ISSN da publicao: ISSN 2175-6880 (Online)

Anais do Evento 2011 Volume 12 Trabalhos apresentados no Grupo de Trabalho 12 Sociologia e Sade Coordenadores: Prof. Dr. Jos Miguel Rasia (UFPR) Mximo Dias Colares Giseli Gontasrki Ementa: Nos ltimos anos a Sociologia da Sade se constituiu como rea de conhecimento das mais importantes no campo da sociologia. A proposta do GT incorpora as discusses que vem sendo feitas nesta rea do conhecimento sociolgico nos vrios aspectos que dizem respeito sade humana, a medicina e todas as demais prticas culturais voltadas para o cuidado e a cura. Esto contempladas no GT tambm as polticas de sade e os sistemas de sade.

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FAMLIAS DOADORAS DE RGOS: UM ESTUDO SOCIOLGICO SOBRE OS SIGNIFICADOS ATRIBUDOS DOAO Luiz Fernando Stacechen RESUMO Este trabalho apresenta resumidamente os resultados da dissertao de Mestrado em Sociologia do autor defendida em 2009, que teve como tema a doao de rgos de cadver e como objeto as famlias de doadores de rgos. Para a pesquisa foram entrevistadas nove famlias de doadores de rgos de cadver, na cidade de Curitiba e Regio Metropolitana. O objetivo principal era compreender, a partir de uma abordagem hermenutica, os significados atribudos doao de rgos pelos familiares envolvidos. Os relatos dos entrevistados foram estruturados em forma de narrativas, a fim de se reconstituir todo o processo de doao. O transplante de rgos de cadver s possvel mediante uma situao de morte enceflica, conceito que de forma geral de difcil compreenso por parte dos familiares. O ato de doar os rgos de um parente significou para alguns familiares a possibilidade de extenso da vida do doador, representado simbolicamente pelo rgo transplantado no receptor, e que pode ser visto tambm como uma celebrao da vida pois imaginariamente, o doador vive no receptor. A partir do contato entre as duas famlias envolvidas, novas relaes sociais foram construdas, pois o receptor e sua respectiva famlia passavam a serem considerados membros da famlia do doador. De modo geral as famlias que estabeleceram relaes com os receptores so famlias marcadas por um modo de vida social mais compartilhado entre os membros da rede social. As novas relaes sociais estabelecidas pela doao de rgos entre famlias so marcadas por um profundo sentimento de dvida e gratido, o que demonstra que a doao de rgos se configura como uma forma de ddiva moderna. Palavras-chave: doao de rgos; famlia; ddiva.

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FAMLIAS DOADORAS DE RGOS: UM ESTUDO SOCIOLGICO SOBRE OS SIGNIFICADOS ATRIBUDOS DOAO Luiz Fernando Stacechen1

1. INTRODUO

Este artigo apresenta alguns resultados de uma pesquisa realizada com famlias de doadores de rgos na cidade de Curitiba e Regio Metropolitana e que culminou em uma dissertao de Mestrado em Sociologia. A legislao que regulamenta a doao de rgos no Brasil foi reformulada diversas vezes. Em 1997 foi sancionada uma lei que modificou a forma de obteno de tecidos e rgos para o modelo de consentimento presumido (BRASIL, 1997), alterando o modelo anterior que era baseado na doao voluntria (BRASIL, 1992). Em 2001 houve uma nova mudana que estabeleceu plenos poderes famlia para decidir entre doar ou no os rgos de cadver (BRASIL, 2001), trazendo assim o foco para a famlia. A questo das famlias como protagonistas de uma escolha entre doar ou no os rgos de um familiar morto traz uma problemtica que envolve diversos fatores psicolgicos, sociais e morais. O tema da doao de rgos agrupa diversos temas como: sade-doena, representao da morte, moral e religio, assim como a subjetividade das famlias envolvidas. Sabe-se que este tipo especfico de doao somente possvel se houver a situao de morte enceflica de uma pessoa, o que acaba por mobilizar diversos grupos sociais como a equipe mdica que necessita de urgncia para a remoo e deslocamento at o receptor e principalmente a famlia do doador que deve decidir rapidamente se tem a inteno de doar os rgos de seu ente. Este ato de decidir bruscamente entre a doao ou no dos rgos interfere na estruturao da famlia do doador que muitas vezes no sabia da inteno do mesmo enquanto vivo e nem havia tratado desta questo anteriormente, obrigando famlia a tomar uma deciso perante uma situao de perda. Estas famlias so abordadas em um momento difcil, de fragilizao, por uma equipe especializada em uma das tcnicas mais avanadas da medicina moderna, para que autorizem ou no uma interveno cirrgica complexa no corpo de um parente em morte enceflica e que ir permitir um benefcio a um estranho. Cabe a famlia, a partir de seus referenciais ticos, morais, religiosos, e at prticos, decidir se permitem o processo de doao.
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Psiclogo da Prefeitura Municipal de Porto Unio SC; Professor do Curso de Servio Social das Faculdades Integradas Vale do Iguau Uniguau; Mestre em Sociologia pela Universidade Federal do Paran.
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Assim a pesquisa teve como objetivo geral reconstituir o processo de significao da doao de rgos para a famlia doadora2. Tambm objetivou-se verificar como tomada a deciso de doar rgos de um familiar e saber como uma famlia significa a morte e a doao dos rgos, assim como o processo de transplante e suas conseqncias. Para poder conhecer o processo de doao de rgos e reconstruir os significados atribdos foram realizadas entrevistas semi-estruturadas com nove famlias que decidiram doar os rgos de um parente morto. O contato com as famlias se deu atravs da Central Estadual de Transplantes do Paran que forneceu uma lista das famlias que haviam feito a doao h pelo menos trs meses da data do contato inicial. As entrevistas foram realizadas nas residncias das famlias ou onde estas indicaram. Aps as entrevistas serem realizadas, estruturou-se os contedos em forma de narrativas, reconstituindo-se as falas cronologicamente a fim de se ter uma histria completa de todo o processo de doao. A metodologia empregada para se compreender os significados atribudos foi a hermenutica, inspirada principalmente em Gadamer (1967; 1997), que busca atravs de uma dimenso dialgica entre entrevistador e entrevistado, uma negociao de sentido, trazendo o foco para a subjetividade destas famlias. Bourdieu justifica o estudo da subjetividade em Cincias Sociais ao destacar que nos relatos pessoais, estritamente subjetivos na aparncia, que se exprime as estruturas mais profundas do mundo social e suas contradies (Bourdieu, 2002, p. 15). A partir dos relatos destas famlias em suas narrativas, tem-se um quadro amplo de histrias permeadas por diversos significados, que sero melhor detalhados agora.

2. SIGNIFICADOS ATRIBUDOS DOAO

Aps a anlise de cada entrevista e da construo das narrativas, pode-se fazer um levantamento geral dos significados mais recorrentes atribudos a doao pelas famlias. De modo sucinto pode-se afirmar que alguns significados semelhantes foram surgindo nas diferentes histrias de doao. Esses significados foram agrupados em cinco categorias por se mostrarem freqentes e muito importantes na reconstituio da doao pelas famlias: 1) Significados de altrusmo - aqui se optou pelo termo altrusmo para agrupar respostas dadas pelos entrevistados como fazer o bem; proporcionar a vida; salvar vidas. Todas estas afirmaes trazem em comum o sentido de terem doado para ajudar algum, indicando a inteno de terem feito uma boa ao;

Ao optar pelo estudo das doaes de rgos especificando ter como objeto doadores cadveres, limitou-se o estudo s doaes feitas de rgos slidos como rins, fgado, corao, pulmo, etc., e tecidos como pele e crneas. Exlui-se, portanto, doadores de medula ssea e sangue, assim como doadores vivos e famlias que optaram por no doar.
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2) Significados de gratificao e reconhecimento - nesta categoria esto significados que em comum trazem o sentido da doao como um ato gratificante, recompensador. Alguns entrevistados chegaram a dizer que doaram para sentirem-se retribudos. Geralmente apareceram associados com o evento de conhecer a famlia receptora; 3) Significados de transcendncia - so associados a figura do receptor e sua famlia. Os entrevistados relataram com freqncia reconhecer no receptor o doador morto, tendo o sentido de que o doador permanece vivo no receptor, de que h uma continuao da vida; 4) Significados religiosos diversos significados relacionados com a religio, a doao como um ato divino, uma beno; 5) Significado prtico a idia de que os rgos devem ser aproveitados, ou que caso contrrio seriam desperdiados. De certa forma todos estes significados se articulam entre si, sendo que muitas vezes, para algumas famlias, alguns destes significados trazem um mesmo sentido, pois tratam de um mesmo fenmeno. Foram agrupados desta maneira por se tratar das respostas dadas pelos informantes ao serem questionados sobre o que os motivou a doar e o que significou este ato. A anlise destas categorias no foi feita separadamente e sim de uma forma global onde buscou-se no desarticular as diversas faces da doao de rgos. Para os objetivos deste artigo, optou-se focar nos dois grandes temas que agruparam estes significados: a questo da morte e da ddiva.

2.1 MORTE E TRANSCENDNCIA

Um dos significados mais marcantes em todas as entrevistas o relacionado morte. Nestas falas o episdio da morte do doador ocupou um espao considervel, seja esse espao temporal pelo intervalo de tempo utilizado pelos entrevistados para falarem sobre o assunto, ou um espao simblico, pela importncia conferida pelas famlias a este episdio. Um fato que dificulta muito a autorizao da doao para transplante a dificuldade de assimilao dos familiares ao conceito de morte enceflica (Santos e Massarollo, 2005). H de se acrescentar o contexto no qual ocorre a abordagem dos familiares. A maior parte dos doadores morrem de acidente de trnsito ou homicdio mortes violentas e inesperadas. Muitas famlias relataram com muito pesar o momento da morte e da autorizao: eram chamadas s pressas ao hospital e quando chegavam eram confrontados com um mdico ou uma assistente social avisandoos da morte e da possibilidade de doar os rgos. Dentro deste cenrio dramtico, os familiares precisam compreender que a pessoa sofreu uma perda da atividade cerebral que irreversvel, porm seu corao ainda bate e a respirao mantida artificialmente.
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Segundo Vargas e Ramos (2006), a dificuldade em se compreender a morte enceflica por parte dos familiares parte do fato de que a necessidade de regulamentao desta nova morte se deu justamente porque no imaginrio social a morte sempre foi definida a partir da falncia do corao e dos pulmes. A ausncia de batimentos cardacos e a falta de respirao foram considerados historicamente os parmetros para definio da morte. O paradoxo est em que estes dois sinais vitais devem ser mantidos para que ocorra a retirada dos rgos. No relato da famlia n 3 surgiu um exemplo de como a morte enceflica no bem compreendida por muitas famlias. Ao serem questionados sobre se doariam todos os rgos de seu filho, eles disseram que sim. Porm surgiu uma contradio, pois eles diziam que doariam tudo que fosse possvel, porm no doariam se ele estivesse vivo ainda (...) Se ele tivesse vivo ainda a gente no ia querer doar por que eles iam retirar os rgos e o matariam. A gente no teria certeza se ele realmente morreu ou o mataram. A doao de rgos, de certa forma, aparece como uma das formas possveis de lidar com a morte. Como os informantes apontaram vrias vezes, a morte era inevitvel, no tinha mais o que fazer, e surgia uma possibilidade de salvar vidas com a doao. Como nos relatos da Famlia III, em que o pai conta que doar foi um consolo para superar a morte do filho. A me concorda, dizendo que isso ajudou a superar, apesar de que isso nunca ser superado. Embora o tema doao de rgos tenha surgido constantemente na mdia, em campanhas promovedoras ou em reportagens, uma daquelas situaes em que todos pensam que nunca ir acontecer consigo mesmo, talvez por estar diretamente associada idia de morte, e, como Elias (1987) apontou, h uma tendncia forte nas sociedades desenvolvidas em crer na imortalidade pessoal, de que os outros morrem, eu no (p. 10). Se a morte um fenmeno cuja representao e vivncia varia segundo a poca e a cultura na qual determinado grupo social est inserido, o transplante de rgos de cadver, enquanto uma prtica atual, traduz de certa forma alguns significados e concepes sobre a morte, como por exemplo, a velha crena na imortalidade e transcendncia. Em um contexto em que o prolongamento da vida cada vez mais desejado e prometido pela indstria biotecnolgica, as tcnicas artificiais desenvolvidas pelo que se chama hoje de medicina de alta-complexidade tm um papel fundamental. E os transplantes foram responsveis por uma boa parte desses procedimentos, assim como se estabeleceram como uma das tcnicas que mais influenciaram essa nova forma de conceber a morte. Prova disso foi a mudana no prprio conceito de morte a partir da necessidade da criao de uma nova categoria de morte, a morte enceflica. O transplante de rgos a prpria realizao do desejo de prolongamento da vida, que necessita que um morra para que outro continue a viver. De um lado tem-se uma famlia que perde
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algum para salvar um outro, este provavelmente um desconhecido. Nos discursos dos familiares, a idia de transcendncia morte proporcionada pela doao surge com dois sentidos muito prximos, e que talvez sejam duas concepes sobre um mesmo tema: 1) O ato de doar como uma ao que possibilita estender a vida do receptor atravs do rgo recebido de algum que j no vive mais, ou seja, se no mais possvel ter a pessoa viva, que um outro possa desfrutar desta ddiva; 2) A experincia nica dos familiares de doadores que aps o processo de transplante ter se concludo, acabam por conhecer os receptores e suas respectivas famlias, e imaginariamente reconhecem no receptor um pedao vivo e presente do doador, e portanto, vem, escutam, sentem que uma parte do doador est ali, permanece viva representando um sentido de recompensa, de que alm da boa ao que fizeram, h o benefcio de contar ainda com um pedao que representa a totalidade do doador. Estes dois sentidos atribudos a doao surgiram invariavelmente em quase todas as falas dos entrevistados. A doao de rgos enquanto um fenmeno contemporneo traz novamente, e de certa forma encarnada, a velha crena na imortalidade. No num sentido de que ir trazer a vida eterna, mas sim que possvel transcender morte de uma pessoa ao se conseguir manter vivas partes dela e transplant-las em algum que, provavelmente sem esse procedimento, estaria fadado a morrer brevemente. J na primeira entrevista, o irmo do doador, Carlos3, diz que resolveu doar os rgos para proporcionar a vida a outras pessoas, e complementa: cada pedacinho do irmo estava espalhado em outras vidas, e que era como se ele estivesse vivo por ai, em cada pessoa que recebeu os rgos. Carlos resume ento o que significou para ele conhecer os receptores: ganhei um irmo de rim e um irmo de corao. Na entrevista com a Famlia IV, Marina conta o que significou para ela doar as crneas do marido: um pedao vivo dele, que ele permanece vivo em um pedao de outra pessoa. Ela conta mais adiante sobre a fixao com que olhou para a senhora que recebeu as crneas, dizendo que agora esta senhora v o mundo atravs dos olhos de seu marido e que se fosse o corao, iria querer ouvi-lo bater. Para a famlia doadora, o transplante no representa somente um rgo, ou um pedao de carne que transferido. Ali, com aquele pedao, vai juntamente a prpria pessoa, ou uma parte dela. Este rgo revestido simbolicamente, ainda traz consigo algo que era da pessoa em vida e que agora a nica coisa dela que ainda vive. Muitas destas famlias acabam por estabelecer uma forte relao, ao ponto de se reconhecerem como sendo todos da mesma famlia, como se houvesse agora um lao consangneo
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Todos os nomes referidos aqui so pseudnimos, em vista de preservar a identidade dos informantes.
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tambm, e no s um lao simblico. Desta forma a doao de rgos introduz uma nova forma de lao social, estabelecido entre duas famlias de estranhos que agora compartilham algo em comum: um membro de uma famlia traz consigo uma parte de um membro de outra. Esta unio fsica implica ento em uma unio simblica. O transplante de rgos enquanto uma tcnica teraputica moderna possibilita uma situao em que se transcende a morte ao se retirar as ltimas partes vivas de algum e introduzi-las em ou outro, que dependendo da doena, sem este procedimento estaria fadado a morrer. Esta experincia traz consigo diversos efeitos subjetivos. Uma das conseqncias disso a reestruturao da vida social destas famlias que acabam por se encontrar e os vnculos da formados so marcados por sentimentos de dvida e gratido.

2.2 DDIVA E CELEBRAO DA VIDA No h no Brasil uma legislao que regulamente a prtica das famlias obterem informao uma das outras, assim como de proibir ou no um possvel encontro. As instituies que regulamentam os transplantes acabaram por reconhecer que iminente o interesse das famlias em saber quem a outra parte, sendo que conhecido o fato de que as famlias sempre conseguem obter informaes por diversos meios e chegam ao doador ou o receptor. Pelos relatos das famlias entrevistadas, a Central de Transplantes do Paran tem um procedimento padro, j que no h legislao: ao autorizar a doao, a famlia questionada se tem o interesse em conhecer a famlia do receptor, assim como esta tambm deve autorizar ou no este contato. Caso haja a aprovao de ambos os lados, a Central se compromete a passar os nmeros de telefone aps um prazo determinado (nos relatos este prazo variou de trs oito meses 4), cabendo as famlias fazerem o contato e decidirem se querem ou no um encontro. O que acaba por acontecer que o encontro mobiliza diversos afetos e reaes, assim como provoca e refora diversos significados relacionados com a doao. Do encontro surgem novas formas de sociabilidade. Para alguns uma nova famlia formada, para outros se prefere manter distncia. Na literatura sociolgica, alguns trabalhos vm se focando na questo dos transplantes como uma forma de ddiva moderna (Godbout, 1998; 2002; Lazzaretti, 2008). A questo da ddiva foi abordada em um estudo clssico de Mauss (1975), em que o autor descreve um sistema de trocas interminveis entre povos antigos, que envolveria trs obrigaes bsicas: dar, receber e retribuir. O autor chama a ateno para o carter dessas trocas: embora paream voluntrias, so ao mesmo tempo obrigatrias, ou seja, so aparentemente feitas como algo natural e espontneo (e realmente

Na mesma conversa, a profissional afirmou que o prazo estabelecido para o primeiro encontro de seis meses.
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so), porm h certa incumbncia ao receber. Segundo Mauss (1975) o que cria a obrigao o fato de que a coisa dada no inerte, ela parte de seu doador. No transplante de rgos a metfora da coisa dada conter o esprito de seu dono literalmente experienciada, pois justamente uma parte do doador que vai para o outro. No caso, uma famlia disponibiliza partes de um de seus membros para serem doadas a uma pessoa que por alguma insuficincia ou disfuno necessita que um rgo seja trocado. Primeiro aspecto a se levantar que um rgo ou tecido humano algo vivo e no somente uma coisa em si, guardando um significado de vida, de ser ele prprio uma parte da prpria vida ou algo que possibilita a vida. Ento para aquele que recebe um rgo no h presente maior ou mais especial que ganhar algo que lhe ir possibilitar viver. Por outro lado, para aquele(s) que doa(m), no esto dando tambm qualquer coisa, mas sim o ltimo pedao vivo de algum que j est morto. Estas caractersticas bsicas j conferem doao de rgos o status de uma relao de troca, desde o inicio, especial e nica. Segundo Godbout & Caill (1999), a maioria dos autores que escrevem sobre a ddiva concordam em rejeitar a gratuidade. A relao de ddiva antes de mais nada um fenmeno de reciprocidade (p. 113). a obrigao de retribuir o que caracteriza e a essncia da ddiva, aquela que se esconde por trs das afirmaes de gratuidade dos atores (p. 113). Assim o momento mais facilmente identificvel da ddiva na doao de rgos a retribuio. No relato da Famlia I, Marcos e Ana se surpreenderam quando Seu Joo que recebeu o corao do irmo de Marcos ligou dizendo que queria dar um presente para os filhos do casal. Seu Joo pergunta se Ana j comprou o material escolar, ela diz que no, mas que no era para ele se preocupar com isso. Marcos se sentiu ofendido e constrangido. Para ele seu ato no teve qualquer interesse, e, portanto, no precisava ser retribudo, mesmo com algo simples como o material escolar das crianas. E tambm Marcos j se sentia retribudo por simplesmente ter conhecido Seu Joo, e saber que o corao do irmo estava batendo. Ao mesmo tempo, Marcos no pde recusar e mesmo constrangido, aceitou o presente. Um fato que surpreendeu nas entrevistas realizadas foi a importncia da retribuio na doao a partir daqueles que doaram e que sentiam a necessidade de se sentir agradecido como os informantes disseram. Marina (Famlia IV) falou da necessidade de receber pelo menos um obrigado. O motivo para doar, segundo Marina, foi o sentimento de reconhecimento, e indignouse ao saber que o senhor que recebeu uma das crneas do marido se recusou a conhec-la. A ddiva compreende a obrigao recproca, pois ao receber uma deve-se retribuir e ao dar espera-se receber outra. Este circuito deve se perpetuar, e para que isso acontea a equivalncia sempre evitada na ddiva, pois um de seus princpios manter a dvida sempre constante. No transplante h uma sensao por parte daqueles que receberam o rgo de haver uma dvida eterna,
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pois como se pode retribuir um presente que possibilitou salvar sua vida? O que pode ser equivalente a prpria vida? Na doao de rgos cadavricos, a famlia que doa perdeu tudo no caso, uma pessoa, uma vida e o que lhes resta so os rgos ainda vivos. Nesta situao de perda, a possibilidade de transferir os rgos significa manter um pedao vivo de quem j morreu, ou seja, transcender a morte. Estas famlias passam a se identificar profundamente com o receptor, ouvem um corao batendo, olham fixadamente para um olho com crnea transplantada, e de alguma forma imaginariamente podem contar com uma parte do doador ainda presente. Talvez seja esse sentimento de retribuio proporcionado por poder ver, sentir, ouvir que alimente novamente o circuito da ddiva, alternado-se agora os papis. Como Nicolas (2002) muito bem observou:
Em vez dos bens que circulam entre parceiros, so estes que trocam seus papis a propsito do movimento de bens, nico verdadeiro ator. Estas relaes efetuam-se sob o signo da lei da troca contnua, do pacto perpetuado, fora do tempo do acontecimento, do escambo, do gesto generoso ou da assistncia (Nicolas, 2002, p. 47)

O dom recebido na doao de rgos o dom da vida, algo de difcil retribuio como foi visto, e que por isso mesmo introduz uma nova forma de sociabilidade, criando um vnculo recheado de significaes. Para algumas famlias que doaram, a partir de uma vivncia de perda, de muita dor e desolao, a doao permitiu enxergar um novo horizonte, que de alguma forma pode trazer um pouco de conforto: o de que doar significa celebrar a vida. Representa mant-la ativa, em constante movimento, assim como a vida social e a ddiva enquanto seu substrato. O significado de celebrao da vida surge em diversas falas dos familiares quando eram questionados a respeito do que significou para eles a doao. Uma resposta comum era: significa uma alegria, salvar vidas, proporcionar vida. O relato de Rubens (Famlia VI), o empresrio que modificou toda sua vida aps a morte da filha em um acidente, trouxe uma metfora que serve para pensar este significado. Quando Rubens foi conhecer os receptores dos rgos de Bianca, sua filha, ele decidiu receb-las no mesmo salo de festas que fora o aniversrio de 15 anos de Bianca. Ali onde fora a ltima comemorao com a filha, e talvez, a maior de todas, pois o aniversrio de 15 anos de uma garota uma data valorizada e ritualizada em nossa cultura. Para Rubens conhecer os receptores dos rgos de Bianca significava uma felicidade, uma festa, uma contemplao da vida, pois seria a oportunidade de confirmar que uma parte da vida de Bianca permanecia ainda em outros.

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A possibilidade de manter vivo ao menos uma parte da pessoa morta descrita por muitos familiares como uma alegria. Para eles poder encontrar a pessoa que agora porta um rgo de quem j no est mais por aqui significa que sua ao valeu a pena e que de certa forma o doador vive agora em algum. Este carter de celebrao da vida atravs do ato de doar se assemelha muito a outro aspecto da ddiva mencionado por alguns autores, de que as trocas efetuadas pela ddiva so marcadas por uma atmosfera de festividade:
No entanto, esse jogo absurdo em relao racionalidade utilitarista acompanhado por uma atmosfera festiva que contrasta com a monotomia das trocas teis ou consideradas como tais. O dom ritual encontra-se, assim, na origem de um ambiente relacional bastante caloroso, constantemente renovado, j que a troca em questo votada a perpetuar-se no tempo (Nicolas, 2002, p. 47)

Nas sociedade primitiva, os rituais da ddiva eram acompanhados por muita festividade pelos povos antigos. Ali era o momento mximo de sociabilidade em que os povos se encontravam a fim de trocar coisas. A troca em si era s o pretexto para se relacionar, festejar, e at brigar. Podese pensar neste carter festivo da ddiva na doao de rgos quando as duas famlias se encontram para um almoo, como algumas famlias relataram ter feito. O almoo de famlia um evento comum em nossa cultura, um dos poucos momentos em que todos os membros se encontram, conversam, partilham coisas e assuntos, enfim, interagem. Quando as duas famlias se encontram para almoar, esto festejando uma nova relao que s aconteceu por estarem agora ligadas pelos vnculos da ddiva. Quando a famlia-doadora entra em contato com o receptor e sua famlia, novos vnculos so criados. Esta pessoa no somente um estranho que aos poucos estabelece laos com todos da famlia-doadora, mas sim algum que em determinado momento se transformou em um novo membro - assim como sua famlia introduzida e incorporada famlia do doador. Mesmo que isso no signifique que estas famlias iro sempre se encontrar e conviver juntos. algo como se ter parentes que moram afastados, em outra cidade, mas que toda vez que se reencontram se tratam como tais, como membros de uma mesma famlia. Esta seja talvez a maior retribuio que a famlia doadora possa ter. Como Godbout & Caill muito bem frisaram, a ddiva (...) obedece outras regras. Ela se situa numa histria entre pessoas. O gesto no se explica nem pelo status, nem pelo poder, nem pelo mercado, mas pela histria da relao, pelo seu passado (Godbout; Caill, 1999, p. 117). Para compreender como se d o circuito da ddiva necessrio conhecer o qu circula e a relao que se estabelece entre os agentes envolvidos. A troca que se d na doao de rgos de forma alguma equivalente. uma troca simblica. Primeiro por que quem doa - a famlia, no doa algo que fisicamente lhe pertence. Pelo

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contrrio, ela doa uma boa ao, o gesto engrandecedor de autorizar que as ltimas partes vivas de um membro possam ser utilizadas em algum que precise. Por outro lado esta pessoa que recebe, e a sua famlia tambm envolvida, no tm como retribuir o dom da vida a no ser com a prpria vida, pelo simples fato de estar vivo, de possibilitar que uma parte do doador morto permanea viva agora no receptor. esta troca de vida que aqui chamamos de celebrao.

2.3 DDIVA E O HABITUS DE UMA VIDA COMPARTILHADA Para algumas famlias a ddiva continua a circular em novos circuitos atravs de valncias afetivas abertas5 que permitem a incluso de novos membros. Para outras, um encontro basta para simbolizar a retribuio. E h ainda familiares que preferem no conhecer o receptor e sua famlia, no estabelecendo relao alguma. Sendo assim, que fatores permitiriam compreender esta diferena de vivncia dessas famlias no que toca ao relacionamento com a outra parte? Foi possvel levantr a hiptese de que so justamente as famlias que possuem um habitus (Bourdieu, 1983) de uma vida comunitria, marcada por uma sociabilidade em que as relaes entre os membros, parentes e amigos compartilhada o tempo todo, que acabam por interligar-se com a famlia do receptor e este novo lao fundamentalmente constitudo pela ddiva. So famlias que ganham a aparncia de serem extensas, pois convivem no ambiente familiar, diversas pessoas que no necessariamente s as do ncleo familiar. Parece ser uma configurao muito comum em bairros da periferia, onde foram encontradas as famlias entrevistadas com essa caracterstica. Guedes e Lima (2006), em seu estudo6, descrevem a importncia da ddiva na vivncia cotidiana em comunidades da periferia. As autoras constataram que as famlias de classes populares se organizam em torno de redes sociais de obrigaes mtuas (p. 142), cujo princpio fundamental a reciprocidade. muito comum haver diversas trocas entre os moradores, sejam objetos e emprstimos, assim como favores (ajuda). Essas famlias quando necessitam de algo como alimentos, roupas ou dinheiro, sempre so ajudadas por pessoas prximas da comunidade, assim como ajudam quando podem outras pessoas. As trocas fundamentadas na ddiva no se limitam periferia ou a vida comunitria, porm so mais comuns e marcantes nestes contextos. Portanto a doao de rgos, enquanto uma prtica

O conceito de valncia de Elias (1999) consegue exprimir o modo como as ligaes entre os membros de uma rede social, ou teia de relaes como o autor se refere, se articulam, trazendo o foco para as combinaes que um indivduo estabelece com os demais. Assim uma valncia afetiva aberta significaria estar aberto a novas relaes sociais. 6 Guedes, Simoni L.; Lima, Michelle da Silva. Casa, famlia nuclear e redes sociais em bairros de trabalhadores (2006). O artigo baseia-se em pesquisas etnogrficas realizadas em bairros de trabalhadores nos municpios de Niteri e So Gonalo, Estado do Rio de Janeiro.

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essencialmente pertencente esfera da ddiva, vivenciada de uma forma mais intensa por estas famlias to acostumadas a uma vida social mais partilhada, incorporando os membros da famlia receptora e os incluindo dentro do circuito da ddiva, diferente de outras famlias que preferem se afastar e evitar toda uma gama de afetos, vnculos e obrigaes, to caractersticos de uma troca simblica to peculiar como essa.

CONSIDERAES FINAIS

Este artigo pretendeu apresentar alguns resultados obtidos em uma pesquisa com famlias de doadores de rgos de cadver. A partir de uma breve descrio dos principais significados atribudos doao pelos familiares, optou-se por enfocar os dois grandes temas que permearam todas as falas: a questo da morte e da ddiva. Sobre a morte foi constatado uma dificuldade por parte dos familiares em compreender o conceito de morte enceflica, pois no imaginrio popular a morte ainda relacionada com a falncia do corao e pulmes, lembrando que foi o prprio desenvolvimento dos transplantes enquanto tcnica complexa da medicina que levou a uma nova reformulao do conceito de morte. Foi visto tambm a doao de rgos como um ato que remonta antiga crena na imortalidade e que se revela atravs da idia de continuidade da vida possibilitada pelo transplante. O rgo recebido traz consigo um significado de vida que passada para um outro. Aquele que recebeu o rgo porta consigo no somente um pedao do outro, mas o prprio doador transfigurado. Isto apareceu nas falas dos familiares que doaram, ao contarem que se identificaram rapidamente com o receptor e o tratavam como mais um membro da famlia, assim como ambas as famlias passaram a nutrir um vnculo a partir desta experincia. Porm outras preferiram se manter afastadas, levantando-se ento a hiptese de que haveriam diferenas na relao entre famlias no que concerne as formas de sociabilidade: foi possvel notar que algumas apresentavam um modo de vida social bem compartilhado entre todos os membros da rede social e que essas famlias ao encontrarem o receptor passavam a consider-lo como parte da famlia, um habitus diferente - e bem tpico de famlias residentes nas periferias brasileiras - de outras famlias que preferiram manter-se afastados da famlia do receptor. O encontro entre as duas famlias suscita diversos afetos e significados e pode ser considerado tambm o momento de retribuio para a famlia doadora. Encontrar o receptor vivo, olh-lo e toc-lo, representa a efetivao da doao. E a partir deste encontro que laos entre as duas famlias podem se estabelecer. Foi visto tambm que alm do sentimento de dvida por parte do receptor, por ter recebido um dom, apareceu nas falas das famlias doadoras a constatao de que mesmo aps a doao estas sentiam-se compelidos a continuar ajudando a famlia do receptor. Isto
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levantou a questo de quem realmente beneficiado pela doao, o receptor e sua famlia ou quem doou? Chega-se a concluso que ambas as partes se beneficiam, seja fisicamente quem recebe o rgo, e subjetivamente - a famlia que doou, imaginariamente vislumbra atravs do rgo vivo num outro, a prpria pessoa que j morreu. O prprio circuito da ddiva aponta para o fato de que dar tambm receber, assim como retribuir tambm dar novamente. As trocas circulam justamente para manter os vnculos. a reciprocidade o principio da ddiva, e o que a mantm uma constante dvida. A famlia o local por excelncia da ddiva, afinal ali que o primeiro dom surge: a prpria vida, e a vida que doada por uma famlia a outra.

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