Tratamiento de la Preeclampsia: 1. Manejo ambulatorio: HTA sin proteinuria significativa, se recomienda el reposo en cama.

Monitoreo de TA, peso, presencia de protenas en orina. Ecografas peridicas para ver Revista de Posgrado de 6 la VIa Ctedra de Medicina - N 156 Abril 2006 el feto y evaluar posibles retardo de crecimiento. 2. Manejo hospitalario: para mujeres con HTA inducida por el embarazo y/o con proteinuria significativa y en quienes fall el manejo ambulatorio. 3. Laboratorio y evaluacin del peso: debe realizarse diariamente. Evaluacin de la dinmica fetal. Monitoreo de sntomas como cefalea, alteraciones visuales y dolor epigstrico. 4. El parto es el tratamiento de eleccin: el cual debe realizarse cuando el feto est maduro pero puede realizarse en forma temprana si la salud de la madre est en peligro o si hay evidencia de distress fetal. El parto est indicado cuando la paciente cumple con los criterios de preeclampsia severa. Betametasona 12.5 mg IM dos veces por da puede estimular la maduracin de los pulmones fetales. 5. Terapia antihipertensiva: est indicada slo si la TA es persistentemente > 160/110, es importante disminuir la TA hasta una diastlica de 90 a 100 mmHg porque la presin

normal podra resultar en hipoperfusin de la placenta. Los diurticos nunca estn indicados, estas pacientes ya son hipovolmicas. Los IECA no deben ser usados durante el embarazo. Las medicaciones de largo plazo, incluyen alfa metildopa, atenolol y labetalol. (10) 6. Terapia anticonvulsivante: a- Profilaxis de las convulsiones: est indicada en todas las pacientes preeclmpticas durante la labor y el parto y por un mnimo de 24 hs luego del mismo. Algunos mantienen la terapia con magnesio hasta que comienza la diuresis. El Sulfato de Magnesio es la droga de eleccin. La dosis profilctica es de 4 a 6 g de sulfato de magnesio I.V. y contina con 2 g c/hora. b- Tratamiento de las convulsiones: Sulfato de Magnesio 1 g/min IV hasta controlar las convulsiones hasta un mximo de 4 a 6 g. El nivel teraputico es de 4 meq/l. Toxicidad del magnesio: ausencia de reflejo patelar, debilidad muscular, parlisis respiratoria y depresin cardaca, 10 ml al 10 % de gluconato de calcio puede ser administrada I.V.. La terapia con sulfato de magnesio contina por lo menos 24 horas en el

post parto, la terapia puede detenerse si la excrecin urinaria es > 200 ml/h por cuatro horas consecutivas. c- Prevencin: 81 mg de aspirina diarios pueden ser administrados luego del primer trimestre en mujeres con hipertensin crnica o historia previa de preeclampsia, sin embargo la eficacia de esta indicacin ha sido cuestionada.(11) Debido a la severidad del caso se decidi internar a la paciente y comenzar el tratamiento con drogas antihipertensivas (alfametildopa y nifedipina), y posteriormente se decide culminar con la gestacin ya que la paciente no responda al tratamiento mdico, coincidiendo con la bibliografa, ya que el parto es el tratamiento de eleccin en estos casos (12). Complicaciones de la Preeclampsia: (13) Eclampsia. Abruptio placentae. Sndrome HELLP. Sufrimiento fetal agudo y crnico. Muerte materna y/o fetal. La presencia de cifras tensionales elevadas, el edema generalizado y la significativa Proteinuria en una paciente primigesta de 34 semanas de gestacin permitieron concluir con el

diagnstico de preeclampsia severa. Aunque en la actualidad no existe ningn mtodo preventivo conocido para esta enfermedad, es importante que todas las mujeres embarazadas se sometan a controles prenatales tempranos y peridicos, los cuales permiten el diagnstico y tratamiento oportunos de condiciones como la preeclampsia. Un tratamiento adecuado de la preeclampsia puede evitar que se presente la eclampsia.