ejercen mayor influencia) y recesivos (menor influencia), por ello las caractersticas se manifiestan con la informacin marcada por los genes dominantes. Las combinaciones entre genes dominantes y recesivos pueden ser mltiples, as como los resultados. Los hermanos no comparten exactamente la misma herencia, a excepcin de los gemelos idnticos. Cada hijo hereda la mitad de cromosomas del padre y de la madre y esta mitad es una seleccin al azar, por lo cul los resultados en las combinaciones sern diferentes. Segn estadsticas, en teora, una pareja podra engendrar 64 millones de hijos genticamente diferentes. A. El desarrollo neurolgico Podemos considerar el sistema nervioso y sobre todo el cerebro como eje del desarrollo humano. Regula todas las funciones del organismo e impulsa la evolucin de la persona en todas las dimensiones. Durante el embarazo se inicia la formacin del cerebro y del resto del sistema nervioso. Esta formacin culmina antes del sexto ao de vida. Est suficientemente probado que la estimulacin temprana favorece el desarrollo del cerebro y la maduracin del sistema nervioso. Dada la importancia de esta aseveracin, a continuacin aportamos algunos datos que nos ayudan a fundamentar las experiencias estimulantes que hemos de proporcionar a los nios. Siempre teniendo en cuenta que estos datos distan de ser un estudio detallado.

Sistema nervioso Considerado en su conjunto, se divide en: a) rganos centrales, que forman el sistema nervioso central. b) rganos perifricos (en relacin con los rganos centrales) que constituyen el sistema nervioso perifrico. El sistema nervioso central, adems de la mdula espinal, tiene el encfalo en cuya parte anterior y superior se encuentra el cerebro. Est dividido en bulbo raqudeo, cerebelo, protuberancia, mesencfalo, diencfalo, telencfalo y puente de varolio. El sistema nervioso perifrico se divide a su vez en sistema somtico y sistema vegetativo o visceral. El sistema somtico est formado por los nervios craneales y espinales; unos son sensoriales (reciben los estmulos del mundo exterior y mantienen el cuerpo en contacto con l), y otros son motores (gobiernan las respuestas de nuestro organismo ante esos estmulos). El sistema vegetativo (visceral o autnomo) controla el medio interno: gobierna la respiracin, el ritmo cardiaco, los movimientos intestinales y todas las dems actividades fisiolgicas, incluso las respuestas fsicas de las emociones, como el sudor de las manos que acompaa al miedo. El cerebro Ocupa la parte ms voluminosa e importante del encfalo. Sin el desarrollo que alcanza nuestro cerebro seran imposibles el lenguaje y el pensamiento abstracto, el razonamiento y el aprendizaje. Adems, es el centro de la actividad intelectual, necesario para respirar, metabolizar alimentos e incluso par eliminar los desechos. Regula y coordina cada uno de los movimientos que realizamos, voluntarios e involuntarios, todas las impresiones sensoriales que recibimos, todas las emociones que sentimos. Sin el cerebro no podramos apreciar un paisaje, una pintura, un poema o una meloda. Gracias a su desarrollo tomamos conciencia de nosotros mismos y del mundo que nos rodea, de l depende nuestro desarrollo creativo, nuestra personalidad. Intentando hacer una descripcin escueta, el cerebro est compuesto de clulas nerviosas llamadas neuronas. LAS NEURONAS se dividen en tres partes: cuerpo celular, dendritas y neuritas o axones, y con ayuda de diferentes componentes electroqumicos, efectan el trabajo cerebral. El nmero mximo de neuronas se preestablece antes del nacimiento. En el hombre, la cifra aproximada es de cien mil millones. Una vez que el nio nace no se crea una sola neurona, hay pequeas disminuciones en las primeras dcadas que aumentarn progresivamente en las dcadas posteriores. Si una neurona se lesiona o muere no puede ser reemplazada. La informacin tomada por los sentidos, se transmite a travs de los nervios y es recogida en el cerebro por las dendritas del rea correspondiente al sentido en cuestin. Las dendritas pasan el mensaje al cuerpo de la clula y ste decide que hacen con la informacin. Puede archivarla, compartirla con otras clulas y/o reaccionar ante ella. La respuesta la transmitir el axn en direccin al bulbo terminal. Sea cul fuere la reaccin, la informacin es archivada para poder utilizarla en el futuro. Los mensajes que se envan o archivan son impulsos elctricos que se convierten en seales qumicas. Las neuronas son como cables que conducen estos impulsos y necesitan aislamiento

para transmitir rpida y eficazmente los mensajes. Por eso se revisten de una capa protectora hecha de protena llamada MIELINA. La mielinizacin se inicia durante el embarazo con las clulas cerebrales y es la base de maduracin del sistema nervioso. Procede siguiendo dos leyes neurolgicas: LEY CEFALOCAUDAL. La mielinizacin procede de la cabeza a los pies. LEY PROXIMODISTAL. El proceso se hace progresivamente desde el centro del cuerpo hacia las extremidades. Est suficientemente probado que la estimulacin acelera el proceso de mielinizacin. El cerebro est compuesto de materia blanca (concentracin de axones que llevan mensajes entre el cuerpo de la clula y el cerebro consciente) y materia gris (cuerpos celulares y dendritas comunicadas entre s por conexiones o espacios que se denominan SINAPSIS). Cada neurona est conectada con otras diez mil como mnimo, pero esta conexin no es directa, el espacio entre ellas o sinapsis lo cubre un neurotransmisor qumico. Cuantas ms conexiones neuronales haya, mayor ser la capacidad del cerebro. Se han detectado conexiones neuronales en fetos de 70 das y sabemos que, mientras el cerebro est en formacin, las posibilidades de conexiones son casi ilimitadas. A partir de los seis aos estas posibilidades son infinitamente menores, y casi nulas a partir de los diez aos. Desde ese momento el nio aprende nuevas habilidades, pero utilizando las conexiones neuronales ya establecidas. La estimulacin prenatal y neonatal, as como la recibida en los primeros tres aos de vida, afecta y promueve el desarrollo de conexiones neuronales. El cerebro est dividido en dos mitades o hemisferios y en su superficie, lo que llamamos corteza, es donde se almacena la mayor parte de la informacin. La materia gris del hemisferio izquierdo es responsable principalmente de la lgica, el razonamiento y las habilidades cognoscitivas y analticas como el lenguaje y las matemticas. La materia gris del hemisferio derecho es responsable principalmente del desarrollo artstico, la msica, sonidos no verbales, las emociones y el pensamiento intuitivo. La estimulacin temprana bien ejercida, promueve el desarrollo de ambos hemisferios porque utiliza tcnicas especificas para hacer trabajar a las dos partes del cerebro en un mismo proceso. Si cantamos una cancin al nio, la letra estimulara el hemisferio izquierdo y la msica el derecho. Para comprender ms fcilmente en qu perodos de la vida del nio son ms relevantes las tcnicas de estimulacin, podemos marcar los tiempos aproximados en el desarrollo del cerebro: - De la semana 10 a 18 de embarazo. Primera fase del crecimiento cerebral. Se establece el nmero de neuronas. - De la semana 20 de embarazo hasta los 2 aos. Crecimiento en tamao y sofisticacin de las neuronas. - De la semana 20 de embarazo hasta los 4 aos. Las fibras nerviosas se mielinizan rpidamente. - 8 meses de embarazo. Se duplica el tamao del cerebro. - Nacimiento. El cerebro llega al 25 por ciento del cerebro adulto.

- 6 meses de edad. El cerebro llega al 50 por ciento del cerebro adulto. - 3 aos de edad. Llega al 90 por ciento de su tamao mximo. LA NEUROLOGA EVOLUTIVA estudia el desarrollo del sistema nervioso en los primeros aos de vida. Compara los resultados del examen neurolgico con el patrn de evolucin normal esquematizado por trimestres de edad del nio. En el momento de nacer se pueden explorar al menos 70 signos neurolgicos, este examen progresivo se ir enriqueciendo con los datos aportados por el seguimiento posterior. El seguimiento neurolgico, junto con los resultados de una valoracin de reacciones afectiva, de sociabilidad psicomotora, etc. diagnostica la normalidad del nio. En esta exploracin bsicamente se valora: El tono TONO MUSCULAR ACTIVO es el que se refiere al desarrollo de las adquisiciones motoras: control de la cabeza, sedestacin y mantenimiento en bipedestacin principalmente. TONO MUSCULAR PASIVO: su valoracin se basa en la extensibilidad de los segmentos corporales y, de forma complementaria, en el movimiento de las extremidades (ngulo de aductores, taln-oreja, postura de muslos en hiperextensin, ngulo poplteo, ngulo de dorsiflexin del pie, maniobra de la bufanda, etc.). Las fluctuaciones del tono muscular son muy marcadas durante el primer ao de vida. En el primer trimestre el nivel de tonicidad es muy elevado. El beb permanece con los brazos y piernas flexionados, las manos cerradas con el pulgar fuera del puo y la cabeza rotada hacia un lado. Durante el segundo trimestre esta actitud en tensin va cediendo y sustituyndose por otra en la que el beb aparece mucho ms flexible y sereno en sus movimientos. Las manos se abren con frecuencia, la cabeza permanece largos perodos en la lnea media y cuesta poco extender brazos y piernas. Durante el tercer y cuarto trimestre estas caracterstica se hacen an ms acusadas ya que la flexibilidad muscular aumenta hasta tal punto que el nio es capaz de llevarse los pies a la boca con facilidad. Entre los 12 y 16 meses, la flexibilidad se estabiliza, proporcionando al nio el tono adecuado para las adquisiciones motoras de este perodo y de etapas venideras. El tono muscular varia en diversas circunstancias, por ejemplo cuando el nio duerme el tono disminuye al mximo, cuando se exalta con el llanto o cuando siente emociones intensas habr variaciones. La observacin del tono muscular del beb es muy importante dentro del campo de la estimulacin temprana no slo por su aportacin diagnstica, sino porque a partir de estas observaciones puede ejercitarse para conseguir patrones de pasividad o extensibilidad prximos a la normalidad, tambin puede aportar datos con respecto a posibles desviaciones que, con tratamiento neurolgico y estimulacin pudieran corregir anormalidades. el tono muscular activo y pasivo los reflejos y/o reacciones posturales el desarrollo psicomotor

El examen neurolgico y el seguimiento posterior debe ser realizado por el Pediatra o bien por el Neurlogo. La funcin del padre al respecto ser la de observador que aplica sus conocimientos a la correcta aplicacin del programa de estimulacin. Los reflejos. En el momento de nacer el beb dispone de respuestas automticas ante determinados estmulos que favorecen la adecuacin al nuevo ambiente. A estas respuestas las denominamos reflejos. Podemos distinguir los reflejos primarios o arcaicos y los secundarios o respuestas posturales. LOS REFLEJOS ARCAICOS O PRIMARIOS estn presentes durante los primeros meses de vida. La fecha en que desaparecen puede ser variable, aunque su persistencia despus de los cinco meses debe ser motivo de una exploracin ms profunda por parte del Neurlogo. Estos son algunos de los reflejos primarios habitualmente explorados: Reflejo de succin. Al colocar cualquier objeto rozando los labios, el beb succiona repetidamente. Reflejo de deglucin. Completa al anterior y permite la correcta alimentacin del nio. Reflejo de los cuatro puntos cardinales. Se encuentra relacionado con los dos anteriores y persiste hasta los dos meses. Al tocar la mejilla, el recin nacido desplaza la boca hacia el lado presionado. Del mismo modo flexiona la cabeza al tocarle la barbilla o la frente. Reflejo de marcha automtica. Con el nio en posicin vertical, cogido por las axilas, con los pies en contacto con una superficie dura, se le inclina ligeramente hacia delante. En esta posicin el beb adelanta alternativamente los pies, como si caminase. Algunas investigaciones mantienen que la marcha desencadenada por este acto reflejo tiene un grado de adaptacin muy sofisticado, ya que si en la marcha el beb encuentra un pequeo obstculo, adapta su paso y lo franquea. Tambin es capaz de desencadenar unos pasos sobre una pendiente ascendente. Este reflejo suele desaparecer entre los dos o tres meses de edad. Reflejo de prensin palmar. Al colocar cualquier objeto pequeo en la mano, se provoca una fuerte reaccin de prensin en los dedos (grasping). Esta prensin suele desaparece entre los dos y los cuatro meses. Reflejo de respuesta a la traccin. Cuando se obtiene la prensin de los dedos de ambas manos antes descrita sobre los dedos ndice del adulto, o sobre una barra del mismo grosor, el nio es capaz de mantenerse suspendido en todo, o parte de su peso. En el segundo trimestre el reflejo de prensin es sustituido por la prensin voluntaria, de modo que al colocar el adulto sus dedos el beb los tomar como punto de apoyo para intentar llegar a la postura de sentado. Reflejo tnico-asimtrico del cuello. El nio, echado sobre su espalda, gira la cabeza hacia un lado y mantiene los brazos en la postura de un espadachn, esto es, el brazo del lado hacia el que gira la cabeza extendido, y el otro tnicamente flexionado a la altura del hombro. Las piernas suelen estar cruzadas. Este reflejo se observa durante el primer trimestre de vida. La posicin favorece la fijacin visual del beb, ya que durante largos perodos de tiempo observa como su mano se abre cierra, o bien experimenta las sensaciones cuando roza con ella la ropa, los barrotes de la cuna, etc. Posteriormente observa los movimientos que realiza voluntariamente con la mano. Reflejo de moro. Consiste en una flexin del tronco, hombros, caderas, manos y pies, a la vez que se extienden codos, rodillas y dedos; todo ello seguido de llanto. Esta reaccin se obtiene al fingir una cada hacia atrs del nio. Durante el primer trimestre el reflejo es completo, a lo largo del segundo la respuesta se limita a abrir las manos y posterior llanto. Ms tarde desaparece. Reflejo de prensin plantar. Cuando un objeto fino, por ejemplo un lpiz, roza la parte posterior del dedo pulgar del pie, provoca que los dedos se flexionen, llegando incluso a retener el objeto. Este reflejo desaparece ms tarde, aproximadamente a los nueve meses. Reflejos oculares, principalmente: Cleopalpebral. Los prpados de los ojos se cierran si aparece bruscamente una luz intensa o un ruido fuerte cerca del nio. Ojo de mueca. Se manifiesta a lo largo del primer mes. Cuando se desplaza la cabeza del

beb hacia un lado, los ojos parecen moverse hacia el lado contrario. El reflejo desaparece cuando el nio establece la fijacin visual. Reflejos secundarios o respuestas posturales. Aparecen con posterioridad a los reflejos primarios. Son de relevante importancia en e seguimiento de la evolucin neurolgica y se incluyen como automatismos en la conducta del ser humano a lo largo de toda su vida. Destacan entre todos los siguientes: Reaccin de propulsin lateral y posterior. Cuando el nio se sita en sedestacin independiente, se le empuja de forma lateral, a la altura del hombro, extiende entonces el brazo del lado opuesto intentando parar la cada. Del mismo modo, cuando se empuja al nio hacia atrs, las manos buscan el apoyo para mantener el equilibrio. Reflejo de paracadas. Se mantiene al nio en suspensin ventral, sujeto por los costados y se le inclina bruscamente hacia delante. El nio realiza un movimiento brusco para protegerse de la cada, con extensin de los brazos y abertura de las manos. Este reflejo aparece entre los seis y nueve meses y, como en los anteriores, su ausencia puede ser indicativa de alguna lesin neurolgica. De ah la importancia de su exploracin. El seguimiento de la aparicin o ausencia de los reflejos que han sido descritos no presenta grandes dificultades para el educador. Debe tenerse en cuenta, a la hora de realizar una programacin de actividades, e incluso una serie de ejercicios encaminados a estimular estos reflejos en el perodo adecuado. El desarrollo psicomotor La evolucin del desarrollo psicomotor es otro ndice a tener en cuenta para la comprobacin de la maduracin progresiva del sistema neurolgico. En el momento de nacer, los rganos sensoriales presentan un adecuado grado de perfeccin, sin embargo, el sistema neuromuscular est poco desarrollado. El recin nacido presenta una motricidad no coordinada, generalizada y sin finalidad alguna. La actividad refleja primaria o arcaica, que incluye todos los reflejos que persisten hasta los tres o cuatro meses, le ayudan en su adaptacin al nuevo medio. La maduracin que sigue la motricidad, al igual que la del sistema nervioso, es cfalo-caudal, se inicia en los msculos que mantienen la cabeza erguida hacia abajo, y proximodistal, se extiende del centro del cuerpo a las extremidades. Alrededor de los tres meses, el beb sostiene la cabeza erguida cuando est sentado y, al ponerle boca abajo, se apoya en los antebrazos levantando la cabeza y los hombros. La hipertona del recin nacido se convierte, de los tres a los nueve meses, en hipotona que apenas se apreciar despus de los 18 meses. A los seis meses, el nio mantiene la sedestacin en breves perodos de tiempo que aumenta progresivamente. En esta edad se voltea con facilidad y se inicia en la reptacin. A los siete meses, cuando est sentado, se ayuda apoyando los brazos delante del cuerpo, y a los ocho meses mantiene un buen equilibrio sentado. La etapa de gateo se muestra ms irregular, algunos nios comienzan a gatear a los ocho meses y otros gatean despus de caminar. Entre los ocho y nueve meses, se inicia la posibilidad de mantenerse en pie sin apoyo durante unos segundos. De los diez a los doce meses, puede estar en bipedestacin sin ayuda. La marcha se consolida alrededor de los doce meses. Comienza con desplazamientos cortos y prximos a las paredes, muebles o a las manos del adulto. Camina agarrado de una mano al adulto y despus lo hace solo. No hay una edad exacta para que el nio comience a caminar, al igual que en el resto de adquisiciones motoras, lo que es invariable es el orden de adquisicin. Un nio no podr

caminar si antes no se mantiene en pie sin ayuda, no obtendr este logro sin sentarse solo y no mantendr la sedestacin independiente sin buen control ceflico. Con una correcta estimulacin. Pueden adelantarse las fechas de dominio de habilidades motoras, pero no el orden. Igualmente, un nio puede comenzar a caminar a los nueve meses y otro a los trece sin que consideremos anormal al segundo. A partir del ao, el nio adquiere y domina diferentes destrezas motoras que le permiten alcanzar mayor autonoma: subir y bajar escaleras, dominar diferentes desplazamientos, sentarse en sillas pequeas, montar en triciclo, coordinar movimientos, doblar la cintura al agacharse, etc. La coordinacin de los dedos y manos tambin progresa rpidamente en los tres primeros aos. Durante las primeras semanas, el beb mantiene los puos cerrados, a los dos meses pasa largos ratos tratando de coordinar los movimientos de las manos, y hacia los cuatro o cinco meses ya tiene control voluntario de las manos, comenzando la manipulacin de objetos. Con medio ao sostiene objetos, primero con las dos manos y despus con una. Entre los nueve y diez meses ya ha aprendido a utilizar pinza digital, es decir, utiliza el pulgar y el ndice para coger objetos. A los dos aos, el nio se mueve continuamente, manipula y explora su entorno cada vez con ms eficacia. Progresa en el control de sus movimientos y, antes de cumplir los tres aos, come solo y realiza muchas tareas de modo autnomo. La integracin corporal es cada vez ms patente. B. Sistema endocrino y metabolismo El sistema nervioso y el endocrino interactan y ambos tienen una importancia vital en la salud fsica y emocional porque coordinan juntos las funciones del organismo. El sistema nervioso utiliza impulsos electroqumicos para transmitir sus mensajes; el sistema endocrino emplea hormonas que enva a travs de la sangre para llevar el mensaje a todas las clulas del cuerpo. La coordinacin de los factores que inciden en el crecimiento y desarrollo debe ser ejercida por las glndulas endocrinas o glndulas de secrecin interna que se encargan de segregar los compuestos qumicos llamados hormonas. Cada hormona ejerce su influencia slo en las clulas a las que va destinada. Las hormonas estimulan o inhiben los procesos orgnicos, activan o desactivan los genes que gobiernan una funcin determinada, aceleran o retardan las funciones de las clulas, etc. La principal funcin de las hormonas consiste en regular los procesos bioqumicos en el organismo para mantener constante el medio interno. An no se conocen todas las funciones que llevan a cabo, algunas son las siguientes: El hipotlamo regula las secreciones de la hipfisis, la temperatura, el hambre, la ser y los impulsos sexuales. La hipfisis regula el crecimiento de los huesos y organiza la actividad de gran nmero de glndulas endocrinas. Se cree que tiene influencia en la memoria y el aprendizaje. La glndula tiroides controla el ritmo del metabolismo y del desarrollo corporal. Las paratiroides regulan el nivel de calcio en la sangre. El timo regula la produccin de un tipo de glbulos blancos en los nios que les ayuda a combatir infecciones, mantiene estable la presin sangunea, etc. Las suprarrenales controlan el equilibrio de sales y agua y preparan al organismo en los casos de emergencia.

El pncreas administra el nivel de azcar en la sangre. Los ovarios y los testculos controlan el desarrollo sexual. Adquieren influencia progresiva a partir del quinto o sexto ao hasta la explosin biolgica de la pubertad. El ritmo metablico es la velocidad a la que el organismo transforma los nutrientes en energa. Las dos hormonas que regulan el metabolismo son la tiroxina y la triyodotironina segregadas por la tiroides. Si el ritmo metablico desciende se retrasan todas las funciones orgnicas. Si por el contrario, se acelera aparece el nerviosismo, perdida de peso, e incluso si el aumento es considerable, puede haber alteraciones emocionales. Ya que el control de la energa y en gran parte de las emociones depende de la tiroides, la deficiencia de sta puede traer como consecuencia el retraso fsico y mental de los nios. El cerebro se comunica con el resto del organismo por medio del hipotlamo. Este registra la informacin sobre las condiciones en que se encuentra el cuerpo y es el principal coordinador de las relaciones entre el sistema nervioso y el endocrino. Los mensajes que llegan o parten del cerebro pasan por el hipotlamo y ste recibe la informacin sensorial de la que somos conscientes y tambin de otros datos que nos pasan desapercibidos como las necesidades de nutrientes en las clulas, el nivel de hormonas en la sangre, etc. Y a estos datos de los que no somos conscientes responde de forma adecuada manteniendo el cuerpo en perfecto funcionamiento.

FACTORES EXTERNOS
Los factores externos que pueden incidir en el desarrollo normal son varios, y estn relacionados en gran medida con el nivel econmico, social y cultural de la familia y el entorno del nio. Entre ellos destacan: A.- Alimentacin Por la alimentacin proporcionamos al organismo los alimentos necesarios para una correcta nutricin, es decir, para que se realicen una serie de procesos fisiolgicos que utilizan y transforman las sustancias qumicas contenidas en los alimentos. El aparato digestivo comienza por desdoblar los alimentos en sus componentes qumicos gracias a los jugos digestivos. Las pequeas molculas de nutrientes son absorbidas por la sangre y transformadas en la energa necesaria para mantener los procesos vitales y las actividades diarias. Tambin se obtienen los materiales necesarios para formar nuevas clulas imprescindibles para el crecimiento. Los nios han de seguir las pautas de alimentacin marcadas por el Pediatra, ste en las exploraciones peridicas valora los parmetros somticos bsicos y conoce las necesidades de protenas, carbohidratos, grasas, vitaminas o minerales de su organismo en cada perodo de edad. Los efectos de una mala nutricin prolongada son tan nefastos que impiden la evolucin marcada genticamente y el normal desarrollo del nio. Esta mala nutricin puede darse por efecto o por exceso. Por otra parte, el crecimiento y desarrollo del cerebro es muy importante la dieta de alimentacin de la madre antes de la concepcin, durante el embarazo y el perodo de lactancia.

Por supuesto, el consumo de drogas, alcohol, tabaco y otras sustancias nocivas tendr consecuencias muy negativas. Algunos efectos de la mala nutricin en estos perodos tienen como consecuencia el peso y tamao del cerebro inferiores a los normales adems de obtener menos ADN, la concentracin de protena en las neuronas es menor y la mielinizacin se retrasa, las ramificaciones de dendritas es ms baja, se realizan menos conexiones neuronales y los bebs responden a la estimulacin sensorial e forma inferior a la normal. La evolucin general de forma inferior a la normal. La evolucin general es ms lenta y el crecimiento y la salud sufren deficiencias. Dada su importancia, le dedicaremos un nuevo anexo. B.- Educacin y ambiente En los factores externos de educacin y ambiente, adems de los ya explicados ampliamente a lo largo del presente trabajo con respecto a los desarrollos intelectual, social, emocional, afectivo, creativo, etc., queremos destacar otros que tambin inciden en la evolucin somtica del nio. Como pueden ser la higiene y los cuidados sanitarios bsicos seguidos por los adultos responsables del nio, que adems deben satisfacer sus necesidades de sueo y reposo, actividad, alimentacin, etc. Tambin deben encargarse de que se realice un seguimiento preventivo por parte del mdico, que se aplique el calendario de vacunaciones y cuantos cuidados sean necesarios para garantizar la salud fsica y emocional del pequeo. La exposicin continuada a contaminacin bacteriana o vrica puede ocasionar una patologa crnica que afecte al desarrollo somtico normal, de igual modo pueden incidir los procesos agudos de alergias que pueden provocar asma u otras alteraciones que y se dan con ms frecuencia en los ltimos aos. La sobrepoblacin de grandes ciudades con escasez de aire libre de contaminacin ambiental, las zonas de climas y altitudes extremas y la inmovilizacin por accidentes sufridos, son otros de los muchos factores ambientales que pueden afectar a la normal evolucin de los factores internos, alterando el desarrollo somtico del nio.

VALORACIN DE LOS PARMETROS EVOLUTIVOS-SOMTICOS BSICOS

La vigilancia de una serie de factores y parmetros bsicos estableciendo relaciones comparativas es imprescindible. Normalmente esta vigilancia es albor del pediatra, quin la realizar de la forma ms adecuada para su desarrollo. Los factores o parmetros son la talla, el peso, el permetro craneal y la maduracin sea. Como se explic anteriormente, estos parmetros siguen las pautas marcadas por la herencia recibida de los padres y condicionados por los factores internos y externos. A. El peso Tras el nacimiento, el nio sufre una perdida de peso que normalmente no supera el 10%. Esta disminucin se debe a que el recin nacido elimina el contenido intestinal (meconio) y el de la vejiga, tambin porque la leche materna de los primeros das (calostro) es rica en elementos inmunolgicos pero pobre en caloras. El peso de nacimiento suele recuperarse alrededor del dcimo da. Durante el primer ao de vida, el peso corporal suele aumentar a un ritmo rpido. La media mensual en el primer trimestre es de 700 u 800 gramos y de 500 durante el segundo. A partir

del ao el aumento es mucho ms lento, ganando una media anual de 2.000 gramos aproximadamente. B. La talla La talla media en el momento de nacer es de 50 cms. para los nios y de 49 para las nias, aunque pueden existir variaciones considerables entre los 47 y 53 cms. Igual que en el peso, la talla aumenta a un ritmo elevado durante el primer ao. En el primer trimestre el nio puede aumentar 10 cms., 6 cms. a lo largo del segundo y posteriormente 1 cms. mensual hasta cumplir el ao. De los 12 a los 24 meses, la media de crecimiento suele ser entre 0,5 y 1 cm mensual y progresivamente disminuye en los aos siguientes. C. El permetro craneal En el recin nacido, la media se sita entre los 34 y 36 cms., normalmente proporcionado a la talla. Motivado por el crecimiento del encfalo y la maduracin del sistema nervioso central, el permetro experimenta un gran aumento en los primeros aos de vida. El crecimiento del permetro craneal es posible gracias a las suturas y fontanelas. Las fontanelas se encuentran en las uniones de varios huesos del crneo. La fontanela mayor se sita encima y detrs de la frente y suelda hacia el ao y medio. Pueden existir otras dos que suelen cerrarse antes. Las suturas tienen la misma funcin de las fontanelas, algunas como la metpica se cierran a los dos aos y otras en la edad adulta. La talla, peso y permetro craneal son medidos habitualmente utilizando as tablas o curvas de crecimiento. En ellas se relacionan los tres factores. Estn basadas en la media normal para cada edad y las posibles desviaciones. Los resultados se expresan en porcentajes, considerndose normales los resultados superiores al percentil 3 e inferiores al 97. Estas tablas se dividen en curvas de crecimiento para nios de 0 a 2 aos y de 2 a 14 aos. Son diferentes para nios y nias. Al ser competencia su utilizacin del Pediatra del centro, no las reproducimos. D. Maduracin sea Comienza en el perodo de gestacin y continua a lo largo de toda la etapa de crecimiento fisiolgico. Esta maduracin est determinada por la creacin de nuevos tejidos seos y la calcificacin de las piezas fibrocartilaginosas. Hay mtodos sofisticados para medir esta maduracin que se utilizan ante la sospecha de algn tipo de patologa. Uno de los factores externos de la maduracin sea es la aparicin de la PRIMERA DENTICIN, que consta de 20 piezas que se perdern alrededor del sexto ao para ser sustituidas por la denticin definitiva. El recin nacido, salvo rarsimas excepciones, nace desdentado. Posee los alvolos maxilares que contienen el germen dentario, esbozo de lo que ser el futuro diente. La fecha de aparicin de las primeras piezas es diferente en cada nio, normalmente hacia los seis meses y siguen los intervalos que se detallan en el cuadro que inclumos al final de este apartado.

Debemos tener en cuenta las alteraciones fsicas, emocionales y comportamentales del nio durante el perodo de denticin. Las molestias bucales y otros efectos secundarios suelen provocar irritabilidad y otras manifestaciones que suelen recibir desaprobacin en vez de comprensin por parte de los adultos. Proporcionar mordedores, objetos fros y alimentos como trocitos de pan duro para que pueda morder aliviar la ansiedad y las molestias. Por ltimo, hay que destacar que los tiempos de aparicin de las piezas dentales estn muy condicionadas por factores hereditarios, no considerndose problemtica la aparicin temprana o tarda. PIEZAS DENTALES - Incisivos centrales - Incisivos laterales - Caninos - Primer molar - Segundo molar - Segundo molar - Primer molar - Caninos - Incisivos laterales - Incisivos centrales INTERVALO 6-12 meses 7-18 meses 11-24 meses 10-20 meses 13-31 meses 13-31 meses 10-20 meses 11-24 meses 7-15 meses 5-11 meses