VASECTOMIA Consiste en la seccin y ligadura de los conductos deferentes. Como consecuencia, en poco tiempo en semen eyaculado no contiene espermatozoides.

Es un mtodo de control natal que, aunque puede ser reversible en algunos casos, generalmente es permanente. PROCEDIMIENTO: Bajo asepsia (que debe incluir afeitado del campo operatorio) y anestesia local, un especialista en urologa hace una pequea incisin en la parte anterior del escroto o bien dos laterales. Los conductos deferentes (o seminales) se sacan a travs de la incisin, se cortan y se ligan tras extraer un segmento, de forma que los dos extremos de cada conducto quedan anudados y separados entre si. A continuacin se introducen nuevamente los conductos en el escroto. El sangrado es mnimo, y la herida suele requerir algn punto reabsorbible aunque a veces no lo precisa: se realiza presin para contribuir a su cierre.

FIMOSIS

La fimosis se presenta cuando el prepucio presenta un anillo fibroso que impide que este se pueda retraer y descubrirse el glande, y generalmente lo que ocasiona es una infeccin por debajo del prepucio redundante. Se cree que la fimosis es una malformacin congnita, aunque en muchos casos son causados por las referidas retracciones forzadas y traumticas de la delicada piel del prepucio durante los primeros aos de vida. Otra causa son los malos hbitos higinicos que contribuyen a infecciones. PROCEDIMIENTO: Pequea incisin hecha con anestesia local que permite retraer sin problema el prepucio (prepucioplastia).

PARAFIMOSIS Es una complicacin de la fimosis. Se desarrolla cuando hay un anillo fimotico complaciente y el prepucio queda retrado detrs del glande. Esta situacin produce constriccin del glande, ingurgitacin vascular y edema, que se auto perpeta provocando un infartamiento del glande y el prepucio. TRATAMIENTO: En la primera etapa del edema, efectuar una compresin firme sobre el prepucio y el glande, de esta manera disminuye el edema hasta permitir deslizar el prepucio sobre el glande. Si esto no lo soluciona, se debe realizar una incisin sobre el anillo fimotico para posibilitar que el prepucio regrese a cubrir el glande, nuevamente, una vez que la inflamacin cede se puede realizar una circuncisin.

PRIAPISMO Se refiere a la ereccin persistente y habitualmente dolorosa de los cuerpos cavernosos del pene, sin relacin con el deseo sexual o la excitacin. Esta alteracin puede durar muchas horas y se acompaa de dolor espontneo y a la palpacin, se produce como resultado de anormalidades en los vasos sanguneos y los nervios, habitualmente en respuesta a medicacin utilizada para producir la ereccin en los hombres con trastornos erectiles. Otros casos son lesin en la medula espinal, leucemia, anemia falciforme y tumor pelviano. Existen dos tipos de priapismo: _ De alto flujo (arterial) debido a un exceso de aporte de sangre arterial a los cuerpos cavernosos, generalmente de origen traumtico. _ De bajo flujo (venoso) consiste en un defecto en el drenaje de la sangre de los cuerpos cavernosos. Suceden principalmente en enfermedades hematolgicas, como la anemia de las clulas falciformes y actualmente como complicacin del uso de frmacos vasoactivos. TRATAMIENTO: Cuando la ereccin es dolorosa y no desaparece es necesario acudir al medico. Si no recibe tratamiento, el priapismo severo puede dar lugar a disfunciones erectiles crnicas, parciales o totales. No hay forma de prevenir estos ataques. A los pacientes se les recomienda miccionar con frecuencia, evitar la deshidratacin y no tener actividades sexuales prolongadas.

VASECTOMIA CUIDADOS DE ENFERMERIA: Ciruga ambulatoria. PREOPERATORIO _Control de signos vitales. Valoracin fsica. _Bao prequirrgico con Yodo povidona _Rasurar zona de la incisin. _Valorar el estado emocional del paciente. _Informar acerca de la ciruga y posibles complicaciones, aclarar todas sus dudas. _Controlar que tenga todos los estudios pedidos: hemograma, orina, electrocardiograma, etc. POSTOPERATORIO _Diagnosticar y tratar posibles complicaciones _Control de signos vitales cada 30 minutos durante su permanencia. _Proporcionar alivio al dolor (una vez que la anestesia se desvanece).administrar antibitico segn indicacin medica. _Tranquilizar emocionalmente al enfermo y reducir la ansiedad. _Asistir al paciente constantemente hasta que logre estabilizarse de la anestesia. DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA _Alteracin de la funcin reproductiva r/c ciruga (vasectoma) m/p esterilidad. OBJETIVO Promover la adaptacin al cambio. ACCION No mantener relaciones sexuales al menos una semana posterior a la operacin. FUNDAMENTO As se evita posibles complicaciones por ejemplo que se abran los puntos de la incisin. ACCION Durante al menos dos meses se deber usar mtodos anticonceptivos. FUNDAMENTO Despus de la operacin todava hay espermatozoides almacenados, de modo que se debe usar otro mtodo de anticoncepcin hasta que el espermiograma (prueba de espermatozoides) revele que el conteo espermtico es igual a cero. ACCION Usar calzoncillos ajustados y pantalones anchos. FUNDAMENTO As se evitar el movimiento de los testculos al andar y el roce del pantaln. ACCION No realizar ejercicios intensos. FUNDAMENTO Para que pueda cicatrizar ms rpido la incisin. _Riesgo de infeccin r/c herida quirrgica. OBJETIVO Mantener la integridad cutnea. ACCIONES Administrar antibiticos segn prescripcin medica. Controlar regularmente la zona que no tenga ardor, dolor y rubor. Fomentar la rpida movilizacin. Proteccin local en la zona de riesgo. Hidratar la piel con cremas.

Evitar la humedad.

Otras consideraciones: _Despus de la vasectoma no se pierde la eyaculacion, pues el semen se produce en la vescula seminal y no en los testculos. _La vasectoma no produce ningn cambio hormonal ni sexual, solo impide el paso del espermatozoide hacia el liquido seminal. _No existe la llamada "vasectoma reversible"; toda vasectoma se hace con nimo de irreversibilidad. Si, tiempo despus de realizarse la vasectoma, el varn desea tener descendencia, tendra que someterse a una nueva operacin: se trata de la vasovasostoma, o bien una biopsia testicular, a fin de obtener espermatozoides y fecundacin artificial.

APARATO REPRODUCTOR MASCULINO

1. Vejiga urinaria 2.Hueso pbico 3.Pene 4.Cuerpo cavernoso 5.Glande 6.Prepucio 7.Abertura de la uretra 8.Colon sigmoides 9.Recto 10.Vescula seminal 11.Conducto eyaculador 12.Prstata 13.Glndula de Cowper (glndula bulbouretral) 14.Ano 15.Vaso deferente 16.Epiddimo 17.Testculo 18.Escroto El aparato reproductor masculino es junto con el femenino, el encargado de garantizar la procreacin, es decir la formacin de nuevos individuos para lograr la supervivencia de la especie. Los principales rganos que forman el aparato reproductor masculino son el pene y los testculos. Tanto el pene como los testculos son rganos externos que se encuentran fuera de la cavidad abdominal, a diferencia de los principales rganos del sistema reproductor femenino, vagina, ovarios y tero que son rganos internos por encontrarse dentro del abdomen.

Los testculos producen espermatozoides y liberan a la sangre hormonas sexuales masculinas (testosterona). Un sistema de conductos que incluyen el epiddimo y los conductos deferentes almacenan los espermatozoides y los conducen al exterior a travs del pene. En el transcurso de las relaciones sexuales se produce la eyaculacin que consiste en la liberacin en la vagina de la mujer del lquido seminal o semen. El semen est compuesto por los espermatozoides producidos por el testculo y diversas secreciones de las glndulas sexuales accesorias que son la prstata y las glndulas bulbouretrales. rganos Testculos Son los principales rganos del sistema reproductor masculino. Produce las clulas espermticas y las hormonas sexuales masculinas. Se encuentran alojados en el escroto o saco escrotal que es un conjunto de envolturas que cubre y aloja a los testculos en el varn. Pene El pene est formado por el cuerpo esponjoso y los cuerpos cavernosos, su funcin es penetrar en la vagina de la mujer cuando se halle erecto y deposite semen con los espermatozoides para la fecundacin y la supervivencia de la especie.

Cuerpo esponjoso

El cuerpo esponjoso es la ms pequea de las tres columnas de tejido erctil que se encuentran en el interior del pene (las otras dos son los cuerpos cavernosos). Est ubicado en la parte inferior del miembro viril. El glande es la ltima porcin y la parte ms ancha del cuerpo esponjoso; presenta una forma cnica. Su funcin es la de evitar que, durante la ereccin se comprima la uretra (conducto por el cual son expulsados tanto el semen como la orina).

Cuerpo cavernoso

Los cuerpos cavernosos constituyen un par de columnas de tejido erctil situadas en la parte superior del pene, que se llenan de sangre durante las erecciones. Epiddimo Est constituido por la reunin y apelotonamiento de los conductos seminferos. Se distingue una cabeza, cuerpo y cola que contina con el conducto deferente. Tiene aproximadamente 5 cm. de longitud por 12 mm de ancho. Est presente en todos los mamferos machos. Conducto deferente Los conductos deferentes son un par de conductos rodeados de msculo liso, cada uno de 30 cm de largo aproximadamente, que conectan el epiddimo con los conductos eyaculatorios, intermediando el recorrido del semen entre stos.

Durante la eyaculacin, el msculo liso de los conductos se contrae, impulsando el semen hacia los conductos eyaculatorios y luego a la uretra, desde donde es expulsado al exterior. La vasectoma es un mtodo de anticoncepcin en el cual los conductos deferentes son cortados. Vesculas seminales Secretan un lquido alcalino viscoso que neutraliza el ambiente cido de la uretra. En condiciones normales el lquido contribuye alrededor del 60% del semen. Las vesculas o glndulas seminales son unas glndulas productoras de aproximadamente el 3% del volumen del lquido seminal situadas en la excavacin plvica. Detrs de la vejiga urinaria, delante del recto e inmediatamente por encima de la base de la prstata, con la que estn unidas por su extremo inferior. Conducto eyaculador Los conductos eyaculatorios constituyen parte de la anatoma masculina; cada varn tiene dos de ellos. Comienzan al final de los vasos deferentes y terminan en la uretra. Durante la eyaculacin, el semen pasa a travs de estos conductos y es posteriormente expulsado del cuerpo a travs del pene. Prstata La prstata es un rgano glandular del aparato genitourinario, exclusivo de los hombres, con forma de castaa, localizada enfrente del recto, debajo y a la salida de la vejiga urinaria. Contiene clulas que producen parte del lquido seminal que protege y nutre a los espermatozoides contenidos en el semen. Uretra La uretra es el conducto por el que discurre la orina desde la vejiga urinaria hasta el exterior del cuerpo durante la miccin. La funcin de la uretra es excretora en ambos sexos y tambin cumple una funcin reproductiva en el hombre al permitir el paso del semen desde las vesculas seminales que abocan a la prstata hasta el exterior. Glndulas bulbouretrales Las glndulas bulbouretrales, tambin conocidas como glndulas de Cowper, son dos glndulas que se encuentran debajo de la prstata. Su funcin es secretar un lquido alcalino que lubrica y neutraliza la acidez de la uretra antes del paso del semen en la eyaculacin. Este lquido puede contener espermatozoides (generalmente arrastrados), por lo cual la prctica de retirar el pene de la vagina antes de la eyaculacin no es un mtodo anticonceptivo efectivo.