MODELOS DE INTERVENCION EN PSICOTERAPIA SISTEMICA

Carlos Gavancho Terrazas

Enero 2012

MODELOS DE INTERVENCION

1. Enfoques conversacionales 2. Terapia Narrativa 3. Terapia de redes sistmicas y sociales 4. El aporte de Juan Luis Linares.

Antecedentes.

Enfoques Tradicionales: Inicios de la Terapia Familiar: Aos 40 y 50 en los EEUU. Enfoque psicodinmico. Enfoque Intergeneracional. (Murray Bowen) Enfoque Experiencial (Carl Whitaker y Virginia Satir) Enfoque Estructural (Minuchin, Aponte, Haley) Modelo Comunicacional (Jackson, Haley, Watzlawick) Terapia Breve, Enfoque Estratgico, Equipo de Miln.

Antecedentes.

Nuevos Enfoques:

Nuevos enfoques
1. Enfoques conversacionales. 2. Terapia narrativa.
3. Terapia de redes sistmicas. 4. El aporte de Juan Luis Linares.

Contexto
Modernismo

Post modernismo

Modernismo, posmodernismo
El modernismo es una visin del mundo que aparece en los siglos XVI y XVII; Marx la define como la transicin de una sociedad menos desarrollada a otra ms desarrollada, que acaba con la sociedad tradicional feudal, por una burguesa (que dara paso al nuevo tipo de sociedad socialista)

Modernismo, posmodernismo
MODERNIDAD: Apego y exaltacin de la razn; optimismo racionalista, fe en la razn; tiempo de teoras y sistemas; Ideologa legitimadora del capitalismo industrial.

Modernismo, posmodernismo
POST-MODERNIDAD: (como negacin de la modernidad) crisis y acabamiento muerte- de la razn; pesimismo, desconfianza en la razn; tiempo de praxis y escepticismo.

Modernismo, posmodernismo
Rasgos de la Postmodernidad

El desencanto de la razn.

El entierro de las utopas.

El fin de la Historia. Politesmo de valores y consensos blandos Hiperindividualismo hedonista .

Criticas a los enfoques tradicionales

Foco en las familias nucleares, deja fuera a las familias monoparentales, reconstituidas, etc. No toma atencin a las diferencias raciales, culturales, de orientacin sexual, etc. Los creadores no tomaron en cuenta su rol o papel, obviando la prdida de la objetividad. Al estar centradas en la totalidad, perdan de vista los comportamientos individuales, o les asignaban una funcin distractora.

 Escasa atencin al contexto (escuela, redes de apoyo, Los grupos de pares, de trabajo, es decir los recursos y problemas que formaban el contexto familiar.

Aos 70

terapeuta

Observacin desde el exterior

Familia

Aos 80 -90 Sistema teraputico

terapeuta

Observacin desde el terapeuta

Familia

Sistema observante
Sistema observador

Sistema observador
Sistema observante

objetividad entre parntesis

Enfoques conversacionales

Pragmtica: La pragmtica analiza como la comunicacin afecta a la conducta. La pragmtica se interesa por el modo en que el contexto influye en la interpretacin del significado.

Terapia conversacional

Con esta nos referimos a la interaccin que se presenta entre consultante y terapeuta, esta se da por medio de la narrativa, donde el consultante cuenta su historia de vida, experiencias y acciones al terapeuta , el cual lo escucha y gua .

El terapeuta buscar que consultante encuentre un significado a lo que es el mismo, a su propia personalidad.

Cada persona es responsable de sus propios actos, es creador de significados e intrprete de si mismo. Adems los seres humanos somos narradores cambiantes, continuamente estamos recreando nuestras narraciones y por ende nuestra historicidad.

El terapeuta, debe guiar la conversacin , con preguntas hechas de la posicin del no saber, as evita proyectarse en las historias narradas por el consultante.

Las conversacin fluye de manera circular entre pregunta (terapeuta) y respuesta (consultante).

 El objetivo no es encontrar la verdad, sino descubrir nuevos caminos, nuevas opciones no vistas hasta ese momento. No hay una bsqueda de la objetividad Se abandona conversaciones centradas en el problema, el foco est en la solucin. El terapeuta participa no como un experto, sino en una posicin de perplejidad

Modelos conversacionales

MRI (Instituto de Investigaciones Mentales)

Terapia Breve

Terapia Centrada en Soluciones. Steve de Shazer.

Modelos conversacionales

Epistemologa. Protagonistas Objetivos teraputicos Estrategias de intervencin. Obras fundamentales

Epistemologa.
El punto de partida epistemolgico es el Constructivismo.

Protagonistas
Este enfoque, que recibi influencias del pensamiento y de algunas tcnicas de Erickson, ha sido desarrollado por: Steve de Shazer y sus colaboradores en el Centro de Terapia Breve en Milwaukee, Wisconsin. Maurizio Andolfi, Mdico y neuropsiquiatra infantil en Roma.

Premisas metodolgicas

Este modelo plantea que el individuo o la familia posee recursos para resolver su problema, as mismo considera que en cualquier problema se dan excepciones a la regla que el terapeuta debe aprovechar en el transcurso del tratamiento. Esta psicoterapia se enfoca en el cambio, no en el problema y como su nombre lo indica se centra en las soluciones.

 Un nfasis en el pasado y en los detalles concretos del problema no son necesarios para el desarrollo de la solucin. Siempre existen excepciones al problema, es decir, momentos en los que el problema no lo es tanto o esta ausente. Estas excepciones son frecuentemente olvidadas, o consideradas como episodios de suerte sobre los que no tenemos ningn control.

 Utilicemos lo que el paciente nos trae a la consulta, adems de las dificultades. Un cambio pequeo puede llevar a cambios mas generalizados. Cuando alteramos nuestro comportamiento, repercutir tanto en aspectos ms profundos de nuestra persona, como en la manera que otra gente nos percibe.

Objetivos teraputicos
Los clientes tienen los recursos necesarios para lograr sus objetivos: La tarea del terapeuta es movilizar estos recursos, aunque por momentos puedan no usarlos o tenerlos olvidados. Ayudar a la familia a que se ayude a s mismo, y hacerlo adems en el menor tiempo que sea posible, (a travs de la conversacin)

 La terapia se centra en los recursos del cliente. Aquellos momentos en los que no se presenta el problema: (excepciones) O en aquellos aspectos relacionados con un futuro sin el problema (objetivos). El Terapeuta se ocupa principalmente de analizar aquello que s funciona y satisface a los clientes.

 Terapeuta y cliente empiezan a moverse hacia cualquier punto que los acerque a un presente sin el sntoma, sin importar si estos cambios son grandes o pequeos. Para apoyar esto, se plantean preguntas acerca de la historia del cliente, fortalezas y recursos, y sobre las excepciones al problema.

 El terapeuta entonces ayuda al cliente a identificar que cosas en su vida actual estn ms cerca de este futuro, y examina lo que es diferente en estas ocasiones. Estos pequeos xitos ayudarn a repetir el xito en la situacin problema.

Estrategias de intervencin
Las premisas del TCS se pueden agrupar en: 1) Apoyar a las personas a explorar su futuro deseado. 2) La exploracin de cundo, dnde, con quin y cmo las piezas del futuro deseado ya est sucediendo.

Preguntas circulares. Preguntas sobre la excepcin. Historias. Preguntas del porqu ahora? Preguntas por el milagro.

Que pasara si las cosas empeoran. Elaboracin de la escala. Preguntas centradas en el futuro. Preguntas conversacionales. Preguntas para consolidar el cambio

Obras fundamentales
En 1978, fund el Centro de Terapia Familiar Breve (Wisconsin) con Insoo Kim Berg. Escribi seis importantes libros, traducidos a 14 idiomas. De Shazer tuvo originalmente una formacin como msico clsico. Recibi una Licenciatura en Bellas Artes y una Maestra en Trabajo Social.

SHAZER, S. DE.- Claves en psicoterapia breve. SHAZER, S. DE.- Pautas de terapia familiar breve. SHAZER, S. DE.- Claves para la solucin en terapia breve. SHAZER, S. DE.- En un origen, las palabras eran magia. WATZLAWICK, P.; NARDONE, G.- Terapia breve estratgica. WHITE, M.; EPSTON, D.- Medios narrativos para fines teraputicos. WHITE, M.- Reescribir la vida. WHITE, M.- El enfoque narrativo en la experiencia de los terapeutas. ANDOLFI, M.- Terapia familiar. ANDOLFI, M.; ZWERLING, E.I.- Dimensiones de la terapia familiar. ANDOLFI, M.- El coloquio relacional.

 Le preguntaron al Maestro Nasrudin: La gente dice que eres un genio, es verdad?, Ya lo creo!, Y qu es lo que convierte a uno en un genio?, La capacidad de reconocer, Reconocer qu?

Reconocer a la mariposa en el gusano; al guila en el huevo; y al Santo en el hombre egosta.

Resumen.
Con la Ciberntica de 2 orden, se abrieron las puertas al Constructivismo moderno. Se comienza a responder con interrogantes o a cuestionar de manera crtica la certeza. Respuestas que no restablecen un orden, al contrario, son stas las que producen incertidumbre, las que dan paso franco a la duda.

 Enfatizar las posibilidades de desarrollo y las competencias de los pacientes. El terapeuta se muestra activo (reactiva los recursos o competencias, co-construye el problema); directivo (organiza el proceso, propone tareas para casa); El Terapeuta es didctico (da explicaciones, hace reencuadres); y en general se atiene a las reglas generales de la relacin teraputica (mostrar empata, proporcionar seguridad y apoyo, etc.).

Diferencias entre el Constructivismo y construccionismo social

Ambas se oponen a la idea moderna de que existe una realidad objetiva independiente del observador.

El constructivismo propone el sistema nervioso como una maquina cerrada Segn esta idea, las percepciones y los constructos toman forma a medida que el organismo se golpea contra su entorno. (Maturana)

Los tericos de la construccin social, por el contrario, creen que las ideas, los conceptos y los recuerdos surgen del intercambio social y son mediatizados por el lenguaje.

Todo conocimiento, sostienen los construccionistas, evoluciona en el espacio entre las personas, en el mbito del mundo comn y corriente. Y es slo a travs de la permanente conversacin con sus ntimos que el individuo desarrolla un sentimiento de identidad o una voz interior.

constructivismo

La nocin de self, los procesos emocionales, y el lenguaje, y la produccin de sentido y significado.

Construccionismo social