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El ser humano produce 1-1,5lt de saliva por dia. Las glas Parotidas son ppalmente serosas y secretan 2/3 del total de la saliva; Submaxilares son mixtas pero ms serosas y secretan el 1/3 restante; Sublinguales son mixtas y secretan principalmente mucus. Cels mucosas secretan saliva viscosa, rica en mucina. Cels serosas secretan saliva acuosa, rica en amilasa.
Cels mioepiteliales son estim x via nerviosa o Bradiquinina/Kalikreina p/ contraerse y excretar.
Unidad estructural de las glas salivales es el Adenomero, compuesto por: 1) Acino salival; 2) Conducto intercalar; 3) Conducto estriado; 4) Conducto excretor. Unidad anatomo-funcional se designa como Salivn, compuesto por: 1) Adenomero (compuesto por lo anteriormente descripto). 2) Plexo capilar, que forma un sistema porta entre los conductos y el acino. 3) Fibras nerviosas del SNA: estimulan receptores o modifican el flujo sanguineo. La secrecion salival y sus fracciones - Primaria: Secretada por cels acinares, compuesta por mucoprots, enzimas y HCO3-.
Es isoosmolar con respecto al plasma. El componente ppal es el enzimatico o proteico (mucus) - Secundaria (o liquida): Origen canalicular. Formada por H2O, iones y electrolitos Da la caracteristica final a la saliva que llega a la boca; es hipotonica y alcalina. Hay importante intercambio hidrosalino entre canaliculo y vasos circundantes. Esto logra modificar la saliva. La secrecion salival se activa cuando ciertos agonistas neuro-humorales (Ach, NorA, ViP, Sust P y Neurotensina los ultimos dos actuan como moduladores pre-efectores) se ligan a recepts de superficie y generan 2 mensjs que activan mecs de secrecion de fluidos, electrolitos y prots. La secrecion de enzimas es estimulada ppalmente por Ach siguiendo modelo gral de secrecion .
Fases de la secrecion salival 1) Cefalica: antes q los alimentos lleguen a boca; producida x estim olfativo, visual, psiquico... 2) Bucal: La comida actua por media de estimulo mecanico y gustativo sobre corpusculos . 3) Gastrointestinal: Los alimentos ya hechos quimo pueden producir cambios en secr.salival. Reflejo salival las vias aferentes originadas en los receptores viajan por pares V, VII, IX y X. Los efectores para ambos sistemas son los acinos, conductos y vasos sanguineos - Acinos: Son estimulados por y por - Conductos: los efectos difieren debido a los
cambios opuestos que inducen en el flujo circulatorio...
vascularizacion, la secrecion ductular, produciendose saliva escasa y ms viscosa. vasc, secr.ductular; saliva abundante y acuosa, rica en bicarbonato. (Moduladores positivos de la secrecion salival: ViP, Sust P, Galanina.)
Secreciones gstricas
Cel Parietal (oxintica): Producen HCl (pH<1) y Factor intrinseco (p/ vit B12) Cel Principal (peptidica): Cel mas profunda. Producen pepsinogenos Cels Endocrinas: varios tipos
- Entero-cromafines (ECL) serotonina - Entero-cromafines similes Histamina - Cels A glucagon gastrico - Cels D somatostatina - Cels G gastrina Gastrina es liberada ante: Distension del estomago (en plx submucoso se libera Peptido liberador de gastrina [GRP]); presencia de aa; aumento del pH gastrico por encima de 2 Fx en parietales: secrec HCl y trofismo; Fx sobre ECL, liberacion de HT.
Cel Mucosa Superficial y Cel Musoca del Cuello: secretan factores de proteccion,
formando la Barrera mucosa defensiva gastro-duodenal. Barrera + x estims mecanicos, quimicos y Ach; inhibida por Aspirina, Etanol, Ac. Biliar, Caf. [ulcerosos generalmente no tienen hipersecrecion clorhidrica, sino menos barrera de proteccion]
Elementos de glas fundicas (oxinticas) de superficial a profundo: Cel mucosa de superficie y luego de cuello; Cel Parietal; Cel Endocrina; Cel Principales.
Jugo Gastrico: 1,5-2lt/dia. Producto de multiples secreciones de la mucosa gastrica. - Secrecion primaria: Acida, producida por las cels parietales, ppalmente HCl. - Secrecion secundaria: Formada por H2O q proviene del liq intersticial, mucus y enzimas
El proceso est centrado en cels parietales de las glas corpo-fundicas, de caracteristicas: Estimulos a las cels parietales para secrecion cida: Histamina, Ach y Gastrina
Los Mastocitos y Cels ECL liberan Histamina al ser estimulados por Ach o Gastrina.
(accesoriamente tmb se pueden nombrar como estimulantes: aa.aromaticos, endorfinas y Ca2+)
H2 (p/ histamina) bloq x Ranitidina, Cimetidina y Famotidina; M3 (p/ Ach) bloq x Atropina. Y tambien receptores de Gastrina; de AmAc; de endorfinas; de Secretina; de Pg Acople estimulo-respuesta: Interaccion de agonista+receptor 2s mensajrs: Histamina AMPc Ach Fosfatidil-Ca2+ Gastrina Fosfatidil-Ca2+
La respuesta mas importante es dada por la Histamina, pero no sola, sino que ha de ser potenciada por la Ach y Gastrina. Ach y Gastrina tambien tiene accion directa, pero leve.
La activacion de los mensajeros intracelulares pone en marcha el mec.gral de secrec de H2O y electrolitos
En reposo se encuentra en el citosol gran cantidad de mbs como sist de tubulo-vesiculas. No contienen HCl, pero tienen (aunque inactiva) toda la maquinaria para poder sintetizarlo
[canales de conductancia al color y al potasio (cerrados) y una poderosa bomba H+/K+ATPasa (inactiva)]
Al activarse la celula, las mbs de las tubulo-vesiculas se fusionan con los canaliculos al tiempo que se movilizan hacia la mb.luminal, abriendose y pasando a formar parte de la misma, abriendose los canales de Cl- y K+ y activandose la bomba H+/K+ATPasa. Lumen Gastrico Mb. Apical Celula Parietal - Omeprazol H2O
Mb. Apical: 1) Canales de conductancia para Potasio y Cloro. 2) Bomba H+/K+ Mb. Basolateral: 1) Canal de conductancia para K+ 2) Intercambiadores Cl-/HCO3Na+ / H+ 2K+/3Na+
H2O
Na+ se moviliza x via paracelular pero es re-capturado permanentemente por cels no-parietales.
El agua es arrastrada osmoticamente x el movimiento de iones y pasa paracelularmente. Concentracion de Na+ en el jugo gastrico es inversamente proporcional a la de H+
Durante periodos de maxima secrecion (ej, postingesta), el exceso de HCO3- que es volcado a circulacion produce una elevacion del pH sanguineo conocida como Marea Alcalina
Fases de la secrecion gastrica modelo de ayuno o pos-ingesta, dividido en 3. 0) Fase interdigestiva o de ayuno: secrecion basal, mantenida x el tono neuro-humoral 1) Fase Cefalica: Comienza con estims olfativos, visuales, psiquicos, etc Se establece un reflejo concidionado entre estimulos y respuesta gastrica. Es importante xq antes de llegar
el morfi al estomago, ya ha comenzado a secretar. Es mediada x vago, q estimula terminales colinergicas y as cels oxinticas. Se libera gastrina y se inhibe la produccion de somatostatina de las cels D.
2) Fase gastrica: La mas importante x el volumen de secrecion. Estim es llegada del bolo al estomago, desencadenandose reflejos cortos (vago-vagales; gastro-gastricos) y largos (SNC). 3) Fase intestinal: Solo hormonal. Su fx es regular la salida del alimento desde el estomago al duodeno. En general los mecanismos son inhibitorios sobre la secrecion y/o motilidad, teniendo el concepto de Enterogastrona: Cualquier hormona del intestino q inhiba secr gastrica. Entonces el concepto no trata de una hormona en particular, sino de una accion.
(La Bulbogastrona encierra el mismo concepto, pero limitado solamente al duodeno superior.)
Componentes del efecto Enterogastrona
Enteroglucagon
(La Valosina se considera enterooxintina que estimula secrecion acida desde el intestino)
a) a nivel del SNC: complejos neuronales involucrados procesan info proveniente del propio tubo digestivo o de estimulos extra-digestivos. Los NTs liberados en SNC actuan modificando la actividad de los centros del SNA (estim a traves del
vago e inhib x vias medulares)
Llegada de quimo acido a duodeno acciona mecs hormonales q inhiben secr gastrica: 1) Acidez estimula secrecion de secretina que ejerce sobre el estomago un debil efecto inhibitorio sobre la secrecion acida. 2) Liberacion de CCK, q actua reforzando la fx de secretina y estimulando secr enzimas. 3) ViP; 4) GiP, que provoca inhibicion de secrecion de las cels parietales de HCl. Ademas tamb disminuye la secrecion de pepsinogeno y la motilidad del antro y fundus.
La evacuacion gastrica es controlada por el duodeno Freno Duodenal Duodeno controla al estomago en el avance del bolo. Estomago manda gota y duodeno censa, pH. Si no es adecuado aun, mandara al estomago para retener un rato mas. Luego cuando duodeno acepta, el estomago manda alimento, propulsado x el antro. Piloro no tiene fx fisiologica de esfinter, sino controlar tamao.