Efectividad del tratamiento con campos magnticos oscilantes de ultrabaja frecuencia en el tratamiento de la inflamacin pelvica

Autor: Dr. Carlos Manuel Corral Marzo | Publicado: 26/11/2008 | Otras Especialidades , Ginecologia y Obstetricia |

Campos magnticos oscilantes ultrabaja frecuencia en el tratamiento de inflamacin pelvica.1

Efectividad del tratamiento con campos magnticos oscilantes de ultrabaja frecuencia en el tratamiento de la inflamacin plvica. MsC. Dr. Carlos Manuel Corral Marzo 1 MsC. Lic. Mayeln Prez Reyna 2 MsC. Dra. Acelia Salmon Cruzata 3 Dra. Emilia Lpez Martn 4 MsC. Ing. Miriam Maran Cardonne 5 1 Especialista de 2 grado en Obstetricia y Ginecologa. Profesor Auxiliar. 2 Especialista en Enfermera Materno Infantil. Instructor. 3 Especialista de 1er grado en Imagenologa. Profesor Auxiliar. 4 Especialista de 1er grado en Anestesiologa y Reanimacin. 5 Ingeniera en Electrnica. Instructor Sede: Hospital Materno Norte. Ministerio de Salud Pblica. Hospital Gineco-obsttrico Docente Tamara Bunke Bider. Santiago de Cuba Resumen: Desde la antigedad, griegos, romanos y chinos utilizaron los campos magnticos con fines teraputicos, en Cuba se introduce y difunde en la dcada de los 80. Realizamos un ensayo clnico fase III aleatorizado, estratificado, con un diseo en paralelo que interes a 468 pacientes con el diagnstico de enfermedad inflamatoria plvica, atendidas en el servicio de sepsis del Hospital Materno Norte Tamara Bunke Bider, desde agosto del 2004 hasta julio del 2006, con el fin de precisar la efectividad y seguridad del tratamiento con campos magnticos oscilantes. Se definieron criterios para medir efectividad, utilizando parmetros clnicos y anlisis complementarios. Se describieron las reacciones adversas ocurridas para ambas modalidades teraputicas. Se demostr que la teraputica con campos magnticos oscilantes mediante el inductor local Nak-02 fue segura y efectiva en el tratamiento de la enfermedad inflamatoria plvica tumoral, logrando la recuperacin del estado de salud de las pacientes en menor tiempo y con una menor incidencia de reacciones adversas. Palabras claves: Campos magnticos, ultrabaja frecuencia, inflamacin plvica. Introduccin: La magnetoterapia tiene una larga historia en la medicina popular tradicional. Datos fidedignos nos dicen que por lo menos hace 2.000 aos, y tal vez ms, los doctores chinos crean en el valor teraputico de los imanes. (1, 2) Muchos investigadores en los ltimos 30 aos vienen trabajando sobre problemas de investigacin bsica y aplicada de los campos magnticos, los imanes y sus efectos sobre los organismos vivos; se han publicado miles de artculos en diferentes revistas y se trabaja intensamente en muchas instituciones cientficas sobre este tema. (1, 2) Bajo la perspectiva de que el biomagnetismo se basa en la naturaleza misma de la vida, por lo que es aplicable a diversos sistemas, partiendo del fluir de la energa, los doctores Albert Ray y Walter C. Rawls, han difundido el uso del magneto para curar un sinfn de dolencias. Utilizando

las leyes bsicas de los manuales de fsica o electricidad concernientes a la forma en que fluye la energa, han realizado mediciones precisas del modo en que se desarrolla el flujo magntico en el organismo. (1) En Cuba desde la dcada del 70 existen equipos de magnetoterapia importados de otros pases en los hospitales. En Santiago de Cuba se cre el Centro Nacional de Magnetismo Aplicado, que trabaja en todo lo relativo a la investigacin y desarrollo de la aplicacin del magnetismo en la salud. En la especialidad de ginecologa, ha sido ampliamente utilizado para la curacin de diversos procesos inflamatorios de la pelvis femenina, dentro de estos se encuentra, la enfermedad inflamatoria plvica, afeccin en la cual se produce una respuesta del organismo ante la agresin externa, desencadenando la cadena de acontecimientos de la respuesta inflamatoria, con manifestaciones clnicas que permiten una fcil identificacin de la semiologa , diagnstico y su confirmacin mediante los complementarios. El desarrollo de esta afeccin en el mundo, al igual que en nuestro pas, ha tenido una tendencia al crecimiento rpido, a expensas de la poblacin joven. En nuestra provincia se estima que su incidencia sea de 60 % de la poblacin femenina en edad frtil. (3, 4) En muchas publicaciones fue utilizado el campo magntico (CM) en el tratamiento de otras enfermedades benignas como los miomas uterinos y la infertilidad femenina y en la profilaxis y tratamiento de procesos inflamatorios de las mamas, aprovechando las acciones antiespasmdicas, analgsicas y antiinflamatorias. Teniendo en cuenta la elevada incidencia de procesos inflamatorios plvicos en nuestra poblacin y el incremento en edades tempranas de la vida decidimos realizar esta investigacin el objetivo de determinar la efectividad del tratamiento con campos magnticos oscilantes en mujeres con procesos inflamatorios plvicos tumorales; as diseamos este estudio que diera respuesta a varias interrogantes: es efectivo el empleo del campo magntico en el tratamiento de esta enfermedad?, es seguro su empleo?, en que proporcin mejoran las pacientes respecto a las que no emplean ese tratamiento? Mtodos: Se realiz un ensayo clnico aleatorizado controlado con diseo en paralelo, Fase III, que interes a 156 pacientes con el diagnostico de Enfermedad Inflamatoria Plvica (EIP) tipo II, hospitalizadas en el servicio de sepsis del Hospital Materno Norte de Santiago de Cuba en el periodo comprendido desde el 1 de agosto del 2005 al 31 de Julio del 2006. A las pacientes hospitalizadas con el diagnstico de Enfermedad Inflamatoria plvica que cumplan con los criterios de seleccin se les enumero de forma progresiva y segn una tabla de nmeros aleatorios se escogi la modalidad de tratamiento a aplicar en cada caso. La proporcin de Casos respecto a los Controles fue de 1:1. Como criterio de inclusin se tuvo en cuenta la aceptacin de participar en el estudio y la edad entra 17 y 49 aos; excluyendo a pacientes con procesos inflamatorios agudos supurados, marcapasos, tumor slido de ovario, trastornos psiquitricos, enfermedades crnicas descompensadas. Se consideraron criterios de salida la aparicin de reaccin adversa severa, las complicaciones graves de la enfermedad, y el abandono voluntario. El protocolo de investigacin fue aprobado por el Centro Control Estatal de Equipos Mdicos (CCEEM) y cumpli con las Guas de Buenas Prcticas Clnicas, se emitieron los avales correspondientes de los Consejos Cientficos y Comit de tica de la investigacin del CNEA y Hospital sede de la investigacin. Forma de utilizacin del equipo:

Los casos testados utilizaron el tratamiento convencional con antiinflamatorios, antimicrobianos y 21 sesiones de Magnetoterapia (25 minutos cada 8 horas) con el equipo Estimulador Magntico local NaK modelo 02, utilizando el inductor B con el selector de ganancia en la posicin 5, empleando en todos los casos campo magntico sinusoidal, lo que genera una ganancia de 110 Gauss en los tejidos que rodean el inductor magntico. (5) El intervalo entre sesiones fue de 8 horas, colocando el magneto directamente sobre la snfisis del pubis. Despus de cada aplicacin se procede a la desinfeccin del mismo utilizando una solucin acuosa de Hibitane acuoso al 3%. Criterios de evaluacin de la respuesta al tratamiento

RESULTADOS: En este estudio se comprob (tabla 1) una disminucin significativa del tamao del tumor evaluado por ecografa en aquellas pacientes a las cuales se les combin el tratamiento con campos magnticos oscilantes, observndose una respuesta efectiva en 157 de ellas que representa 66% de la muestra, hecho que no se comport de igual forma en las que se aplic tratamiento convencional, pues slo en 85 casos fue efectiva. Tabla 1. Evolucin ecogrfica segn modalidad de tratamiento en pacientes con inflamacin plvica tumoral. Hospital Materno Norte. Agosto 2004- julio 2006.

Fuente: Planilla de recoleccin de datos En la tabla N 2 mostramos la aparicin de reacciones adversas de acuerdo a la modalidad de tratamiento empleada, se describe en la bibliografa consultada una gran cantidad de sntomas y signos. 8 En el estudio se recogi de forma abierta cualquier elemento que pudiera referir la paciente en el curso de la teraputica como manera de poder evaluar la seguridad del equipo. De las 468 pacientes incluidas en el estudio, 33 presentaron reacciones adversas, 8 con respecto a la magnetoterapia, las cuales fueron reacciones leves, efectos que se atribuyen a esta modalidad

de tratamiento, de modo que no fue necesario la salida del estudio. Sin embargo 25 casos de los que usaron antiinflamatorios no esteroideos refirieron molestias despus de la administracin del medicamento, efectos descritos en el Formulario Nacional de Medicamentos. 7 No se produjeron reacciones adversas graves, por lo tanto estas pacientes continuaron en el estudio.
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Tabla 2. Reacciones adversas segn modalidad de tratamiento en pacientes con inflamacin plvica tumoral. Hospital Materno Norte. Agosto 2004- julio 2006.

El dolor pelviano es un sntoma que adems de frecuente constituye el motivo de consulta de la mayora de las pacientes. En la investigacin qued demostrado que las pacientes que utilizaron tratamiento con campos magnticos presentaron alivio del dolor como promedio 2 das antes que las que emplearon tratamiento convencional. Tabla 3. Pacientes segn desaparicin del dolor y modalidad de tratamiento.

Leyenda: (x): Media aritmtica, (DE): Desviacin estndar, (CV): Coeficiente de variacin En la tabla 4 se muestra que en 89 pacientes (79,46%) comenz a disminuir la fiebre el primer da y para las tratadas con tratamiento convencional, en 101 de las mujeres se logr al tercer da 65,16%. Se debe destacar que a partir del sexto da solo un caso, de las tratadas con electroimanes, present fiebre, parmetro que estuvo presente en los controles hasta el sptimo da de tratamiento en algunos casos. Tabla 4. Pacientes segn desaparicin de la fiebre y modalidad de tratamiento.

Leyenda: (x): media aritmtica, (DE): desviacin estndar, (CV): coeficiente de variacin Como un hallazgo de la investigacin encontramos que aquellos pacientes en los que se aplic magnetoterapia experimentaron un ascenso en las cifras de hemoglobina en 11,8 g/l respecto a la hemoglobina antes de exponerse al mismo, para el grupo control esta cifra represent solo 4,1 g/l como promedio. La velocidad de sedimentacin globular mostr cifras menores en el grupo de estudio con significacin estadstica a favor del tratamiento con magnetoterapia, al igual que los valores del Conteo global de leucocitos. Tabla 5. Valores hematolgicos en pacientes con inflamacin plvica tumoral segn modalidad de tratamiento. Hospital Materno Norte. Agosto 2004- julio 2006.

Leyenda: (x): Media aritmtica, (DE): Desviacin estndar, (CV): Coeficiente de variacin Discusion: Dentro de las propiedades teraputicas del campo magntico, ha sido descrita por mltiples autores su accin antiinflamatoria, (6) atribuyndose estos efectos al aumento de la microcirculacin local que mejora y acelera la reparacin tisular al disminuir el edema, aumentar el metabolismo del oxgeno e inducir la relajacin muscular, adems de estimular el sistema circulatorio venoso y linftico. La mayora de las publicaciones revisadas coinciden en que los

efectos del tratamiento con electroimanes son bastante escasos y se limitan a molestias locales que dependen de factores individuales. (7) Milstead et al (8), atribuyen estas sensaciones a la intensidad del campo superior a los 50 Gauss y a la concentracin de potasio de cada individuo; no obstante, dentro de los usos teraputicos del imn se encuentran la cefalea, el dolor en los globos oculares, los trastornos digestivos, etc. Lo que pudiera explicarnos por qu las pacientes que usaron campos magnticos oscilantes, a pesar de tener tambin asociado los antiinflamatorios no refirieron estas molestias. El dolor puede manifestarse de diferentes grados de intensidad, que van desde una ligera sensibilidad dolorosa hasta el dolor ms intenso y que acompaa la mayor parte de las urgencias en ginecologa. Siempre que valoremos la posible intensidad de dolor no debemos olvidar el un factor subjetivo que puede confundir en muchos casos, no solo porque la paciente lo exagere, sino porque hay otras mujeres con elevado umbral doloroso o que soporta dolores de gran intensidad. La aplicacin del tratamiento con magnetoterapia es una opcin teraputica muy efectiva para el alivio del dolor. Milstead, Davidovitch, et al atribuyen este efecto a la mineralizacin de los tejidos, as como al aumento de las defensas locales con disminucin de sustancias histaminrgicas desencadenantes de la respuesta dolorosa. (9) Nuestros hallazgos coinciden con los de otros autores de la literatura nacional. (10) El impacto que la infeccin plvica ejerce sobre la condicin fsica de la mujer, va desde la infeccin asintomtica o silente a una mayor morbilidad, que en algunos casos puede llegar hasta la muerte. Dentro de los signos ms frecuentes se encuentra la elevacin de la temperatura corporal a valores de 39-40C, acompaada de escalofros. Para disminuir la fiebre tambin resulta efectivo el tratamiento con magnetoterapia. Las toxinas, los productos del metabolismo de las bacterias o los resultantes que la reaccin de las clulas de los tejidos infectados son las sustancias txicas que, conducidas por la circulacin hasta el centro termorregulador afectan la capacidad reguladora que al estar lesionada permite la ruptura del equilibrio entre termognesis y termlisis, lo que se expresa clnicamente como fiebre. La terapia con campos magnticos oscilantes ejerce accin local, modificando a nivel celular la liberacin de enzimas capaces de desencadenar la fiebre, este efecto es citado por Coghil (11) y se pone de manifiesto en nuestro estudio al evidenciarse la respuesta satisfactoria con este tipo de tratamiento. Los estudios de laboratorio muestran que el aumento de la velocidad de eritrosedimentacin, los leucocitos y la protena C reactiva estn asociados con la enfermedad inflamatoria plvica. (12-13) Muchos autores hacen referencia en sus trabajos al incremento de las cifras de hemoglobina y la disminucin de la velocidad de sedimentacin globular, efecto que atribuyen al aumento del metabolismo de oxgeno con una mayor utilizacin del mismo, aumenta la microcirculacin local, el trofismo, disminucin de la viscosidad de la sangre, aumento de la sntesis enzimtica y el metabolismo del calcio, factores que a mi juicio pudieron influir en los resultados si se tiene en cuenta que el campo magntico a pesar de su aplicacin local se hace en la pelvis sea con marcada actividad eritropoytica. (13) Conclusiones Consideramos que el tratamiento con campos magnticos oscilantes es una opcin efectiva para el tratamiento de la enfermedad inflamatoria plvica tumoral. Las reacciones adversas referidas por las pacientes tratadas con campo magntico oscilante fueron menores que las que no disponan de dicha teraputica.
Referencias bibliogrficas:

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13.

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