Diarrea en Terneros

RECVET. Vol. III, N 7, Julio 2008 http://www.veterinaria.org/revistas/recvet/n070708.html RECVET- Revista Electrnica de Clnica Veterinaria http://www.veterinaria.
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Fluidoterapia prctica en rumiantes

Alonso Dez, ngel Javier; Rejas Lpez, Juan; Dpto. Medicina, Ciruga y Anatoma Veterinaria. Universidad de Len. Campus de Vegazana s/n. 24007 Len, Espaa. Correos electrnicos: ajalod@unileon.es y juan.rejas@unileon.es
RECVET: 2008, Vol. III, N 7

Ponencia presentada en el XII Congreso Nacional de la Sociedad Espaola de Medicina Interna Veterinaria (SEMIV),Lugo 9-11 de Noviembre del 2007. Este artculo est disponible en http://www.veterinaria.org/revistas/recvet/n070708.html concretamente http://www.veterinaria.org/revistas/recvet/n070708/070802.pdf Revista Electrnica de Clnica Veterinaria RECVET est editada por Veterinaria Organizacin Se autoriza la difusin y reenvo siempre que enlace con Veterinaria.org http://www.veterinaria.org y con RECVET-http://www.veterinaria.org/revistas/recvet
Resumen Los rumiantes eliminan gran cantidad de Na+ a travs del intestino, incrementndose la perdida considerablemente en las diarreas. Hay que tener en cuenta algunas consideraciones sobre el metabolismo de algunos iones y de la regulacin del equilibrio hdrico entre los compartimentos corporales. En los rumiantes deshidratados, la fluidoterapia es el tratamiento mdico por excelencia para corregir los desequilibrios de volumen y electrolitos y en ocasiones un aporte de energa, teniendo en cuenta sus consideraciones metablicas. Los protocolos teraputicos sern diferentes dependiendo de la edad y del proceso que haya provocado la deshidratacin o el desequilibrio electrolitico. Se presentan las alteraciones mas comunes de los terneros y de los bovinos adultos susceptibles de aplicacin de fluidoterapia correctora, mostrando a la vez, algunos ejemplos prcticos. Palabras clave: Fluidoterapia, deshidratacin, rehidratacin endovenosa, rumiante. rehidratacin oral,

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Abstract Ruminants excrete much sodium through the gut, and this excretion will be increase with the diarrhoea. We must have in mind some physiologic considerations about the ionic metabolism and the regulation of the water balance in ruminants body compartments. Fluid therapy, alone or with a supplement energy intake, is the best treatment for water and electrolyte ruminants imbalances. Therapeutic protocols are different depending on the age and the pathological process associated with the dehydration and electrolyte imbalance. This paper shows the most frequent water-electrolyte imbalances, its treatment and some practical examples. Key words: Fluid therapy, dehydration, oral rehydration, intravenous rehydration, ruminant.
1. Diarrea neonatal en terneros Los mecanismos responsables de la aparicin de la diarrea difieren segn el agente etiolgico en: 1. una estimulacin de la perdida pasiva de agua (salmonellas, BVD) o por aumento de la presin osmtica en el intestino por deficiencia de lactasa (rotavirus y coronavirus), o por formacin de sustancias osmticamente activos o la administracin errnea de sacarosa. 2. una secrecin activa sobre la luz intestinal (colibacilos). 3. disminucin de la absorcin (sndrome de mala-absorcin) Un ternero con diarrea tiene perdidas de hasta 100 ml/kg de H2O, (4.000 ml). La deshidratacin va acompaada de una acidosis metablica debida a la perdida de CO3H- por el intestino, a la glucolisis anaerobia con produccin de cido lctico, la disminucin de perfusin renal que conlleva una menor excrecin de cidos y una menor produccin de CO3H- (el rin es el mayor formador de CO3H- del organismo), y por la produccin de cidos de la flora intestinal anormal (disbiosis).

Adems, la prdida de bicarbonatos en forma de CO3H- conlleva una produccin incrementada de iones H+ provocando una acidosis extracelular y posteriormente intracelular. Desde el punto de vista metablico, la acidosis es el trastorno ms importante que junto con la deshidratacin son los desencadenantes de la evolucin fatal del proceso. Al mismo tiempo, hay una perdida de Na+, Cl- y K+, CO3Hmenor medida). y Mg (en
La hiponatremia puede ir de 135-140 mM/l/L (normal) a 125-130 mM/l/L. La perdida de sodio es sobre todo extracelular, pero el medio intracelular puede afectarse en razn de la acidosis metablica producindose un intercambio Na+ - H+ entre los medios intra y extracelulares. La perdida de potasio es difcil de apreciar clnicamente. Si bien existe una perdida fecal significativa puede haber una kalemia normal o elevada. La hiperkalemia est unida al fenmeno de acidosis metablica no compensada: los iones H+ penetran en el compartimento intracelular y provocan la salida de los iones K+ hacia el sector extracelular para mantener la electro-neutralidad. La prdida de potasio intracelular asociado a una hiperkalemia perturba el funcionamiento de los msculos cardiacos y esquelticos con debilidad, letargia, arritmia y bradicardia. A nivel Electrocardiogrfico se observa una amplitud escasa y ausencia de la onda P. Por lo tanto la kalemia no refleja el dficit real de potasio en un ternero diarreico. Es decir el ternero diarreico con severa deshidratacin y acidosis no compensada, presenta un nivel de potasio negativo a pesar de que aparezca una hiperkalemia y es necesario el aporte de potasio. Tambin existe una hipoglucemia, por la anorexia, falta de absorcin intestinal y la deficiente regulacin de la glucemia. La uremia, consecuencia del aumento del catabolismo as como por la disminucin de la diuresis es manifiesta. La elevacin de la uremia parece ser una de las variables plasmticas ms precoces en los casos de diarrea en rumiantes jvenes. Tanto es as que Fayet y Overwater, consideran que la valoracin de la uremia, la cloremia y el hematocrito permiten emitir un pronstico y estimar la eficacia del tratamiento.
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CRITERIOS DE DIAGNSTICO DEL ESTADO DE DESHIDRATACIN EN EL TERNERO. VAS DE TRATAMIENTO.

Deshidrata cin % (5) Ligera Sntomas Hematoc rito (%) 37-42 Tratamiento. Vol. necesario (ml/kg p.v.)
Diarrea. Mucosas calientes. Oliguria discreta Ojos hundidos. Pliegue cutneo persistente: 2-4 seg. Conserva apetito. Depresin moderada. Oliguria marcada Ojos muy hundidos. Pliegue cutneo persistente 6-10 seg. Depresin. Anorexia. Mucosas secas y pegajosas. Anuria Ojos muy enfosados y cornea seca. Pliegue cut persistente 20-45 seg. Anorexia. Decbito permanente. Mucosas secas y cianticas. Anuria Coma. Muerte
Rehidratacin oral (20-25)
(6-8) Moderada
42-50
Rehidratacin oral (30-50)
(8-10) Severa
55
Rehidratacin i.v. seguida de va oral. (50-80)
(10-12) Muy severa
60
Rehidratacin i.v. seguida de va s.c. (80-120)
(12-15) Fatal
Terneros con deshidratacin Exoftalmia Signo del pliegue 4

1.1. Teraputica Una vez evaluado el estado del animal debemos de adoptar un juicio de prioridades. Normalmente, el tratar la deshidratacin y la acidosis el la primera prioridad, sin embargo no debemos olvidar la etiologa de los ha generado. Los antibiticos y los antitxicos, va parenteral, una vez restablecida la volemia son necesarios para la restitucin del paciente. A pesar de que el origen no sea inicialmente bacteriano, las heces diarreicas favorecen el crecimiento de un gran numero de patgenos. Dependiendo del grado de deshidratacin el clnico tendr la opcin de elegir la va de administracin (intravenosa, intraperitoneal, subcutnea, oral), as como la velocidad de aplicacin. La velocidad de aplicacin variar segn el grado de deshidratacin, teniendo en cuenta el tipo de solucin a aplicar. Criterios bsicos del tratamiento con fluidoterapia en el ternero deshidratado.1.- Si la deshidratacin es severa (10-12%), el tratamiento consistir en aportar 100 ml de solucin electroltica por kilo en un periodo de 4 a 6 horas por va endovenosa, seguido de una teraputica de mantenimiento con la aplicacin de 140 ml/kg durante las 20 horas siguientes. Estas dosis pueden ser modificadas arriba o abajo dependiendo del estado del paciente en cada momento. 2.- Si la deshidratacin es moderada o ligera, (6 a 8%), la mayor parte de los rumiantes lactantes todava conservan el estimulo de beber, lo que permite administrar soluciones rehidratantes por va oral. La correccin del dficit es entonces de 50 ml/kg en 4-6 horas y la pauta de mantenimiento estara en 140 ml/Kg durante las 20 horas siguientes. Para controlar la eficacia del tratamiento es posible verificar la volemia mediante el valor hematocrito y las protenas plasmticas. Sin embargo a nivel ce campo es ms cmodo realizar la valoracin clnica por el pliegue cutneo, el estado del globo ocular, el inicio de una abundante diuresis. Otro mtodo sencillo es pesar al animal antes y despus del tratamiento, junto con la evaluacin clnica del paciente. 5
1.2. Vas de administracin y frmulas empleadas La rehidratacin oral, al igual que las parenterales tiene el objeto de corregir la acidosis metablica, rehabilitar la volemia, restablecer el equilibrio electroltico y aportar energa. En primer lugar es conveniente modificar la dieta, eliminando la leche y administrando sustancias de rpida absorcin, permitiendo la reinversin del proceso de secrecin, causa principal de la diarrea y de la deshidratacin. Los lquidos y electrolitos orales deben administrarse con chupeta si el animal succiona o bien mediante sonda gstrica flexible. No deben administrarse ms de 2 litros cada vez pues se distiende el abomaso y se produce reflujo a rumen. Si se necesita dar dosis superiores debe hacerse en intervalos de 2 horas entre uno y otro. La va oral es la mejor solucin de administrar un rehidratante, cuando el ternero conserva el reflejo de succin lo que descarta la deshidratacin importante. Adems: -la solucin puede ser administrada por el ganadero precozmente evitando grados de deshidratacin graves. -puede administrarse gran cantidad de rehidratante de forma rpida sin riesgo de efectos secundarios. -es posible administrar cantidades altas de potasio sin riesgo txico -es mas barato que las soluciones endovenosas Los inconvenientes de la va oral son: - no son adecuadas en animales cuya mucosa intestinal est muy deteriorada, exacerbando la diarrea si no absorben la glucosa. - en animales con signos graves de deshidratacin Formulas para hidratacin oral. Formula n 1 Compuesto Glucosa % 67,53 % Cloruro sdico 14,34 % observaciones La glucosa favorece la absorcin del agua
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Glicina cido ctrico Citrato potsico
La glicina favorece la absorcin 10,3 % del agua 0,81 % 0,21%
64 gr de la mezcla en 2 litros de agua Formula 2 (Salvavidas)

Compuesto Glucosa Cloruro sdico Glicina cido ctrico Citrato potsico Bicarbonato sdico Cloruro potsico Fosfato clcico Sulfato de Mg Para dos litros de agua gr 152 gr 2,84 gr 10,3 % 0,81 % 0,21% 12,75 3,6 gr 1,33 gr 0,76 gr
Frmula 3 Compuesto Cloruro sdico Bicarbonato sdico Cloruro potsico Fosfato potsico gr 117 168 150 135
5,7 gr de la mezcla + 50 gr de glucosa para un litro de agua Formula 4 Compuesto Glucosa Na+ K+ Mg++ ClCO3HFluidoterapia prctica en rumiantes
cantidad 68 gr 134 mM/L 22,8 mM/L 6,6 mM/L 75,8 mM/L 81 mM/L 7
Una frmula hiperosmtica (se absorbe con facilidad y aporta abundante energa): Asegura en cada administracin 10 Kcal/kg que corresponde al 60% de las necesidades energticas para un ternero de 40 kg Hay controversias en cuanto al pH de las soluciones, pues para unos deben ser bsicas para controlar la acidosis (llevan bicarbonato), otros las recomiendan cidas para evitar proliferacin bacteriana en abomaso. De todas formas el pH ptimo para que la absorcin sea mxima debe estar entre 6 y 6,5. La acidificacin de las soluciones debe realizarse con cidos metabolizables, de modo que el ternero, ya acidtico, no tenga que neutralizar un cido fijado. La rehidratacin subcutnea, es substitutivo de la va oral. La absorcin tiene lugar en las 4-6 horas siguientes a la inyeccin siempre y cuando el grado de deshidratacin sea menor del 8%. Si la deshidratacin es superior al 8%, la reabsorcin es mucho ms lenta por la vasoconstriccin perifrica. Esta va se puede asociar con la endovenosa en los casos deshidrataciones severas, sobre todo cuando se aporta potasio. de
Las soluciones a aplicar deben ser isotnicas de electrolitos y glucosa (5%) pudiendo administrar hasta 80 ml/kg en diferentes puntos de aplicacin (max.: 20 ml/kg por punto). La administracin de soluciones va endovenosa es la nica admisible cuando el grado de deshidratacin es superior al 8%. Los principales objetos de la va endovenosa son: -corregir la acidosis metablica -restablecer la volemia -restablecer el equilibrio electroltico -asegurar aporte energtico Sabemos que la simple reposicin de lquidos sin alcalinizantes no resulta eficaz en el tratamiento de las diarreas de terneros. Por tanto, para conseguir la correccin de la acidosis, el bicarbonato sdico es el tratamiento de eleccin en razn de su inmediata actuacin sobre el equilibrio cido-bsico. Sin embargo la perfusin de bicarbonato ha de hacerse con precaucin, puesto que una sobredosificacin por esta va puede provocar: 8
-elevacin de la PCO2 que se traduce clnicamente en una hiperventilacin (para eliminar el CO2 producido). -un exceso de Na+ (hipernatremia) provoca una hiperosmolaridad extracelular. -una alcalosis por exceso de iones CO3H- acompandose de arritmia cardiaca y aumento de las necesidades de oxigeno tisular ocasionando una hiperlactemia secundaria. Pueden ser administrados sin riesgo por va endovenosa de forma rpida (5 min) hasta 4 mM/L de bicarbonato por kilo p.v. sin riesgo. Es decir, para un ternero diarreico de 50 Kg pueden administrarse 200 mM/L de bicarbonato en 5' (50 x 4 = 200 mM/L), teniendo en cuenta que la solucin isotnica (1,3%) contiene 156 mM/l/L de iones CO3H+.
Hay alcalinizantes precursores del bicarbonato que no tienen los inconvenientes que produce aquel en caso de sobredosificacin, como son el lactato y el acetato que son a la vez fuente de CO3H- y energa. El lactato sdico presenta un efecto alcalinizante progresivo, siempre y cuando se cuente con la integridad de la funcin heptica, cosa que es poco frecuente en un ternero afectado de una diarrea grave. As pues, la aplicacin de una solucin que contenga lactato, cuyo ismero D no es fisiolgico y por tanto no se metaboliza o lo hace de forma muy lenta, est contraindicada en un ternero hipovolmico. 9
El acetato de sodio presenta la ventaja de metabolizarse ms rpidamente en el hgado y otros tejidos (a diferencia del lactato), teniendo adems como ventaja sus efectos vasodilatadores, lo que permite la irrigacin de los tejidos perifricos y esplcnicos. Qu soluciones utilizar va endovenosa.En la prctica se intentan buscar soluciones bien toleradas, incluso a velocidades de administracin muy rpidas (2 litros/30 min). La ausencia del efecto chocante se obtiene limitado el aporte de glucosa, de bicarbonato sdico y de potasio. Los requerimientos de bicarbonato pueden calcularse utilizando la ecuacin: Peso (kg) X dficit (mM/L) x 0,45. El dficit vara entre 5 a 20 mM/L (media aprox 15 mM/L). Espacio extracelular: 0,45 (entre 0,3 y 0,6) Para un ternero de 45 Kg: 45 x 15 x 0,45 =303 mM/L. 1 gr de bicarbonato sdico aporta 12 mM Por lo que se necesitan 1,3---------100 ml 25-----------X Aproximadamente 2 litros Solucin 1.Una mezcla a partes iguales de solucin salina isotnica (0,85%), bicarbonato sdico isotnico (1,3%) y dextrosa isotnica (5%), resulta simple y barata para la rehidratacin parenteral. Solucin 2.Glucosa Sodio Potasio Magnsio Acetato Cloruro Bicarbonato 60 mM/L 150 mM/L 6 mM/l 1 mM/L 50 mM/L 58 mM/L 50 mM/L 10
Ternero diarreico de 50 kgPV. 10-11 Tratamiento va endovenosa: Hora 0 Ringer lactato 2 litros/hora) Hora 1 Ringer lactato 1 NaHCO3 1,4% (75 ml, 8,4%) Hora 2 Ringer lactato 1 NaHCO3 1,4% (75 ml, 8,4%) Hora 3 Ringer lactato 1 NaHCO3 1,4% (75 ml, 8,4%) O bien: Hora 0 Acetato (Total 2 litros/hora) Hora 1 Acetato Hora 2 Acetato Hora 3 Acetato
% deshidratacin litros litro litro litro + + + (Total 450 450 450 2 ml ml ml
sdico sdico sdico sdico
litros
1 litro 1 litro 1 litro subcutnea = 300 ml/4 horas
Posteriormente administracin soluciones isotnicasEl da siguiente: hidratacin oral
Total 12-16 horas
1.3. Gastroenteritis paralizante del ternero Las gastroenteritis paralizantes debidas a colibacilos dotados de marcadores de patogenicidad especficos (CS31A y COL V) aunque dan como resultado una discreta deshidratacin, provocan una acidosis metablica muy marcada y signos nerviosos dominados por la paresia. En el inicio de la enfermedad los valores del Hc, Na+; K+; Cl-; Mg++ y Ca** son Conforme avanza la enfermedad se establece un choque endotoxico que conlleva hipotermia y coma. En este punto los valores ms destacados son (valores normales): Hc: 27-29% (35-40%) Res alc.: 5-15 mM/L (20-30 mM/L) pH: <7,3 (7,44) Glucemia: <1,6 mM/L (3,19+0,38)- Fluidoterapia Bicarbonato 1,3% (50 ml/kg) + Glucosa 50% (20 ml/kg) 11
Como ejemplo, para un ternero de 40 kg: 4 litros a 400ml/hora - Dopamina (2,5 g/kg/min) para mejorar funcin cardaca y perfusin esplcnica Ceftiofur (3 mg/kg/24h) Gentamicina (4 mg/kg/12h Aminosidina (20 mg/kg/24h) Flumexin meglumine (0,4 mg/kg/12h) durante 2 das Dexametasona (0,3 mg/kg) en dosis nica 2. Acidosis de panza El tratamiento se basa en: - Correccin de la acidosis ruminal y sistmica y prevenir mas produccin de cido lctico. - Restitucin de las prdidas de lquido y electrlitos y conservacin del volumen sanguneo circulante. - Normalizacin de la motilidad de los estmagos y del intestino. Si la sobrecarga es grave, es necesario vaciar el contenido ruminal bien por ruminotomia, bien por sifonaje. Posteriormente, pueden administrarse alcalinizantes en rumen, aunque los clnicos no los recomiendan pues puede ocasionarse una alcalosis si no se calcula bien la cantidad administrada va oral y parenteral. Digamos que solamente se administran si el vaciamiento del sector gstrico anterior es parcial. Los alcalinizantes a utilizar en el rumen son sales de Mg (oxido o sulfato) 1 gr/kg o Bicarbonato de sodio (0,5 gr/kg) en abundante agua templada mediante sonda o a travs de la ruminotoma. Criterios para (bicarbonato): calcular la perfusin endovenosa de alcalinizante
Si consideramos un dficit de bicarbonato entre 12 y 20 mmol/L: dficit (mmol/L) x 0,3 x peso vivo (kg). Siendo 0,3 espacio extracelular (30% PV) Velocidad de infusin: 2,5 mmol/kg pv y hora Vaca de 450 KG: 12 x 0,3 x 450 = 1.620 mmol de bicarbonato En la practica: 1,5 litros de bicarbonato al 8,4% /// 1 litro/hora 9,5 litros de bicarbonato al 1,3% /// 6 litros/ hora Normalmente se perfunde el 50% en 3-4 horas y el resto en las 812
12 horas siguientes (para evitar alcalosis Otra manera de administracin es: 10 litros de bicarbonato al 1,3% (1,6 litros al 8,4%) + 20 litros de glucosalino isotnico en 3-4 horas y otro tanto en las 12 horas siguientes. 4. Alcalosis metablica La alcalosis metablica se induce principalmente por una estenosis pilrica, funcional o mecnica (dilatacin y desplazamiento de cuajar a la izquierda, torsin de cuajar a la derecha, estenosis pilrica mecnica, sndromes vagales, obstruccin intestinal anterior, leo paraltico asociado a una peritonitis) o bien por la administracin de sustancias altamente alcalinizantes como pueden ser el bicarbonato o las sales de magnesio (para contrarrestar una acidosis) o la intoxicacin por urea ya sea exgena o endgena (alteraciones renales). La alcalosis metablica produce una elevacin del pH sanguneo (por encima de 7,45) y de los bicarbonatos (por encima de 40 mM/l). Ante un exceso de COH-, los mecanismos compensadores respiratorios provocan una hipoventilacin con retencin de CO2. Pero el aumento de la PCO2 queda limitada, pues se acompaa rpidamente de una hipoxia suficiente para estimular la ventilacin lo que se opone al incremento de la PCO2. Tambin la alcalosis metablica provoca la disminucin de la fraccin ionizada de calcio plasmtico, responsable de diversos trastornos suplementarios como el leo, decbito o trastornos cardiacos, frecuentes en estas situaciones. Cualquier proceso que provoque una estenosis pilrica ocasiona el reflujo abomasal, es decir un aumento en la concentracin de cloruros en el fluido ruminal, hipocloremia, hipopotasemia y alcalosis metablica adems de una marcada deshidratacin. La intensidad y la velocidad de aparicin del sndrome dependen de la localizacin y la naturaleza de la afeccin inicial. El secuestro in situ del jugo abomasal es el origen de la hipocloremia, de la hiponatremia y de la alcalosis. Sabemos que la mucosa abomasal secreta una gran cantidad de protones H+ (hasta 124 mM/L), de Cl- (138 a 172 mM/L), Na+ (121 a 167 mM/L) y K+ (2 a 19 mM/L). La parada del trnsito va a modificar los flujos inicos habituales sobre las partes ms distales del tubo digestivo. As, el intestino delgado y el colon 13
secretan COH- a cambio de Cl- reabsorbido. Por ello el bloqueo del Cl- en el cuajar va a impedir la secrecin intraluminal de COH-. El resultado sobre el plano sanguneo es pues una hipocloremia asociada a una hiperbicarbonatemia encontrando valores de 50-55 mM/L (96-100) y 4550 mM/L (20-30) respectivamente. Los mecanismos de aparicin de la hipokalemia son complejos. Por un lado el secuestro de los iones K+ en el cuajar, por otro la anorexia contribuye a anular el aporte de potasio exgeno de origen alimentario (el principal). Adems, la alcalosis conlleva un flujo de K+ extracelular (sale potasio) por intercambio con protones (H+) hacia el espacio intracelular. Adems, las perdidas urinarias de K+ agravan la hipokalemia (se encuentran valores entre 2 y 2,5 mM/l en suero). Por lo tanto, no es suficiente corregir la alcalosis para obtener una redistribucin del K+ hacia el sector extracelular, sino que convendra compensar la deplecin real corporal en K+. Datos laboratoriales de bovinos afectados con estenosis pilrica Valores normales Hematocrito(%) 28-38 Protenas Totales 60-80 (gr/l) Urea (mmol/l) <7,5 Sodio(mmol/l) 135-155 Potasio (mmol/l) 3,5-5,5 Cloro (mmol/l) 96-110 Calcio (mmol/l) 2,0-2,6 HCO3 (mmol/l) 20-30 Exceso de bases -2-+2 (mmol/l) pH 7,35-7,50 pCO2 (mm Hg) 35-45 Parmetro Estenosis severa >38 >80 >7,5 135-155 <3,0 <85 <1,9 >45 >15 >7,50 >50 pilrica
En el fluido ruminal puede encontrarse: Cloruros cidos biliares > 45 mM/l (15-25) > 50 M/l (0)
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Pautas de tratamiento para las alcalosis metablicas Aparte del tratamiento quirrgico para solucionar el vlvulo, el corregir los desequilibrios electrolticos es bsico para salvar la vida del animal: El tratamiento de fluidos consiste en aplicar un volumen aproximado de 20 litros de: - ClNa isotnico 0,9 mM/L - Glucosa 50 gr/L - ClNa 80 mM/L ((4 mM/L)) En los das siguientes, se les suministra 10 L de la misma solucin cada 24 horas. Otras soluciones acidificantes propuestas pueden ser: Para 4 litros ClNa 34 gr CLK 3 gr SO4Mg 1 gr Gluconato clcico 4 gr CLK (1,1%) ClNa (0,9%) Glucosa (5%) 1L 2L 1L
Tambin es posible restablecer la alcalosis por va oral, siempre y cuando esta y el grado de deshidratacin no sean importantes, o bien como mantenimiento del tratamiento endovenoso. Para ello se debe constatar la permeabilidad digestiva. El restablecimiento de la alcalosis por va oral, tiene la ventaja de su facilidad de preparacin, su bajo costo y escaso riesgo de sobredosificacin. Sin embargo, estas soluciones no pueden sustituir a las endovenosas en los casos graves, pero servirn para el mantenimiento del animal o restablecer completamente la volemia y el equilibrio salino. Las soluciones de administracin oral ms comunes pueden ser: ClNa 150 gr ClK 30 gr Para completar hasta 19 litros de agua
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ClNa 80 gr ClK 20 gr Para 10 litros de agua 5. Mamitis colibacilar sobreaguda Este proceso cursa con un choque endotxico y sptico, que provoca una marcada hipovolemia con hipoxia tisular, con incremento de la glucolisis anaerobia, ocasionando cido lctico y por tanto acidosis metablica que se incrementa por la diarrea secundaria. Adems, se produce una hipoglucemia y una hipocalcemia considerables lo que agrava an ms el cuadro, ocasionando el decbito y el coma. Tratamiento - Fluidoterapia - Antibioterapia - Antitxicos Se requiere el uso de soluciones salinas hipertnicas (NaCl 7,5%) a dosis de 5 ml/kg PV, infundidas va endovenosa en 5 minutos. Estas soluciones amplan rpidamente la volemia, pero deben ir seguidas de soluciones isotnicas electrolticas y/o glucosadas, que mantengan el incremento de la volemia. Si hay mejora, inmediatamente despus de la aplicacin de la solucin hipertnica debe ofrecerse agua de bebida al animal. En el caso que no beba en 15 minutos, aplicaremos de nuevo soluciones isotnicas endovenosas (4 L) o va oral mediante sonda esofgica (20 L) Para el control de la hipocalcemia puede ser necesario administrar 250500 ml del gluconato clcico al 20%. Pauta recomendada para el tratamiento de la mamitis colibacilar sobreaguda (Bovino de 500 kg)
ClNa 7,5% 2,5 L (5')
Hora 0 Hora 1
Dextrano P.M.70.0 00 1L 1L
ClNa 0,9% 4L 4L
Sol comercial de Calcio 0,5 L
Glucosa 50% 0,3 L
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Hora 2 Hora 3 Hora 4 Hora 5 Hora 8 Hora 24 Hora 36 Hora 48
4L 4L 4L ? ? ? ? ?
0,3 L
0,3 L
Los antibiticos recomendados son los bacteriostticos para prevenir una liberacin de ms endotoxinas en la ubre tras la destruccin de las bacterias. INTOXICACIN HDRICA Se produce en terneros como consecuencia de: y Prdidas de ClNa + Ingesta grandes volmenes de H2O y Ingesta de grandes volmenes de H2O Consecuencias: y Hiperhidratacin celular (sobre todo cel. cerebrales) = Edema cerebral y Hemlisis y Hemoglobinuria y Hipotermia Propuesta de tratamiento - Furosemida = 2 mg/kgPV - ClNa, 7,5 % = 5 ml/kgPV en 5 min. - Manitol al 20% = 1g/kg/20 min 5. Bibliografa 1. Alonso, D. A., Fidalgo, A. L., Gonzlez, M, J. Fluidoterapia en medicina de rumiantes. En: Aplicaciones de fluidos en Veterinaria. Consulta de Difusin Veterinaria SL. 2001. Capitulo IX. P. 111-128 2. Braun, U., Steiner, A., Kaegi, B. Clinical, haematological and biochemical findings and the results of treatment in cattle with acute function al piloric stenosis. Veterinary Record. 1990. n 126, p. 10717
110. 3. Brugre-Picoux, J. Utilisation des soluts dans le traitement de la dshydratation et des troubles acido-basiques chez les bovins adultes. Recueill de Mdicine Vterinaire. 1985. vol 3. n 161. p. 231-243 4. Bywater, RJ. Oral rehydration in calves. En: Raw M-E, Parkinson TJ, eds.The veterinary annual. 1994. n 34. p 35-42. 5. Constable, PD. Solucion salina hipertnica. Clnicas Veterinarias de Norteamrica. 2003. p. 113-139. 6. Dirksen, G., Grunder, HD., Stober, M. Medicina interna y ciruga del bovino. 2005. vol. 2. 7. Green, M. Mastitis txica en el ganado bovino. Veterinary Digest Rumiantes. 1998.Vol VIII, n 2. Art 7. 8. Michell, B. Ruminant acidosis. In Practice 1990, n 12. p. 245-249. 9. Schelcher, F., Valdeher, JF., Espinasse, J. Thrapeutique liquidienne chez les bovins adultes. Le Point Vterinaire. 1994, vol 26. n163. p. 661-673. 10. Roussel, A.J. Fluidoterapia en el ganado adulto. Clnicas Veterinarias de Norteamrica. 2003. p. 99-113. 11. Radostits, OM., Gay, CC., Blood, DC., Hinchcliff, KW. Medicina veterinaria. 2001.9 ed. Vol 1 y 2. Madrid: Interamericana McGrawHill.
RECVET Revista Electrnica de Clnica Veterinaria est editada por Veterinaria Organizacin. Es una revista cientfica, arbitrada, online, mensual y con acceso completo a los artculos ntegros. Publica preferentemente trabajos de investigacin originales referentes a la Medicina y Ciruga Veterinaria desde el aspecto Clnico en cualquier especie animal. Se puede acceder va web a travs del portal Veterinaria.org http://www.veterinaria.org o desde RECVET http://www.veterinaria.org/revistas/recvet Dispones de la posibilidad de recibir el Sumario de cada nmero por correo electrnico solicitndolo a recvet@veterinaria.org Si deseas postular tu artculo para ser publicado en RECVET contacta con recvet@veterinaria.org despus de leer las Normas de Publicacin en http://www.veterinaria.org/revistas/recvet/normas.html Se autoriza la difusin y reenvo de esta publicacin electrnica siempre que se cite la fuente, enlace con Veterinaria.org. http://www.veterinaria.org y RECVET http://www.veterinaria.org/revistas/recvet Veterinaria Organizacin (Copyright) 1996-2008 Email: info@veterinaria.org
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Fluidoterapia prctica en rumiantes

RECVET: 2008, Vol. III, N 7

Fluidoterapia prctica en rumiantes

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Fluidoterapia prctica en rumiantes

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CRITERIOS DE DIAGNSTICO DEL ESTADO DE DESHIDRATACIN EN EL TERNERO. VAS DE TRATAMIENTO.

Rehidratacin oral (20-25)

Rehidratacin oral (30-50)

Rehidratacin i.v. seguida de va oral. (50-80)

(10-12) Muy severa

Rehidratacin i.v. seguida de va s.c. (80-120)

Terneros con deshidratacin Exoftalmia Signo del pliegue 4

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Glicina cido ctrico Citrato potsico

La glicina favorece la absorcin 10,3 % del agua 0,81 % 0,21%

64 gr de la mezcla en 2 litros de agua Formula 2 (Salvavidas)

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% deshidratacin litros litro litro litro + + + (Total 450 450 450 2 ml ml ml

sdico sdico sdico sdico

1 litro 1 litro 1 litro subcutnea = 300 ml/4 horas

Posteriormente administracin soluciones isotnicasEl da siguiente: hidratacin oral

Total 12-16 horas

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ClNa 7,5% 2,5 L (5')

Sol comercial de Calcio 0,5 L

Glucosa 50% 0,3 L

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Hora 2 Hora 3 Hora 4 Hora 5 Hora 8 Hora 24 Hora 36 Hora 48

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