TRATAMIENTO CON ENFOQUE DE RIESGO.

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DIAGNSTICO.
Procedimiento por el cual se identifica una enfermedad, entidad nosolgica, sndrome, o cualquier condicin de salud-enfermedad. Protocolo de Diagnstico:

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ELEMENTOS CONDUCENTES AL DIAGNSTICO.

1. 2. 3. 4. 5. Riesgo biolgico general. Riesgo social. Riesgo cariognico. Tipo facial: perfiles, rotacin mandibular. ADM: Malposiciones dentarias, diastemas, apiamiento, discrepancias. 6. Malos hbitos.

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PROTOCOLO DE DIAGNSTICO EN CLNICA INFANTIL.

1.- Tipo Paciente: Cooperador, no cooperador, etc. 2.- Sistmico: Enf. Sistmicas crnicas, infectocontagiosas, etc. 3.- Tejidos Blandos: Desde piel hacia el interior, mucosas, lengua, dg. Periodontal. 4.- Dentoalveolar: Caries. 5.- Oclusal: En caso Anomalas Dentomaxilares. 6.-Funcional: disfunciones articulares.

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 OBJETIVOS GENERALES DEL TRATAMIENTO:

2.- Adecuacin del medio bucal.

OBJETIVOS TERAPUTICOS.

1.- Adaptacin paciente a la consulta.

ALTA PREVENTIVA O BSICA.

3.- Rehabilitacin Integral.

4.- Eliminar malos hbitos.

5.- Mantencin de la salud oral.

ALTA INTEGRAL.
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PLAN DE TRATAMIENTO.

PREVENTIVO.

REHABILITADOR.

MANTENCIN.

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PLAN DE TRATAMIENTO PREVENTIVO.

Objetivos Teraputicos: Adaptacin paciente y adecuacin medio bucal.
Tcnica de adaptacin a utilizar. Urgencias, Control de infecciones prioritarias. Asesoramiento diettico.

Instruccin Higiene , control de placa, Profilaxis.

Inactivacin de caries. Remodelacin obturaciones defectuosas, bruido y pulido. Aplicacin de sellantes. Control qumico del medio: Barnices Flor y/o CHX.

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PLAN DE TRATAMIENTO REHABILITADOR.

Objetivos Teraputicos: Rehabilitacin integral, eliminacin malos hbitos.
Interconsultas. Tratamiento periodontal complejo. Pulpotomas y pulpectomas. Obturaciones simples. Obturaciones complejas (coronas).

Intercepcin de ADM.
Ortodoncia. Cirugas complejas.

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PLAN DE TRATAMIENTO MANTENCIN.

Objetivos Teraputicos: mantencin salud oral.
Reevaluar aplicando los mismos indicadores del diagnstico. Elaborar un programa de mantencin del paciente, segn el diagnstico de riesgo inicial del paciente y su reevaluacin final:
Tcnica de Higiene oral. Pasta dental. Uso de colutorios. Clnicos. Radiogrficos.
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Determinar la frecuencia de los controles:

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MANEJO INDIVIDUAL DEL PACIENTE.

Cmo influye la actividad actual de caries en su progresin futura. Cmo utilizamos la informacin para categorizar al paciente.

Que tratamientos no operatorios poseemos.

Cul es el tratamiento adecuado para cada paciente segn su riesgo.

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MANEJO INDIVIDUAL DEL PACIENTE.

Los tratamientos preventivos deben indicarse en los pacientes que ms lo necesitan. El tratamiento del paciente no termina.

Identificar cul de los indicadores de riesgo juega el papel principal en el problema del paciente.

El paciente debe ser consciente de su riesgo y de los probables cambios que puedan ocurrir.

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IDENTIFICAR INDICADORES DE RIESGO.

Factores biolgicos generales y ambientales:
Historia mdica:
Enfermedades generales. (disminucin flujo salival) Medicamentos.

Factores sociales y ambientales:

Factores biolgicos especficos:

Historia dental:
Higiene oral. Diario y encuesta diettica.

Nivel educacional.

Examenes: Nivel socioeconmico.

Odontograma. Test microbiolgico.

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CMO CATEGORIZAMOS??
Reconocer si hay o no actividad de caries. Identificar que factores puede o no modificar el paciente.
Factores modificables:
Higiene oral. Dieta. Composicin de la placa.

Factores No modificables:
Enfermedades sistmicas. Consumo de frmacos. Condiciones socioeconmicas y culturales.

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CATEGORAS RIESGO.
Segn Fejerskov O. :
Inactividad de caries o bajo control. Actividad de caries, con factores modificables de riesgo. Actividad de caries con factores que no se pueden modificar.
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Segn Featherstone, J.D.B:

Bajo riesgo. Riesgo moderado.

Alto riesgo.
Riesgo extremo.

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EQUILIBRIO.

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TRATAMIENTOS PREVENTIVOS.
Control de placa. Terapias qumicas.

Asesoramiento diettico.

Aplicacin de sellantes.

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CONTROL DE PLACA.
Remocin profesional: Pulido coronario. IHO:
Segn edad. Correcto cepillo. Pasta con fluor. Coadyuvantes. Starkey. Fonnes. Bass, bass modificada. Stillman, stillman modificada.

Tcnicas higiene:

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SELLANTES.
DEFINICIN:
Materiales resinosos y/o ionomricos, que cuando se aplican sobre las superficies dentarias actan como barrera mecnica que impide el contacto del esmalte con bacterias y carbohidratos.

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SELLANTES.
INDICACIONES:
Dependen del riesgo y actividad cariognica individual. Fosas y fisuras de molares y premolares ntegros recin erupcionados. Pequeas hipoplasias. Manchas blancas, caries incipiente de fosas y fisuras. Surcos profundos.

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SELLANTES.
CONTRAINDICACIONES:
Aplicacin en nios con bajo riesgo de caries.

Nios con lesiones interproximales, caries infancia temprana.

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SELLANTES.
TIPOS DE SELLANTES:

Composicin: con o sin flor.

Tipo de polimerizacin: auto o fotopolimerizables.

Presencia de carga: con carga mayor resistencia al desgaste, menor fluidez por mayor viscosidad.

Color despus polimerizar: blanco, matizado con diente, rosados.

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SELLANTES.

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SELLANTES.
REQUISITOS BUEN SELLANTE:
a) b) c) d) e) f) Retencin en esmalte. Aplicacin clnica rpida (5 min). Buen escurrimiento. Resistencia al desgaste. Baja solubilidad. Rpida polimerizacin.

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SELLANTES.

1)

TCNICA DE APLICACIN: muy sensible.

Aislacin del campo operatorio:
Absoluta. Relativa.

2)

Profilaxis de superficie oclusal con piedra pmez.

3)

Lavado y secado con jeringa de aire.

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SELLANTES.

4)
5)

TCNICA DE APLICACIN:
Aplicacin cido ortofosfrico al 37% por 30 seg.
Lavado del cido y secado.

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SELLANTES.

6)
7)

TCNICA DE APLICACIN:
Aplicar sellante.
Fotopolimerizar segn indicacin.

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SELLANTES.

8)

TCNICA DE APLICACIN:
Evaluacin del sellante.

9)
10)

Retiro de aislacin.
Control oclusin con papel articular.

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SELLANTES.

RETENCIN EN PIEZAS TEMPORALES:

Casi 40% menos que permanentes.
Debido capa aprismtica de 30 micr de superficie.

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PRXIMA CLASE.
Terapias qumicas. Asesoramiento diettico.

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