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Revista de la

Asociación
Madrileña de
Veterinarios de
Animales de
AMVAC Compañía Nº 33 - Mayo - Junio 2009

Contraportada

PATRONES VASCULARES ECOGRÁFICOS


EN LINFONODOS ABDOMINALES
Correlación patológica

VENTILACIÓN MECÁNICA EN
ANESTESIA VETERINARIA
Cómo ventilar a un paciente

TRAUMATISMO RENAL CERRADO POR


ACCIDENTE DE TRÁFICO.
Caso clínico
E Estimados compañeros:
Como ya sabréis todos el pasado martes día 9 de Junio se celebró la última
Asamblea General. Siempre es una ocasión -además de saludar a los compañeros-
de recibir información de temas importantes, tales como la marcha económica de
AMVAC o la preparación del próximo Congreso.
Además también pudimos recibir información de otras cuestiones que nos ocu-
pan, como las nuevas actividades culturales y científicas que ya se pusieron en
marcha el año pasado y que desde la nueva Junta se pretenden continuar.
PATRONES VASCULARES
ECOGRÁFICOS
EN LINFONODOS
ABDOMINALES

Correlación patológica Pág.4

VENTILACIÓN MECÁNICA

Un momento que emocionó a algún asistente, fue la proyección del vídeo que el EN ANESTESIA
compañero Pepe Zúñiga (toda una institución en AMVAC desde sus comienzos) VETERINARIA
nos trajo del Centro de Educación Especial llamado “La Purísima” en Chiclayo
(Perú) , al que AMVAC, por acuerdo tomado en Asamblea General, destina el Conceptos y modos de ventilación Pág.10
3% de los beneficios del Congreso. Cuando vemos todo lo que han podido hacer
con nuestra ayuda, en beneficio siempre de los niños, realmente podemos sentir-
nos orgullosos.
Y llegó también el turno de renovar parte de la Junta. No se trata de “renovarse TRAUMATISMO RENAL
o morir”, sino de seguir trabajando. Y desde la Junta, tanto los que continúan
CERRADO POR ACCIDENTE
“reenganchados” como los “novatos”, intentamos mantener la misma ilusión y las
mismas ganas de seguir haciendo cosas que hemos heredado del esfuerzo de los DE TRÁFICO.DESCRIPCIÓN
“licenciados”. Y todo ello, siempre, bajo la transparencia que nos caracteriza.
DE UN CASO CLÍNICO
Seguimos adelante, con vuestra ayuda. Y cada vez con más fuerza.
Deberíamos sospechar siempre que exista
Un saludo.
trauma abdominal evidente Pág.16

Junta Directiva de AMVAC Trabajos de empresa:

Importancia de la dieta en

la diabetes mellitus felina

Pág.26

Influencia del Tamaño

JUNTA DIRECTIVA DE AMVAC EDITAN:


Corporal en la Función
PRESIDENTE: José Ramón Escribano Lucas AMVAC
VICEPRESIDENTE: Carlos Llanos Neila Y Digestiva Canina Pág.30
AXÓN COMUNICACIÓN
TESORERO: Ricardo Sánchez Samblas E-mail: axoncomunicacion@axoncomunicacion.net
SECRETARIA: Pilar González-Iglesias Sitges
VOCALES: VOCAL 1º: Nieves Rojo González
902 36 39 34 Cartas del asociado Pág.36
Dulcinea 42 -4ºB
VOCAL 2º: Susana García Pérez De Ayala 28020-Madrid
VOCAL 3º: Santiago García Caraballo
PUBLICIDAD: Agenda Pág.38
VOCAL 4º: Carlos Bollo De Brito
VOCAL 5º: César Augusto Rodríguez AXÓN COMUNICACIÓN
E-mail: axoncomunicacion@axoncomunicacion.net
Noticias de empresa Pág.40
SECRETARÍA Y SEDE SOCIAL: www.axoncomunicacion.net
C/ Maestro Ripoll, 8 - 28006 Madrid IMPRIME:
Tel.: 91-563 95 79 - Fax : 91-745 02 33 Gráficas Almudena SL Bolsa de trabajo Pág.50 3
E-mail: amvac@amvac.es Depósito legal: M-15338-2004
http: www.amvac.es ISSN: 1697-6959
Y más...
artículo científico
Trabajo científico

PATRONES VASCULARES
ECOGRÁFICOS EN LINFONODOS
ABDOMINALES Y SU
CORRELACIÓN PATOLÓGICA

Pablo Gómez Ochoa1, Saúl Prieto Rodríguez2, Manuel Gascón Pérez1

1 Departamento de Patología Animal. Universidad de Zaragoza. C/Miguel Servet 177. CP. 50013 Zaragoza.
2 Hospital Veterinario V3, Joc de la Bola 22, CP 25003 Lleida.
email: pablogomezochoa@gmail.com

Introducción

La linfadenopatía es un proceso común en muchas de las patologías habituales. Este aumento en el tamaño
de los linfonodos sucede tanto en procesos benignos que incluyen cuadros clínicos reactivos e inflamatorios
causados por infecciones, traumas, o enfermedades
inmunomediadas, como procesos malignos en los Figura 1. Ecografía en modo B de unos linfonodos iliacos mediales au-
que se pueden encontrar tumores primarios (linfoma) mentados de tamaño.
y metástasis de otros tumores. Además en un mismo
paciente se pueden encontrar varios procesos
p.e. tumores mamarios y cistitis, y linfadenopatía
asociadas que hace más complejo el diagnóstico.
Determinar la causa es fundamental tanto para el
diagnóstico como para el enfoque terapéutico.

Las armas diagnósticas con las que cuenta el clínico


para la exploración de los linfonodos superficiales
son variadas, viéndose muy limitadas a la hora de
abordar los linfonodos abdominales. La palpación
4 y la punción con aguja fina son procedimientos
de elección en linfonodos como los poplíteos o los
preescapulares, y sin embargo ambas técnicas por
PATRONES
REHABILITACIÓN
VASCULARES
DELECOGRÁFICOS
PACIENTE GERIÁTRICO:
EN LINFONODOS
OSTEOARTROSIS
ABDOMINALES--DGelómezPueyo
P., P,rieto
G. yS.Gyuillorme
Gascón M.
,S

si solas pierden valor en los linfonodos abdominales.


La radiología puede valorar linfocentros cuando
están muy aumentados pero tampoco resulta útil
en la valoración individualizada de los linfonodos
abdominales. Es en este punto donde la ecografía
resulta fundamental, porque permite valorar no sólo el
tamaño sino también la estructura interna del ganglio.

Ecografía en modo B
La localización ecográfica de los linfonodos
abdominales en estado normal generalmente no
Figura 2. Vascularización de un linfonodo mesentérico con Doppler
es sencilla; en su mayoría son de pequeño tamaño
color.
(varían entre 0,5 y 4 cm, salvo el yeyunal que
puede medir hasta 20 cm), su presencia puede ser
variable (hay linfocentros mayores que existen
en todos los animales y menores que muestran
cierta variabilidad individual), y su ecotextura es
similar al tejido conectivo y grasa que los rodea.
Normalmente, son difícilmente identificables a
excepción de los linfonodos iliacos mediales y
mesentéricos, sin embargo, pueden localizarse
fácilmente si están afectados por alguna patología
y presentan un aumento de tamaño. Aunque la
ecografía permite la localización y descripción de
un linfonodo afectado, la utilidad de esta prueba
para categorizar la patología que lo afecta es
limitada. Los patrones ecográficos no permiten
diferenciar si el aumento de tamaño del mismo Figura 3. El Power Doppler aumenta la sensibilidad en la visualización
se debe a un proceso inflamatorio ó tumoral y pero también incrementa los artefactos.
aunque en este punto la punción con aguja fina
sigue resultando vital para el diagnóstico en
muchas ocasiones o no se obtiene una muestra representativa o el diagnóstico no es concluyente.

Ecografía doppler
La valoración del patrón vascular del linfonodo mediante el Doppler pulsado es una herramienta
complementaria que puede ayudar en estos casos. Para comprobar si el trazado espectral podía tipificar la
condición patológica se diseñó un protocolo en el que se estudiaron 107 linfonodos abdominales de perros
sanos, con patología inflamatoria y tumoral. Como Gold Standard se usó la citología y como variables los
índices semicuantitativos de resistencia y pulsatilidad. Estos índices se calculan a partir del trazado espectral
de una de las arterias del interior del linfonodo mediante las siguientes fórmulas:

Indice de Resistencia o de Pourcelot (IR):


vel. máx. sistólica – vel. mín. diastólica / vel. máx. sistólica.
Indice de pulsatilidad o de Gosling y King (IP):
vel. máx. sistólica – vel. mín. diastólica / vel. media máx.

Para obtener estos índices primero se localiza el linfonodo, los más sencillos son los iliacos mediales y el 5
linfocentro yeyunal, y a continuación mediante el Doppler color o el Power Doppler se visualiza la vascularización.
Una vez identificado un vaso se insona, obteniendo el trazado espectral.
artículo científico
Trabajo científico

Figura 4. Trazado espec-


tral de una arteria de un
linfonodo mesentérico
reactivo en un perro con
enteritis, el IR es de 0,59.

Los resultados, usando las curvas de ROC (prueba estadística que permite definir la fiabilidad de una prueba
en medicina), permiten afirmar que mediante estos índices se puede discriminar entre un linfonodo con un
proceso tumoral (linfoma o metástasis) y un linfonodo benigno (normal o reactivo). Los valores a partir de
los cuales se debería considerar un linfonodo abdominal como infiltrado son de 0,7 para el IR y de 1,1 para el
IP con una sensibilidad del 93% y una especificidad del 100%. Las curvas de ROC, para los linfonodos iliacos
mediales y yeyunales están representadas en el figuras 6 y 7.

Estos cambios tan evidentes en el patrón vascular de un linfonodo maligno se deben a shunts arteriovenosos
por la angiogénesis y a turbulencias por compresión, circunstancias que no ocurren en un linfondo inflamado
o normal, y que hace que no aparezcan estas alteraciones y por tanto no haya cambios en el patrón.

Aunque el estudio del trazado espectral de las arterias de los linfonodos resulta una herramienta de gran utilidad
tiene varias limitaciones. La primera reside en el aparato, que exige que tenga Doppler y una configuración
óptima, la segunda es el animal ya que en muchas ocasiones la profundidad a la que se encuentra el linfonodo
y el movimiento del animal hace muy complicado obtener una buena señal. De todas formas el análisis del IR
y del IP debería ser incluido en el estudio ecográfico de las linfadenopatías abdominales como una valoración
complementaria, sin excluir en ningún caso la toma de muestra mediante punción con aguja fina.

Figura 5. Trazado espectral


de un linfonodo mestas-
tásico en una perra con
carcinoma ovárico. El
6 trazado es completamente
diferente al del linfonodo
anterior, el IR es de 0,79.
REHABILITACIÓN DEL PACIENTE GERIÁTRICO: OSTEOARTROSIS - Del Pueyo, G. y Guillorme, S

7
artículo científico

Figura 6. Curvas de ROC de los linfonodos


iliacos mediales para el cut-off propuesto
para los IR e IP.

Figura 7. Curvas de ROC de los linfonodos


mesentéricos para el cut-off propuesto para
los IR e IP.

Bibliografía

1. Prieto S, Gómez Ochoa P, de Blas I, Gascón M, Aceña C, Corda A, Sosa I, Gregori T, Couto G. Correlation of Resistive and Pulsatility Indices
in Canine Abdominal Lymph Nodes. Veterinary Radiology & Ultrasound. In Press 2009.
2. Mastorakou I, Robbins ME, Bywaters T, Resistance and pulsatility Doppler indices: how accurately do they reflect changes in renal vas-
cular resistance. Br J Radiol 1993;66:577-80.
3.Steinkamp HJ, Teichgraber UK, Mueffelmann M, Hosten N, Kenzel P, Felix R, Differential diagnosis of lymph node lesions. A semiquan-
titative approach with power Doppler sonography. Invest Radiol 1999;34:509-15.
4.Langenbach A, McManus PM, Hendrick MJ, Shofer FS, Sorenmo KU, Sensitivity and specificity of methods of assessing the regional
lymph nodes for evidence of metastasis in dogs and cats with solid tumors. J Am Vet Med Assoc 2001;218:1424-8.
5.Nyman HT, Kristensen AT, Flagstad A, McEvoy FJ, A review of the sonographic assessment of tumor metastases in liver and superficial
lymph nodes. Vet Radiol Ultrasound 2004;45:438-48.
6.Wu CH, Chang YL, Hsu WC, Ko JY, Sheen TS, Hsieh FJ, Usefulness of Doppler spectral analysis and power Doppler sonography in the
differentiation of cervical lymphadenopathies. AJR Am J Roentgenol 1998;171:503-9.
7.Nyman HT, Kristensen AT, Lee MH, Martinussen T, McEvoy FJ, Characterization of canine superficial tumors using gray-scale B mode,
color flow mapping, and spectral doppler ultrasonography--a multivariate study. Vet Radiol Ultrasound 2006;47:192-8.
8.Nyman HT, Kristensen AT, Skovgaard IM, McEvoy FJ, Characterization of normal and abnormal canine superficial lymph nodes using
gray-scale B-mode, color flow mapping, power, and spectral Doppler ultrasonography: a multivariate study. Vet Radiol Ultrasound
2005;46:404-10.
9.Llabres-Diaz FJ, Ultrasonography of the medial iliac lymph nodes in the dog. Vet Radiol Ultrasound 2004;45:156-65.
10.Nelson TR, Pretorius DH, The Doppler signal: where does it come from and what does it mean? AJR Am J Roentgenol 1988;151:439-47.
8 11.Pugh RC, Ultrasonographic examination of abdominal lymph nodes in the dog. Vet Radiol & Ultrasound 1994;35:110-115.
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cats against the adult cat flea, flea egg production and hatch, and adult flea emergence. Vet. Parasitol. (2007), doi:10.1016/j.vetpar.2007.08.043 3.Datos de registro. Fort Dodge study GASD 11-26.00:
Efficacy Against Ctenocephalides felis Fleas, Rhipicephalus sanguineus and Dermacentor variabilis Ticks in Adult Dogs Compared to Placebo and Positive Control (Frontline) (0817-C-US-04-03 Everett)
4. Bicalho, K.A. et al., 2001. In-vitro evaluation of the effects of some acaricides on life stages of R. sanguineus. Arq. Bras. Med. Vet. Zootec. Vol 53 no 5 Belo Horizonte 5. Datos de registro. Fort Dodge
study 0817-C-US-17-05. GASD 14-20-00. Efficacy of a topically applied spot-on formulation of metaflumizone combined with amitraz to detach, repel, inhibit feeding, and kill R. sanguineus ticks on
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sus filiales.
artículo científico

VENTILACIÓN MECÁNICA
EN ANESTESIA VETERINARIA

Ignacio Sández Cordero


Responsable del Servicio de Anestesiología de Sinergia Veterinaria
anestesiologia@sinergiaveterinaria.es
www.hypnosveterinaria.com

Fisiología del sistema respiratorio


El oxígeno es necesario para el funcionamiento celular y el anhídrido carbónico es el resultado del
metabolismo tisular y debe ser eliminado fuera del organismo. La función principal del sistema respiratorio
es captar el oxígeno y eliminar el anhídrido carbónico.

El sistema respiratorio está construido por los pulmones y por las vías aéreas. Y es en los alveolos pulmonares
donde se lleva a cabo el intercambio gaseoso: oxígeno, CO2 y agentes anestésicos.

Existes algunos conceptos que son importantes definir ya que se manejan continuamente cuando se habla
de anestesia y de ventilación mecánica

1. FRECUENCIA RESPIRATORIA (FR): número de veces que un animal respira en un minuto.

2. VOLUMEN CORRIENTE (Vc): o volumen Tidal (Vt). Es el volumen de aire que entra o sale en una
respiración normal.

3. VOLUMEN MINUTO (Vm): es el volumen que entra o sale en un minuto. Producto del volumen
corriente por la frecuencia espiratoria.

4. ESPACIO MUERTO ANATÓMICO: es el volumen de aire que se encuentra en las vías respiratorias. Su
10
valor varía según el tamaño del animal.
REHABILITACIÓN DEL PACIENTE GERIÁTRICO: OSTEOARTROSIS - Del Pueyo, G. y Guillorme, S

5. ESPACIO MUERTO ALVEOLAR: este


es el volumen en alveolos que no están
realizando intercambio gaseoso. Este
espacio en condiciones fisiológicas en el
pulmón sano es inapreciable. Sin embargo
si existe patología pulmonar este espacio
se aumenta.

6. ESPACIO MUERTO FISIOLÓGICO: es la


suma del espacio muerto anatómico y del
espacio muerto alveolar.
Foto 1: Relación alveolo-capilar
7. RELACIÓN VENTILACIÓN-PERFUSIÓN
(V/Q): Para que exista un correcto
intercambio de gases en los alveolos, debe
existir un equilibrio entre la ventilación
alveolar (V) y el flujo sanguíneo o perfusión
sanguínea el parénquima pulmonar (gasto
cardiaco=Q). En condiciones normales
esta relación es próxima a 1.

Durante una anestesia podemos


encontrarnos con diferentes circunstancias
que pueden alterar esta relación V/Q:

• Mala ventilación alveolar:


depresión respiratoria, ventilación
mecánica incorrecta, etc.

• Mala perfusión: gasto cardiaco Foto 2: Válvula de PEEP


reducido, hipotensión,
tromboembolismo, etc.

8. ATELECTASIA: alveolos colapsados, que perdieron su estructura y por tanto no realizan el intercambio
gaseoso. Debemos rescatarlos mediante técnicas de reclutamiento alveolar.

9. PRESIÓN PICO: es la presión máxima que se alcanza en la vía aérea al final de la fase
inspiratoria.

10. PAUSA INSPIRATORIA: es el tiempo que permanece mantenida la presión en la vía aérea al final de
la inspiración.

11. RELACIÓN I:E. Es la relación que existe entre el tiempo inspiratorio y el espiratorio. Normalmente de
forma fisiológica es 1:2 o 1:3.

12. COMPLIANZA O ELASTICIDAD PULMONAR. Se define como el cambio de volumen dividido por
la variación de presión. Esta distensibilidad pulmonar está disminuida en procesos como el edema
pulmonar o fibrosis pulmonar, y está aumentada en el enfisema pulmonar.

13. PRESIÓN POSITIVA AL FINAL DE LA ESPIRACIÓN (PEEP). Se trata de la presión que queda en
los alveolos al final de la espiración. De forma fisiológica esta presión es cero, pero cuando hacemos
ventilación mecánica podemos fijarla en el valor que queramos. 11
artículo científico

Cambios fisiopatológicos en Vppi


Durante las anestesia es frecuente que los pacientes
estén con Ventilación por presión positiva
intermitente (IPPV), y por tanto las presiones que
se ejercen en las vías aéreas y en los alveolos son
diferentes. Estos cambios en la fisiología respiratoria
suelen ser inapreciables clínicamente durante una
anestesia, sin embargo pueden ser muy graves
cuando estamos en ventilación mecánica durante
largos periodos de tiempo (Unidades de cuidados
intensivos) o en pacientes críticos.

Por otro lado la ventilación mecánica puede producir


Foto 3: Monitorización completa
diferentes tipos de daño sobre el parénquima pulmonar:

• Barotrauma: lesión pulmonar por exceso de presión sobre los pulmones

• Volutrauma: exceso de volumen que hace que distienda unos alveolos mas que otros.

• Atelectrauma: se debe al colapso de los alveolos al final de la espiración, generando fuerzas de


cizallamiento que rompen las paredes de los alveolos.

Modos ventilatorios
El objetivo del anestesiólogo durante una anestesia es conseguir una ventilación y oxigenación adecuada
sin producir un daño sobre los pulmones de los pacientes. Para este objetivo existen diferentes modos de
ventilación que pueden clasificarse de diferentes formas, dependiendo de si son por presión positiva, de alta
frecuencia, invasiva o no invasiva, etc.

Dentro de los ventiladores que usamos en anestesia


y reanimación en veterinaria son todos modos
ventilatorios por presión positiva intermitente
(VPPI), y dentro de estos se clasifican por el grado
de participación del paciente:

MODALIDADES MANDATORIAS O
CONTROLADAS.
Todo el esfuerzo respiratorio lo realiza el respirador.
Suelen usarse SÓLO durante la anestesia.

a. Modalidades reguladas por volumen

b. Modalidades reguladas por presión

MODALIDADES ASISTIDAS O
SINCRONIZADAS.
La mayoría del esfuerzo lo hace la máquina, pero
permite que el paciente realice alguna ventilación,
sincronizándose con él. Para esto necesitan un
12 sensor de flujo o presión (“trigger”) a la boca
de paciente para detectar cuando comienza su
Foto 4: Ventilación manual inspiración.
REHABILITACIÓN DEL PACIENTE GERIÁTRICO: OSTEOARTROSIS - Del Pueyo, G. y Guillorme, S

MODALIDADES DE SOPORTE.
El paciente está en ventilación espontánea y es
el principal responsable del esfuerzo respiratorio,
pero la máquina ayuda a esa respiración
espontánea.

Cómo ventilar a un paciente en


anestesia veterinaria
La primera pregunta que podemos hacernos
si leemos literatura de medicina humana es:
¿tenemos que usar relajantes neuromusculares?
La respuesta es que NO son necesarios en la
clínica diaria en anestesia. Podemos ventilar a
la mayoría de nuestros pacientes sin necesidad
de bloquearlos, ya que se “acoplan” muy bien a
la ventilación mecánica si están correctamente
anestesiados.

En el caso de tener que usarlos (casi exclusivamente


en cirugía intraocular) es recomendable usar
bloqueantes de acción rápida como el Atracurio. La
dosis es de 0,1 mg/kg/IV cada 30 minutos. Foto 5: Ventilador para anestesia veterinaria

Cuando estamos en anestesia la mayoría de


nuestros pacientes en ventilación espontánea tienen un CO2 por encima de 45 mmHg, debido a la depresión
respiratoria que se produce de forma habitual en anestesia. Por tanto si bajamos el CO2 a valores de 40
mmHg instaurando la ventilación mecánica y el umbral de disparo de la respiración está por encima (CO 2>50
mmHg) el animal no hará ningún esfuerzo por ventilar y se acoplará a la ventilación mecánica sin luchar con
el ventilador.

También podemos aprovechar la apnea que se produce tras la inducción anestésica cuando usamos propofol
o fentanilo para introducir en ese momento la ventilación mecánica.

MODOS DE VENTILACIÓN EN VETERINARIA

Ventilación manual

a. No controlamos el volumen corriente que metemos, solo la presión.


b. Necesitamos un manómetro de presión en nuestra máquina de anestesia.
c. Daremos una respiración cada 5-6 seg, a una presión de 10 cmH2O
d. Podemos modificar la FR o la Presión en función del CO2 espirado, que debe estar entre 35 y 45
mmHg.

Ventilación mecánica. Debemos programar nuestro ventilador para regular

e. Volumen corriente de 10 a 15 ml/kg.


f. FR entre 10 y 15 rpm
g. Este volumen debe ejercer en el pulmón sano una Presión pico entre 10 y 15 cmH2O
h. Este Volumen debe mantener el CO2 entre 35 y 45 mmHg 13
Reclutamiento alveolar. Durante la anestesia tendremos un grado de atelectasia que dependerá de
varios factores, pero siempre debemos realizar técnicas de reclutamiento alveolar.
artículo científico

i. En ventilación manual debemos dar una ventilación mas profunda


(Presión pico de 20 cmH2O) durante 5 ó 6 seg, cada 15 o 20 min.
j. Si estamos en ventilación mecánica debemos hacer lo mismo
k. Si nuestro ventilador lo permite debemos usar una PEEP entre 1 y 5
cmH2O.

Relación I:E. Normalmente la relación entre inspiración y espiración es de


1:2, pero esto podemos modificarlo para reducir el tiempo inspiratorio, ya
que esto puede ayudar a reducir el impacto cardiovascular que se produce por
la presión positiva dentro del tórax. Podemos reducir el Ti hasta tener una
relación de 1:3
Foto 6: Ventilador para anestesia
FÁRMACOS QUE AYUDAN A LA ADAPTACIÓN A LA
veterinaria
VENTILACIÓN

1. OPIÁCEOS: producen una depresión respiratoria, y aumentan el umbral de disparo de la respiración a


nivel central, por tanto los animales respiran menos, su CO2 sube y pueden incluso dejar de respirar. Si
durante una anestesia un paciente no se acopla bien a la ventilación mecánica podemos usar una dosis de
fentanilo de 2-3 mcg/kg/IV para subir su CO2 y que se dejen ventilar mejor.

2. BENZODIACEPINAS: no producen una depresión respiratoria importante, sin embargo al potenciar los
efectos depresores de los opiáceos y de otros anestésicos, pueden ser usadas con mucha seguridad debido a
su estabilidad cardiovascular. Además la relajación muscular que provocan también beneficia a la adaptación
a la ventilación.

3. AGONISTAS ALFA-2: se han usado en medicina humana para la adaptación de los pacientes a la
ventilación mecánica con muy buenos resultados, especialmente la dexmedetomidina. Este fármaco al
producir una sedación y relajación muscular puede ser muy útil en estas circunstancias. Especialmente para
su uso a largo plazo en pacientes ventilados en postoperatorios o UCIs. La dosis de dexmedetomidina es de
1 a 2 mcg/kg/h.”

Gráfico 1: Impacto cardiovascular de la ventilación mecánica

14
REHABILITACIÓN DEL PACIENTE GERIÁTRICO: OSTEOARTROSIS - Del Pueyo, G. y Guillorme, S

DESTETE DEL VENTILADOR

Aunque existe mucha literatura sobre el destete del respirador, esta se refiere sobre todo a los pacientes de
UCI, ya que en estos casos existe una atrofia muscular y una patología pulmonar que hace este proceso lento
y laborioso.

Sin embargo en anestesia veterinaria, el destete es mucho mas sencillo, ya que son pacientes que han estado
solo 1 o 2 horas en ventilación mecánica.

Lo que debemos hacer es:

Suspender la administración de anestésicos y analgésicos, es decir despertar al paciente.


Bajar el Vc, la Ppico o la FR para aumentar el CO2esp.
Desconectar el ventilador
Comprobar que comienza la ventilación espontánea.
Si no recupera completamente la ventilación espontánea

a. Dar una ventilación al minuto para oxigenar y que aumente el CO2


b. Usar fármacos antagonistas de los bloqueantes neuromusculares (Neostigmina 0,02 mg/kg junto con
atropina 0,02 mg/kg) si los hemos usado.

Si pasados 15-20 minutos, tenemos un CO2 muy elevado y no ha recuperado la ventilación espontánea
debemos valorar posibles daños neurológicos o pulmonares severos.

BIBLIOGRAFÍA

1. Barton, L. Strategies for Mechanical Ventilation. Clinical Techniques in Small Animal Practice, Vol 15, n3, 2000: pp 149-156
2. García-Fernandez, J. Clasificación de los modos ventilatorios. Curso de Ventilación Pediátrica Hospital Universitario La Paz. 2009.
3. Drellich, S. Principles of Mechanical Ventilation. The Veterinary Clinics of North America, Small Animal Practice. Volume 32, Number
5, September 2002.
4. Lumb and Jones Veterinary Anesthesia and Analgesia. Fourth Edition.
5. Seymour, C. Manual de Anestesia y Analgesia en pequeños animals. Colección BSAVA. 2001

FICHA TÉCNICA PROMERIS DUO directo con los animales tratados y no permita que los niños jueguen con los animales tratados hasta que la zona de aplicación esté seca. Lávese
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Composición: Metaflumizona 150 mg/ml y Amitraz 150 mg/ml
Indicaciones y especies de destino: Tratamiento y prevención de las infestaciones por pulgas (Ctenocephalides canis y C. felis) y FICHA TÉCNICA PROMERIS
garrapatas (Ixodes ricinus, Ixodes hexagonus, Rhipicephalus sanguineus, Dermacentor reticulatus y Dermacentor variabilis) en perros. El ProMeris 160 mg Solución Spot-on para gatos pequeños
medicamento veterinario puede utilizarse como parte del tratamiento estratégico de la dermatitis alérgica a pulgas (DAP). ProMeris 320 mg Solución Spot-on para gatos grandes
Posología y forma de administración: Uso cutáneo. Composición: Metaflumizona 200 mg/ml.
Indicaciones y especies de destino:Tratamiento y prevención de las infestaciones por pulgas (Ctenocephalides canis y C. felis) en gatos. El
Peso de perro (Kg) Tamaño de pipeta a utilizar medicamento veterinario puede utilizarse como parte del tratamiento estratégico de la dermatitis alérgica a pulgas (DAP).
≤5 ProMeris Duo para
perros pequeños Posología y forma de administración: Uso cutáneo.
5,1 – 10,0 ProMeris Duo para Peso del gato (kg) Tamaño de pipeta a utilizar
perros medianos ≤4 ProMeris para gatos pequeños
10,1 – 25,0 ProMeris Duo para perros
medianos/grandes >4 ProMeris para gatos grandes
25,1 – 40,0 ProMeris Duo para perros grandes Contraindicaciones: No administrar a gatitos menores de 8 semanas de edad.
40,1 – 50,0 ProMeris Duo para Precauciones: Es importante aplicar la dosis en un área donde el animal no pueda lamerlo. No permitir que los animales se acicalen entre sí tras
perros muy grandes el tratamiento. Evite el contacto directo con piel, ojos o boca. Después de usarlo lávese minuciosamente las manos. En caso de derrame accidental
Para perros con más de 50 kg, utilizar una combinación de dos pipetas para ajustarse al peso del animal.
sobre la piel, elimínelo inmediatamente con agua y jabón. Si se produce un contacto accidental con los ojos, lávelos cuidadosamente con agua. Todo
medicamento veterinario no utilizado o los residuos derivados del mismo deberán eliminarse de conformidad con las normativas locales.
15
Contraindicaciones: No administrar a cachorros menores de 8 semanas de edad. No administrar a gatos. No Prescripción Veterinaria. Nº Reg.: EU/2/06/064/001-004
administrar a perros enfermos o debilitados, o a perros que sufran un golpe de calor. Fort Dodge Veterinaria, S.A.
Precauciones: Es importante aplicar la dosis en un área donde el animal no pueda lamerlo y cerciorarse que los animales no se lamen después del
tratamiento. Este producto contiene amitraz, que puede producir efectos neurológicos adversos en humanos y especialmente en niños. Evite el contacto
caso clínico

TRAUMATISMO RENAL CERRADO


POR ACCIDENTE DE TRÁFICO.
DESCRIPCIÓN DE UN CASO
CLÍNICO

Daniel Rojo Ríos


Hospital Veterinario Cartagonova. Cartagena.
Profesor Asociado Dpto. Anatomía y Anatomía Patológica. Facultad de Veterinaria de Murcia.
danielrojo@cartagonova.es

Introducción

La mayoría de los accidentes de tráfico tienen como resultado traumatismos abdominales que pueden
desencadenar, según su intensidad y el órgano afectado, desde el fallecimiento del animal, en las primeras
horas posteriores al trauma o de forma más tardía, a importantes secuelas sobre el animal.

La mayoría de los traumas que involucran a la cavidad abdominal son cerrados, más del 80%, y entre los
diferentes órganos que pueden resultar dañados se encuentra el Riñón, considerando que su frecuencia está
en un 15% de estas lesiones abdominales.

El traumatismo renal directo es bastante común, ocupando el tercer lugar después del bazo (25%) y
el hígado (20%), siendo el riñón izquierdo, el más susceptible a la contusión y laceración, debido a su
suspensión más laxa. No obstante, es posible que tal porcentaje (15%) sea algo mayor, en especial si
pensamos que, no pocas veces tales daños fácilmente pueden pasar desapercibidos o enmascarados bajo
manifestaciones que a primera vista desvían nuestra atención, principalmente las músculo esqueléticas.
Por ello creemos que en este tipo de accidentes habrá que estar muy atento ante cualquier signo o
circunstancias de sospecha.
16
Describimos a continuación el caso de BEKI, una caniche hembra de 7 años de edad que se presentó en
nuestro hospital en consulta de urgencia tras sufrir un accidente de tráfico.
TRAUMATISMO RENAL CERRADO POR ACCIDENTE DE TRÁFICO- Rojo D.

En la exploración no se detectaron lesiones de riesgo vital para el animal, la perra andaba evidenciando una
cojera de la extremidad posterior derecha, pero en apariencia estaba bastante bien.

Se realizaron análisis sanguíneos de rutina, hemograma (Tabla 1) y bioquímica (BUN, CREA, ALT,
PT, ALKP) (Tabla 2), sin alteración destacable, así como radiografías torácicas y abdominales simples
(Ilustración 2), que tampoco mostraron lesión alguna. En la radiografía ventro-dorsal de cadera y fémur
aparecía una fractura diafisaria proximal del fémur de la extremidad posterior derecha con varios
fragmentos (Ilustración 1).

En la ecografía abdominal no se apreciaba líquido libre por lo que en principio, descartamos la afectación de
órganos internos (Hígado, bazo, riñón) y vejiga.

Tabla 1: Hemograma
LEU 11.8 * 103 /mm3 (6.0-13.3)
ERI 7.24 * 106/mm3 (5.4-8.3)
HB 15.8 g/dl (12.2-20.1
HTC 47.9 % (35.3-56.2)
PLT 265 * 103/mm3 (119-497)

Tabla 2: Bioquímica
ALKP 50 U/L 23-212
ALT 156 U/L 10-100
BUN 19 mg/dl 7-27
CREA 0.9 mg/dl 0.5-1.8
PT 6.1 g/dl 5.2-8.2

Tras la aplicación de tratamientos antibióticos, antiinflamatorios y analgésicos, se mantuvo hospitalizada


para su observación y estabilización antes de la cirugía por la fractura femoral.

Durante este periodo, Beki presentó en dos ocasiones una discreta hematuria, se realizaron ecografías
seriadas así como hemogramas de control a las 6, 12 y 24 horas, que confirmaban la estabilidad de la paciente,
por lo que se relacionó esa hematuria con la contusión vesical por el accidente.

Tras 48 horas de hospitalización la paciente se encontraba perfectamente, comía con normalidad, defecaba
y orinaba sin hematuria macro y microscópica. Por tanto a las 72 horas post-atropello se decidió realizar la
cirugía para la reparación de la fractura del fémur derecho.

Tanto la cirugía como el postoperatorio no presentaron complicación alguna. Tras cinco días hospitalizada
se decidió el alta de Beki, con tratamiento antibiótico, Cefadroxilo (Cefa-Cure. Intervet) 20 mg/Kgr/día. Y
analgésico-antiinflamatorio, Carprofeno (Rimadyl. Pfizer) 2 mgr./Kgr/12h, ambos durante 10 días, momento
en el que se procedió a la retirada de los puntos.

Se realizaron tras la retirada de los puntos diversas revisiones de la paciente, a las 3 y 6 semanas, para control
radiológico de la cirugía, y todo seguía una evolución normal.

Beki se presentó de nuevo en nuestro hospital, a las 12 semanas post-cirugía, (6 después de la última
revisión), presentando un cuadro gastroenteritis desencadenado en las últimas horas, con vómitos y diarrea 17
profusa, que la propietaria atribuía a una ingesta masiva de restos de la basura. Se instauró entonces un
tratamiento sintomático para esta patología en régimen ambulatorio, por lo que la propietaria debía traer
Trabajo
caso clínico
científico

Ilustración 1: Fractura Fémur.

cada 12 horas a Beki para su control y aplicación de


la medicación inyectable oportuna.

Ante la remisión de los síntomas en las primeras


24 horas y la aparente mejoría, la propietaria nos
comunicó telefónicamente su estado y se suspendió
la medicación, pero 48 horas después se presentó
de nuevo en el hospital con vómitos, muy decaída,
intenso dolor abdominal e hipotermia.

En la exploración presentaba un agrandamiento


abdominal con signos de defensa, debido al intenso
dolor principalmente en el flanco izquierdo, Beki no se
incorporaba, y las mucosas estaban ligeramente pálidas,
aunque se encontraba hemodinámicamente estable.

Se procedió entonces a la realización de análisis


sanguíneos (Tabla 3 y Tabla 4), ecografía abdominal
y urianálisis.

Tabla 3: Hemograma
LEU 4.9 * 103 /mm3 (6.0-13.3)
ERI 9.4 * 106/mm3 (5.4-8.3)
HB 19.8 g/dl (12.2-20.1
HTC 57.9 % (35.3-56.2)
PLT 251 * 103 /mm3 (119-497)

Tabla 4: Bioquímica
ALKP 289 U/L 23-212
ALT 11 U/L 10-100
BUN 17 mg/dl 7-27
CREA 1.6 mg/dl 0.5-1.8
PT 6.1 g/dl 5.2-8.2

En la anamnesis la propietaria nos comunicó que había


tenido el celo hacía 1-2 meses aproximadamente.

En la ecografía abdominal confirmamos la existencia


de líquido libre en abdomen; procedimos a la
realización de un aspirado con aguja ecoguiada y
a un análisis del mismo, dónde obtuvimos como
resultado un exudado séptico. Descartamos la rotura
18

Ilustración 2: Radiografía Abdomen


REHABILITACIÓN DEL PACIENTE GERIÁTRICO: OSTEOARTROSIS - Del Pueyo, G. y Guillorme, S

19
caso clínico

de una pió metra, ya que ni cuernos uterinos ni cuerpo


uterino presentaban modificaciones ecográficas. En
el lado izquierdo, el riñón presentaba una perdida
de su estructura, se apreciaba una dilatación pélvica,
con variaciones de la ecogenicidad, presentando una
destrucción del parénquima renal y en su interior
contenido líquido (Ilustración 3).

En la cirugía se evidenció el exudado séptico en la


cavidad abdominal, que tras su aspiración, nos permitió
la visualización del riñón izquierdo ligeramente
Ilustración 3: Ecografía Riñón Izquierdo. aumentado de tamaño, con menor consistencia y
contenido líquido en su interior (Ilustración 4).

Ilustración 4: Aspirado de contenido de cavidad abdominal.

Al realizar su extracción localizamos un pequeño orificio en el polo craneal de la capsula renal por el que se
producía la salida de ese exudado hacia la cavidad abdominal; realizamos entonces la nefrectomía y la ovario-
histerectomía (solicitada por la propietaria) (Ilustración 5).

En el cierre se realiza una sutura de la línea alba del abdomen mediante puntos sueltos de aproximación,
dejando instalado un sistema de drenaje para la realización de lavados de la cavidad en el tratamiento
de la peritonitis secundaria a la rotura renal. El post-operatorio transcurre sin incidencias, se mantuvo
20 hospitalizada 36 horas, con tratamiento antibiótico a base de ampicilina - gentamicina procediendo al alta
hospitalaria, una vez extraído el sistema de drenaje peritoneal.
21
Trabajo
caso clínico
científico

Ilustración 5: Riñón, Uréter y Cuerno Uterino Izquierdo.

El estudio anatomopatológico determinó diversos grados de necrosis tubular, extensa fibrosis intersticial con
destrucción de membranas basales. Alteraciones de tipo necrótico-inflamatorio, con intensa glomerulonefritis,
nefritis intersticial resultado de áreas de necrosis coagulativa como resultado de la isquemia.

22

Ilustración 5: Riñón, Uréter y Cuerno Uterino Izquierdo.


REHABILITACIÓN DEL PACIENTE
TRAUMATISMO
GERIÁTRICO:
RENALOSTEOARTROSIS
CERRADO POR ACCIDENTE
- Del PueyoDE, G.
TRÁFICO-
y Guillorme
Rojo,D.S

Ilustración 7: Riñón Izquierdo.

Discusión

Deberíamos sospechar de traumatismo renal siempre que existan traumatismos abdominales evidentes, abrasiones
o laceraciones en abdomen y flancos, así como en fracturas costales y heridas penetrantes en estas áreas.
La hematuria macroscópica o microscópica es un indicador de trauma renal.

Podríamos clasificar los traumatismos renales según la lesión provocada por el traumatismo (Tabla 5).

Tabla 5: Clasificación de traumatismos renales


GRADO DESCRIPCIÓN DE LA LESIÓN
GRADO I Subcapsular, no expansivo, sin laceración en parénquima, con hematuria macro-microscópica. >Por compresión
Contusión. renal entre costillas y raquis.
Hematoma.
GRADO II Menor de 1 cm de profundidad en el parénquima renal. Laceración de cortical, desgarro parenquimatoso con
Hematoma. extravasación retroperitoneal de sangre y orina.
Laceración.

GRADO III Mayor de 1 cm. De profundidad en parénquima renal, sin ruptura del sistema colector, ni extravasación urinar-
Laceración. ia. Desgarro hasta pelvis con hematoma perirrenal.

GRADO IV Laceración en parénquima renal, médula y sistema colector. Lesión en Arteria o vena renal, hemorragia hacia
Laceración. retroperitoneo y/o cavidad abdominal.
Vascular.
GRADO V
Laceración. Riñón completamente destruido. Avulsión pedicular; desgarro o laceración hiliar, muerte o isquemia renal 23
Vascular.
caso clínico

La falta de manifestaciones clínicas y la existencia de una patología traumatológica más evidente,


determinaron que dicho traumatismo pasara en un principio desapercibido. Con respecto a este punto
podríamos defender la necesidad de una exploración más exhaustiva después de un traumatismo violento
como resulta un accidente de tráfico. La ecografía demuestra su gran eficacia en el diagnóstico de lesiones
renales añadido a la sencillez y rapidez de su realización, buscando pequeños hematomas, y pequeñas
cantidades de líquido retroperitoneal. Sin embargo, necesitamos de estudios ecográficos de control en las
semanas, meses posteriores al traumatismo controlando la evolución de estos hallazgos o bien los cambios
que puedan acontecer en la estructura renal.

La prueba de imagen más definitoria en los traumatismos renales es sin duda el TAC, que nos permite
conocer el tamaño, grado y características de las lesiones, permitiendo descartar situaciones de gran urgencia
y gravedad como son la rotura del parénquima renal y de los vasos arteriales y/o venosos.
El tratamiento de los traumatismos renales de bajo grado, siempre que no haya repercusión clínico-
hemodinámica, ni descenso grave del hematocrito, es la conducta expectante, con reposo en jaula y con
controles seriados de hematocrito, constantes hemodinámicas y repetición de pruebas de imagen para la
valoración de la evolución del hematoma.

En el caso de Beki, la ausencia de hallazgos en el momento del accidente, principalmente en la ecografía renal
post-traumatismo, y la falta de sintomatología clínica en las semanas posteriores al accidente, determinaron
la nefrectomía tardía del riñón izquierdo. Tratamiento, que, en cualquier caso, hubiera sido el indicado de
aparecer los signos con anterioridad, evitando la peritonitis secundaria a la rotura renal.

Agradecimientos

Alfonso Costa Sánchez, Responsable Servicio Ecografía. Hospital Veterinario Cartagonova.


Andrés García León. Servicio de Cirugía y Hospitalización. Hospital Veterinario Cartagonova.
Histolab.

Bibliografía

* Fossun, Theresa W. Cirugía en Pequeños Animales. Intermédica. 1999. 519-521


* Stephen J. Ettinger, Edgard C. Feldman. Tratado de Medicina Interna Veterinaria.2007. 784.
* Richard Sherding. Manual Clínico de Pequeñas Especies. McGraw-Hill. 969-970.1996.
* Rubén Angel Taibo. Nefrourología Clínica. Selecciones Veterinarias Intermédica 1999.
* Nelson. Couto. Pilares de Medicina Interna en Animales Pequeños. Intermédica 1995.
* Dennis J.Chew. Stephen P.DiBartola. Nefrología y Urología de los Pequeños Animales. Salvat 1988.
* E. Hall, Kate Murphy, Peter Darke. Notas de medicina interna canina. Ed Acribia.2006.

24
REHABILITACIÓN DEL PACIENTE GERIÁTRICO: OSTEOARTROSIS - Del Pueyo, G. y Guillorme, S

medicina y cirugía
del sistema digestivo
Madrid 26, 27 y 28 de Febrero de 2010
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Trabajos de empresa

Importancia de la dieta en la
diabetes mellitus felina

Gemma Baciero
Comunicación Científica
Royal Canin Ibérica, S.A

Introducción

Aunque durante décadas se ha considerado que la


combinación de insulinoterapia y una dieta adecuada
es fundamental para el control de los gatos diabéticos,
las indicaciones relativas a la composición de esta “dieta
adecuada” han cambiado considerablemente en los últimos
años. De hecho, hasta hace muy poco se recomendaban
dietas con gran contenido en fibra y carbohidratos para
los gatos diabéticos. Actualmente, según las últimas
evidencias lo que se sugiere es que las dietas ricas en
proteínas y bajas en carbohidratos son más eficaces.

Prevención

La obesidad en gatos, igual que en humanos, favorece la


resistencia a la insulina y es un factor de riesgo importante
26 para la diabetes mellitus. Por consiguiente, la nutrición
tiene un papel esencial no solo para controlar la diabetes
mellitus felina, sino también para prevenirla.
Importancia de la dieta en la diabetes mellitus felina

En los gatos, la ganancia de peso reduce la sensibilidad a ganancia de peso y fomentan la obesidad. Por consiguiente,
la insulina, mientras que la recuperación del peso óptimo las dietas deben de ser cuidadosamente seleccionadas
puede corregir está alteración. Cuanto más intensa y en función del estado sexual (castrado/no castrado), la
prolongada en el tiempo sea la obesidad, mayor será el edad, los niveles de actividad y el estado general de cada
riesgo de resistencia a la insulina. Por tanto, mantener a gato. Cuando un gato no es capaz de regular su ingesta
los gatos en una condición corporal óptima es la forma de energía siendo alimentado ad libitum o si hay que
más eficaz de reducir al mínimo el riesgo de diabetes administrar una dieta rica en grasas a un gato castrado o
mellitus felina. a un animal sedentario, debe hacerse un racionamiento
estricto. Si en una casa donde conviven varios animales,
La castración, un estilo de vida sedentario y el consumo se debe evitar que uno de ellos coma más de lo que le
de alimentos muy palatables y energético contribuyen a la corresponde. El aburrimiento, en especial en los gatos de
interior, también puede promover un exceso de ingesta
de energía. Hay que intentar enriquecer su ambiente para
permitirles expresar completamente su comportamiento
normal.

Puesto que los gatos han evolucionado a partir de una


alimentación a base de presas ricas en proteínas, moderadas
en grasas y bajas en carbohidratos, se ha sugerido que las
células β de su páncreas podrían no ser capaces de afrontar
el nivel de almidón encontrado en la mayoría de las dietas
secas. La oleada de glucosa en sangre que se produciría
como consecuencia de esas dietas induciría el agotamiento
de las células β y, por último, su insuficiencia. Hasta la
fecha, sin embargo, no se ha publicado ningún estudio que
respalde la hipótesis de que los gatos sanos alimentados
con comidas secas ricas en almidón tengan un mayor
riesgo de hacerse resistentes a la insulina o de padecer
diabetes que cuando son alimentados con dietas bajas
en almidón. Además, las dietas secas ricas en almidón y
bajas en grasa se han asociado con una menor incidencia 27
de obesidad, que es una causa reconocida de resistencia a
la insulina.
Trabajos de empresa

los animales con sobrepeso. El suplemento de


L-carnitina, que facilita la combustión de los
ácidos grasos, favorece el mantenimiento de la
masa muscular y contribuye a la reducción del
tejido adiposo.

Mínima estimulación de las células β del


páncreas
Tradicionalmente se han recomendado dietas con
un contenido alto o moderado de fibra y ricas
en carbohidratos para el control de la diabetes
felina. La consecuencia de esos altos niveles de
carbohidratos fácilmente disponibles es una
glucemia postpandrial elevada. Esto constituye un
importante estrés para las células β pancreáticas
debilitadas. Sin embargo en los últimos años se ha
demostrado que, en comparación con el enfoque
tradicional, las dietas que contienen cantidades
de bajas a moderadas de almidón y niveles muy
elevados de proteínas reducen el nivel de glucemia
postpandrial y, por consiguiente, la estimulación
del páncreas.
Tratamiento
Las fuentes de carbohidratos también son importantes.
Insulinoterapia Los cereales menos refinados y los que tienen un índice
glucémico bajo, como la cebada o el maíz, provocan niveles
El objetivo principal del tratamiento de la diabetes mellitus postpandriales de glucemia menores que los producidos
en el gato es controlar los signos clínicos asociados por el arroz. Estas dietas pueden resultar tan eficaces
(polifagia, poliuria, polidipsia) además de la hiperglucemia. que debe controlarse muy estrechamente la cantidad de
El tratamiento con insulina está fuera de toda discusión, insulina y el nivel de glucemia después de su introducción
pero es fundamental acompañarlo de una nutrición para reducir al mínimo el riesgo de hipoglucemia.
adecuada, sin la cual sería improbable la remisión que se
produce en el 20 a 60% de los casos. Los procesos de fabricación, en concreto la tecnología
de extrusión ha avanzado considerablemente en los
Nutrición clínica últimos años y, en la actualidad, se pueden formular
alimentos secos con niveles de almidón inferiores al
Un control apropiado de la dieta es una parte integral 20% y de proteínas superiores al 45% de materia seca.
del tratamiento de la diabetes tipo 2, la forma más De esta forma se pueden elaborar alimentos secos que
común de diabetes en gatos. Hasta hace poco, las dietas reduzcan al mínimo los niveles postpandriales de glucosa.
convencionales para el tratamiento de la diabetes felina Por otro lado, las dietas secas que están constantemente
tenían un bajo contenido en grasas y eran ricas en fibra y disponibles permiten al gato consumir muchas comidas
carbohidratos. Los datos más recientes vienen a demostrar pequeñas a lo largo del día, lo que también contribuye a
que las dietas ricas en proteínas con bajo contenido de controlar la glucemia postpandrial.
almidón proporcionan un mejor control de la glucemia y
aumentan la probabilidad de remisión. Además de reducir el contenido energético de las dietas,
la fibra alimentaria desempeña un papel importante en
Aporte de energía controlado el control de la glucemia en los pacientes diabéticos:
Una dieta moderada en energía con un bajo contenido ralentiza la absorción de glucosa y contribuye a minimizar
28 en grasas y almidón, así como un elevado contenido la glucemia postpandrial y la estimulación de las células β
de proteínas ayuda a perder tejido adiposo al tiempo β. Los dos tipos de fibra, soluble e insoluble, parecen ser
que favorece la conservación de la masa muscular en beneficiosos. Sin embargo, el uso de mucílagos, como el
Importancia de la dieta en la diabetes mellitus felina

psyllium, que forman un gel viscoso, son muy eficaces en Minerales y vitaminas
la ralentización de la digestión de la dieta y de la absorción La poliuria asociada a una diabetes mal controlada
de carbohidratos al prolongar el vaciamiento gástrico y la aumentará la pérdida de electrolitos y de vitaminas
difusión de la glucosa desde la luz hacia la mucosa intestinal. hidrosolubles. El agotamiento del potasio y del magnesio
Por último, la fibra y sus productos de fermentación, en del organismo es especialmente importante con una
particular los ácidos grasos de cadena corta, también diuresis osmótica significativa. Un buen control de la
modifican la secreción de algunas hormonas digestivas y glucemia y la provisión de una dieta felina bien equilibrada
la sensibilidad de los tejidos a la insulina. proporcionarán cantidades adecuadas de electrolitos y de
vitaminas del complejo B para cubrir las necesidades de
Estimular la secreción de insulina mantenimiento, así como las pérdidas. En casos de carencia
En el gato, el aminoácido arginina, actúa como un potente clínica, debe considerarse un tratamiento específico.
promotor de la secreción de insulina. La arginina provoca Se ha sugerido que el cromo mejora la sensibilidad periférica
una despolarización directa de la membrana de las células a la insulina y la tolerancia a la glucosa. Sin embargo, los
β del páncreas e induce un flujo de iones de calcio. estudios que demuestran un efecto beneficioso de los
Este efecto estimulador de la secreción de insulina se complementos de cromo en gatos son contradictorios y
produce incluso cuando hay glucotoxicidad. Durante la se necesitan más estudios antes de poder recomendar la
hiperglucemia crónica, la secreción de insulina en respuesta administración generalizada de complementos de cromo.
a la arginina es normal o está aumentada, mientras que la
secreción de insulina en respuesta a la glucosa disminuye.
Una dieta rica en proteínas y en arginina contribuye a Conclusión
estimular la secreción de insulina endógena en el gato
diabético y fomenta su remisión. La mejor forma de prevenir la diabetes mellitus felina es
mantener a los gatos en una condición corporal óptima.
Lucha contra el estrés oxidativo Una vez instaurada la enfermedad, para su tratamiento
Existen pruebas de que el estrés oxidativo tiene un efecto será necesaria la insulinoterapia sin olvidar una nutrición
nocivo sobre el metabolismo de la glucosa y de que adecuada. Las características de una dieta que ayuda al
contribuye a las complicaciones crónicas de la diabetes. control de la glucemia serán: aporte moderado de calorías,
Por consiguiente, los antioxidantes están indicados en niveles altos en proteínas y bajos en carbohidratos,
el enfoque nutricional para el tratamiento de la diabetes incluyendo los de metabolismo más lento como la cebada,
mellitus. además de la incorporación de fibras mucilaginosas como
el psyllium que ralentiza la digestión y la absorción de los
hidratos de carbono.

29
Trabajos de empresa

Influencia del
Tamaño Corporal
en la Función
Digestiva Canina

Departamento de Comunicación Científica


Royal Canin Ibérica, S.A

Recientemente se ha puesto de manifiesto una predisposición de los perros de gran tamaño a una peor
tolerancia digestiva, cuando se comparan con los perros de pequeño tamaño, recibiendo el mismo
alimento. Esta débil tolerancia digestiva podría estar ligada a las diferentes causas.

La especie canina, que abarca en torno a unas 400 ligadas o no a estas diferencias anatómicas, aunque to-
razas diferentes, se caracteriza por una extrema davía no han sido determinadas.
variabilidad de pesos y tamaños. Un Chihuahua
puede pesar 1 kg, mientras que un San Bernardo Existe un estudio comparativo para evaluar los dife-
puede llegar a los 100 kg. rentes parámetros de la función digestiva en perros
según el tamaño:
A menudo observamos que algunos alimentos no son
tolerados de la misma forma dependiendo de si el perro • calidad fecal
es grande o pequeño. De hecho existe una importante • eficiencia digestiva
correlación positiva entre la humedad y la consistencia • tiempo de tránsito gastrointestinal superior
fecal y el tamaño del perro, independientemente de la • tiempo de tránsito gastrointestinal total
dieta. La menor tolerancia digestiva, característica de • actividad de fermentación cólica
las razas grandes en comparación con los perros peque- • permeabilidad intestinal
ños, podría deberse a las diferencias anatómicas. • absorción neta de los electrolitos

En efecto, el tracto gastrointestinal de un perro de 60 Participaron perros de cuatro razas diferentes


30 kg es proporcionalmente menos importante (2,8% del representativas de la gran diversidad en cuanto a tamaños
peso vivo) que el de un perro de 5 kg (7,0% del peso vi- y pesos: Caniche Miniatura, Schnauzer Mediano,
vo). Igualmente podrían existir diferencias fisiológicas Schnauzer Gigante y Gran Danés. Todos recibieron el
Influencia del Tamaño Corporal en la Función Digestiva Canina

podría aumentar el flujo de líquidos y nutrientes hacia


el interior del colon. Esto afectaría a la función cólica y
por consiguiente a la humedad y al aspecto de las heces.

En cambio, al evaluar el tiempo de vaciado gástrico, el


tiempo de tránsito por el intestino delgado y el tiempo
de tránsito orocecal no se observan efectos del tamaño
corporal sobre ellos. Por lo tanto, los resultados indi-
can que no hay relación entre el tiempo de tránsito
gastrointestinal superior y las diferencias fecales.

mismo alimento seco, en la cantidad adecuada para cubrir Efecto del tamaño sobre el tiempo de
sus necesidades diarias, y se les dejó agua fresca ad libitum. tránsito gastrointestinal total
Un tránsito cólico breve también podría afectar a la
Efecto del tamaño sobre la calidad fecal calidad fecal al reducir el tiempo disponible para la
absorción de líquidos y minerales. Sin embargo, un
Se observa una importante correlación entre el contenido tiempo de tránsito cólico prolongado, incrementa el
de humedad fecal y el peso corporal del perro. Teniendo contenido en agua de las heces al aumentar el tiempo
en cuenta que los perros grandes tienen una menor masa disponible para la degradación de los residuos no dige-
gastrointestinal relativa, se puede suponer que los perros ridos. Se midió el tiempo de tránsito gastrointestinal
grandes tienen una menor eficiencia digestiva total (TTGIT), es decir el tiempo total medio que tar-
da la comida en pasar por el tracto gastrointestinal, en
los perros de las distintas razas incluidas en el estudio.
Efecto del tamaño sobre la eficiencia Los que mostraban un mayor TTGIT fueron los per-
digestiva ros de razas Schnauzer Gigante y Gran Danés, con un
tiempo medio dos veces mayor que el valor registrado
Una pobre digestión del alimento conduce a la acu- en el Caniche Miniatura. Por tanto los datos apuntan a
mulación de partículas no digeridas y osmóticamente un tiempo de tránsito mayor en los perros grandes. Un
activas en la luz intestinal. Esto, potencialmente, po- tránsito más largo por el colon aumenta el tiempo de
dría incrementar el flujo de fluidos y de nutrientes contacto entre el alimento intraluminal y la microflora
sin digerir hacia el interior del colon, sobrepasando cólica, lo que a su vez puede contribuir a incrementar
la capacidad de absorción cólica y estimulando la mi- la fermentación bacteriana. Dado que el Schnauzer
croflora intestinal. El resultado es la modificación del
aspecto y humedad de la masa fecal.

Sin embargo, los resultados de digestibilidad de proteína


bruta, materia orgánica, grasa y energía son mejores para
Schnauzer Gigante y Gran Danés que para los perros de
razas pequeñas. Por tanto, demuestran que la peor cali-
dad fecal observada en los perros grandes no se relaciona
con una hipotética menor eficiencia digestiva.

Efecto del tamaño sobre el tiempo de


tránsito gastrointestinal superior

Cuando disminuye el tiempo disponible para la digestión 31


y la absorción, la reducción del tiempo de vaciado gástri-
co y/o del tiempo de tránsito por el intestino delgado
Trabajos de empresa


considerable producción de metabolitos derivados de
la fermentación (fundamentalmente ácidos grasos de
cadena corta (AGCC) y ácido láctico). Dado que la mi-
Un tránsito más largo por el colon croflora bacteriana puede retener grandes cantidades
de agua, su proliferación implicaría una reducción de
aumenta el tiempo de contacto la absorción de agua. Al mismo tiempo, una gran pro-
ducción de AGCC y ácido láctico podría sobrepasar la
entre el alimento intraluminal y la capacidad de absorción del colon, dando como resul-
microflora cólica, lo que a su vez tado una acumulación de estos ácidos inorgánicos en
el interior de la luz intestinal. La mayor capacidad os-
puede contribuir a incrementar la mótica de estos compuestos a su vez llevaría implícita
fermentación bacteriana. un incremento en la presión osmótica intraluminal,
seguido de una importante secreción de agua hacia la
luz cólica. El contenido acuoso de las heces se vería por
tanto incrementado.
Gigante y el Gran Danés parecen tener tiempos de
tránsito cólicos más largos podría deducirse que tam- Al evaluar la actividad fermentativa en los perros de
bién presentan mayor fermentación bacteriana. distintos tamaños los resultados indican mayores
concentraciones fecales de AGCC y ácido láctico,
además de una mayor degradación de fibra total en los
Efecto del tamaño sobre la actividad Schnauzer Gigante y Gran Danés. Estas observacio-
de fermentación cólica nes sugieren una mayor actividad fermentativa en los
perros de gran tamaño. Este fenómeno, a su vez con-
Una gran actividad bacteriana a nivel del colon con- tribuiría a la deficiente calidad fecal de estos animales,
tribuye a aumentar la biomasa bacteriana, con una causada en parte por su prolongado tránsito cólico.

32
33
Trabajos de empresa

Estudios clínicos en humanos con diarrea, han demostra- Schnauzer Gigante y Gran Danés. Esto podría hacer
do un incremento en la permeabilidad intestinal. En los suponer que también tienen una reducción neta de la
perros grandes, una mayor permeabilidad intestinal tam- absorción de electrolitos y podría ayudar a explicar su
bién contribuiría a explicar su peor calidad fecal. menor tolerancia digestiva.

Efecto del tamaño sobre la permeabili- Efecto del tamaño sobre la absorción
dad intestinal neta de electrolitos

El epitelio intestinal suele retener los electrolitos reab- La absorción de agua por parte de la mucosa intesti-
sorbidos por transporte activo o por difusión facilitada nal se produce de forma pasiva en base al gradiente
contra su gradiente de concentración. Un aumento de concentración generado por la absorción de elec-
de la permeabilidad intestinal del intestino delgado trolitos, concretamente el sodio. Durante la absorción
podría dar lugar a un retroflujo de los electrolitos de sodio en contra de su gradiente de concentra-
absorbidos, de vuelta hacia la luz intestinal, con la re- ción, se reduce la presión osmótica intraluminal del
tención intraluminal de electrolitos además de agua. intestino, arrastrando agua desde la luz hacia la cir-
Este fenómeno podría dar lugar a un incremento en culación sanguínea por difusión simple. Una baja
las cantidades de agua que acceden al colon, con un absorción intestinal de electrolitos, fundamentalmen-
aumento en la excreción de agua fecal. te de sodio, podría por tanto generar una reducción en
la absorción de agua, con el consiguiente aumento del
La permeabilidad del intestino delgado se midió me- contenido acuoso de las heces.
diante una prueba de permeabilidad diferencial de
azúcares. Lo que sugieren los resultados es una mayor Al evaluar la capacidad de absorción en las cuatro razas del
permeabilidad intestinal en los perros de gran tamaño, estudio, se observa una mayor concentración fecal de es-
tos electrolitos en el Schnauzer Gigante y el Gran Danés, lo
que indica una menor absorción global de estos electrolitos
en los perros grandes frente a las razas de menor tamaño.
Lo que podría explicarse por su mayor permeabilidad in-
testinal y contribuir a su menor tolerancia digestiva.

Conclusión

Los resultados obtenidos no indican que haya rela-


ción entre la tolerancia digestiva en perros de gran
tamaño y la utilización de nutrientes, la capacidad
de absorción o el tiempo de tránsito. Sin embargo,
una reducción global en la absorción de electrolitos,
probablemente consecuencia de la elevada permeabi-
lidad del intestino delgado, además de una fuerte
actividad fermentativa, posible resultado de un tiem-
po de tránsito cólico especialmente largo, podrían
ser dos de las causas de la peor calidad fecal en los
perros grandes.

Basándonos en estas observaciones, parece importan-


te limitar la actividad fermentativa cólica en los perros
grandes. Esto puede lograrse administrando una die-
34 ta que sea muy digestible, para reducir la cantidad de
residuo que llega al colon, y que aporte un contenido
reducido de fibra fermentable.
35
Estimado Sr. Presidente:
Le escribimos en relación al artículo científico “Convulsiones en perros y gatos (I); convulsiones en perros” publicado en la
revista Centro Veterinario nº31 Enero-Febrero 2009 pp. 12-24.
Hemos detectado una serie de errores conceptuales que han debido escapar el proceso de revisión científica y creemos que
deben ser aclarados a los lectores de la revista. Entre ellos destacamos:
1- Las convulsiones epilépticas son la manifestación clínica observable de descargas eléctricas excesivas e hipersincrónicas
generadas a nivel de la corteza cerebral.
2- Aunque como bien apunta el autor, algunas son imprevisibles, otras van precedidas por un periodo de aura que puede
ser documentado clínicamente.
3- La clasificación para su estudio aportada parece completamente aleatoria y en ningún caso debería ser excluyente.
Aunque la mayoría de epilepsias idiopáticas (que el autor denomina simplemente epilepsia) se manifiestan clínicamente
con convulsiones, en otras se producen cambios de comportamiento sin contracciones musculares. De igual manera que
no todas las convulsiones se producen como consecuencia de epilepsia idiopática. Para conformar con la nomenclatura
aceptada internacionalmente, el autor debería seguir la clasificación aportada por Berendt et al, JVIM 1999.
4- Es peligroso asumir que todas las convulsiones cesan espontáneamente ya que podrían poner al animal en riesgo de sta-
tus epilepticus si no recibe tratamiento adecuado.
5- El término epilepsia se define como una enfermedad crónica caracterizada por convulsiones recurrentes como consecuen-
cia de disfunción cerebral. Esta se divide en Epilepsia primaria o idiopática cuando no se puede demostrar una causa
evidente a pesar de una investigación exhaustiva y se presupone una causa genética, secundaria o sintomática cuando
existe una lesión estructural o anatómica detectable, y criptogénica o probablemente sintomática cuando no se puede
demostrar una causa subyacente pero se presupone que existe (p.e. un gato geriátrico con inicio repentino de convulsio-
nes en el que no se puede demostrar lesión estructural cerebral o causa extracraneal). De igual manera se define como
convulsiones reactivas aquellas que son causadas por problemas metabólicos extracraneales o tóxicos.
6- En caso de convulsiones reactivas, el estado neurológico está frecuentemente alterado, sobre todo cuando las causas son
tóxicas o metabólicas. Los animales pueden mostrar depresión, tetraparesia o incluso disminución o aumento de reflejos
espinales dependiendo del tóxico o la alteración metabólica.
7- En el caso de la encefalitis por el virus del moquillo, los síntomas sistémicos pueden ser muy obvios y fácilmente identifi-
cables; al igual que ocurre con la infección por Ehrlichia, que puede causar numerosas alteraciones sistémicas: debilidad,
linfadenopatías, cojeras...
8- En casos de epilepsia idiopática es muy frecuente hallar un periodo postictus normal; sin embargo, la presencia de alte-
raciones de la consciencia o déficit neurológicos postictus no debe excluir este diagnóstico presuntivo puesto que éstos
pueden ser consecuencia de un estado convulsivo prolongado sin que haya ninguna causa identificable tras un estudio
exhaustivo.
9- El diazepam oral no es un tratamiento anticonvulsivo que deba estar incluido en el protocolo terapéutico de un perro con
convulsiones a largo plazo, como acertadamente indica el autor más adelante. Su absorción oral es muy pobre, su vida
media muy corta y produce dependencia con gran rapidez. Sin embargo es muy efectivo para el control inmediato de con-
vulsiones cuando se administra por vía intravenosa.
Cartas de los lectores

10- Si se han producido varias convulsiones en menos de 24 horas, es recomendable continuar con el tratamiento en casa,
incluso si se han logrado controlar con el tratamiento administrado, y durante un periodo que dependerá de la causa
de las convulsiones, su duración y cantidad. Dar el alta sin medicación a un perro que ha tenido convulsiones en racimo
puede ser peligroso puesto que podría desencadenarse un status epilepticus.
11- La tabla de protocolo de control de las convulsiones parece incompleta y puede llevar a error al lector.
12- La utilización de agentes anestésicos halogenados en casos de status epilepticus que no responden al tratamiento con-
vencional puede estar indicada, especialmente cuando hay sospecha de fallo hepático. Sin embargo se debe considerar
como primera opción la utilización de isoflorano en lugar de fluotano (halotano) dada su escasa hepatotoxicidad, meno-
res problemas en la perfusión y menor efecto en la elevación de la presión intracraneal que el halotano.
13- En convulsiones no presenciadas, por el mero hecho de no haberse visto, es difícil establecer su frecuencia.
36 14- Como hemos apuntado anteriormente, algunas enfermedades sistémicas como la encefalitis por moquillo canino, pueden
cursar con signos sistémicos. Por lo tanto, la presencia de signos clínicos patológicos durante la exploración general no
reduce las posibilidades exclusivamente a convulsiones reactivas como se afirma en el artículo.
15- Se pueden encontrar signos neurológicos durante los periodos interictus en intoxicaciones (etilenglicol, estricnina, orga-
nofosforados…) al igual que tras convulsiones por epilepsia idiopática (signos debidos a edema citotóxico y necrosis por
actividad eléctrica excesiva). Por ello, la generalización de que si no existen signos neurológicos entre crisis las convulsio-
nes sean debidas a causas reactivas o idiopática no es acertada.
16- No se menciona en ninguna parte del artículo la necesidad de suministrar oxígeno al animal para que pueda tolerar su
enorme demanda durante las crisis epilépticas, así como la importancia de las medidas de apoyo al paciente en decúbito.
17- La recomendación de suministrar una solución salina con diazepam cada 12 horas carece de valor terapéutico puesto que
como el autor apunta su vida media es muy corta (1-2 horas en perros).
18- No existe ningún estudio científico que avale la afirmación “El pronóstico es más grave cuanto más precozmente apare-
cen las mismas (las convulsiones)” tras un traumatismo craneoencefálico.
19- Establecer un protocolo diagnóstico únicamente basado en la edad del paciente induce a múltiples errores, y obvia los
datos más importantes del examen físico y neurológico, el inicio (agudo o crónico) y la progresión de la enfermedad, que
son imprescindibles a la hora de establecer un diagnóstico diferencial adecuado, y por tanto a la hora de seleccionar las
pruebas complementarias necesarias.
20- No conocemos ningún estudio que avale la información de “porque hay un 50% de casos que tras una crisis no la vuelven
a repetir”. Si esto es una observación personal, debería aclararse en el texto.
21- El término neuropatía hace referencia a toda alteración patológica de los nervios periféricos. No debería utilizarse esta
terminología en el caso de encefalopatías.
22- En general, las tablas, leyendas y algoritmos son de difícil comprensión e interpretación y, desde el punto de vista prác-
tico, son de difícil aplicación, sobre todo teniendo en cuenta la falta de autenticidad de algunas de las afirmaciones que
hemos señalado anteriormente.
23- Todo artículo científico debería estar acompañado de una lista bibliográfica que corrobore las afirmaciones realizadas.
Sin ella, su fiabilidad es cuestionable.
En general, consideramos que el artículo que ha sido publicado carece de rigor científico, estructura y validez práctica, y
solicitamos, en base a la amplia difusión que tiene su revista en el territorio nacional, y no sólo entre sus asociados, que se
publique una corrección debidamente revisada. Además, los tres artículos pendientes deberían someterse a una revisión más
exhaustiva antes de su publicación.
A pesar de que el objetivo de la publicación sea puramente divulgativo consideramos que es imprescindible, para conseguir
que los artículos sean de una calidad científica aceptable, que la revista cuente con un comité científico que los evalúe antes
de ser publicados. Esto, además de evitar que el autor de dicho texto se pueda encontrar con desagradables críticas una vez
publicado, hace que la revista en su conjunto gane en calidad y credibilidad, y con ello la comunidad veterinaria a la que está
dirigida también se beneficiará enormemente.
Cartas de los lectores

Atte.
Alejandro Luján DVM MRCVS DiplECVN
Dra. Sonia Añor DVM PhD DiplECVN DiplACVIM(Neuro)
Joan Mascort DVM DiplECVN
Dr. Martí Pumarola DVM PhD DiplECVP
Patricia Montoliu DVM MRCVS DiplECVN
Dra. Carmen Pérez Díaz DVM PhD
Daniel Sánchez DVM
Carles Morales DVM
Sergio Rodenas DVM
Arianna Negrín DVM
Cristian De La Fuente DVM
Juan José Minguez DVM
37
AGENDA DE CURSOS
CURSO TEÓRICO-PRÁCTICO DE INTRODUCCIÓN AL MANEJO CLÍNICO Y LA PATOLOGÍA EN
ANIMALES EXÓTICOS.
LUGAR: MADRID.
FECHA: 26 Y 27 DE SEPTIEMBRE DE 2009.
ORGANIZA: FORVET
TEL : 91 3693971 // 679188787
E-mail:info@forvet.es.

VI CURSO PRÁCTICO DE CIRUGÍA ARTICULAR


LUGAR: CÁCERES.
FECHA: 18 Y 19 DE SEPTIEMBRE DE 2009
ORGANIZA: SETOV (SOCIEDAD ESPAÑOLA DE TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA VETERINARIA)
TEL: 93 590 22 32
FAX: 93 590 22 55
E-mailvet.es@bbraun.com

XXIII CURSO NACIONAL Y XIX INTERNACIONAL DE ENDOSCOPIA.


LUGAR: CÁCERES.
FECHA: 25-27 SEPTIEMBRE 2009,
ORGANIZA: CENTRO DE CIRUGÍA DE MÍNIMA INVASIÓN JESÚS USÓN, CÁCERES
TEL: 927181032
E-mail: idelgado@ccmijesususon.com –
ccmi@ccmijesususon.com

CURSO AVANZADO DE MANEJO CLÍNICO Y PATOLOGÍA EN ANIMALES EXÓTICOS (TEÓRICO-


PRÁCTICO).
LUGAR: MADRID.
FECHA: 28 Y 29 DE NOVIEMBRE DE 2009.
ORGANIZA: FORVET
TEL : 91 3693971 // 679188787
E-mail:info@forvet.es.

III CURSO DE MICROCIRUGÍA PARA VETERINARIOS


LUGAR: CÁCERES.
FECHA: 5-7 NOVIEMBRE 2009
ORGANIZA: CENTRO DE CIRUGÍA DE MÍNIMA INVASIÓN JESÚS USÓN, CÁCERES
Cursos

TEL: 927181032
E-mail: eabellan@ccmijesususon.com –
ccmi@ccmijesususon.com

X CURSO PRÁCTICO DE ANESTESIOLOGÍA PARA VETERINARIOS


LUGAR: CÁCERES.
FECHA: 5-6 NOVIEMBRE 2009,
ORGANIZA: CENTRO DE CIRUGÍA DE MÍNIMA INVASIÓN JESÚS USÓN, CÁCERES
TEL: 927181032
38 E-mail: jrlima@ccmijesususon.com – ccmi@ccmijesususon.com
Servicio de Referencia de Cardiología y Ap. Respiratorio

Cardiosonic
Ecocardiografía Doppler

Cierre de Ductus

Eco Transesofágica
por Amplatzer
Doppler tisular

Holter
Valvuloplástias

Diagnóstico por TAC *


Strain y strain rate
Stent Traquea
Y por supuesto....
tus ECG y RX desde tu clínica:
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VISITA LA NUEVA WEB: www.cardiosonic.es
39
* Participación en Diavanvet Diagnóstico por TAC
Los internautas se vuelcan en la donación de collares
antiparasitarios a perros sin hogar
Más de 16.000 personas han a perros sin hogar está obtenien- todo el territorio nacional se han
participado ya en la campaña so- do una magnífica acogida. inscrito ya para ser beneficiarios
lidaria de Scalibor y acogelos.org de esta iniciativa solidaria, que se
‘Cómo puede un ratón ayudar a un En apenas un mes, más de 16.000 prolongará hasta el próximo 30 de
perro abandonado’ personas han querido contribuir al junio. Los participantes pueden ha-
bienestar de estos animales, reali- cer su donación al conjunto o elegir
Los internautas han vuelto a de- zando su aportación a través del el refugio que deseen como desti-
mostrar su afán de colaboración portal www.acogelos.org, gra- no de su donación. El número de
y su espíritu solidario y están cias a lo cual más de 900 perros collares que reciba cada albergue
apoyando masivamente la terce- abandonados ya cuentan con un vendrá determinado por las “do-
ra edición de la campaña on-line collar antiparasitario. Tan sólo con naciones directas” y por un cálculo
‘Cómo puede un ratón ayudar a un click de ratón completamen- residual que permitirá beneficiar
un perro abandonado’. La ini- te gratuito, los internautas están también a aquellos refugios que,
ciativa, puesta en marcha por ayudando a reducir el número de sin tener un gran número de dona-
el primer portal de adopción perros abandonados con leishma- ciones directas, sí estén a cargo de
de animales abandonados en niosis, una enfermedad parasitaria un considerable número de perros
España, acogelos.org, e Intervet con riesgo mortal para las mascotas, en espera de un nuevo hogar.
Schering-Plough Animal Health, favoreciendo así su futura adopción.
a través de su marca Scalibor, pa- Hasta el momento, 70 albergues, Lee esta noticia ampliada en
ra donar collares antiparasitarios refugios y centros de acogida de www.noticiasaxoncomunicacion.net

Intervet Schering-Plough Animal Health analiza la


prevención de las zoonosis en España
Intervet Schering-Plough Animal Health patrocinó la
charla Prevención de las zoonosis: presente y futuro,
celebrado en el Restaurante Asador Puerta Real de
Burgos, el pasado 28 de mayo.

El encuentro trató las principales peculiaridades de


la nueva realidad de las zoonosis en nuestro territo-
rio, centrándose en presentar con claridad el estado
actual del asunto y las soluciones de futuro. De este
modo, se debatieron las mejores maneras de preven-
Noticias de empresa

ción al alcance del colectivo, tratando de llegar a un


consenso de actuación que alcanzase soluciones efi-
caces para erradicar el problema.
Con la celebración de este encuentro, Intervet
El propietario del animal de compañía aún desconoce Schering-Plough Animal Health quiso subrayar su
la mayoría de los riesgos sanitarios a los que está ex- compromiso con el colectivo veterinario, tratando de
puesto, sin ser totalmente consciente de la existencia proponer encuentros profesionales que enriquezcan
de las zoonosis, que ponen en riesgo su salud y la de los conocimientos del colectivo en el marco de la más
toda la familia. La comunicación con el propietario y estricta actualidad.
la insistencia en la necesidad de una protección efi-
caz frente a las enfermedades con riesgo de zoonosis, Para mayor información contacte con su delegado de
40 como las transmitidas por los parásitos externos, se zona, con su distribuidor habitual, llame al teléfono
han convertido en prioridades en la labor diaria del 915673000 o escriba a la dirección de correo electró-
veterinario. nico animalesdecompania@spcorp.com.
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90 veterinarios españoles asisten al I Simposium Bayer
sobre Animales de Compañía
Noventa veterinarios de toda España han asistido Medicina Interna de AVEPA, expuso a los asistentes
al I Simposium Bayer sobre Animales de Compañía las claves para el diagnóstico precoz y el tratamiento
que se ha celebrado en la sede central de la División de la enfermedad renal crónica (ERC) del gato, una
Animal Health en Monheim (Alemania), donde los patología que es la principal causa de morbilidad y
facultativos han podido actualizar
sus conocimientos y profundizar
en algunas de las patologías más
frecuentes en perros y gatos que
observan en la práctica clínica.

La bienvenida oficial corrió a cargo


de Xavier Blancafort, Responsable
de la Unidad de Animales de
Compañía de Bayer HealthCare,
y de Mario Andreoli, Responsable
Internacional de Marketing de
Productos Antiparasitarios de
Bayer Animal Health.

El Dr. Óscar Cortadellas, Doctor en Veterinaria, mortalidad en gatos de edad avanzada¹ (la padecen un
Miembro de la Sociedad Europea de Medicina Interna tercio de los gatos de 15 años y un 10% de los gatos
y Miembro del Comité Científico del Grupo de mayores de 7 años).

Baytril® continúa siendo el tratamiento estándar


para infecciones bacterianas en pequeños animales
Los principales investigadores vete- Desde su introducción en 1987, bacterianas claves en animales do-
rinarios de Europa, América y Asia se ha convertido en uno de los mésticos.
se han reunido recientemente en fármacos más estudiados en me-
Italia con motivo del 4º Simposium dicina veterinaria, con un cuerpo La Dra. Joy Olsen, de los Servicios
Internacional Baytril®, organizado sustancial de investigación cientí- Veterinarios Globales de Bayer
por Bayer HealthCare, para inter- fica y clínica que apoya su eficacia Animal Health, comentó al res-
cambiar y discutir acerca de los y seguridad continuadas. Esta in- pecto: “Hemos desarrollado este
nuevos datos que apoyan la alta vestigación se amplió esta semana simposium con el objetivo específi-
Noticias de empresa

efectividad antimicrobiana de uno con la información de estudios en co de alentar las investigaciones que
de los principales fármacos veteri- curso, que incluyen un programa hay en marcha e intercambiar la in-
narios, Baytril®. monitorizado de sensibilidad en formación relacionada con el uso de
ocho años dirigido por el Dr. David las fluorquinolonas, especialmente
Este producto (enrofloxacino), Aucoin, diplomado por el Colegio Baytril®, en medicina veterinaria.
perteneciente a la familia de las Americano de Farmacología Clínica Creemos que los veterinarios de-
fluorquinolonas, es un hito en el Veterinaria de Santa Mónica ben estar seguros de que, a pesar de
tratamiento de un amplio espectro (California, EE.UU.), así como los la aparición de nuevos compuestos,
de bacterias patógenas que afec- programas monitorizados puestos Baytril® continúa siendo único tan-
tan a los pequeños animales y a en marcha por Bayer HealthCare en to en su farmacología como en el
los exóticos, gracias a sus propie- Europa. Estos estudios confirman apoyo científico y las aplicaciones
42 dades únicas como la formación de que continúa siendo altamente clínicas”.
ciprofloxacino, un metabolito activo eficaz, y apoya su utilidad como Lee estas noticias ampliadas en
sumamente potente. una terapia válida para infecciones www.noticiasaxoncomunicacion.net
Crece la familia de alimentos especificos para razas de
Royal Canin
Royal Canin lanza 6 nuevos productos de razas den-
tro de su gama Breed Health Nutrition: Bulldog
Francés Junior y Adult, Dálmata Junior y Adult y las
versiones Junior de nuestros productos especiales
para las razas Chihuahua y Shih Tzu.

Esta gama, cuyo primer producto para Yorkshire se


lanzó en 2002, está especialmente formulada para
satisfacer las necesidades específicas de las distintas
razas de perros. Gracias a una nutrición a medida
se pueden manejar con mayor eficacia los principales Royal Canin, Nutrición Salud para satisfacer todos
riesgos asociados a cada raza. los requisitos nutricionales del perro.

Royal Canin, presentó una importante novedad en el curso


de Comportamiento de las jornadas de AVEGAPE
En las terceras jornadas mo- Comportamiento, impartido por las cuestiones, casos clínicos y
nográficas de Veterinaria la veterinaria Victoria Coll, es- alteraciones más frecuentes
en Galicia, organizadas por pecialista en etología clínica. El sobre el comportamiento del pe-
AVEGAPE, se ha presentado enfoque del curso, práctico y par- rro y del gato. Y en este marco
una solución nutricional para el ticipativo en manos de Victoria de trabajo se presentó el nue-
estrés: CALM de Royal Canin. Coll, fue una de las claves de vo producto CALM de Royal
la buena acogida por parte de Canin, con el cual el campo de
Royal Canin, ha sido la empre- los asistentes. Durante esta jor- la nutrición conquista el reto
sa patrocinadora del curso de nada monográfica, se trataron del comportamiento. CALM in-
cluye ingredientes naturales de
acción neuromoduladora, bene-
ficiosos para afrontar situaciones
que pueden generar estrés en
perros y gatos como reformas,
mudanzas, viajes, llegada de otro
animal, nacimientos de un bebé..

Royal Canin se sitúa a la van-


guardia de la investigación y de
la innovación en la nutrición ca-
Noticias de empresa

nina y felina.

Nueva web corporativa de Royal Canin


Royal Canin acaba de publicar su adecuado a su mascota), el ser- tenecer al Club del Gatito o al
nueva web corporativa, con una vicio de llamada gratuita desde Club del Cachorro, con ventajas
imagen muy actual y dinámica la web, el calendario de even- y regalos exclusivos, de descar-
y con secciones de gran ayu- tos, etc. garse bonitos salvapantallas, y
da para el visitante, desde los de estar informado de todos
buscadores de puntos de venta, La página ofrece la posibilidad aquellos asuntos relacionados
clínicas, residencias y protec- de suscribirse a los newsletters con perros y gatos.
toras, el buscador nutricional mensuales Guau! y Miau!, de 43
(que le recomendará el producto consultar al veterinario, de per- www.royalcanin.es
Nuevos sobres de dispensación para HYALORAL de
FARMADIET VETERINARIA
FARMADIET VETERINARIA pone a disposición de
los veterinarios unos nuevos sobres de dispensa-
ción para todas las presentaciones de Hyaloral que
permite, en caso necesario, adecuar de forma indivi-
dualizada la dosificación para cada animal.

El sobre facilita al propietario la información sobre


la composición del producto, dosis diaria, y duración
del tratamiento, así como los datos del centro veteri-
nario donde fue atendido.

HYALORAL es un condroprotector a base de FARMADIET VETERINARIA S.L.


Ácido Hialurónico, Colágeno Hidrolizado en- Dep.Comercial
zimáticamente (Colatech®), gamma Orizanol, 93 409 90 40
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Nueva Regla de Medición de Farmadiet Veterinaria


Displasia de Cadera Canina en las IX Jornadas
Gevo 2009

Farmadiet estuvo presente en las jornadas de GEVO


celebradas el pasado mes de Mayo en Menorca.

En la imagen aparecen todos los participantes del


torneo de golf junto a los integrantes del equipo co-
mercial de Farmadiet. Dicho torneo fue patrocinado
FARMADIET pone a disposición de los veterinarios por Farmadiet.
la nueva Regla de Medición de Displasia de Cadera
Canina. Diseñada y patentada por el veterinario
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Francisco Tejedor Abad (Mod pat 9802040),


permite la medición del ángulo de Norberg y el del
cuello femoral relativo a la diáfisis.

Se presenta en caja protectora de madera con


instrucciones de uso en el interior.

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La Fundación Affinity convoca la tercera edición de Programas
de Ayudas a Protectoras de Animales
La Fundación Affinity convoca por tercer año con- 2. Asociación Protectora de Animales y Plantas La
secutivo el Programa de Ayudas Fundación Affinity Camada (Guadalajara): Construcción de una sala
dirigidos a sociedades protectoras de animales con de cirugías (6.000 €).
refugio que presenten un proyecto con el objetivo de 3. Asociación Nacional Amigos de los Animales -
mejorar el bienestar y la protección animal, así co- ANAA (Madrid): Desarrollo de material educativo
mo la recogida y adopción de animales. La Fundación multimedia para dar charlas en colegios y trabajar
Affinity ha donado en las otras dos ediciones un total la concienciación y sensibilización frente al mal-
de 170.000 euros a proyectos presentados por protec- trato y abandono de animales (6.000 €).
toras de animales. 4. Asociación Protectora de Animales de Cambados
(Pontevedra): Campaña de 700 anuncios contra el
La iniciativa consiste en 15 ayudas, por un valor no abandono y para promover la adopción de anima-
superior a 6.000€ a cada una de ellas, destinadas a les (6.000 €).
la realización de proyectos dirigidos a la protección y 5. Arconatura (Jaén): Instalación eléctrica ya que no
bienestar de los perros y gatos abandonados. Los inte- tienen luz
resados tendrán que presentar sus proyectos entre el 6. Albergue de Bañaderos (Las Palmas): Desarrollo
1 y 4 de septiembre. de la página web (1.560 €).
7. Amigos de los Animales de Segria (Lleida). Proyecto
Entre los 30 proyectos seleccionados (de entre las más de de difusión y concienciación ciudadana contra el
90 solicitudes) en las otras dos convocatorias destacan: abandono (6.000€)

1. Sociedad Protectora de Animales y Plantas de Para más información


Mallorca (Baleares): Construcción de un departa- www.fundacion-affinity.org
mento para animales en cuarentena (6.000€) programadeayudas@fundacion-affinity.org

Affinity Advance patrocina las jornadas 100 x 100 Especialidad


en Etología Veterinaria

El 23 de Mayo se celebró en
Barcelona estas jornadas con
la participación del Dr. Moisés
Heiblum de la UNAM de México
y el Dr. Xavier Manteca respon-
sable del Servicio de Etología
Noticias de empresa

del Hospital Clínico Veterinario


de la Universidad Autónoma
de Barcelona, con quien la
Fundación Affinity tiene un
acuerdo de colaboración, para el
seguimiento y coordinación de
los diferentes programas y ma-
teriales que la Fundación edita
regularmente.

El programa estaba dirigido a cimientos sobre los problemas clínicos con conceptos funda-
veterinarios clínicos con ex- de comportamiento del perro mentales de etología, así como 45
periencia en etología quienes y del gato . Las charlas combi- los últimos avances en el área
pudieron actualizar sus cono- naron aspectos eminentemente objeto del curso.
Hill´s Pet Nutrition cambia el futuro de las mascotas
con sobrepeso
Pet Nutrition, líder mundial en nutrición animal y Prescription Diet Canine r/d, especialmente formu-
primera marca elegida por veterinarios para alimen- lada con una combinación óptima de fibra soluble e
tar a perros y gatos, quiere ayudar a los propietarios insoluble para saciar el apetito del animal, al tiempo
de perros y gatos a cambiar el futuro de sus mas- que pierde peso. También ha mejorado el sabor de
cotas con sobrepeso. Y es que, muchos dueños Prescription Diet Canine w/d para ayudar al perro
subestiman el hecho de que las mascotas con tan só- a mantener su peso ideal una vez lo haya alcanzado.
lo unos kilos de más -un simple 20%- corren mayor
riesgo de padecer diabetes, artritis y enfermedades Nutrición correcta también para razas pequeñas
cardiovasculares1. Sin embargo, la realidad es que En España, el 38,5% de los perros son de razas
la mitad de los pacientes que acuden a las consultas pequeñas de hasta 10kg3, lo que supone un impor-
veterinarias padecen sobrepeso. tante universo de animales que también padecen los
problemas derivados del sobrepeso. Por ello, Hill´s
A diferencia de otros alimentos bajos en calorías, só- lanza el nuevo Prescription Diet Canine r/d Mini,
lo las dietas para perder peso Hill´s Prescription Diet indicado para satisfacer plenamente el apetito del
Canine r/d, clínicamente testadas, reducen el sobre- perro a la vez que pierde peso. Son croquetas más
peso en un 22% en tan sólo 2 meses en el caso de los pequeñas y fáciles de masticar para perros de raza
perros, y en un 20% en 3 meses en el caso de gatos2. pequeña, con un sabor delicioso que les encanta y
Hill´s Pet Nutrition ha mejorado el sabor de su dieta disponibles en envases de 1,5kg y 6kg.

Hill’s Pet Nutrition apoya una vez más el concurso de


perros sin raza de ANAA
Un año más, y ya van tre- llevaron los ganadores
ce, la Asociación Nacional de cada una de ellas,
Amigos de los Animales todos los participantes
(ANAA) ha organizado el recibieron una práctica
Concurso de Perros Sin “sombrilla para masco-
Raza con el patrocinio tas” cortesía de Hill’s
y la colaboración del lí- Pet Nutrition, entre
der en nutrición animal, otros regalos.
Hill’s Pet Nutrition.
En esta ocasión, el ju-
El evento se celebró el rado, que ha tenido en
Noticias de empresa

domingo 7 de junio en la locali- cuenta criterios de valoración


dad madrileña de Valdetorres del Pero, sin lugar a dudas, los prota- como el cariño, la fidelidad o
Jarama y, una vez más, ha supe- gonistas absolutos del concurso la inteligencia para elegir a los
rado con creces las expectativas fueron los 605 perros que parti- ganadores, ha estado forma-
de asistencia, ya que allí se dieron ciparon en las siete modalidades do, entre otros, por los actores
cita más de 2.500 personas con y en el Best In Show, categoría Roberto Cairo, Fanny Condado,
sus mascotas para participar en en la que la ganadora fue la pe- Oscar Reyes, y Paloma Cela, las
el concurso. Además, este año los rrita Yuma, que también había periodistas y columnistas Rosa
asistentes han podido disfrutar de sido reconocida como el mesti- Montero y Margarita Sanz y las
actuaciones de varios grupos mu- zo más original, y los gatos que cantantes Roser, Nika y Elsa
sicales y de danza y de la actuación participaron en el VI Concurso Baeza.
46 acrobática de la danza del león que de fotos de gatos. Además de
cerró la jornada festiva, a cargo de los regalos y los envases de ali-
Lee esta noticia ampliada en
la Escuela Superior Wudao. mento Hill’s Science Plan que se www.noticiasaxoncomunicacion.net
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Nueva incorporación a Vetersalud

Vetersalud cuenta con una nueva tinúa en este caso mediante un


clínica asociada, es la clínica ve- centro que complementa los ser-
terinaria Vetersalud Alcoy, centro vicios que no puede ofrecer en
de día de la localidad levantina primera instancia con la colabo-
y que cuenta con el apoyo del ración de un hospital 24 horas
Hospital 24 horas Vetersalud del grupo. Así los clientes serán
Amigos de la misma localidad. atendidos con el mismo criterio de
calidad que se establece en toda la
La expansión de Vetersalud con- red Vetersalud.

Nace la primera asociación de gestión empresarial


de centros veterinarios
El pasado martes 9 de Junio, tuvo lugar en la tarios, colegios de veterinarios, consultores
sede del Colegio de Veterinarios de Madrid, la etc.
asamblea fundacional de AGESVET (Asociación
para la Gestión Veterinaria). AGESVET es la Tras la presentación del proyecto y la junta
primera asociación veterinaria española consti- directiva, se definieron las áreas de traba-
tuida para la promoción de las buenas prácticas jo de la asociación así como sus contenidos
de gestión empresarial entre los veterinarios e integrantes. En la misma reunión se desa-
de animales de compañía con el fin de poten- rrollaron talleres de trabajo que delimitaron
ciar el prestigio, reconocimiento y labor social las herramientas de gestión a desarrollar du-
de los mismos. rante el año. La ilusión, la motivación y las
ganas de colaborar de todos los asistentes
A esta primera reunión acudieron 40 perso- hicieron que la cita fuera un éxito. Para más
nas de toda la geografía española entre los información.
que se encontraban clínicos, profesionales
de empresas del sector, hospitales universi- vetvaguada@wanadoo.es

Segunda Reunión Europea de Dirofilariosis


(Second European Dirofilaria Days)
Salamanca, 16-18 de Septiembre de 2009
Noticias de empresa

Organiza: Laboratorio de Tel.: +34 923 29 47 72. Fax: +34 vectores de Dirofilaria.
Parasitología de la Universidad 923 29 47 02 3. Nuevas perspectivas en el
de Salamanca Email: sedd2009@universitas.usal.es manejo de la dirofilariosis
Lugar de celebración: Programa: cardiopulmonar.
Hospedería del Colegio Fonseca, - Conferencia inaugural: Cambio 4. Patogénesis de la dirofilariosis.
Universidad de Salamanca Climático y helmintiasis, Prof. 5. Nuevas aproximaciones al
Inscripción: 200 €. A partir del Santiago Mas Coma, Univ. control y tratamiento de la
1 de Septiembre 250 € Valencia. dirofilariosis canina y felina.
Información e inscripciones: - Sesiones plenarias: 6. Infecciones zoonósicas cau-
Fundación General de la 1. Epidemiología de la dirofilario- sadas por Dirofilaria.
48 Universidad de Salamanca sis canina, felina y humana en
Hospedería del Colegio Fonseca Europa. Más información:
C/ Fonseca, 2 37002 Salamanca. 2. Modificaciones climáticas y http://sedd2009.usal.es
Noticias de empresa

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SE OFRECE VETERINARIO/A Se busca veterinario/a para clínica San Antón, en
Humanes de Madrid, media jornada de tarde y sabados
Veterinaria con diez años de experiencia, busca mañanas (librando un sabado al mes), buen ambiente de
trabajo en clínica de pequeños animales. Jornada trabajo, contacto . E-mail: cvsananton@telefonica.net. Tel:
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Se necesita veterinario en Burgos para trabajar en equipo


Licenciada en Veterinaria con años de experiencia,
en clínica de pequeños aniamles, incorporación inme-
busca trabajo en clínica de pequeños animales, a jor-
nada completa, preferiblemente por la zona noroeste diata. Interesados mandar curriculum a: sandra_loma@
de Madrid. Disponibilidad inmediata y coche propio. yahoo.es
Tel: 656831069/ 916320089
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Veterinaria con experiencia, también en animales demostrable (mínimo 5 años) en consulta y cirugía de te-
exóticos, busca trabajo en horario de mañana. Tel: jidos blandos para trabajar junto a un equipo de cuatro
646764949 E-mail: m.adep@hotmail.com personas. Trabajo de media jornada por las mañanas, am-
pliable a jornada completa segun adaptación. Enviar un
Veterinaria con experiencia clínica busca trabajo. curriculum a cvpuertadetoledo@gmail.com
Zona Corredor del Henares. Preferiblemente horario
de mañanas. Tel: 649269894
Se necesita Veterinario con experiencia en pequeños ani-
males para trabajar en consulta veterinaria de tienda de
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Se busca veterinario/a para sustitución durante el mes de


¿Quieres crecer? ¿Quieres formarte a la vez que trabajas?
septiembre. No necesaria experiencia. Trabajo en equipo.
¿Quieres hacerlo en equipo y no sentirte sólo?
Tel: 913854084 (tardes y sábados mañana).
¿Quieres disponer de la mejor tecnología: RX digital,
Se necesita veterinario con experiencia en pequeños Endoscopia, Bisturí láser, Videotoscopia, laboratorio pro-
animales para trabajar en consulta veterinaria en zona pio...? Si las respuestas son afirmativas, por favor, no
Barajas (Madrid). Enviar curriculum a cancan@cancan- dudes en enviar tu C.V. a: cvdelacebosa@telefonica.net
mascotas.es/ Tel: 650160544
Clínica veterinaria de Getafe busca veterinario para cubrir
Bolsa de trabajo

Se busca veterinario/a con experiencia en pequeños ani- baja maternal a partir de agosto. Enviar cv al email: clini-
males para trabajar en Burgos. Tel: 696143921 ca@cvelcasar.com

Se necesita veterinario/a para clínica veterinaria en


Se busca veterinario para Clínica en zona sur de Madrid. Se
Madrid capital. Se valorará experiencia. Tel: 609239425
valorará experiencia. Enviar C.V a cuatro_patas@aoek.com

Se necesita veterinario/a, con experiencia. No urgencias.


Trabajo en equipo, en Madrid capital, Enviar C.V. a: cvas- Centro Veterinario Sur, de Madrid busca veterinario/a pa-
cao@telefonica.net Tel: 913775586 ra suplencia por maternidad y posterior incorporación a la
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plantilla. Se valorará experiencia, aunque no es imprescin-
Se necesita veterinario para trabajar jornada completa en dible. Interesados enviar currículum, preferiblemente con
clínica de zona centro de Madrid. Tel: 914749196 fotografía a cvsur@telefonica.net.
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Las razas
pequeñas,
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grandes
El número de perros de raza
pequeña, hasta 10kg, va en
aumento, constituyendo ya un
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38,5% de los perros en España .
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Canine r/d™ Mini ayuda a los perros
de raza pequeña a perder peso:
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Referencias:
1. Estudio de Población de Animales Domésticos 2008. ANFAAC-Veterindustria.
2. Yamka RM, Frantz NZ, Friesen KG. Efecto de 3 comidas para perder peso en la composición corporal y
en los índices de obesidad, Intern J Appl Res Vet Med 2007; 5(3): (Traducción no normalizada del título www.HillsControlPeso.es
original en inglés) 125-132.
3. Datos de archivo propiedad de Hill’s (en comparación al anterior Hill’s Prescription Diet r/d formula seca). ™Marcas registradas propiedad de Hill’s Pet Nutrition, Inc ©2009

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