Fisiolog

Fisiolog
a renal
a renal
1ema 21. I||trac| 1ema 21. I||trac|n n g|omeru|ar g|omeru|ar
1ema 22. Iunc|ones tubu|ares 1ema 22. Iunc|ones tubu|ares
1ema 23. Mecan|smos de concentrac| 1ema 23. Mecan|smos de concentrac|n y n y
d||uc|n d||uc|n de |a or|na de |a or|na
1ema 24. kegu|ac| 1ema 24. kegu|ac|n de| equ|||br|o c|do-base n de| equ|||br|o c|do-base
Tema 21
Tema 21
-Iunc|ones rena|es -Iunc|ones rena|es
- -I||trac| I||trac|n n g|omeru|ar g|omeru|ar
-Autorregu|ac|n rena| -Autorregu|ac|n rena|
-Ac|aram|ento -Ac|aram|ento o depurac|n p|asmt|co o depurac|n p|asmt|co
!Lxcrec|n por |a or|na de:
-productos metab||cos -> urea
-sustanc|as qu|m|cas -> frmacos
!kegu|ac|n de| vo|umen de| ||qu|do extrace|u|ar y de
|a pres|n arter|a|.
!kegu|ac|n de |a osmo|a||dad de |os ||qu|dos
corpora|es.
!Manten|m|ento de| equ|||br|o |n|co: Na
+
, k
+
.
!kegu|ac|n de| pn.
!roducc|n de hormonas: er|tropoyet|na
v|t D = ca|c|tr|o|
! G|uconeognes|s
Funciones renales
Funciones renales
Sistema urinario
Sistema urinario
k|n
Ureter
Ve[|ga
Uretra
Seccin longitudinal
Estructura vascular
Estructura del rin
Estructura del rin
Rin -> Pirmide renal
Rin -> Pirmide renal
|rm|de rena| 1|pos de nefronas
Partes de la
Partes de la
nefrona
nefrona
" Corpsculo
renal
- Glomrulo
- Cpsula de
Bowman
" TCP
" Asa de Henle
" TCD
" TC
Corp
Corp
sculo renal
sculo renal
Aparato
Aparato
yuxtaglomerular
yuxtaglomerular
Tbulos
Tbulos
y vasos de la
y vasos de la
nefrona
nefrona
Mecanismos renales
Mecanismos renales
! I||trac|n g|omeru|ar: paso de sustanc|as de |a sangre a |a cpsu|a
de 8owman
! keabsorc|n tubu|ar: paso de sustanc|as de| tbu|o a |a sangre
! Secrec|n tubu|ar: paso de sustanc|as de |a sangre a| tbu|o
! Lxcrec|n rena|: e||m|nac|n de sustanc|as por e| r|n
Filtracin
Reabsorcin
Secrecin
Excrecin
Mecanismos renales
Mecanismos renales
Lxcrec|n ur|nar|a
Arter|o|a
aferente
Arter|o|a
eferente
Cap||ares
g|omeru|ares
Cap||ares
per|tubu|ares
Cpsu|a de
8owman
Vena
rena|
1. I||trac|n (I)
2. keabsorc|n (k)
3. Secrec|n (S)
4. Lxcrec|n (L)
L = I-k+S
Filtrado glomerular
Filtrado glomerular
Presiones
" res|n h|drostt|ca
cap||ar (60 mm ng)
" res|n oncot|ca
cap||ar (32 mm ng)
" res|n h|drostt|ca
cpsu|a 8owman
(18 mm ng)
" res|n oncot|ca
cpsu|a 8owman
(= 0 mm ng)
Arteriola
eferente
Arteriola aferente
Protenas
Otros
solutos
Cpsula
glomerular
o de Bowman
Ultrafiltrado
glomerular
Presin de
filtracin
neta
(10 mm Hg)
Presin
hidrosttica
glomerular
(60 mm Hg)
Presin de la
cpsula de
Bowman
(18 mm Hg)
Presin
coloidosmtica
glomerular
(32 mm Hg)
= - -
Presiones de filtracin
Presiones de filtracin
glomerular
glomerular
Filtrado de sustancias
Filtrado de sustancias
oros de|
endote||o
Luz
cap||ar
nend|dura
de f||trac|n
Membrana
basa|
Mater|a|
f||trado
Luz de |a cpsu|a
de 8owman
|es de
podoc|to
I||trado de sustanc|as
Tipo de capilar sanguneo
Gradiente de presin
Tamao de las partculas
-> peso molecular
Agua 18
Sodio 23
Glucosa 180
Inulina 5500
Albmina 69000
eso mo|ecu|ar
Factores que afectan a la
Factores que afectan a la
filtraci
filtraci
n
n
glomerular
glomerular
# Flujo sanguneo
Aumento de| f|u[o sangu|neo
D|sm|nuc|n de| f|u[o sangu|neo
# Cambios en la presin arterial (PA):
Aumento A
D|sm|nuc|n A
# Cambios en la resistencia de la arteriola aferente
Aumento de |a res|stenc|a aa
D|sm|nuc|n de |a res|stenc|a aa
# Cambios en la resistencia de la arteriola eferente
Aumento de |a res|stenc|a ae
D|sm|nuc|n de |a res|stenc|a ae
# Cambios en las presiones en la cpsula de Bowman
A) I|u[o sangu|neo rena| (ISk) y tasa de
f||trac|n g|omeru|ar (1IG)
G|omru|o
Cpsu|a de
8owman
Arter|o|a
aferente
Arter|o|a
eferente
ISk
I|u[o a otros rganos
1IG
8) Vasoconstr|cc|n en arter|o|a aferente
|ncrementa |a res|stenc|a
kes|stenc|a
ISk
1IG
C) Incremento de |a res|stenc|a de arter|o|a eferente
d|sm|nuye e| f|u[o sangu|neo
kes|stenc|a
I|u[o sangu|neo rena|
ISk
Factores que afectan a la filtraci
Factores que afectan a la filtraci
n
n
$ FLUJO SANGU FLUJO SANGUNEO RENAL NEO RENAL:
Es la cantidad de sangre que atraviesa los dos
riones por minuto ! 20% de gasto cardiaco en
el hombre.
5600/5= 1200 ml/min.
$ FLUJO PLASM FLUJO PLASMTICO RENAL: TICO RENAL:
Es la cantidad de plasma que atraviesa los dos
riones por minuto.
1200x55%= 660 ml/min.
$ $ TASA DE FILTRACI TASA DE FILTRACIN GLOMERULAR N GLOMERULAR o ndice o o ndice o
velocidad (TFG O IFG): velocidad (TFG O IFG):
Es la cantidad de filtrado glomerular (orina
primaria) que se forma en todas las nefronas por
minuto.
En el hombre 125 ml/ min (180 litros/da)
$ COEFICIENTE DE FILTRACIN:
Es la intensidad de filtracin glomerular por mm
de gradiente de presin.
125/10= 12,5 ml/min/mm de Hg
Regulaci
Regulaci
n de la TFG
n de la TFG
S|stema nerv|oso s|mpt|co:
-Contracc|n de |as arter|o|as aferentes o eferentes rena|es
normona y otras sustanc|as
-Adrena||na, noradrena||na, endote||na -> Vasoconstr|cc|n
arter|a|
-Cx|do n|tr|co, prostag|and|nas, brad|c|n|na -> Vasod||atac|n
arter|a|
Autorregu|ac|n
-M|ogn|ca -> capac|dad de| mscu|o |ntr|nseca de| mscu|o
||so vascu|ar a responder a |as var|ac|ones de pres|n.
-ketroa||mentac|n tubu|og|omeru|ar
Autorregulaci
Autorregulaci
n de la TFG
n de la TFG
res|n arter|a| med|a (mm ng)
1
a
s
a

d
e

f
|
|
t
r
a
c
|

n

g
|
o
m
e
r
u
|
a
r

(
|
]
d
)
La autorregu|ac|n mant|ene
|a 1IG cas| constante entre
va|ores de pres|n arter|a| de
80-180 mm ng
Retroalimentacin
Retroalimentacin
tbuloglomerular
tbuloglomerular
Aparato yuxtag|omeru|ar
-ketroa||mentac|n tubu|og|omeru|ar
Autorregulaci
Autorregulaci
n de la TFG
n de la TFG
Arter|o|a
aferente
Arter|o|a
eferente
Mcu|a
densa
C|u|as
granu|ares
1bu|o
prox|ma|
G|omru|o
Cpsu|a de
8owman
kama
ascendente
de asa de
nen|e
Vasod||atac|n de aa
res|n arter|a|
1IG
ken|na
[Na
+
] y [C|
-
] en |a mcu|a densa
res|n g|omeru|ar
Ang|otens|na II
Vasoconstr|cc|n de ae
Substanc|as
vasod||atadoras
(CN, Gs)
Retroalimentacin
Retroalimentacin
tbuloglomerular
tbuloglomerular
Pa P
G
TFG [Na
+
] y [Cl
-
]
NO, PGs
Vasodilatacin
aferente
Renina
Angiotensina II
Vasoconstriccin
eferente
P
G
TFG
Pa P
G
TFG
[Na
+
] y [Cl
-
]
Vasoconstriccin
aferente
FSR TFG
$Es el volumen de plasma que los riones limpian
de una sustancia en unidad de tiempo, es decir,
sustancias eliminadas del plasma que son
excretadas por la orina. Unidades ml/min o l/da.
Cantidad de plasma aclarado = Vu x Cu
Cp
Vu =volumen de orina (ml/min).
Cu = concentracin en la orina (mg/ml) .
Cp = concentracin de la sustancia en el plasma (mg/ml).
Aclaramiento
Aclaramiento
o depuraci
o depuraci
n plasmtico
n plasmtico
A. I||trac|n
Substanc|a A Substanc|a 8
Substanc|a C Substanc|a D
8. I||trac|n y reabsorc|n
C. I||trac|n y reabsorc|n
comp|eta
D. I||trac|n y secrec|n
Cr|na
Cr|na
Cr|na
Cr|na
Agua
Na
C|
urea
G|ucosa
am|noc|dos
Creat|n|na
frmacos
Aclaramiento
Aclaramiento
plasmtico o depuraci
plasmtico o depuraci
n
n
Se excreta
e| S0 de
urea
A) Ac|aram|ento
de g|ucosa (G)
8) Ac|aram|ento
de urea
C) Ac|aram|ento
de pen|c|||na
I||trac|n
(100 m|]m|n)
Se reabsorbe
100 m| de G,
e| 100
No se
excreta
g|ucosa
Ac|aram|ento
de g|ucosa 0
I||trac|n
(100 m|]m|n)
I||trac|n
(100 m|]m|n)
Mo|cu|as
de g|ucosa
Mo|cu|as
de urea
Mo|cu|as
de pen|c|||na
Se reabsorbe
S0 de |a
urea
S0 m|]m|n,
ac|aram|ento
de urea
Se excreta ms
pen|c|||na de |a
f||trada
Se secreta
pen|c|||na,
no se
reabsorbe
1S0 m|]m|n,
ac|aram|ento de
pen|c|||na
Aclaramientos (ml/min):
Glucosa-->0 Inulina--> 125
Sulfato-->47 Creatinina-->140
Urea--> 50 APH--> 585
Aclaramiento
Aclaramiento
plasmtico o depuraci
plasmtico o depuraci
n
n
Aclaramiento
Aclaramiento
del APH
del APH
= cido paramino
hiprico
Aclaramiento
Aclaramiento
de la inulina
de la inulina