IV SESION CAUSAS REALES Y VIRTUALES DEL DOLOR EN EL`PARTO OBJETIVOS Dar a conocer las causas reales y virtuales del

l dolor en el trabajo de parto, y los medios para disminuirlo. Lograr la colaboracin activa en las etapas de trabajo de parto y en los diferentes procedimientos obsttricos (palpacin, auscultacin de latidos fetales, tacto vaginal) Entrenar y fortalecer miembros inferiores con nfasis en el beneficio sobre la Circulacin Establecer la relacin de los reflejos condicionados negativos con el dolor en el proceso de parto. Dar a conocer cmo los reflejos condicionados positivos pueden disminuir el dolor en el parto. Entrenar msculos y articulaciones para el trabajo de parto. INTRODUCCIN: Hablar del parto, para algunos significa hablar de dolor, otros lo ven como la llegada de un nuevo ser a la vida. Es real que duele pero es ms bello que llegue un nio haciendo evidente el milagro de la vida. Existen tradiciones en diferentes lugares en los que las atenciones durante el trabajo de parto son para el padre del nio y la mujer trae al mundo a su nio sola y ayudando a la atencin del padre, lo que demuestra que las leyendas que se oyen sobre el dolor en el parto tienen ms un componente cultural, econmico que biolgico. El umbral del dolor resulta subjetivo, por tanto puede y debe manejar para aliviar a quien da a luz y facilitar el trabajo de parto. Un dolor, aunque generalmente hace sufrir puede ser soportable y hasta placentero, muchas caricias tienen componentes dolorosos y no por ello dejan de ser agradables. Al referirnos al parto, momento sumamente agradable para la mujer y su pareja, podemos verlo como una caricia de Dios a dos que se aman , premiando ese amor con la fecundidad; aunque se conoce un componente molesto que se debe manejar y evitar sufrimientos innecesarios. CAUSAS REALES DEL DOLOR EN EL PARTO: 1. DILATACION DEL CUELLO UTERINO: La contraccin de la

musculatura uterina durante la fase de dilatacin del cuello uterina produce una disminucin del calibre de los vasos que irrigan los tejidos de esta zona lo que conlleva al sufrimiento celular por la disminucin de oxigenacin traducido con dolor. La respiracin adecuada durante este periodo, activa la liberacin de endorfina e incrementara la concentracin de oxgeno en los vasos sanguneos lo que conlleva a la adecuada oxigenacin de los tejidos y a la disminucin de las molestias por la dilatacin. 2. MOVILIZACIN DE ARTICULACIONES Y ELONGACION DE LIGAMENTOS: Durante el parto se produce elongacin y traccin de los ligamentos del tero, traccin sobre los ovarios , trompas de Falopio y peritoneo, presin sobre la uretra, vejiga y recto y distencin de los msculos del piso pelviano, conllevan a molestias durante el trabajo de parto. Los ejercicios y la respiracin conllevaran a la liberacin de endorfinas que bloquearan los mensajes dolorosos hacia el cerebro, por otra parte los ejercicios de la gimnasia prenatal lograran mayor elasticidad en los tejidos que actuaran en el trabajo de parto, atenuando as las molestias causadas por la distencin 3. MANIOBRAS DURANTE EL TRABAJO DE PARTO: Es muy importante que se conozcan las diferentes maniobras que se realizan durante la atencin del trabajo de parto, para que colabore activamente durante ellas y se entienda la necesidad de realizarlas. a. Palpacin abdominal : Necesaria para determinar la posicin, situacin, presentacin fetal en la cavidad uterina. b. Auscultacin cardiaca fetal por colocacin de monitor fetal o con detector del LCF: forma importante de saber como el feto esta tolerando las contracciones y el trabajo de parto, nos ayuda a detectar precozmente cualquier problema de oxigenacin fetal. c. Tacto vaginal: examen necesario para evaluar las condiciones del canal del parto y el progreso del trabajo de parto. En el tacto vaginal se determina: dilatacin y borramiento del cuello uterino, acomodacin de la presentacin fetal en la pelvis, altura de la presentacin, estado de membranas amniticas, caractersticas de la pelvis sea y blanda para el paso del bebe, etc. El tacto vaginal incomoda pues atenta contra el pudor de la pacientes pero es muy importante y no ser molesto si la paciente colabora y se relaja adecuadamente durante el procedimiento que dura apenas segundos. d. Rasurado perineal, enema evacuante, colocacin de va endovenosa. Todos estos procedimientos se est usando actualmente en forma selectiva solo a ciertas pacientes y por indicacin mdica, pues su aplicacin se ha demostrado que no debe ser generalizada. CAUSAS VIRTUALES DEL DOLOR EN EL PARTO: 1. TEMOR TENSION DOLOR: El temor se origina en el desconocimientos , las dudas, las incgnitas que tiene la paciente sobre los que es el embarazo y lo que ser el parto,

es natural en el ser humano el temor a lo desconocido, todo este temor conlleva a la tensin muscular como respuesta y la tensin a la disminucin de oxigenacin de los tejidos y por ende el dolor, al presentarse el dolor como estimulo negativo nos lleva a mayor temor entrando en un crculo vicioso de temor- tensin- dolor. La desaparicin de los dolores y de los temores debe ser la consecuencia de la educacin especial de la mujer y de aumentar nuestro umbral del dolor eliminando emociones negativas como el miedo. 2. REFLEJOS CONDICIONADOS. La respuesta de la persona al dolor se ve afectada por diferentes componentes, por ejemplo en sistema afectivo cuando el cerebro recibe el mensaje del dolor se produce una interpretacin central del mismo en base a los sentimientos, recuerdos, experiencias anteriores, cultura, etc.. El condicionamiento positivo (felicidad por la venida de nio, relajacin y respiracin en la contraccin, veamos al parto como la tierna caricia de Dios a la humanidad que permitir participar en la obra creadora ) los impulsos dolorosos sern disminuidos en su interpretacin y se percibirn en menor escala. Por otra parte un condicionamiento negativo(miedo, ansiedad, recuerdos de experiencias negativas, etc.) incrementar la percepcin del dolor por aumento de la tensin e interpretacin negativa de la contraccin por parte del cerebro quien identifica a la contraccin como agresor y ordena actividad motora en contra de la contraccin uterina desencadenando mayor tensin y dolor. Debemos tener una nueva actitud frente al parto con emociones positivas ,alegra y satisfaccin por la maternidad para ello debe contribuir toda la sociedad. 3. FATIGA PSICOFISICA. La tranquilidad de la paciente en los momento de iniciar el trabajo de parto y durante el mismo , es vital para la eliminacin del temor y el condicionamiento positivo al parto, con la realizacin de la psicoprofilaxis al empezar las contracciones de trabajo de parto todo el plan de parto (ropa, documentos, todo lo necesario para acudir al hospital, etc.)debe estar listo , la preocupacin de la gestante y la pareja debe ser solo el control de la contraccin uterina y la colaboracin con la misma con adecuadas tcnicas de relajacin y respiracin. GIMNASIA OBSTETRICA: GIMNASIA DE MIEMBROS INFERIORES Posicin de pie La gestante y su pareja o dos gestantes tomadas de la mano y paradas frente a frente, una de ellas en punta de pies se pone en cuclillas y lentamente vuelve a su posicin inicial, intercambindose con su pareja. .- En cuclillas. Contraer los glteos, contando hasta tres, luego aflojar lentamente. Repetir 3 veces . -Posicin sentada

Piernas estiradas, manos atrs como apoyo. Flexionar la pierna derecha y llevarla a hacia el mismo lado, volver a la posicin inicial. Hacer lo mismo con la pierna izquierda y abeductarla. En Posicin de sastre Realizar inspiracin sostenida mientras se contraen los msculos del suelo plvico durante unos segundos, espirar mientras se relajan los msculos. Realizar inspiracin sostenida mientras se contraen los msculos del suelo plvico durante unos segundos, espirar mientras se relajan los msculos. En posicin de gateo En posicin de gateo elevar la pierna derecha conservando la flexin y separndola de la lnea media. Alternar el ejercicio con la pierna izquierda (repetir tres veces) En posicin decbito dorsal Elevar la pierna derecha flexionadas luego llevar la rodilla hacia afuera mantenerla unos segundos y volver a la posicin inicial.Hacer lo mismo con la otra pierna Con una pierna flexionada y la otra extendida, inspire mientras flexiona una pierna hasta coger la rodilla con las dos manos y presionar 3 veces con pequeos rebotes, luego hacer lo mismo con la otra pierna. (Repetir tres veces) [pic] Colocar las piernas encima del rodillo y girar los pies de derecha a izquierda,de delante y hacia atrs[pic] Ejercicios de piernas y pies unindolo con punta y taln. [pic] Realizar inspiracin sostenida mientras se contraen los msculos del suelo plvico durante unos segundos, espirar mientras se relajan los msculos. Con las piernas flexionadas y abeductas, realizar contraccin sostenida y relajacin controladade los msculos perineales (repetir 5 veces) Enfatizar que este ejercicio prepara para exmenes vaginales Ejercicios de Relajacin