Plan de Primeros Auxilios

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PLAN DE PRIMEROS AUXILIOS

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INTRODUCCIN
La implementacin del plan de primeros auxilios al interior de la FINCA LA PERLA puede realizarse como un proyecto transversal dentro de las fincas productoras de banano, en este sentido pueden aprovecharse las mltiples herramientas disponibles y dentro de estas los espacios de capacitacin como medios de integracin y apropiacin de los diferentes apoyos administrativos con los que se cuenta actualmente. Las habilidades y destrezas en primeros auxilios por su parte, se constituyen en una herramienta til para todas las personas y permitir su fcil acceso y comprensin mediante todas las herramientas posibles, incluida la tecnologa no solo es vlida sino indispensable.
JUSTIFICACIONES
La utilizacin de un PLAN DE PRIMEROS AUXILIOS en las diferentes reas de FINCA LA PERLA debe implementarse an en aquellas que son bsicas, ya que la apropiacin y el manejo de los recursos disponibles debe convertirse en una estrategia de uso habitual y cotidiano, lo cual es particularmente cierto en el mbito laboral, es as como el uso de estrategias de tipo interactivo puede ser incluido como apoyo de este tipo de cursos de eje transversal dentro del plan de primeros auxilios.
OBJETIVO GENERAL
El Plan de Primeros Auxilios se realiza con el fin de capacitar y ensearle a los trabajadores de forma adecuada e interactiva las Tcnicas Principales De Primeros Auxilios, teniendo en cuenta que ser un beneficio para la FINCA LA PERLA y para ellos y as podrn as ayudar a las personas cuando sea necesario
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OBJETIVOS ESPECIFICOS
Desarrollar en los Trabajadores habilidades y destrezas en primeros auxilios bsicos, apoyndose en herramientas didcticas, intuitivas y amigables. Desarrollar una herramienta interactiva que sirva de soporte para el desarrollo del plan de primeros auxilios.
METODOLOGA
Se plantean diferentes estrategias para desarrollar el Plan De Primeros Auxilios de manera integral, dentro de este plan se incluyen capacitaciones, talleres prcticos, contenidos digitales en una pgina web con diversos enlaces externos sobre primeros auxilios y documentos impresos con el objeto de presentar y manejar los contenidos, adems se incluyen otras herramientas con el fin de optimizar la interaccin y la retroalimentacin mediante seguimiento semanales, mensuales y anuales.
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1.


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GENERALIDADES
Los primeros auxilios son los cuidados inmediatos, adecuados y provisionales que pueden brindarse a un lesionado en el lugar donde ocurre el accidente, incluyen una evaluacin primaria del grado de la lesin y una intervencin temporal mientras el lesionado es trasladado a un centro asistencial, teniendo esto en cuenta, los primeros auxilios podran ser administrados por cualquier persona y van en caminados a ser temporales. No obstante, es importante que antes de adquirir cualquier nocin de primeros auxilios se entienda que el propsito es tratar de brindar una ayuda inmediata y adecuada, y esto incluye conocer el nmero de emergencia local, en este caso el de nosotros es CRUZ ROJA 132 Y BOMBEROS 119.
Los Principios Bsicos A Tener En Cuenta Al Aplicar Los Primeros Auxilios Son:
Llamar a un mdico o a una ambulancia; al nmero de emergencias 132 o 119 Mantenerse tranquilo y sereno. Inspirar confianza Determine posibles peligros en el lugar del accidente y ubique a la vctima en un lugar seguro, proporcionando seguridad emocional y fsica Alejar a los curiosos; adems de viciar al ambiente con sus comentarios puede inquietar ms al lesionado. Aflojar la ropa apretada
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A. B. C. D.
Dar siempre prioridad a las lesiones que pongan en peligro la vida tales como: Hemorragias, Ausencia de pulso y/o respiracin, Envenenamiento y Conmocin o shock
Examinar al lesionado; Revisar si tiene pulso, Si respira y cmo lo hace, Si el conducto respiratorio (nariz o boca) no est obstruido por secreciones, La lengua u objetos extraos; Observar si sangra, Si tiene movimientos convulsivos, entre otros. Si est consciente interrogarlo sobre las molestias que pueda tener. El pulso se puede tomar fcilmente en la arteria radial de la mueca, (o en la
arteria cartida en el cuello). Con las yemas de los dedos ndices y corazn, localice el rea en la mueca junto al tendn extensor del pulgar (aproximadamente 2cm arriba de la mueca). No apriete tanto que obstruya el flujo, No utilice el pulgar porque su propio pulso alterara la medicin. Cuente las pulsaciones durante 15 segundos y multiplique por 4. (60-80 adultos, 100-120 nios y 140 recin nacidos).
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Colocar al paciente en posicin cmoda, no darle nada de comer o beber, prevenir el shock mantenindolo abrigado y si es necesario colocando un cojn bajo sus piernas. En caso de vmito, sangrado por boca o nariz o secreciones colocar la cabeza a un lado. No levantar a la persona a menos que sea estrictamente necesario, si es as tratar de inmovilizar lo ms posible el cuello y la columna. Controlar la hemorragia si la hay, elevando el segmento y haciendo presin. Controlar la respiracin del herido, contando su frecuencia (15-20 por minuto en el adulto, 26-30 en los nios y 30-40 en recin nacidos)
No hacer ms de lo que sea necesario, hasta que llegue la ayuda profesional. Medicin del pulso Tome nota de los signos y procedimientos realizados, de los datos del paciente y del lugar al cual es trasladado.
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2. MANEJO DE LESIONES COMUNES

a. Reanimacin Cardiopulmonar (RCP)
El paro cardio-respiratorio es la interrupcin repentina y simultnea de la respiracin y el funcionamiento del corazn. En determinadas circunstancias, puede producirse un paro respiratorio y el corazn funcionar durante 3 a 5 minutos, luego sobreviene el paro cardaco. Tambin puede iniciarse en un paro cardaco, en cuyo caso, casi simultneamente se presenta el paro respiratorio.
Causas:
* Paro Respiratorio
Un paro respiratorio, como su nombre lo dice, es cuando se detiene la respiracin y no puede entrar oxgeno a tu organismo. Las causas pueden ser muchas: una obstruccin de va area, enfermedades o un traumatismo (lesin en trax, en la columna o sistema nervioso, etc.), por intoxicacin, etc.
* Ataque Cardaco
El ataque cardaco (tambin llamado infarto o ataque al corazn) se produce si se obstruye de repente el flujo de sangre rica en oxgeno que llega a una seccin del msculo cardaco. Si el flujo de sangre no se restablece rpidamente, esa seccin del msculo cardaco (o msculo del corazn) comienza a morir.
* Hipotermia
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Es el descenso involuntario de la temperatura corporal por debajo de 35 C (95F) medida con termmetro en el recto o el esfago Si hace mucho fro, la temperatura corporal desciende bruscamente: una cada de slo 2 C (3,6 F) puede entorpecer el habla y el afectado comienza a amodorrarse. Si la temperatura desciende an ms, el afectado puede perder la consciencia e incluso morir.
* Estado de Shock
Se define como un estado de baja perfusin sangunea, significa que por alguna causa el organismo, no est siendo capaz de recibir suficiente oxigeno porque los tejidos comienzan a deteriorarse. Uno de los primeros rganos en empezar a sufrir este deterioro es el cerebro, seguido del corazn, los pulmones, el rin, entre otros. Por lo regular el estado de shock, es causado por falta de oxgeno y por falta de sangre que transporta ese oxgeno. El principal peligro del estado de shock radica en que s, no es revertido oportunamente puede evolucionar hasta llevarnos a un paro cardiaco.
* Traumatismo craneoenceflico o torcico

Son causa importante de morbilidad y mortalidad, siendo directamente responsables del 20-25% de las muertes debidas a traumatismos y contribuyen en el fallecimiento de otro 25%. La mayora de los fallecimientos por TT ocurren antes de la llegada a un centro sanitario, en los minutos siguientes a la lesin, y son debidos a la disrupcin de grandes vasos, corazn o rbol traqueo-bronquial. Con un diagnstico precoz y un adecuado manejo teraputico en el rea de Urgencias, muchas de estas muertes pueden ser evitadas.
* Electrocucin
Conjunto de efectos provocados por las corrientes elctricas de alta tensin en las personas. Los efectos dependen del tiempo de exposicin, del tipo de corriente, del estado de la persona en el momento del contacto, etctera. En el caso de tensiones bajas, se pueden producir pequeas quemaduras en el punto de contacto, convulsiones y, en algunos casos, la muerte, debido a una asfixia o a alteraciones circulatorias graves. En el caso de tensiones muy altas (superiores a los 5000 V), las convulsiones y las quemaduras son muy importantes; adems se produce una
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inhibicin temporal o definitiva de las funciones vitales, es decir, la muerte instantnea.
* Hemorragia severa
La hemorragia severa puede producirse en una arteria (sangrado arterial) o en una vena (sangrado venoso). En el sangrado arterial, la sangre brota o sale con fuerza de la herida con cada latido del corazn. En el sangrado venoso severo, la sangre sale de la herida con un flujo uniforme. La sangre arterial es color rojo brillante, en comparacin con el color azulado ms obscuro de la sangre venosa. Sin embargo, el sangrado leve (de los capilares) tambin puede ser de color rojo brillante.
* Deshidratacin
Es la alteracin de agua y sales minerales en el plasma de un cuerpo. Puede producirse por estar en una situacin de mucho calor (sobre todo si hay mucha humedad), ejercicio intenso, falta de bebida o una combinacin de estos factores. Tambin ocurre en aquellas enfermedades donde est alterado el balance hidroelectroltico. Bsicamente, esto se da por falta de ingestin o por exceso de eliminacin.
A. Signos y Sntomas:
Ausencia de pulso y respiracin Piel plida, sudorosa y fra, a veces ciantica (Piel de tono azuloso por falta de oxgeno). Prdida de conocimiento Pupilas dilatadas parcialmente. A los 2 o 3 minutos, la dilatacin es Total y no reaccionan a la luz lo que indica lesin cerebral.
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Recomendaciones:
Realizar la RCP es vital para la supervivencia de la persona ante un paro cardiorrespiratorio y las indicaciones generales son: 1) Evaluar el estado de Conciencia. Para esto estimular a la persona tctil y auditivamente, tomndola suavemente de los hombros y preguntndole si se encuentra bien. En caso de no contestar, girarla pero estabilizando previamente la cabeza.
2) Llamar a Urgencias (125 o EPS), pdale a alguien que llame y no deje sola a la persona lesionada. 3) Realizar hiperextensin de las Vas Areas. Es decir extienda la cabeza y el cuello suavemente hacia atrs de forma que se abra la boca y favorecer el flujo de aire. Observe el movimiento de trax, escuche los ruidos respiratorios y sienta si hay salida de aire.
4) Realizar Diagnstico de Paro Respiratorio si no hay signos respiratorios. 5) Realizar 2 insuflaciones Boca a Boca, primero presione las fosas nasales hasta ocluirlas, luego selle con su boca la del lesionado y exhale directamente retrese y permita que salga el aire por la nariz, hgalo de nuevo.
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6) Realizar Diagnstico de Paro Cardiorrespiratorio, tome el pulso a nivel radial en la mueca o en la cartida en el cuello, si no percibe el pulso declare el paro e inicie las compresiones para estimular al corazn, continu con las insuflaciones. Para realizar las compresiones entrelace las manos de forma que la palma de una toque el dorso de la otra, ubique el taln de la mano que est debajo en la mitad inferior del esternn y aplique el peso de su cuerpo con los brazos rectos en movimientos rtmicos hacia abajo.
Aplique cinco compresiones en el pecho y realice una insuflacin en la boca. Continu hasta que el paciente se recupere o hasta que halla pulso de nuevo, si se recupera el pulso pero no respira continuar con las insuflaciones, seguir hasta que llegue la ayuda.
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b. Lesiones oesteomsculares sin herida Esguince o torcedura
Se produce un esguince o torcedura cuando los ligamentos que unen una articulacin se rompen o alargan, debido a un movimiento anormal. Como consecuencia la articulacin se hincha y los movimientos son muy dolorosos.
Recomendaciones:
Elevar el segmento afectado y aplicar hielo, Vendaje para inmovilizar y evitar la inflamacin (no apretar demasiado ni dejarlo muy flojo) Acudir a un servicio de salud.
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B. Fracturas


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Una fractura es la rotura de un hueso, pudiendo ser: Abiertas: cuando existe una herida porque el hueso roto ha rasgado la piel y Cerradas: cuando no existe herida. Las fracturas se reconocen por presencia de dolor intenso, imposibilidad de mover el miembro afectado, deformidad de la forma y hematoma en la zona afectada. Cuando se sospecha que puede haber fractura, debe actuarse como si se tuviera la seguridad de que dicha fractura existe.
Recomendaciones:
Inmovilizar el segmento afectado (abarcando las articulaciones superior e inferior a la fractura producida), usando tablillas, cartones, pauelos, vendas, etc., NO mover la regin afectada porque podemos producir complicaciones, NO intentar colocar correctamente los huesos, ya que los fragmentos seos podran provocar desgarros, NO colocar las inmovilizaciones demasiado apretadas.
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Adems en fracturas abiertas:

Si existe hemorragia, intentar pararla. Elevando la parte afectada o presionando la arteria antes de la lesin, no directamente en ella. En heridas menos graves donde no hay fractura se puede presionar directamente con una gasa estril.
Colocar una gasa sobre la herida, lo ms limpio Posible pero no tratar de limpiarla, teniendo presente que la herida se debe manipular lo menos posible, NUNCA se deben aplicar sobre la herida productos desinfectantes, ya que podran daar el hueso.
Luxacin o dislocacin.
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Se produce una luxacin cuando los huesos que forman una articulacin se desplazan de su posicin normal. Como consecuencia se produce dolor, inflamacin y deformacin en la parte afectada, quedando la movilidad de la articulacin reducida y anormal.
Recomendaciones:
Inmovilizar la zona afectada, NUNCA intentar colocar los huesos en su posicin normal Trasladar urgentemente a un centro de salud.
C. Heridas abiertas
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Los cortes, rozaduras o heridas menores no suelen requerir atencin en Urgencias. Es esencial, sin embargo, tratar adecuadamente la infeccin u otras complicaciones de las mismas. Unos sencillos pasos a seguir en el control de heridas menores son: No tocar las heridas con las manos, boca o cualquier otro material sin esterilizar. Usar gasa siempre que sea posible. Nunca soplar sobre una herida. Parar la hemorragia. Se hace aplicando presin con una gasa o pao estril, seco o empapado en algn producto hemosttico (P.E. agua oxigenada). Si el sangrado es persistente y contina despus de varios minutos de ejercer presin sobre la zona, buscar inmediatamente cuidado urgente.
Mantener la herida limpia. Lavar la zona de la herida con agua y jabn en movimientos hacia afuera, quitando toda suciedad de los bordes de la herida. Tambin se puede aplicar una solucin antisptica local (P.E. Isodine). A continuacin debe cubrirse la herida con un vendaje protector a menos que el corte sea en la cara, en cuyo caso se deja al aire con una simple capa de antisptico. Si la herida parece inflamada, es decir, tumefacta y enrojecida, o si rezuma pus u otros lquidos, consulte con su mdico, ya que puede existir una infeccin que requiera tratamiento adicional.
Para parar una lesin sangrante seria, hay que seguir los siguientes pasos: b. Acostar a la persona afectada. Si es posible, la cabeza de la persona debe estar ligeramente ms abajo que el tronco o las piernas. Esta posicin reduce las oportunidades de desmayo, incrementando el flujo sanguneo al cerebro. Si es posible, elevar el sitio del sangrado; por ejemplo, una mano herida puede ponerse sobre el nivel del corazn para reducir el flujo sanguneo.
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c. Limpiar cuidadosamente la herida que sangra, si es muy profunda o hay fracturas expuestas solo cubrir con material estril. d. Si hay hemorragia presionar la arteria con las manos o con un torniquete (como ltima opcin). e. Mantener presin hasta que pare el sangrado, y cuando ste pare, envolver cuidadosamente la zona sangrante con un vendaje compresivo. (Si no tiene nada a mano, use un simple trapo limpio).
e. Mantener presin hasta que pare el sangrado, y cuando ste pare, envolver cuidadosamente la zona sangrante con un vendaje compresivo. (Si no tiene nada a mano, use un simple trapo limpio). f. Si el sangrado contina y la sangre se cuela a travs de la gasa o del trapo, no moverlo; aadir ms material absorbente encima y buscar ayuda mdica inmediata. g. Hay que inmovilizar la parte sangrante una vez que el sangrado ha sido controlado, dejando las vendas en su sitio, y llevando a la persona herida a un servicio de urgencias lo ms pronto posible.
D. Sincopes o lipotimias (desmayos)
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Las prdidas de conciencia son un sntoma, y no una enfermedad. Cuando uno se marea sin llegar a desmayarse, los mdicos hablan de pre-sncope. En cualquier caso, sncope o presncope, ocurre que el cerebro no est recibiendo suficiente oxgeno para funcionar bien, en estos casos lo adecuado es acostar a la persona colocndole un cojn bajo las piernas para favorecer el flujo sanguneo hacia la cabeza y aflojar un poco la ropa que pudiera apretarle (P.E. cinturn, corbatas), posicin anti Shock, pueden levantarse incluso los brazos. No obstante, cuando se sospeche de trauma craneoenceflico con fractura de crneo no levantar las piernas porque puede aumentar esta lesin al incrementar la presin intracraneana. Otra posicin que puede adoptarse cuando la persona manifiesta adems, nuseas o vomito es de lado para evitar que bronco aspire.
El sncope es generalmente resultado de un mal funcionamiento del sistema cardiovascular o del sistema nervioso.
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Hay muchos problemas cardacos que pueden producir sncopes. Los ms importantes son las arritmias, sobre todo los bloqueos y las taquicardias graves, o ritmos demasiado rpidos, que hacen que el corazn no tenga tiempo de llenarse del todo en cada latido y que no pueda por tanto proporcionar sangre suficiente al cerebro. Un problema de funcionamiento en la vlvula que existe a la salida de la arteria ms importante del organismo (estenosis artica) puede comprometer la llegada de sangre a todos los rganos y ser causa de sncope.
El sistema nervioso vegetativo (o autnomo) controla el bombeo del corazn y la presin en las arterias. Cuando deja de funcionar correctamente por infinidad de razones distintas pueden ocurrir sncopes. Esto incluye al sncope vaso-vagal, con mucho la prdida de conciencia ms frecuente en gente joven, y que consiste en un mareo o desmayo precedido de sudoracin fra, nuseas o visin borrosa, que ocurre generalmente por un estmulo psicolgico, y que se recupera sin secuelas en pocos segundos.
Hay ciertos medicamentos (P.E. antifngicos, antihistamnicos, etc...) que pueden alargar la repolarizacin cardiaca, por ello en personas con ritmos cardiacos lentos (deportistas) deben evitarse durante la realizacin del ejercicio.
En cualquier caso, si uno ha sufrido uno o ms sncopes, hay que consultar al mdico, quien decidir si tiene uno que ser valorado, o no, por un cardilogo, un neurlogo u otro tipo de especialista. Mientras la persona no recupere completamente el conocimiento no dar nada de beber o comer. E. Quemaduras Las quemaduras pueden ser producidas por el fuego, lquidos calientes, productos Custico, electricidad y por el sol. Podemos clasificar las quemaduras segn su profundidad en:
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1. primer grado: muy superficiales (slo enrojecimiento), 2. Segundo grado: aparecen ampollas en la piel, y 3. Tercer grado: existe destruccin de los tejidos y la piel est carbonizada, No son dolorosas porque ya se han destruido las terminales nerviosas del dolor. 4. Cuarto grado: Lesin de estructuras profundas.
Actuacin en quemaduras de:
Primer grado
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1. Refrescar inmediatamente la quemadura con agua a una temperatura de entre 10 y 20 grados centgrados. 2. Beber abundantes lquidos si esta es muy extensa, caso de las producidas por el sol durante el verano.
Segundo grado
Existe peligro de infeccin si la ampolla revienta al convertirse en una puerta de entrada para los microorganismos. Siempre se ha de lavar la zona afectada con abundante agua durante al menos 5 minutos, posteriormente, segn el estado de las ampollas se actuar de una u otra manera. Ampolla intacta: poner antisptico sobre ella y cubrir con pao limpio o compresa estril. Ampolla rota: tratar como una herida. Lavarse las manos, aplicar antisptico, recortar con una tijera limpia (a ser posible estril) la piel muerta e impregnar nuevamente con antisptico. Colocar una cinta adhesiva o tirita para evitar el dolor y la infeccin.
Tercer grado
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Apagar las llamas al accidentado, con lo que se tenga a mano: mantas, tierra, o tirndose al suelo y revolcarse, Lavar la zona afectada con abundante agua durante al menos 5 minutos, NO retirar los restos de ropa, NO se deben reventar las ampollas que aparezcan, NO dar pomadas de ningn tipo, Envolver la parte afectada con un pao limpio, toallas o sbanas, humedecidos en suero, agua oxigenada o agua, Trasladar al paciente con urgencia hasta un centro hospitalario.
La quemadura es el resultado clnico del contacto o exposicin del organismo con el calor. Las quemaduras obedecen a mltiples causas, siendo comnmente de origen accidental, laboral o domstico, especialmente en nios.
Los principales orgenes son: Fuego, lquidos, qumicos, elctricos y radiaciones. Una rpida y acertada actuacin ante un quemado puede salvarle la vida y, en otros casos,
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mejorar el pronstico y tiempo de curacin del traumatismo trmico. Conociendo adecuadamente la etiologa y la fisiopatologa del quemado podremos estar en capacidad de hacer un tratamiento preventivo de las mltiples complicaciones y secuelas que pueden presentarse en estos pacientes.
La piel es el rgano ms extenso del cuerpo, con un espesor que vara entre 1-3 milmetros y es una barrera impermeable que tambin contribuye a la termorregulacin. Se compone de dos capas: epidermis y dermis. La primera es la ms externa; la segunda contiene tejido conjuntivo, vasos sanguneos que aportan los nutrientes para la epidermis, folculos pilosos, glndulas sebceas y sudorparas y fibras nerviosas perifricas transmisoras del dolor. Precisamente estas fibras son las que se estimulan en las quemaduras superficiales, transmitiendo al cerebro la sensacin dolorosa intensa que se produce y las que se destruyen cuando la quemadura es profunda, desapareciendo por tanto dicha sensacin dolorosa. Como en el caso de todos los pacientes traumatizados, las prioridades son mantener la permeabilidad de la va area, asegurar el intercambio de gases y restaurar el volumen intravascular (asegurar la respiracin e hidratacin). Una prioridad adicional en pacientes con lesiones trmicas evidentes es detener el proceso de la quemadura, representada por la eliminacin de los vestidos, en particular los de fibras sintticas,
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que pueden continuar ardiendo durante prolongados perodos de tiempo despus de haberse extinguido las llamas.
Valoracin:
Se realiza en base a dos parmetros: Extensin de la superficie corporal quemada y Grado de profundidad de la quemadura.
Extensin: Es el primer factor a considerar en la valoracin de la severidad de una quemadura. Para calcularla, se utiliza como mtodo ms sencillo la regla de los nueve de Wallace, segn la cual se divide la superficie corporal del adulto en 11 reas, cada una de las cuales supone el 9%, o un porcentaje mltiplo de nueve, con relacin a la superficie corporal total. De esta forma se estima que:
Cabeza y cuello: son, aproximadamente, un 9% Cada extremidad superior: 9% Cara anterior de trax y abdomen: 18% Espalda y nalgas: 18% Cada extremidad inferior: 18% Genitales: l%
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En el nio la proporcin es distinta y s le otorga a la cabeza un 18% y a cada extremidad inferior un 13%, siendo el resto igual. Puede ayudar, en determinados momentos, saber que la palma de la mano supone un 1% de la superficie corporal total.
Profundidad: Directamente relacionada con la temperatura del agente y el tiempo de duracin del contacto. Se clasifican generalmente, en primer, segundo o tercer grado, de acuerdo con la profundidad de tejido destruido. Primer grado: destruye solamente la epidermis y se expresa, tpicamente, por un eritema que palidece a la presin, es dolorosa y no se asocia con evidencia de desgarro de la piel ni formacin de ampollas. Segundo grado: destruye la epidermis y un espesor mayor o menor de la dermis; se subdividen en dos grados, superficial o profundo. Su aspecto es rosado o rojo, con presencia de vesiculacin de contenido plasmtico y tienden a una epitelizacin espontnea. Son dolorosas.
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Tercer grado: destruyen todo el espesor de la piel y, salvo que sean muy pequeas, no tienen posibilidad de epitelizacin espontnea. Su aspecto es plido y se aprecian pequeos vasos coagulados. Son indoloras y no palidecen por la presin.
En caso de duda entre el 2 y 3 grado, en las primeras existe dolor intenso y en las otras anestesia local, por destruccin de las fibras sensitivas. Para la evaluacin de una quemadura tambin entran en juego otros factores como la edad, el agente causante o zonas especiales, entre ellas la cara, los pliegues, las manos y los genitales. Dependiendo de la localizacin, profundidad y extensin se hace el pronstico:
- Quemadura grave:
Hasta 25% de superficie corporal total (SCT) de grados 2 o 3 grado, en edades de 0 a 14 aos. Hasta 35% de SCT de 2 y 3 grado, en adultos. Quemaduras pequeas con: lesiones por inhalacin, lesiones significativas preexistentes, enfermedades Previas significativas, quemaduras profundas que afecten a cara, ojos, perin, mano y pie.
- Quemadura moderada:
Entre 15 y 25% de SCT de 2 grado, en edades hasta los 14 aos. Entre 20 y 31% de SCT de 2 y 3 grado, en adultos. Quemadura pequea por alto voltaje. Quemaduras trmicas o qumicas limitadas al ojo.
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- Quemadura leve:
Hasta 15% de SCT de 2 grado, superficial hasta los 14 aos. Hasta 10% de SCT de 2 grado, profundo y hasta 20% de SCT de 2 grado superficial en adultos. Una vez calculada la extensin, profundidad, localizacin, zonas especiales y algunos aspectos importantes dentro de la localizacin; como quemaduras circulares de las extremidades, quemaduras faciales con compromiso de mucosa nasal u oral, se llega al diagnstico definitivo de la lesin anotando: Quemadura grado II o grado III. Agente causante. Localizacin: cara, cuello, trax, extremidades. Zonas especiales. Riesgo de quemaduras respiratorias.
Lesiones asociadas como fracturas, trauma, etc. El pronstico vital de un quemado se refiere a la posibilidad de supervivencia y est directamente relacionado con la extensin y profundidad de la quemadura. El pronstico de secuelas est principalmente relacionado con la localizacin de las quemaduras, por ejemplo, secuelas en cara, manos y pliegues, son ms incapacitantes que retracciones o bridas localizadas en otras zonas corporales. Soporte Vital El tratamiento inmediato del quemado es muy similar al que se realiza con el paciente politraumtico, aunque con algunas peculiaridades que es importante conocer ya que son totalmente especficas de este tipo de pacientes. Lo primero que tenemos que hacer es parar el proceso de la quemadura, se evacuar al paciente del lugar del siniestro, controlando todos los restos de llamas que existan en sus ropas, procediendo inmediatamente a desvestirlo. Aplicaremos agua sobre la superficie quemada, limitndose al empleo de agua fra a pequeas reas durante periodos de tiempo no superiores a 5 o 10 minutos para evitar la hipotermia. A continuacin
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manejaremos al paciente como cualquier otro politraumatizado, evaluaremos la va area y su estatus ventilatorio. Buscaremos signos clnicos de obstruccin de la va area y/o de quemadura inhalatoria, ya que el retraso en su deteccin hace que el manejo de la va area sea muy difcil o, a veces, imposible. A todo paciente con quemaduras extensas o que se asuma que haya inhalado "humos" se le administrar FiO2 45%. Si el paciente presenta prdida de vello nasal, quemaduras faciales, de la vula, orofarngeas, de la va area superior y ha sido encontrado en rea cerrada se entender que ha sufrido inhalacin. En cualquier persona con quemaduras extensas, que interesen el 30% de su superficie corporal total, se establecern inmediatamente medidas de soporte hemodinmico. Se eligirn venas perifricas de calibre grueso en las extremidades superiores, incluso si estn afectados. Una medida prudente es la colocacin de una sonda vesical para medir la diuresis horaria y detectar la presencia de mioglobina o hemoglobina en la orina. La fluidoterapia se basa en la administracin de solucin Ringer-Lactato a ritmo rpido, puesto que la prdida de la cubierta cutnea desequilibra el medio interno produciendo una gran prdida de plasma, agua y electrolitos.
Otro aspecto fundamental es la analgesia y en ocasiones sedacin segn la valoracin inicial. Se administra generalmente Meperidira o Morfina siempre por va parenteral. Xeperidina 1 amp. De 100 mgr diluida hasta alcanzar 10 CC. Aplicar 20-30 mgr I.V. hasta control del dolor, si es necesario repetir 2 o 3 bolos. Tambin se puede utilizar 1-3 mgr de Morfina I.V, que generalmente produce analgesia y sedacin. Si es necesaria una mayor sedacin se puede administrar Diazepan 2-3 mgr I.V. en pacientes muy ansiosos.
Evacuacin del foco trmico Parar el proceso de la quemadura Desvestirlo
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Agua fra durante 5-10 min. (Apsitos hmedos) Ringer-lactato a perfusin rpida Oxigeno 45% si precisa Analgesia / sedacion si es necesario
En quemados con afectacin de ms del 20% de su extensin corporal debe prevenirse la presencia del shock.
F.
Golpes y contusiones Una contusin es el aplastamiento y rotura de vasos sanguneos de un tejido, generalmente a un nivel superficial (cercano a la piel). La causa es siempre un golpe violento. La gravedad depende en su mayor parte de dnde se ha recibido el golpe.
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No hay que confundir contusin con hematoma. Este ltimo es el sntoma visible, la coloracin morada de la piel a causa del derrame de sangre interno, y puede ser causado por una contusin o por una lesin de otro tipo (una fractura y luxacin, un desgarro muscular, etc...). Sntomas. Se nota tensin en el msculo y en la piel, y el dolor suele ser intenso. A veces se produce hematoma, pero no siempre (depende de la profundidad a la que estn los vasos sanguneos rotos y del volumen de la hemorragia).
Recomendaciones. Aplicar fro (pero no hielo). A veces es conveniente aplicar un vendaje compresivo, pero no debe mantenerse durante mucho tiempo (unos 20 minutos. Si es necesario, tras ese tiempo se afloja el vendaje y 5 minutos despus se vuelve a poner). Despus de lo anterior, aplicar una pomada antiinflamatoria y antidolorosa, si no hay lesin en la piel. Tambin se puede aplicar algn producto en spray (tipo Reflex), pero siempre en el caso de que no haya heridas o abrasiones.
Si la contusin es importante y se produce en una pierna, habr que mantenerla en alto, a ser posible durante algunas horas. No se debe dar masaje ni frotar.
Prevencin: Resulta imposible predecir cundo se va a recibir un golpe. nicamente aquellos estilos donde no se practique contacto alguno estn relativamente a salvo de
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contusiones. Pero en otros, aunque no se practique combate libre (como en ciertos estilos tradicionales de Karate), algunas de las tcnicas de entrenamiento para endurecer antebrazos y espinillas pueden provocar contusiones ligeras.
G. Politraumatizado
Se define como politraumatizado a todo individuo que sufre traumatismos (golpes) de mltiples rganos (hgado, bazo, pulmn, etc) y sistemas corporales (circulatorio, nervioso, respiratorio, etc.), algunos de los cuales comporta, aunque slo sea potencialmente, un riesgo vital para el accidentado.
En el caso de una lesin traumtica, tal como un accidente de automvil o una cada, el sangrado interno puede no ser aparente de forma inmediata. Sin embargo, dados los peligros del sangrado interno, hay que sospecharlo si se observan alguno de los siguientes signos:
Sangrado de los odos, nariz, recto, vagna o vmitos de sangre o sangre en el esputo (flemas tras toser o escupir). Contusin del cuello, del trax o el abdomen.
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APROVADO POR:
Heridas que han penetrado en el crneo, en el pecho o en el abdomen. Tumefaccin o dolor abdominal, a menudo acompaado de espasmo de los msculos abdominales. La hemorragia interna puede producir shock (colapso) porque el volumen de sangre en el cuerpo se hace menor. La persona puede sentir debilidad, sed y ansiedad (sensacin de muerte inminente). La piel est fra y la respiracin se hace rpida y superficial; el pulso rpido y dbil; y aparecen temblores y gran intranquilidad. Se puede llegar a la prdida de conciencia, sobre todo cuando se est de pie o sentado, con recuperacin al tumbarse. Es muy conveniente la elevacin de las piernas en caso de shock. Cualquier situacin de shock requiere atencin mdica urgente inmediata.
H. Intoxicaciones Las Intoxicaciones se pueden producir por una de estas tres vas: Por la boca (intoxicacin por ingestin). Por el aparato respiramrio (intoxicacin por inhalacin). Por la piel (intoxicacin por inoculacin). Por Ingestin: los txicos pueden ser de los siguientes tipos: Alcalinos cidos Otros Tratamiento contra alcalinos (hipoclorito, amoniaco, soda custica, etc.)
Dar rpidamente un vaso de agua para diluir el txico. Aadir vinagre o jugo de limn a un segundo vaso de agua.
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APROVADO POR:
Despus le daremos leche, aceite de oliva o clara de huevo. No provocar el vmito!!
Tratamiento contra cidos (cido actico, clorhdrico, ntrico, etc.) Dar rpidamente un vaso de agua para diluir el txico. Despus se le d un vaso de leche o bicarbonato. Tras esto le daremos aceite de oliva o clara de huevo.
NO PROVOCAR EL VMITO !! Tratamiento contra otros txicos El tratamiento contra otros txicos de tipo general se har: Diluir el txico. Provocar el vmito.
Cuando el tipo de txico es desconocido se usa como antdoto:
Una taza de t fuerte. Varias cucharadas de leche de magnesia. Dos rebanadas de pan tostado.
Por Inhalacin: El mayor nmero de intoxicaciones por inhalacin son producidas generalmente por monxido de carbono, aunque existen numerosos txicos que se absorben por el aparato respiratorio. Tratamiento:
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APROVADO POR:
Aislar a la vctima de la atmsfera txica y hacerle respirar aire puro. Si se observa parada respiratoria practicarle las maniobras de resucitacin en el ambiente exterior del mismo lugar del accidente.
Precauciones:
No intentarlo jams estando solo. Si son dos socorristas solamente uno entra y el otro permanece en el exterior. Atarse a la cintura una soga que permita al que permanece en el exterior extraer a su compaero a la menor seal de alarma. Si es posible se debe penetrar en la zona txica con una mscara antigs. Coger a la vctima por la cintura y sacarla al exterior.
Por Inoculacin Se produce generalmente por mordeduras de animales, serpientes, culebras, insectos, etc.
Mordeduras de Serpientes y Picaduras de Escorpiones y Alacranes Pueden provocar graves intoxicaciones e incluso ser mortales.
Tratamiento Colocar un torniquete, no muy apretado, por encima de la mordedura para evitar su difusin por el organismo. Introducir la parte mordida en agua helada o colocar compresas de hielo sobre las lesiones.
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APROVADO POR:
Practicar una incisin en forma de X sobre cada una de las dos huellas paralelas y puntiformes que habr originado la mordedura de la vbora o sobre la picadura del alacrn o escorpin. Succionar sin temor, aplicando la boca sobre las heridas producidas, escupiendo a continuacin la sangre y veneno extrados. Colocar despus sobre la herida hielo triturado o agua fra y vendar. Evacuar al accidentado al hospital ms cercano.
Picaduras por Insectos
Tratamiento
Si se percibe el aguijn, extraerlo. Aplicar sobre la picadura un trozo de tela empapado en amoniaco o agua muy fra. Si no es posible extraer el aguijn, se aplicar una pasta hecha con bicarbonato sdico y agua.
En caso de mltiples picaduras:

Sumergir al paciente en un bao de agua fra bicarbonatada durante 15 minutos. Envolverlo en una sbana y trasladarlo urgentemente al hospital. I.
Atragantamiento
Cuando un adulto presenta un ahogo sbito por un atragantamiento se utiliza la Maniobra De Heimlich. El atragantamiento puede deberse a una comida, o cuerpo extrao que queda atascado entre la bifurcacin del esfago y traquea presionando la epiglotis e impidiendo la respiracin. Para realizar el procedimiento la vctima puede estar de pies o sentada, la persona que ejecuta la maniobra de Heimlich se pondr de
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pies y por detrs, abrazando a la vctima a nivel de la cintura. Se coloca una mano cerrada en puo a nivel del abdomen de la vctima, y con la otra mano se agarra la mueca de la mano anterior. En esta posicin es fcil que al realizar presiones intensas en forma de abrazo, la vctima sea levantada en la maniobra, pero es incluso recomendable, se deben repetir presiones intensas hasta que el objeto causante del problema sea expulsado por la boca. En el caso de nios pequeos, es mejor colocarlos con la cabeza hacia abajo y ejercer la presin sobre el abdomen para expulsar el objeto, no dar palmadas si es un objeto slido ya que puede incrustarse, si no es as pueden darse hasta cinco golpes rpidos en la espalda en la direccin que queremos que tome el objeto. En el caso de recin nacidos la presin puede realizarse con una sola mano empujando suavemente el abdomen hacia arriba.
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j. Shock


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La prdida abundante de sangre (no siempre visible), el fro, el miedo, golpes recibidos durante el accidente y ciertas enfermedades, en particular las cardiacas, repercutirn en la circulacin sangunea. En cualquiera de estas situaciones el herido puede estar plido, tener fro, sus extremidades se enfran (pies, manos, orejas, nariz); est angustiado, tiene sed. La presin sangunea se reduce en las arterias, el corazn late ms deprisa y con menos fuerza; el pulso radial es dbil y rpido (ms de 100 latidos/minuto), casi imposible de palpar, se trata del Shock o colapso. Se define el shock como un estado de insuficiencia circulatoria perifrica aguda causada por la alteracin de la regulacin circulatoria o prdida de lquido circulante.
Recomendaciones: Acostar a la vctima en posicin horizontal (de espaldas si est consciente, o de lado si est inconsciente); en esta posicin la sangre circula mejor y puede aportar oxgeno al cerebro; Elevar las piernas Mantener abrigado y evitar cualquier movimiento, en caso de tener que realizarlos debe hacerse lentamente y procurando una posicin horizontal. Buscar una hemorragia externa (oculta a veces por la ropa, sobre todo en invierno o tiempo fro) y detenerla; Interrogar al herido o a los presentes (un golpe, incluso poco violento, puede provocar una hemorragia interna); la vctima puede verse afectada por una enfermedad cardiaca y sufrir dolor torcico; Avisar al 125 o al nmero de urgencias de la EPS, pues el tratamiento del shock necesita cuidados mdicos especializados. El transporte debe hacerse bajo vigilancia mdica;
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3.
EL BOTIQUN
Para estar bien preparado siempre conviene tener en casa un botiqun con todo a punto y que incluya lo siguiente: Algodn. Gasas Estriles. Esparadrapo. Jabn. Antispticos. Tijeras afiladas. Curitas. Termmetro.
Dolex. Aspirinas. Agua Oxigenada e Isodine (espuma y solucin). Alcohol de 96. Crema de hidrocortisona, para picaduras e inflamaciones locales. Guantes estriles y desechables. Vendas elsticas de diferente grosor.
Adems si algn miembro del grupo sufre de alguna alergia alimentaria o frente a picaduras de insectos, se debe tener a mano una jeringa cargada con 1/2 cm3 de adrenalina para inyeccin subcutnea inmediata.
Otras medicaciones que conviene que se tengan a mano incluyen antihistamnicos, antidiarreicos y todas aquellas se necesiten frecuentemente debido a enfermedades concretas. As, por ejemplo, si existe un diabtico es esencial disponer de insulina para inyeccin rpida, as como de azcar que pueda consumirse inmediatamente.

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2. MANEJO DE LESIONES COMUNES

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* Traumatismo craneoenceflico o torcico

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inhibicin temporal o definitiva de las funciones vitales, es decir, la muerte instantnea.

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b. Lesiones oesteomsculares sin herida Esguince o torcedura

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Adems en fracturas abiertas:

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D. Sincopes o lipotimias (desmayos)

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Actuacin en quemaduras de:

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