Biopsia

Biopsia cerebral Una biopsia es el procedimiento de diagnstico que consiste en la extraccin de una muestra de tejido obtenida por medio de mtodos cruentos para ser examinada al microscopio por el patlogo.

Contenido

1 Etimologa 2 Tipos de biopsia o 2.1 Biopsia excisional o 2.2 Biopsia incisional o 2.3 Biopsia esteotaxica o 2.4 Biopsia endoscpica o 2.5 Biopsia colposcpica o 2.6 Puncin aspiracin con aguja fina (PAAF) o 2.7 Biopsia con sacabocados o 2.8 Biopsia de mdula sea
o

2.9 Biopsia por puncin con aguja gruesa

Etimologa
La palabra biopsia es compuesta y procede del griego bio, vida, y opsia, ver.

Tipos de biopsia

Biopsia excisional
Tambin se llama exresis.

Es la extirpacin completa de un rgano o un tumor, generalmente sin mrgenes, que se realiza normalmente en el quirfano bajo anestesia general o local y con ciruga mayor o menor respectivamente. La biopsia excisional se realiza, por ejemplo en: 1. La extirpacin de una adenopata aislada. 2. En los tumores de mama pequeos: Si es un tumor benigno, la misma biopsia es teraputica, pero si es maligno hay que volver a reintervenir, ampliar mrgenes y realizar una linfoadenectoma o vaciamiento axilar homolateral. 3. En lesiones cutneas sospechosas, sobre todo melnicas: Si son benignas, no se realiza ms tratamiento quirrgico y si es maligna como un melanoma, hay que ampliar mrgenes y realizar la prueba del ganglio centinela. 4. El bazo, no se puede biopsiar, en caso de linfoma, por el riesgo de hemorragia, se extirpa completamente (esplenectoma). 5. Biopsia intraoperatoria: Es la que se obtiene durante una laparotoma exploradora por ejemplo en un cncer de ovario . 6. Biopsia Cervica Perpendicular: se realiza en la zona Cervica a 45 grados procediendo a extraer solo 1 cm de ligamento cervico. El estudio arrojara si la muestra es daina o sana. Cada vez se realiza con menos frecuencia, debido a otras biopsias de menor grado de peligro.

Biopsia incisional
Es la biopsia en la que se corta o se extirpa quirrgicamente slo un trozo de tejido, masa o tumor. Este tipo de biopsia se utiliza ms a menudo en los tumores de tejidos blandos como el cerebro, hgado, pulmn, para distinguir patologa benigna de la maligna, porque estos rganos no se pueden extirpar, o porque la lesin es muy grande o difusa.

Biopsia estereotxica
Es un conjunto de biopsias obtenidas y guiadas por pruebas de imagen que indican las coordenadas del espacio donde se encuentra la lesin, como por ejemplo lesiones de mama no palpables que se marcan con arpn en una mamografa, o con ABBI (Advanced Breast Biopsy Instrumentation). Las biopsias cerebrales suelen ser biopsias estereotxicas.

Biopsia endoscpica
Es la biopsia obtenida por medio de un endoscopio que se inserta por un orificio natural o por una pequea incisin quirrgica. El endoscopio contiene un sistema de luz y de visualizacin para observar las lesiones de rganos huecos o cavidades corporales junto con pinzas que discurren a lo largo del tubo del endoscopio y que pueden extirpar pequeos fragmentos de la superficie interna del rgano o cavidad.

La biopsia obtenida en una colonoscopia suele ser el mtodo diagnstico ms frecuente en el cncer colorrectal. La biopsia de una esofagoscopia o gastroscopia puede diagnosticar un cncer de esfago o de estmago.

Biopsia colonoscpica de plipo en colon

Biopsia colposcpica
Es la biopsia en la que se obtiene tejido de la vagina o del cuello del tero y que realizan los gineclogos ante una prueba de Papanicolaou positiva, p descartar un cncer de crvix o de vagina, median te un colposcopio.

Puncin por aspiracin con aguja fina (PAAF)

Es la biopsia obtenida mediante la puncin con una aguja de escaso calibre conectada a una jeringa y la realizacin de una aspiracin enrgica. Se obtiene generalmente clulas aisladas que se extienden sobre una laminilla. Ms que una biopsia es una citologa. La PAAF suele utilizarse para obtener muestras de rganos profundos como el pncreas y el pulmn, guiadas por TAC o ecografa. El inconveniente de la citologa es que no es un diagnstico de certeza.

Biopsia con sacabocados

Tambin se llama punch. Es la biopsia de piel, que se realiza con una cuchilla cilndrica hueca que obtiene un cilindro de 2 a 4 milmetros, bajo anestesia local y un punto de sutura.

Biopsia de Piel

Biopsia de mdula sea

Es la biopsia que practican los hematlogos (tambin patlogos e internistas) procedente de la cresta ilaca posterosuperior de la pelvis, del sacro o del esternn para obtener mdula sea y diagnosticar el origen de determinados trastornos sanguneos principalmente. Se debe insensibilizar la piel y el peristio con anestsico local.

A continuacin, se introduce en el espacio medular una aguja rgida de mayor calibre, se fija una jeringa a la aguja y se aspira. Las clulas de la mdula sea son absorbidas al interior de la jeringa. En el contenido de la jeringa, aparece sangre con fragmentos pequeos de grasa flotando en su entorno. Despus de la aspiracin se realiza una biopsia para extraer tejido seo con una aguja hueca.

Biopsia por puncin con aguja gruesa

]

Tambin se llama core biopsia o tru-cut que se realiza mediante la obtencin de biopsia con pistolas automticas, que reduce las molestias en el paciente. Una vez que se coloca la aguja en posicin de predisparo, guiada por palpacin o prueba de imagen, se presiona el disparador y la parte interior de la aguja, que es la que succiona el tejido, se proyecta atravesando la lesin y saliendo de ella con la muestra muy rpidamente. Precisa de anestesia local.

La biopsia por puncin con aguja hueca guiada por ecografa transrectal es el mtodo ms importante para diagnosticar un cncer de prstata

GRACIAS

Mg. Luis Cuadrao Zavaleta. PROFESOR PRINCIPAL Responsable de la Asignatura De Patologa General 2013-II