UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON FACULTAD DE MEDICINA AURELIO MELEAN ESCUELA DE POSGRADO Y EDUCACION CONTINUA

MODELO DE GESTIN EN SALUD Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO

Clnica UNITEPC

ESPECIALIDAD EN SALUD OCUPACIONAL MODULO: SEGURIDAD INDUSTRIAL DOCENTE: Dr. Rafael Cervantes M. PARTICIPANTE: Dr. Ren Reboso Romn

COCHABAMBA BOLIVIA 2013

Diseo de un modelo de Gestin en Salud y Seguridad en Clnica UNITEPC I.-INTRODUCCION.Establecer, implementar y evaluar un sistema de gestin basado en OHSAS 18001 es una declaracin general sobre el establecimiento y mantenimiento de un sistema determinado de gestin de la SST dentro de una organizacin. No existe un modelo nico para desarrollar e implantar un sistema de gestin de la SST en base a OHSAS 18001. Cada organizacin debe personalizar el suyo propio y hay que tener en cuenta que no existen soluciones estndar, solo pautas que pueden ser comunes. Se deben tener consideraciones generales y tambin algunas de especficas para desarrollar e implantar sistemas de SST, requirindose de un proceso cuidadosamente planificado y controlado para avanzar con xito. Generar cambios en la organizacin, muchos de ellos relevantes -lo que depender de cual fuere el punto de partida- para generar y consolidar cultura preventiva, no es tarea fcil y se requiere de una buena dosis de compromiso de los mximos responsables de la organizacin, un proceso de actuacin bien diseado y gestionado con un programa de concienciacin y formacin que lo materialice, y una potenciacin de los diferentes cauces de participacin para lograr la implicacin de todos los miembros de la organizacin. El estndar no debera ser visto como objetivo empresarial en s mismo, sino como un instrumento para mejorar de manera estable y continuada la eficiencia, en coherencia con los valores asumidos y objetivos estratgicos de la organizacin. Para que una organizacin asuma satisfactoriamente el estndar deber tener en cuenta algunos aspectos relevantes como son: lo que realmente importa es la organizacin, la implantacin del Sistema de Gestin de SST, deber repercutir siempre en ella; la certificacin conforme OSHAS 18001 no debe representar un objetivo en s para la empresa, sino un elemento facilitador y de medicin; la implantacin de OHSAS 18001 no debe significar un aumento de la burocracia, sino todo lo contrario, desarrollando para ello herramientas que faciliten la gestin; la organizacin deber marcar los plazos adecuados para la implantacin del Sistema de acuerdo a sus necesidades y teniendo en cuenta los medios disponibles; y finalmente, no hay un antes y un despus, representa un camino de progresivos beneficios esperables. Establecer un SST implica un nivel de permanencia, y el sistema no debera considerarse establecido hasta que todos sus elementos se hayan implementado de forma evidenciable. Cabe afirmar que una actividad est debidamente implantada cuando se aplica correctamente de manera sistemtica por sus

usuarios, generando los beneficios esperados, tanto a nivel de resultados derivados de la propia actividad, como de satisfaccin de sus usuarios y dems personal implicado. Por ejemplo, un procedimiento de investigacin de incidentes estara debidamente implantado, cuando adems de estar contribuyendo a la reduccin de los ndices de siniestralidad de la organizacin, est logrando que los accidentes tpicos generados no se repitan, al haberse extrado un buen aprendizaje de los mismos, y adems, los miembros de la organizacin, hayan sufrido o no accidentes, confen en los beneficios derivados de investigarlos todos cuando ocurran. Mantener un SST implica que una vez establecido el sistema ste sigue funcionando correctamente. Esto requiere de un esfuerzo activo por parte de la organizacin. Pensemos que para que todo funcione con un nivel ptimo de respuesta, se requiere de un programa de mantenimiento, y ms, cuando se trata de comportamientos y actitudes, como es el caso. II.-OBJETIVOS.GENERAL: Disear un Sistema de Gestin Integral de Seguridad y Salud laboral para la Clnica UNITEPC con la finalidad de evitar o minimizar los riesgos para los trabajadores, pacientes y estudiantes dentro esta institucin.

ESPECIFICOS: Identificar los factores de riesgo existentes. Evaluar y determinar factores de riesgo existentes Establecer medidas para la reduccin y el control de los riesgos; Planear, organizar y desarrollar eventos de instruccin y capacitacin que sirvan de elementos de formacin integral en participacin activa de los trabajadores en general. Verificacin de la eficacia de las medidas emprendidas; por medio de la mejora continua, aplicando estndares de seguridad y vigilancia que el trabajo y fomente la

ayuden a evitar accidentes de trabajo y enfermedades profesionales. III.-ANALISIS DEL CONTEXTO.1938 Nueva Constitucin Poltica del Estado Creacin del Ministerio de Trabajo y previsin Social, Higiene y Salubridad.

1939 1942 Ley General del trabajo. Contero, retiro, salario, indemnizacin en accidentes del trabajo. Jornada de 8 hrs. Duro 25 aos. 1943 Decreto Reglamentario. 1948 Estudio de creacin del Seguro Social. 1953 - Creacin de la Divisin de Higiene Industrial. 1962 Creacin del INSO. 1972 - Reforma del Cdigo de Seguridad Social. 1975 Cdigo procesal del Trabajo. 1979 Ley Gral. De Higiene, Seguridad Ocupacional y Bienestar. 1985 Nueva reforma. CNSS se divide en CNS y Caja de Pensiones. Decreto Ley N 16998 del 2 de agosto de 1979 el cual indica: Que las elevadas tasas de morbi-mortalidad y accidentabilidad, emergentes del trabajo en nuestro pas, exigen la adopcin de medidas tendientes a superar esta situacin, las mismas que deben aplicarse dentro de un marco legal expresamente establecido; que, es de responsabilidad del estado velar por la integridad fsica y mental de los trabajadores por constituir stos el principal factor de la produccin. Y que, tiene el objeto de garantizar las condiciones adecuadas de salud, higiene, seguridad y bienestar en el trabajo; lograr un ambiente de trabajo desprovisto de riesgos para la salud psicofsica de los trabajadores y proteger a las personas y al medio ambiente en general, contra los riesgos que directa o indirectamente afectan a la salud, la seguridad y el equilibrio ecolgico. Ley General del trabajo 8 de diciembre de 1942: CAPITULO I. Art. 67.- El patrono est obligado a adoptar todas las precauciones necesarias para proteger la vida, salud y moralidad de sus trabajadores. Cdigo de Seguridad Social: 169, 170, 171, 173, 242, del Reglamento del Cdigo de Seguridad Social III.-IDENTIFICACION Y DATOS DE LA EMPRESA.-

Clnica universitaria UNITEPC. Ubicacin: Florida Norte Colcapirhua-Cochabamba.

Tipo de actividad: atencin de pacientes en consulta externa, internacin, cirugas, clases prcticas y tericas de estudiantes. Nmero de trabajadores: 28 Del rea salud: 21. Administrativo: 5. Horarios de trabajo: 3 mdicos por turnos de 24 horas repartidos durante la semana, 3 trabajadores de Enfermera por turnos de 24 horas repartidos durante la semana, 2 trabajadores de Enfermera a medio tiempo. 3 trabajadores de Odontologa a medio tiempo. 1 trabajadores de Fisioterapia de 8 am a 2 pm. 2 trabajadores de Psicologa a medio tiempo. 2 trabajadores de Farmacia a medio tiempo. 1 trabajador Laboratorio de 8 am a 4 pm. 4 trabajadores mdicos especialistas a medio tiempo. 2 mdicos de 7 am a 16 pm. 2 Administrativos de 11 horas de trabajo de 9 am a 8 pm de lunes a viernes uno de ellos sbado de 9 am a 1 pm. 1 trabajador de limpieza a medio tiempo. 1 trabajador de cocina a medio tiempo. 1 trabajador de lavandera a medio tiempo.

IV.-CARACTERISTICAS DEL AREA VS RIESGO.-

rea Salas de internacin Salas de internacin Quirfano Control signos vitales

Peligro Pacientes con enfermedades infectocontagiosas Peso de los pacientes Material punzocortante Posturas inadecuadas

Riesgo Biolgico

Ergonmico al movilizarlos Accidente Movimientos repetitivos

Consecuencia Enfermedades pulmonares, dermatitis, conjuntivitis, VIH, hepatitis. Lumbagos, hernias de disco. Heridas, transmisin enfermedades. Sndrome de tnel carpiano Alteraciones: musculo esquelticas y vasculares perifricas Irritacin, orzuelo, aumento de dioptras, cefaleas Cortes- pinchazos, transmisin por accidente laboral Hepatitis B, C, VIH.

Inyectables Inyectables

Iluminacin inadecuada Material punzo cortante

Disconfort visual Accidente punzo Cortante

Inyectables circulantes

Uso de desinfectante Posturas inadecuadas Piso resbaloso con cera

Contacto con sustancia Movimientos repetitivos Cada al mismo nivel

Dermatitis de contacto Alteraciones: musculo esquelticas y vasculares perifricas Alteraciones: musculo esquelticas contusin, fracturas Enfermedades pulmonares, dermatitis, conjuntivitis, VIH, hepatitis. Enfermedades pulmonares, dermatitis, conjuntivitis, VIH, hepatitis. HTA reactiva, Trastornos psicosociales Sndrome de tnel carpiano Alteraciones: musculo esquelticas y vasculares perifricas Dermatitis qumica/Enfermedades respiratorias.

Circulantes

Consultorios

Pacientes con Biolgico enfermedades infectocontagiosas Pacientes con Biolgico enfermedades infectocontagiosas Stress, trabajo bajo presin. Psicosocial

Emergencias

Emergencias

Administrativo Posturas inadecuadas

Movimientos repetitivos

Limpieza

Limpieza

Manejo de material de limpieza, contacto con agua fra. Posturas inadecuadas

Qumico/Fsico

Movimientos repetitivos

Cocina

Cocina

Manejo de material punzocortante, utilizacin de fuego. Posturas inadecuadas

Sndrome de tnel carpiano Alteraciones: musculo esquelticas y vasculares perifricas Mecnico/Fsico Cortes, sangrados/quemaduras

Movimientos repetitivos

Lavandera

Lavado de cobertores. Manejo de material de limpieza, contacto

Ergonmico

Sndrome de tnel carpiano Alteraciones: musculo esquelticas y vasculares perifricas Sobreesfuerzos, lumbalgias.

Lavandera

Qumico/Fsico

Dermatitis qumica/Enfermedades respiratorias.

con agua fra.

V.-ESTABLECIMIENTO DE MEDIDAS PARA LA REDUCCIN Y EL CONTROL DE LOS RIESGOS.Son necesarios varios pasos para lograr la reduccin y control de los riesgos que se presentan dentro una institucin para lo cual basndonos en lo que manda la ley tenemos: MEDIDAS GENERALES. Conformar un Comit Mixto con los requisitos y parmetros normados el cual debe estar formado por el Gerente o su representante por parte de la empresa, Los trabajadores deben conformar un sindicato y elegir a un representante. Y mediante esto se proceder a tomar las siguientes etapas: Se capacitara e informara a los trabajadores sobre la importancia de la Seguridad e Higiene Industrial, dndoles a conocer las reas y lugares en las que existen los riesgos ms potenciales y las medidas que deben de adoptarse. Inspecciones de los puestos y reas de trabajo con el apoyo del comit mixto. Implementacin de la Brigada de Primeros Auxilios y capacitar tambin al personal que no es de salud dentro la clnica. Las charlas que se impartan a los trabajadores sern novedades del rea mdica y se sacara fotos al trabajador en su puesto de trabajo y de esta manera demostraremos en que estn fallando y como pueden provocar un accidente laboral o felicitarlos si cumplen con todas las normas y medidas de prevencin. Se proyectaran videos de accidentes laborales los das mircoles (un ejemplo) de cada semana al ingresar al trabajo con una duracin no mayor a 10 minutos. En lo posible si hubiera alguien que quiere compartir un testimonio tambin estaramos prestos a escucharlo y nos servira de mucho en nuestro puesto de trabajo.

Dentro de las normas tambin se premiara o dar un estmulo al trabajador ms destacado que cumpla con todas las normas y los mismos compaeros lo reconozcan por ejemplo podra ser una media jornada libre o monetariamente con esto lograramos reducir los accidentes. Como en toda empresa debe reforzarse los lazos y comunicacin con los trabajadores de los distintos sectores para no crear susceptibilidad y colaborar con las gestiones de salud ocupacional de manera ms grata, con hincapi en la Alta Gerencia, con el fin de no ocupar el rol de fiscalizadores sino de aliados laborales.

Tener un Libro de Registro de Accidentes Laborales denunciados siendo esta la nica manera de tener datos reales que nos sirvan de motivacin y retroalimentacin para seguir adelante. Todo trabajador debe tener claro que ante Accidentes Laborales la empresa es la que asumir sus responsabilidades y no debe callar por el temor de represaras o despido injustificado. Se realizar un examen pre-ocupacional, este para verificar la aptitud fsica, psicolgicas para el puesto de trabajo as de esta manera se evitaran los accidentes laborales. Dotar al trabajador con Equipos de Proteccin Personal adecuados a su ambiente laboral.

En cuanto a lo estructural de manera general: Verificar que tengan las condiciones de luz, ruido, temperatura, ventilacin y los medios de movilizacin (como rampas de camillas) sean los adecuados para los fines en que son requeridos. Verificar que paredes, techo y piso sean los adecuados para albergar y para la movilizacin de los diferentes tipos (a pie, camilla, silla de ruedas, muletas) que en esta institucin se presentan.

Se realizar la clasificacin de desechos, siguiendo en todo caso las normas de bioseguridad, para lograr una adecuada y ordenada recoleccin de los mismos de esta manera reduciramos los riesgos de contagios y

punzocortante dentro la institucin ambiental. MEDIDAS ESPECFICAS.-

como as tambin la contaminacin

Medidas Sugeridas: (Fuente, Medio, Individuo)

FUENTE Movilizar al paciente con la ayuda adecuada. Iluminacin realizar mediciones de iluminacin Educar al paciente en cuanto a taparse la boca al estornudar, lavarse las manos. Peligro Qumico Identificar con fichas de seguridad

MEDIO Camas adecuadas, de fcil calibracin para cada paciente. Continuar con el mantenimiento de luminarias Tener lavamanos, toallas, desinfectante en gel. Elaborar y divulgar fichas de seguridad de los productos qumicos Establecer un programa de inspeccin de seguridad Contribuir a aligerar la carga de trabajo fsico

INDIVIDUO Nmero adecuado de personal para movilizacin del paciente. Confort visual. Continuar con el mantenimiento de luminaria Usar EPI para pacientes con enfermedades infectocontagiosas. Aplicar normas de higiene segn protocolo. Uso de elementos de proteccin personal Uso adecuado de elementos de proteccin personal.

Manejo de instrumentos corto punzante adquisicin de agujas protectoras. Condiciones Ergonmicas Los movimientos debern ser productivos. Los movimientos sern simtricos. Los movimientos deben ser en trayectoria curvilnea. Fatiga, estrs laboral, irritabilidad y cefalea Capacitacin en el manejo del stress Manipulacin de fluidos corporales, materiales medico quirrgicos contaminados, realiza

Continuar con las valoraciones osteomusculares. Capacitacin en higiene postural

Fortalecer actividades de recreacin y deportes

Periodos de descanso

Informando previamente al personal de las ventajas e

Equipos de proteccin personal adecuados. Vacunacin contra enfermedades infecciosas

procedimientos requeridos para cada tipo de pacientes.

inconvenientes tanto de la vacunacin como de la no vacunacin.

Hepatitis B-C.

Riesgos de salpicadura de Control al trabajador sangre o cualquier otro tipo expuesto de lquido corporal a la mucosa ocular y En caso de trabajar en contacto con un enfermo tuberculoso. Uso de materiales qumicos en limpieza y lavado. Manejo de fuego dentro la cocina Control al trabajador expuesto, capacitacin y concientizacin. Control al trabajador expuesto, capacitacin y concientizacin. Mantener alejados de esta rea otros que puedan ser fcilmente inflamables. Capacitacin de tipo ergonmico en cuanto a posturas y pesos adecuados segn normativa. Tendederos adecuados y de fcil acceso, uso de secadoras.

La utilizacin de Protector ocular Utilizacin de las mascarillas.

Uso del EPI adecuado para cada tipo de trabajo en especifico que se est realizando. Uso del EPI adecuado para evitar quemaduras(ej.: guante de cocina)

Sobreesfuerzos por el trabajo tanto de enfermera, limpieza y lavandera. (Manejo de pacientes, lavado de pisos, movimiento de muebles, lavado de cobertores)

Nmero adecuado de personal para movilizacin del paciente,